肝源性糖尿病治疗六原则
肝源性糖尿病
发病机制
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治疗简介
3.α－葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹） 和伏格列波糖（倍欣），抑制小肠粘膜上 皮细胞表面的α－葡萄糖苷酶，延缓碳水化 合物的吸收，改善餐后高血糖及缓解高胰 岛素血症。
治疗简介
使用时应注意：1）慢性肝病及肝硬化代偿期 可使用，该制剂可防止胰岛B细胞疲劳及改 善控制血糖；2）失代偿肝硬化有消化吸收 障碍，使用该制剂不能很好发挥作用，腹 胀加重，且Kihara研究发现其可致血氨增高， 3）肝功能异常慎用，ALT不超过正常2倍， 可用少剂量，但需严密观察肝功能，如有 恶化趋势，则立即停用。
治疗简介
对于肝源性糖尿病使用胰岛素建议：1）尽量 选用人胰岛素，不易产生抗药性；2）应选 用短效胰岛素每餐前注射，以有效控制每 餐后高血糖；3）叮嘱患者每餐定量，如有 减少进食应相应减少胰岛素用量，尤其在 夜间，建议患者在睡前加餐；4）严密监测 血糖，调整胰岛素用量。
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肝源性糖尿病治疗六原则
肝源性糖尿病治疗六原则作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2017年第12期肝源性糖尿病见于各类慢性肝病，发生率约为10%。
患者多以慢性肝病症状为主要临床表现，很少有糖尿病的多食、多饮、多尿和体重下降等典型症状。
临床资料显示，肝源性糖尿病可干扰肝组织的修复，加重慢性肝病病情。
因此，一旦确定肝源性糖尿病的诊断，应给予兼顾慢性肝病与肝源性糖尿病的治疗。
1．以肝病本身的治疗为主：肝源性糖尿病的轻重与肝病损害程度呈正比，即肝病加重时血糖升高显著，肝病缓解后血糖可随之下降。
所以，要认识到肝病是因，糖尿病是果，把肝病治疗放在首位，兼顾糖尿病治疗，不可颠倒。
但要避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂，以免诱导血糖升高：乙型、丙型肝炎病毒可引起胰岛素抵抗，故对乙型、丙型肝炎病毒阳性者要加强抗病毒治疗。
2．积极控制血糖达标：肝源性糖尿病血糖的控制标准应稍高于2型糖尿病。
一般认为，将空腹血糖控制在6～9毫摩尔／升，餐后血糖控制在9～12毫摩尔／升，睡前血糖控制在7～10毫摩尔／升，糖化血红蛋白控制在7%～9%。
这样既可以防止发生急性糖尿病并发症，又可以避免引起低血糖风险。
3．以胰岛素为基本降糖药：常用口服降糖药如磺脲类、双胍类可引起肝损害，糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可加重腹胀，使血氨增高。
因此，原则上应禁用或慎用口服降糖药。
一般选用短效胰岛素于餐前皮下注射，避免使用长效胰岛素，血糖得到控制后及时减少用量或给药次数：随着肝病好转及血糖稳定，应停止胰岛素注射。
医学专家建议将诺和锐30作为肝源性糖尿病的首选胰岛素。
4．注意饮食疗法的合理性：肝源性糖尿病的饮食疗法原则与普通糖尿病相似，首先是热量要保证，以促进肝组织修复。
因此，肝源性糖尿病患者应保持平日膳食摄入量，特别是用胰岛素期间更要保证热量的足够供应。
二是少食含单糖较多的食物，如各类糕点、含糖饮料，避免食用动物脂肪，不吃罐头食品和油炸食品。
三是宜进食含优质蛋白的食物，如瘦肉、禽肉、鱼、蛋、奶，每日摄入50～80克。
肝源性糖尿病的临床特征及治疗特点
２临床特点及诊断
２ ． １ 肝源性糖尿 病的临床表现 以肝病为主 ， 糖 尿 病 的
法， 以改善胰岛素抵抗 ， 对轻、 中度慢性肝炎 ， 尤其较肥胖
的患者 ， 肝功能正常可 以进行适量的运动… 。 ３ ． ３ 降糖药物应用 临床应用降糖药物是糖尿病治疗的重
要手 段 ， 包括肝 澡 陆糖 尿病 ， 但应慎 重 。 降糖 药 物分类 如下 ：
故肝源性糖尿病原则上禁用“ 。
５ ３ ３ ６ ０ ０ ）
【 中图分类号Ｉ Ｒ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码Ｉ Ａ
【 文章编号１ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ５ ４ － ０ ２
血浆胰岛素水平偏高 ， 餐后胰岛素反应不良或反应延迟； 血
清Ｃ肽释放实验一般正常或 Ｆ 降， Ｃ肽 与胰岛素的比值下 降， 但０ 、 １ ２ ０分钟胰 岛素浓度测定是诊断肝源性糖尿病较好 的指 列 。 （ ６ ） 除外原发性糖尿病 、 内分泌疾病引起的继发性 糖尿病和药源 ｌ 生 引起的糖代谢紊乱。
合嘲如下即可诊断： （ １ ） 糖尿病发生前有明确的肝病史， 或与
肝病同时发生。 （ ２ ） 无糖尿病既往史及家族史， 糖尿病症状轻
或无 ， 多无糖尿病常见并发症。 （ ３ ） 有明确的肝功能损害的临
床表现 、 实验室检查及影像学证据 。 （ ４ ） 符合糖尿病诊断标准
：
的吸收 ， 抑制 肝糖 原异生和胰高糖素的释放。 副作用为恶 心、 食欲降低、 腹泻 ， 本药最大的剐作用是乳酸性酸 中毒 ，
要 因素Ⅻ 。
食管静脉曲张和肝性脑病 ， 适宜高膳食纤维和避免高蛋白
质 的摄 入 。 ３ ． ２ 运动疗 法 制 定个体化的运动程序 ， 其 好 处 是 不 但
肝源性糖尿病是怎么回事？
肝源性糖尿病是怎么回事？作者：滕长青来源：《祝您健康》 2013年第4期肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当各种肝病导致肝功能受损时，往往影响正常糖代谢而出现糖耐量减低或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。
肝源性糖尿病的临床表现与一般的糖尿病并无大的差别，有口干、口渴、饮水多、尿多、食欲增加等，但体重逐渐减轻，即所谓的“ 三多一少”症状。
但这种糖尿病有时症状比较轻，呈“隐性经过”，不检验血糖不易发现。
一般说，该病预后比较乐观，病情多数较轻，合并症少。
调查显示，慢性肝炎肝硬化患者发生糖尿病的几率为10.25％～17％，比普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。
各型肝炎，尤其是慢性肝炎和肝硬化更容易发生糖尿病，慢性肝炎并发肝源性糖尿病发生率在5%～10%之间，肝硬化并发肝源性糖尿病发生率为24.2%；而在脂肪肝病人中和糖尿病结伴率高达43.2%～50%。
肝病引起肝源性糖尿病的原因大致有4种。
（1）胰腺病变：肝炎病毒侵犯胰腺，使胰腺内外分泌功能障碍，造成胰岛素分泌紊乱。
（2）胰岛素受体异常：胰岛素受体存在于肝脏、脂肪、骨骼肌等器官的细胞膜上，肝炎病毒破坏肝细胞，致使细胞膜上的胰岛素受体数量减少，亲和力下降，使其对胰岛素的敏感性和结合力下降而造成糖尿病。
（3）肝脏功能受损：肝脏广泛受损使葡萄糖合成肝糖原的能力下降，肝脏病变常继发高醛固酮血症，产生低钾，从而抑制胰岛素分泌；肝细胞受损使肝细胞膜上的特异性胰岛素受体数量减少，加重胰岛素抵抗，致使胰岛素降糖效力下降，血糖升高；肝功能受损可促使升高血糖的激素，如胰高血糖素、促生长激素、糖皮质激素灭活和分解能力降低而促进血糖升高。
（4）糖摄入过多：有些肝病病人认为吃糖保肝故大量食用葡萄糖和食糖，引起胰岛细胞长期负担过重，使胰岛细胞功能衰竭不能分泌足够的胰岛素调节血糖。
以上几种因素一般情况下会同时存在，共同发挥作用。
肝病和肝源性糖尿病这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性，因此要同时治疗。
肝源性糖尿病怎么办(二)2024
肝源性糖尿病怎么办（二）引言概述：肝源性糖尿病是一种罕见但严重的疾病，其特点是肝功能异常导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少。
本文将探讨肝源性糖尿病的治疗方法，以帮助患者管理和控制该疾病。
正文内容：1. 肝源性糖尿病治疗的药物选择- 降糖药物的选择：根据患者的具体情况，选择糖尿病药物，如二甲双胍和格列美脲等，同时注意药物对肝功能的影响。
- 肝保护药物的应用：选用适当的肝保护药物，如氨烷酸、乙酰谷胱甘肽等，以减轻肝脏负担。
- 胰岛素治疗：对于无法通过口服药物控制血糖的患者，可以考虑胰岛素治疗，但需监测血糖变化以避免低血糖。
2. 营养和饮食管理- 控制饮食摄入量：根据患者的身体状况和血糖控制目标，合理安排每日的饮食摄入量。
- 分配餐次：将食物分成多个小餐，以控制血糖波动。
- 选择低糖食物：避免高糖和高脂食物，选择富含纤维和蛋白质的食物。
- 控制饮酒：避免过量饮酒，以减轻肝脏负担。
3. 运动和体育锻炼- 适度运动：根据患者的身体状况，选择适合的运动方式和强度，如散步、游泳等。
- 锻炼频率和时间：每周至少进行5次运动，每次持续30分钟以上。
- 注意低血糖：运动前后要注意血糖的变化，避免低血糖发生。
4. 管理肝功能异常- 控制肝炎病毒感染：及时进行抗病毒治疗，控制病毒复制，减轻肝脏损伤。
- 避免肝毒性药物：尽量避免使用对肝脏具有毒性的药物，如某些抗生素和非甾体抗炎药。
- 定期监测肝功能：定期进行肝功能检查，及时调整治疗方案。
5. 心理和心理支持- 接受心理咨询：患者应接受心理咨询，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
- 寻求社会支持：与家人、朋友分享感受和疾病进展，获得社会支持和理解。
总结：肝源性糖尿病的治疗需要综合考虑药物治疗、饮食管理、运动锻炼、管理肝功能以及心理支持等多个方面。
患者需积极配合医生的治疗方案，定期检查肝功能和血糖情况，以稳定疾病并提高生活质量。
糖尿病的五项基本原则
糖尿病的五项基本原则
临床医学中，糖尿病治疗的五大原则分别是糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗，具体如下：
1、糖尿病教育
糖尿病教育治疗就是让糖尿病患者或家属学习、了解更多的糖尿病及相关并发症的知识，配合医生积极进行治疗，并提高自我管理意识。
2、医学营养治疗
医学营养治疗也就是饮食管理，糖尿病患者可以在医生指导下制定营养计划，合理安排每天摄入食物的总热量，并合理分配各种营养物质，恢复、维持理想体重。
3、运动治疗
对于糖尿病患者而言，尤其是Ⅱ型糖尿病，运动治疗尤为重要，每周可以进行150分钟的中等强度运动，但一般不适合做高强度的剧烈运动。
4、血糖监测
糖尿病患者日常应做好血糖监测，以了解血液中的血糖浓度，从而明确病情变化，并可以评价血糖控制方案的疗效。
5、药物治疗
药物治疗是糖尿病治疗的关键，患者可以在医生指导下选用降糖药物或注射剂进行治疗，口服降糖药物有格列本脲、瑞格列奈、二甲双胍等，注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、GLP-1受体激动剂等。
肝源性糖尿病可以治愈吗(一)
肝源性糖尿病可以治愈吗（一）引言概述：肝源性糖尿病是一种少见但严重的类型2糖尿病，其病因与肝脏疾病有关。
这种疾病会导致胰岛素抵抗和胰岛功能受损，从而引发高血糖和其他糖尿病相关的并发症。
然而，对于肝源性糖尿病是否可以治愈，目前还存在一定的争议。
本文将探讨肝源性糖尿病的治愈可能性，并以以下五个大点进行详细阐述。
正文：1. 肝病治疗对肝源性糖尿病具有重要意义。
- 肝脏疾病是引发肝源性糖尿病的主要因素之一，因此有效治疗肝脏疾病对于改善糖尿病症状至关重要。
- 通过药物治疗、手术或其他治疗措施来控制肝脏疾病的进展，有助于降低胰岛功能受损的风险，从而可能实现糖尿病的治愈。
2. 控制胰岛素抵抗是治疗肝源性糖尿病的关键。
- 胰岛素抵抗是肝源性糖尿病的主要特征之一，因此改善胰岛素抵抗对于治疗这种类型的糖尿病至关重要。
- 采取健康的饮食习惯、加强体育锻炼和保持适当体重是控制胰岛素抵抗的有效方法，从而有助于治愈肝源性糖尿病。
3. 胰岛素治疗在肝源性糖尿病中的应用。
- 对于某些肝源性糖尿病患者，胰岛素治疗可能是必要的，尤其是在胰岛功能受损或高血糖无法通过其他方法控制的情况下。
- 胰岛素治疗可以通过帮助降低血糖水平、改善胰岛素敏感性和保护胰岛功能等方式，起到治愈肝源性糖尿病的作用。
4. 药物治疗在肝源性糖尿病治愈中的应用。
- 药物治疗在肝源性糖尿病管理中起着重要的作用，它可以帮助控制血糖水平、改善胰岛素敏感性和减少并发症的风险。
- 糖尿病药物的选择取决于患者的病情和个体差异，因此需要根据具体情况定制治疗方案。
5. 维持健康生活方式对于肝源性糖尿病治愈的重要性。
- 除了药物治疗和胰岛素治疗外，保持健康生活方式也是治愈肝源性糖尿病的关键。
- 这包括摄入均衡的饮食、适当的体育锻炼、避免吸烟和限制饮酒等，这些举措将有助于改善糖尿病症状，实现治愈目标。
总结：肝源性糖尿病的治愈可能性存在，但取决于多种因素，如肝脏疾病的控制、胰岛素抵抗的改善、胰岛素和药物治疗的应用，以及健康生活方式的维持等。
肝源性糖尿病的临床特点及治疗策略
ｔｌｒｎ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｓａ ｄ ｄ ａ ｅｅ ｙｂ ｎ ｕ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｖ ｒａｙ ｏ ｈ ｏ ｉ ｉｅ ｅ ｇ ，ｅｐ ｃａｌ ｔ ｉｅ ｉ ｏｅａ ｃ ｅ ｒａ ｅ ｎ ｉｂ ｔｓｍａ ｅｉｄ ｃ ｄ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａｉｔ ｆｃ ｒｎｃ ｌ ｒｄ ｍａ ｅ ｓ ｉｉｌ ｗｉ ｌ ｒｃｒ ｅ ｖ ｙ ｈ ｖ － ｒ ｏ ｉ。 ｈｉ ｔｐ ｆｄ ａ ｅｅ ，ｗｈ ｃ ｃ ｕ ｒｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏ ｃ ｏ ｉ ｅ ａｉ ａｅ ｃ ｙ ｌｄ ｍａ ｅ，ｉ ａ ｄ ａ ｅ ａｏ ｅ ｈ ｓｓ Ｔ ｓ ｙ ｅ ｏ ｉｂ ｔｓ ｉｈ ｏ ｃ ｒｉｇ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｔ ｈｒｎｃ ｈ ｐ ｔ ｐ ｒｎ ｈ ｍａ ａ ｇ ｃ ｓｎ ｍｅ ｓｈ ｐ ｔｇ —
２２ ４ 第 Ｏ 第 １ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・ 综
述 ・
肝源性糖尿病 的临床特 点及治疗策 略
马 艳 红 杨 光 辉 兰 淑 萍
天 津市 滨 海新 区汉 沽 医 院感 染性 疾病 科 ， 天津
３０ ８ ０ ４０
ｆ 要】肝脏 是重 要 的 能量 物质 代谢 器 官 ， 与并 调节 糖 、 摘 参 脂肪 、 白质 等 的代谢 。当肝 脏 因 多种 病 因导 致 慢性 肝 炎 、 蛋 肝 硬化 ． 引起不 同程度 的肝 损 害 时 ， 并 易诱 发糖 代 谢紊 乱 ， 甚至 出 现葡 萄糖 耐量 减 退或糖 尿 病 ， 种 继发 于慢 性 肝实 这
肝源性糖尿病相关知识及护理-608-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-608-肝源性糖尿病相关
知识及护理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)糖尿病相关知识的教育
1、关于糖尿病诊断标准，不正确的是（）
A、糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L，可以确诊
B、糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L，可以确诊
C、糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L可以确诊
D、儿童糖尿病的诊断标准与成人不同[正确答案]
E、在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病
2、糖尿病高危人群中占首位的是（）
A、肥胖
B、不良生活习惯
C、缺乏运动
D、糖尿病家族史[正确答案]
E、高血压或血脂异常
3、正常空腹血糖范围为（）mmol/L
A、3.9~6.1[正确答案]
B、3.1~6.9
C、4.4~8.0
D、6.1~6.9
E、7.8~11.0
4、成年失明的首要因素是（）
A、糖尿病[正确答案]
B、白内障
C、青光眼
D、视网膜脱落。
肝源性糖尿病的机制及诊疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肝源性糖尿病的机制及诊疗肝源性糖尿病的机制及诊疗肝脏是人体内重要的物质与能量代谢器官，对血糖的调节代谢起着十分重要的作用。
因此无论哪种肝脏疾病，一旦造成肝细胞广泛损伤，均可能导机体的糖代谢紊乱。
出现葡萄糖耐量异常或血糖增高现象，由于该类型糖尿病与原发胰岛病变所致的糖尿病不同，有学者称之为肝源性糖尿病 (HD) ，意指继发于肝脏实质损害的糖尿病。
绝大多数的肝硬化失代偿期的患者糖耐量减低，空腹血糖升高，但常伴高胰岛素血症，而 C 肽正常，提示胰岛素分泌正常，可能与胰岛素抵抗有关。
为了克服胰岛素抵抗，长期的胰岛 B 细胞代偿功能增加导致其最终的功能衰竭，肝源性糖尿病发病机制尚未完全阐明。
一，肝源性糖尿病发病机制：1．高胰岛素血症：机体在正常情况下 50％一 80％的胰岛素经过肝脏清除。
肝硬化时肝细胞数目减少，胰岛素灭活也自然减少；同时侧枝循环时部分胰岛素可绕过肝脏进入体循环，使肝脏摄取胰岛素减少，造成高胰岛素血症，而高胰岛素水平可引起外周组织胰岛素受体数目的减少以及与胰岛素的亲和力的降低。
大部分胰岛素通过肝脏降解，而 C 肽则主要在肾内降解。
1 / 7通过对血清中 C 肽和胰岛素的同时检测，有助于判断胰岛素分泌情况和肝脏胰岛素摄取水平。
肝源性糖尿病患者存在明显的高胰岛素血症，而 C 肽分泌曲线正常，高峰出现在服糖后的120 min， 2 型糖尿病患者 C 肽分泌曲线低平，高峰后移至服糖后 l 80 min，故通过 OGTT 实验可初步鉴别肝源性糖尿病及 2 型糖尿病。
2．外周组织的胰岛素抵抗：肝硬化时，肝细胞超微结构改变及细胞信号传导异常，胰岛素受体减少；加之由于血浆胰高糖素、生长激素及游离脂肪酸等拮抗胰岛素的物质其灭活减少而血浆水平升高，从而产生外周组织的胰岛素抵抗。
肝源性糖尿病
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三、 临床特点
3.肝功能分级：依据Child - Pugh分级。A级≤6 分 、 B级7～9 分 、C级≥10 分 肝功能B 级、C级在肝源性糖尿病组居多,慢性肝 病无糖尿病组A级多见,说明肝功能状况与糖代谢 紊乱密切相关。肝功能越差,靶细胞对胰岛素的 敏感性下降,胰岛素抵抗加重,从而导致糖代谢紊 乱。国外研究也证明，肝源性糖尿病常继发于严 重的肝功能损伤。
5
三、发病机理
升糖激素增多 包括生长激素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激 素、皮质醇、肾上腺素、甲状腺素等，主要是胰 高血糖素。以上激素均在肝脏还原或者降解，肝 病时这些激素的分解代谢降低，血糖升高。 酶活性异常 肝功减退时，己糖激酶、糖原合成酶、丙酮酸 激酶、辅酶A、辅酶Ⅰ等参与糖代谢的酶活性下 降，影响葡萄糖的利用和吸收，使血糖升高。
腹胀、嗳气，但严重肝、肾功能不全应慎用。
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五、治疗
4.胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮衍生物：目前公认的
防治非胰岛素依赖型糖尿病及胰岛素抵抗综合症 作用全面的药物，有心衰或者肝病者不用或慎用。
5.胰岛素：适用于肝源性糖尿病。对肝源性糖尿病 较重者，或口服降糖药无效者可用。 治疗过程中应严密监测血糖，以免发生低血糖反 应。
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三、发病机理
肝硬化门—体分流 肠道吸收的葡萄糖通过侧枝循环直接进入腔静脉，引起 血糖升高。 胰腺损害 慢性肝病可并发胰腺损害，如胰腺炎症等，晚 期可致胰岛纤维化及透明变性，造成胰岛分泌障碍，导
致糖尿病。这种情况较少见。近年报道HCV导致的慢性 肝病，糖尿病发病率明显高于 HBV感染者，可达10倍以 上。现已证实HCV可侵犯胰腺B细胞，导致胰岛功能障 碍。
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三、 临床特点
肝源性糖尿病的护理
肝源性糖尿病的护理作者：孙丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0341—01肝脏是人体维持血糖稳定和多种激素代谢的重要器官。
肝脏功能受损往往影响正常的糖代谢，导致葡萄糖耐量减低而引起糖尿病。
1906年由Naunyn等首先提出将继发于肝实质损伤的糖尿病称之为肝源性糖尿病。
肝源性糖尿病在各种肝病中均可发生，在我国多继发于慢性肝炎、肝硬化，而欧美国家则以酒精性肝硬化、慢性丙型肝炎等较常见。
肝源性糖尿病的发病机制尚不完全清楚，目前认为胰岛素抵抗是肝源性糖尿病的重要因素。
肝硬化时胰岛素灭活减少，同时伴门腔静脉分流时部分胰岛素可绕过肝脏进入体循环，造成高胰岛素血症，胰岛素水平的增高可引起外周组织如肝细胞、脂肪细胞和肌肉细胞胰岛素受体数目减少、亲和力下降，从而造成胰岛素抵抗，同时，由于患者肝脏灭活能力下降，导致胰高血糖素、牛长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗物质水平升高，加重外周组织的胰岛素抵抗；胰岛素抵抗出现后，胰岛B细胞不能相应增加足够的胰岛素分泌，故胰岛素分泌相对缺乏，长期的胰岛B细胞代偿性分泌增加，导致其功能衰竭，胰岛素分泌绝对不足，最终发展为肝源性糖尿病。
肝源性糖尿病对护理（一）病情观察：因肝源性糖尿病在慢性肝炎病人中症状隐匿，缺乏特异性。
又由于相当多病人刚人院时血糖并不高，一些症状往往被肝炎的长期不适所掩盖，故加强观察、早期发现、及时明确诊断是治疗和护理的关键。
为此应注意：对于慢性肝炎病人要定期测定尿糖、血糖，此类病人主要表现糖耐量降低，其腹血糖有时并不增高，所以还应测定餐后2 h血糖，必要时行葡萄糖耐量试验；在慢性乙型肝炎的治疗护理过程中，如病人主诉常感口渴、饥饿，要警惕肝源性糖尿病发生的可能性；慢性肝病因病情需要常观察记录病人的出入量，在考虑一些利尿药的影响因素的同时，如发现病人有多饮、多尿、多食现象要引起重视；注意分辨肝性脑病与酮症酸中毒，慢性乙型肝炎常会导致肝性脑病。
肝原性糖尿病能恢复吗(一)2024
肝原性糖尿病能恢复吗（一）引言概述：肝原性糖尿病是一种由肝脏疾病引起的糖代谢异常，与其他类型的糖尿病有所不同。
虽然肝原性糖尿病不能完全治愈，但采取合适的治疗方法和生活方式可以有效控制和改善病情。
本文将探讨肝原性糖尿病的治疗和恢复的相关问题。
一、确诊和评估1. 了解症状和风险因素2. 进行血液和尿液检查3. 确认诊断和评估病情严重程度4. 进一步检查肝脏功能和是否伴随其他疾病5. 个体化治疗计划的制定和预后评估二、治疗方法1. 改善肝脏状况a. 治疗基础肝病，如病毒性肝炎或肝硬化b. 减少肝脏负担，避免过度饮酒和使用肝脏毒性药物c. 控制并治疗相关的代谢紊乱，如脂代谢异常和高胆固醇2. 控制血糖水平a. 进行饮食管理，限制糖分和高糖食品的摄入b. 结合药物治疗，如口服降糖药物或胰岛素注射c. 确保合理的血糖监测和调整治疗方案d. 预防和治疗低血糖症状3. 采取适当的运动和体重管理a. 规律的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车b. 控制体重，避免肥胖c. 远离危险的糖尿病并发症，如心血管疾病和高血压4. 心理和社会支持a. 寻求心理咨询和支持，处理与疾病相关的情绪和应激b. 参加糖尿病管理教育课程，学习自我管理技巧c. 寻找家庭和朋友的支持，建立健康的生活方式5. 定期复诊和监测a. 跟踪病情变化，及时调整治疗方案b. 监测肝脏功能和血糖水平c. 定期进行其他相关检查，如眼科和心脏评估总结：肝原性糖尿病虽然不能完全治愈，但通过合适的治疗方法和生活方式的调整，可以有效控制和改善病情。
确诊和评估、治疗方法、适当的运动和体重管理、心理和社会支持以及定期复诊和监测都是关键的因素。
及时的干预和积极的治疗措施有助于降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。
肝源性糖尿病的诊断与治疗PPT
肝源性糖尿病的诊断
五.胰岛素释放试验显示，空腹血浆胰岛素水平偏高，餐后胰岛素反应 不良或反应延迟；血清C肽释放试验一般正常或下降，C肽与胰岛素的比 值明显减少； 六.血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变相关； 七.排除垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病及原发性 糖尿病，尤其是2型糖尿病。
上是安全的。
药物治疗
胰岛素：尽量早用人胰岛素，宜选用短效胰岛素或速 效胰岛素类似物以控制餐后血糖，剂量由小到大。
感谢观看
04 治疗
治疗
治疗原则：要兼顾肝损 害和糖尿病两个方面， 在治疗原发病的同时， 使血糖得到控制。
1 肝源性糖尿病的治疗目的：改善和保护肝功能，降低 高血糖，缓解症状；纠正脂代谢紊乱及其他代谢紊乱； 防治肝病及糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展， 降低死亡率；通过教育，使患者掌握自我监测，自我 保健的能力，确保治疗达标。
02 临床表现
临床表现
源性糖尿病患者的临床表现为有的隐性，有的显性，症状轻 重不等，但与原发性糖尿病相比，典型的“三多”症状多不明显， 往往被慢性肝病症状：乏力、纳差、腹胀、脾大、黄疸及腹水等 所掩盖，极少发生酮症酸中毒等并发症，同时糖尿病神经及血管 并发症的发生率也较2型糖尿病的低。肝源性糖尿病患者以空腹 血糖正常或轻度升高，而餐后血糖明显升高为特征。
α糖苷酶抑制剂：主要在肠道发挥作 用，仅有1%~2%的药物吸收入血，推 荐使用。用药后的常见不良反应包括
腹胀、腹泻和排气过多。
噻唑烷二酮类：慎重使用。
胰高血糖素样肽-1受体激动剂 （GLP-1受体激动剂）：可依据病情
使用。
二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）： 只有少量在肝内代谢，经肾脏排出。 部分研究认为在肝源性糖尿病的应用
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肝源性糖尿病治疗六原则
作者：魏开敏
来源：《家庭医学》2017年第12期
肝源性糖尿病见于各类慢性肝病，发生率约为10%。
患者多以慢性肝病症状为主要临床表现，很少有糖尿病的多食、多饮、多尿和体重下降等典型症状。
临床资料显示，肝源性糖尿病可干扰肝组织的修复，加重慢性肝病病情。
因此，一旦确定肝源性糖尿病的诊断，应给予兼顾慢性肝病与肝源性糖尿病的治疗。
1.以肝病本身的治疗为主：肝源性糖尿病的轻重与肝病损害程度呈正比，即肝病加重时血糖升高显著，肝病缓解后血糖可随之下降。
所以，要认识到肝病是因，糖尿病是果，把肝病治疗放在首位，兼顾糖尿病治疗，不可颠倒。
但要避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂，以免诱导血糖升高；乙型、丙型肝炎病毒可引起胰岛素抵抗，故对乙型、丙型肝炎病毒阳性者要加强抗病毒治疗。
2.积极控制血糖达标：肝源性糖尿病血糖的控制标准应稍高于2型糖尿病。
一般认为，将空腹血糖控制在6～9毫摩尔/升，餐后血糖控制在9～12毫摩尔/升，睡前血糖控制在7～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白控制在7%～9%。
这样既可以防止发生急性糖尿病并发症，又可以避免引起低血糖风险。
3.以胰岛素为基本降糖药：常用口服降糖药如磺脲类、双胍类可引起肝损害，糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可加重腹胀，使血氨增高。
因此，原则上应禁用或慎用口服降糖药。
一般选用短效胰岛素于餐前皮下注射，避免使用长效胰岛素，血糖得到控制后及时减少用量或给药次数；随着肝病好转及血糖稳定，应停止胰岛素注射。
医学专家建议将诺和锐30作为肝源性糖尿病的首选胰岛素。
4.注意饮食疗法的合理性：肝源性糖尿病的饮食疗法原则与普通糖尿病相似，首先是热量要保证，以促进肝组织修复。
因此，肝源性糖尿病患者应保持平日膳食摄入量，特别是用胰岛素期间更要保证热量的足够供应。
二是少食含单糖较多的食物，如各类糕点、含糖饮料，避免食用动物脂肪，不吃罐头食品和油炸食品。
三是宜进食含优质蛋白的食物，如瘦肉、禽肉、鱼、蛋、奶，每日摄入50～80克。
医学专家特别推荐牛奶，每日250～500毫升。
还应多吃新鲜水果和新鲜蔬菜，但要避免食用含渣或粗纤维多的蔬菜水果，如韭菜、芹菜、生梨、山楂等。
5.选择适宜项目开展运动疗法：运动疗法可促进葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，有利于改善胰岛素抵抗。
但因运动对肝功能存在双相性，运动量过大或过强有造成转氨酶升高的风险，所以要避免强度或运动量大的项目。
以有氧运动为适宜项目，如步行、乒乓球、羽毛球、
广场舞、太极拳等。
运动时间宜放在饭后1小时左右。
要注意肝功能监测，如果肝功能异常，要减少或停止活动，注意休息。
6.保持良好精神状态：要正确认识肝源性糖尿病，不要因增加胰岛素用药而感到麻烦或使得心理负担加重。
日常生活中要树立战胜疾病的信心，克服紧张、焦虑、抑郁等精神障碍，避免因情绪波动而影响规范治疗。