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肾病内科疾病的病例分析与诊断思路
肾病内科疾病的病例分析与诊断思路病例一：慢性肾小球肾炎患者信息：性别：男年龄：45岁主诉：蛋白尿、水肿病史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史病史回顾：该患者主要表现为蛋白尿和水肿，无高血压和糖尿病等慢性疾病史。
据患者自述，他近几个月来腿部水肿明显，早晨尤甚。
他还注意到他的尿量较以前减少，并有蛋白尿的症状。
体格检查显示患者血压正常，但触诊腿部可见轻度水肿。
实验室检查结果：尿常规检查：蛋白尿（+++）24小时尿蛋白定量：3.5g/24h肾功能血液检查：尿素氮（BUN）正常，肌酐轻微升高（1.2mg/dL）肾病内科诊断思路：根据患者的主诉、病史回顾和实验室检查结果，我们可以初步怀疑该患者患有慢性肾小球肾炎（ chronic glomerulonephritis）。
慢性肾小球肾炎是一种以肾小球病变为特征，多种病因引起的慢性进行性肾功能减退的疾病。
常见的病因包括原发性肾小球肾炎、感染相关性肾小球肾炎等。
针对该患者，由于缺乏相关感染史和其他慢性疾病，我们初步猜测为原发性肾小球肾炎。
为了进一步明确诊断，我们需要进行以下检查和评估：1. 肾活检：肾活检是确诊慢性肾小球肾炎的"金标准"。
通过肾活检可以明确病变的类型、程度和治疗方案。
对于该患者，应考虑进行肾活检以确定肾小球是否存在病变。
2. 免疫学检查：通过免疫学检查可以评估患者免疫状态，特别是肾小球免疫复合物的沉积情况。
这些检查有助于进一步确定病因和疾病类型。
3. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等影像学检查，可以辅助判断肾脏大小、形态，排除其他肾脏疾病的可能性。
4. 血压监测：由于肾小球肾炎可合并高血压，需要对患者进行24小时血压监测，评估是否存在高血压。
治疗方案：对于慢性肾小球肾炎的治疗，主要包括以下方面：1. 病因治疗：针对引起肾小球肾炎的病因进行相应治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的肾小球肾炎。
2. 控制症状：采取药物治疗或非药物治疗，以控制尿蛋白和水肿症状。
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61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肾内科问诊思路试题及答案
肾内科问诊思路试题及答案一、概述肾内科作为医学专业的重要分支之一，主要负责研究和治疗与肾脏相关的疾病。
为了帮助医生更好地进行肾内科问诊和诊断，本文将提供一些常见的肾内科问诊思路试题及答案。
通过熟悉这些试题，医生可以更加全面和准确地了解患者的病情，为患者提供恰当的治疗方案。
二、试题及答案1. 病史询问(1) 患者性别、年龄、职业等基本信息答案：患者女性，年龄为47岁，是一名教师。
(2) 请描述患者主要症状答案：患者主要出现乏力、水肿和尿量减少等症状。
(3) 请问患者最近有没有尿液的异常颜色或者味道？答案：患者否认尿液异常颜色或者味道的情况。
2. 体格检查(1) 请描述患者的血压情况答案：患者血压为120/80 mmHg。
(2) 患者是否存在下肢水肿？答案：是的，患者存在明显的下肢水肿。
(3) 请问患者是否有腹部包块？答案：患者腹部无明显包块。
3. 实验室检查(1) 请描述患者的尿检结果答案：患者的尿检结果显示蛋白尿和红细胞尿。
(2) 请问患者的血常规是否正常？答案：患者的血常规显示轻度贫血。
(3) 请问患者有无肾功能指标异常？答案：是的，患者存在肾功能指标异常，肌酐水平升高。
4. 影像学检查(1) 请问患者是否做过肾脏超声检查？答案：是的，患者做过肾脏超声检查。
(2) 肾脏超声结果如何？答案：肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大。
(3) 是否需要进行其他影像学检查？答案：根据患者的具体情况，可能需要进一步进行CT扫描或MRI 检查。
5. 诊断(1) 根据以上问诊和检查结果，您认为患者可能患有什么疾病？答案：根据以上问诊和检查结果，患者可能患有肾炎。
(2) 诊断的依据是什么？答案：诊断的依据是患者出现乏力、水肿，尿检显示蛋白尿和红细胞尿，肾功能指标异常，以及肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大等。
三、结语通过以上题目及答案的讨论，我们可以看到肾内科问诊的重要性和方法。
医生在了解患者病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查时，需要全面考虑患者的症状与指标变化，并结合临床经验进行综合判断和诊断。
肾内科问诊思路解答96页PPT
肾内科问诊思路解答
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肾脏病临床诊断思路
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2、尿频-排尿不适综合征： 病人排尿次数增加，而24小时尿量不增多， 有些病人且感到排完尿后又有尿意感觉。排尿 时有疼痛、烧灼感或其它不适感觉。
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3、肾结石综合征： 有肾绞痛或血尿或排出小结石病史，X线或 B超检查发现结石。
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4、尿路梗阻综合征： 膀胱口梗阻时，可发现尿潴留。上尿路梗阻， B超检查可发现肾盂积液。急性梗阻者，可少 尿或无尿，氮质血症。慢性梗阻者可多尿、夜 尿、腰痛、肾影增大。可有血尿、脓尿、排尿 不适。
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（四）肾功能的判断（肾肾功能急 剧恶化（血肌酐每日升高44.2umol/L）以上时， 考虑有急性肾衰竭。若在各种慢性肾实质疾病 的基础上，肾功能缓慢地减退，肾小球滤过率 （GFR）在正常50%以下，内生肌酐清除率在 50ml/min以下时，考虑有慢性肾衰竭。确定有 急慢性肾衰竭的基础上，在寻找病因时，再从 肾小球疾病和非肾小球疾病着手。
肾脏病临床诊断思路
肾内科 李鹏飞
1
诊断思路
第一步：是不是肾脏病？ 第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾病？ 有条件的要确定病理类型； 第三步：是哪种综合征？ 第四步：是何种原发性疾病，肾功能是否正 常？
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第一步：是不是肾脏病
1.血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾 脏疾病常见的症状。但上述症状并不能 说明肾脏有病。 2.上述症状+尿常规异常（蛋白尿、血尿、 管型尿、白细胞尿）。 3. 上证+肾功能异常。 以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。
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（二）非肾小球疾病
②肾小管性蛋白尿，尿蛋白定量一般<1.5g/24h， 定性±～+，尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿， 蛋白区带在白蛋白以下，即分子量为1～7万， 大多数蛋白分子量为1.5万～4万。尿内的溶菌 酶和β2-MG增高。
肾内科问诊思路详解共96页文档
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
肾内科问诊思路详解
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹