医药类椎-基底动脉系统PPT优秀课件
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椎-基底动脉供血不足演示课件
02 椎-基底动脉供血 不足的病因和病 理
病因
01
02
03
动脉粥样硬化
椎-基底动脉的动脉粥样硬 化是供血不足的主要原因 ，导致血管狭窄、闭塞， 进而引发供血不足。
颈椎病变
颈椎骨质增生、颈椎间盘 突出等病变可压迫椎动脉 ，导致血流减少，引发供 血不足。
血流动力学改变
如低血压、心输出量减少 等血流动力学改变，可导 致椎-基底动脉血流量减少 ，引发供血不足。
。
影像学检查
如CT、MRI等，可以显示椎-基 底动脉狭窄或闭塞的部位和程度 ，以及是否存在脑梗死等病变。 这些检查对于确诊椎-基底动脉
供血不足具有重要意义。
鉴别诊断
梅尼埃病
这是一种内耳疾病，也可导致眩晕、恶心、呕吐等症状。但梅尼埃病的症状通常持续时间 较短，且不会伴随神经系统异常表现。
前庭神经元炎
在椎-基底动脉供血不足的情况下，侧支循环的建立对于 维持脑部血液供应至关重要。然而，如果侧支循环建立不 足，将进一步加重脑部缺血症状。
03 椎-基底动脉供血 不足的临床表现
症状
01
02
03
04
眩晕
患者常常感到天旋地转的头晕 ，可能伴随恶心、呕吐等症状
。
头痛
表现为持续性或间歇性的头痛 ，可能局限于枕部或顶部。
椎-基底动脉供血不足可能导致 脑梗死，这是一种严重的并发 症，可能导致永久性的神经功
能损害。
认知障碍
长期供血不足可能导致认知功 能下降，表现为记忆力减退、 思维迟缓等。
情绪障碍
患者可能出现焦虑、抑郁等情 绪问题，影响生活质量。
跌倒风险增加
由于平衡障碍和眩晕等症状， 患者跌倒的风险增加，可能导
后循环缺血共20张PPT精选课件
上世纪50年代，发现一些颈动脉系统 TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞，推测其血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺 血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotid insufficiency）。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
椎基底动脉系统及其综合征(最新课件)
• Benedikt综合征：中脑脚间支闭塞病变累及中脑动眼神经髓内纤维及黑质，则表现为同侧动眼神经麻痹及对 侧肢体锥体外系症状，如：偏身舞蹈、手足徐动或震颤。
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基底动脉
• 基底动脉的主要分支：
•
脑桥支：
•
脑桥旁正中动脉；
•
脑桥短旋动脉；
•
脑桥长旋动脉；
• 内听动脉；
• 小脑下前动脉；
• 小脑下中动脉；
• 小脑上动脉；
• 大脑后动脉。
2020-11-19
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基底动脉尖综合征（TOBS）
• 基底动脉尖端分出两对动脉， • 大脑后动脉和小脑上动脉， • 供血区域包括中脑、丘脑、 • 小脑上部、颞叶内侧和枕 • 叶。临表为眼球运动障碍， • 瞳孔异常，觉醒和行为障 • 碍，伴有记忆力丧失，及 • 对侧偏盲或皮质盲，少数 • 患者出现大脑脚幻觉。
椎-基底动脉系统及其临床综合征
2020-11-19
1
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2
脑动脉盗血综合征
• 锁骨下动脉盗血综合征 • 颈动脉盗血综合征 • 椎基底动脉盗血综合征
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3
椎动脉的主要分支
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4
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5
延髓腹侧部综合征
• 脊髓前动脉延髓支闭塞，亦称为延髓旁正中动脉综合征， • Dejerine综合征，橄榄前综合征。病变位于延髓中腹侧。
2020-11-19
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脑桥基底内侧综合征
• 脑桥旁正中动脉闭塞所致，即 • 展神经交叉瘫；又名： • Foville综合征；福维尔综合征。 • 病变位于桥脑基底和被盖部， • 累及旁外展神经核及侧视中枢， • 且累及绕过外展神经核的面神 • 经纤维与锥体束。造成同侧外 • 展神经麻痹，出现内斜视， • 复视，同侧偏视协调麻痹， • 即两眼向病侧的同向运动障碍， • 两眼向对侧凝视，病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪)，同侧周围性面瘫(不累及面神经者称为Foville桥脑综
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基底动脉
• 基底动脉的主要分支：
•
脑桥支：
•
脑桥旁正中动脉；
•
脑桥短旋动脉；
•
脑桥长旋动脉；
• 内听动脉；
• 小脑下前动脉；
• 小脑下中动脉；
• 小脑上动脉；
• 大脑后动脉。
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基底动脉尖综合征（TOBS）
• 基底动脉尖端分出两对动脉， • 大脑后动脉和小脑上动脉， • 供血区域包括中脑、丘脑、 • 小脑上部、颞叶内侧和枕 • 叶。临表为眼球运动障碍， • 瞳孔异常，觉醒和行为障 • 碍，伴有记忆力丧失，及 • 对侧偏盲或皮质盲，少数 • 患者出现大脑脚幻觉。
椎-基底动脉系统及其临床综合征
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脑动脉盗血综合征
• 锁骨下动脉盗血综合征 • 颈动脉盗血综合征 • 椎基底动脉盗血综合征
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椎动脉的主要分支
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延髓腹侧部综合征
• 脊髓前动脉延髓支闭塞，亦称为延髓旁正中动脉综合征， • Dejerine综合征，橄榄前综合征。病变位于延髓中腹侧。
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脑桥基底内侧综合征
• 脑桥旁正中动脉闭塞所致，即 • 展神经交叉瘫；又名： • Foville综合征；福维尔综合征。 • 病变位于桥脑基底和被盖部， • 累及旁外展神经核及侧视中枢， • 且累及绕过外展神经核的面神 • 经纤维与锥体束。造成同侧外 • 展神经麻痹，出现内斜视， • 复视，同侧偏视协调麻痹， • 即两眼向病侧的同向运动障碍， • 两眼向对侧凝视，病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪)，同侧周围性面瘫(不累及面神经者称为Foville桥脑综
椎基底动脉供血不足PPT课件
辅助检查
• 1.血液流变学检查 • 主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板 聚集率等指标均增高。 • 2.脑血管检查 • 如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、MRA检 查等。 • 3.颈椎检查 • 可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。 • 4.头颅CT扫描或MRI检查 • 观察颅内缺血情况，除外出血性疾病。 • 5.心电图 • 主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室 肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变，如风湿性瓣膜病、 老年性瓣膜病。
• 5、定期门诊复查，尤其出现肢体麻木乏力、 眩晕、复视或突然跌倒时应随时就医。
THANK
YOU
SUCCESS
பைடு நூலகம்
2019/4/21
疾病描述
• 椎动脉自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌和颈 长肌之间上行，穿第1－6经椎横突孔，向上行走 至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉 沟，穿寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅，向 前达斜坡，于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动 脉，基底动脉行至脑桥上边时分为终末支，即左、 右大脑后动脉。椎－基底动脉沿途发出脊髓动脉、 小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥 支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、 小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。
治疗要点
• 1、病因治疗 消除病因、减少以及预防复发、 保护脑功能。如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、 糖尿病、颈椎病、高脂血症等，消除微栓子来源 和血流动力学障碍。 • 2、药物治疗 （1）抗血小板聚集药，如阿司匹 林、氯吡格雷可减少缺血性卒中发病率。（2）抗 凝药物，可用低分子肝素钙或口服华法林钠等抗 凝剂。（3）钙通道阻滞剂，可扩张血管防止脑血 管痉挛，抑制血小板聚集，常用药物有氟桂利嗪、 尼莫地平等。（4）活血化瘀药，如疏血通、血栓 通等。（5）其他 扩容药低分子右旋糖酐静脉滴 注，可扩充血容量、稀释血液和改善微循环。
椎-基底动脉系统PPT教学课件
2) 从造价方面，构筑物尺寸、设备容量降低，降低工程造 价。
QI
Qd
T
式中 α——水厂自用水系数，一般α=1.05~1.1； T——每天工作小时数。 Qd——最高日设计用水量。
2．输配水管网的设计流量 （1）二级泵站的工作情况（与管网中是否设置流量调节设施有关）
1）管网中无流量调节设施 ●任何时刻供水量等于用水量； ●为使水泵高效工作使用大小搭配的多台水泵来适应用水量
（２）截流式合流制 ：
这种系统是在沿河的
岸边铺设一条截流干管，
同时在截流干管上设置溢 溢流井 截流管
污水厂
流井，并在下游设置污水
处理厂。
晴天和初降雨时污 水
污水处理厂
排入水体或再利用
当混合污水的流量>截流干管的输水能力， 部分混合污水溢 流 井水体
特点：比直排式有了较大的改 进，但在雨天时，仍有部 分混合污水未经处理而直 接排放，成为水体的污染 源而使水体遭受污染。
➢ 分流制排水系统的管线多，但卫生条件好，有利于环境保护，虽然初降 雨水对水体有污染，但它比较灵活，比较容易适应社会发展的需要，一 般又能符合城镇卫生的要求，所以在国内外得到推荐应用，而且也是城 镇排水系统体制发展的方向；
➢ 不完全分流制排水系统，初期投资少，有利于城镇建设的分期发展，在 新建城镇和小区可考虑采用这种体制；半分流制卫生情况比较好，但管 渠数量多，建造费用高，一般仅在地面污染较严重的区域（如某些工厂 区等）采用。
是根据用水量变化曲线拟定的，拟定时注意：
•供水曲线尽量接近于用水曲线，且分级数不宜超过三级；有利于选泵及水泵 的合理搭配，适当留有发展余地。
•Q二泵=QⅡmax
2）设计流量的确定 1）管网中无流量调节设施
QI
Qd
T
式中 α——水厂自用水系数，一般α=1.05~1.1； T——每天工作小时数。 Qd——最高日设计用水量。
2．输配水管网的设计流量 （1）二级泵站的工作情况（与管网中是否设置流量调节设施有关）
1）管网中无流量调节设施 ●任何时刻供水量等于用水量； ●为使水泵高效工作使用大小搭配的多台水泵来适应用水量
（２）截流式合流制 ：
这种系统是在沿河的
岸边铺设一条截流干管，
同时在截流干管上设置溢 溢流井 截流管
污水厂
流井，并在下游设置污水
处理厂。
晴天和初降雨时污 水
污水处理厂
排入水体或再利用
当混合污水的流量>截流干管的输水能力， 部分混合污水溢 流 井水体
特点：比直排式有了较大的改 进，但在雨天时，仍有部 分混合污水未经处理而直 接排放，成为水体的污染 源而使水体遭受污染。
➢ 分流制排水系统的管线多，但卫生条件好，有利于环境保护，虽然初降 雨水对水体有污染，但它比较灵活，比较容易适应社会发展的需要，一 般又能符合城镇卫生的要求，所以在国内外得到推荐应用，而且也是城 镇排水系统体制发展的方向；
➢ 不完全分流制排水系统，初期投资少，有利于城镇建设的分期发展，在 新建城镇和小区可考虑采用这种体制；半分流制卫生情况比较好，但管 渠数量多，建造费用高，一般仅在地面污染较严重的区域（如某些工厂 区等）采用。
是根据用水量变化曲线拟定的，拟定时注意：
•供水曲线尽量接近于用水曲线，且分级数不宜超过三级；有利于选泵及水泵 的合理搭配，适当留有发展余地。
•Q二泵=QⅡmax
2）设计流量的确定 1）管网中无流量调节设施
脑血管解剖(椎基底动脉系)
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥长旋动脉闭塞的症状：
• 脑桥背盖综合征（Raymond-Cestan综合症）： 同侧小脑性共济失调（结合臂），对侧半身深浅 感觉障碍（内侧丘系、脊髓丘系）
• 三叉神经、展神经、面神经以及前庭蜗神经瘫痪
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥出血
• 来势凶，病情重，死亡率高，多为旁中央动脉破 裂出血。严重者开始即出现昏迷（上行网状激活 系统严重受累）和四肢瘫（双椎体束损害）。其 特异性体征为：双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高 热。，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干 的交感纤维受累的结果。
• 小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar arteries , PICA
– 椎动脉颅内分支中最大的一支，左右各一。出发 点较脊髓前动脉出发点低，发出后先弯行向后， 继而在舌咽神经、迷走神经合副神经背面，上行 至延髓上端或至脑桥下缘，转折向下，沿第四脑 室下外侧缘，进入小脑溪至小脑后下面。主要供 应延髓背外侧区、第四脑室和小脑，包括小脑扁 桃以及深部的齿状核。
左椎动脉脑膜后动脉小脑后下动脉基底动脉小脑前下动脉脑桥外侧支小脑上动脉sca大脑后动脉小脑半球支大水平裂sca的小脑半球分支小脑蚓上动脉pica的延髓段pica的延髓外侧段尾侧袢pica的延髓后段pica的脉络膜分支pica的扁桃体上段pica的半球及蚓部分支pica的扁桃体支小脑前下动脉小脑上动脉的上蚓支脊髓前动脉vapicacnxicnxiicncnviicnix小脑脑干皮质段半球分支延髓前及延髓外侧段pica的尾袢延髓后段扁桃体上段半球分支延髓前段anteriormedullarysegment
– 四联症：（1）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状； （2）左右两臂血压收缩压相差至少20mmHg；（3） 锁骨下动脉，椎动脉血管杂音；（4）脉搏延迟。
椎-基底动脉盗血综合征护理PPT课件
演讲人
椎-基底动脉盗血综合征护理PPT课件
目录
01. 椎-基底动脉盗血综合征概 述
02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
椎-基底动脉盗血综合 征概述
定义和病因
01
定义：椎-基底动脉盗血综合征是指由于椎动 脉或基底动脉的供血不足，导致脑部缺血缺氧， 从而引起一系列症状的疾病。
02
等
观察患者语 言表达、理 解能力，如 言语不清、 表达困难等
观察患者认 知功能，如 记忆力、注 意力、计算
能力等
观察患者日 常生活能力， 如进食、穿 衣、如厕等
药物治疗
药物选择：根据患者病情和医生建议选择合 适的药物
药物剂量：根据患者病情和医生建议确定药 物剂量
药物用法：根据患者病情和医生建议确定药 物用法
01
保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、规律作息等
03
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
05
学习相关疾病知识，提高自我 保健意识和能力
02
定期进行健康体检，及时发现 并治疗相关疾病
04
加强体育锻炼，提高身体素质 和免疫力
饮食指导
01
增加膳食 纤维摄入， 保持大便 通畅
02
减少饱和脂 肪酸和胆固 醇的摄入， 选择低脂肪、 低胆固醇的 食物
药物副作用：了解药物可能产生的副作用， 并采取相应措施预防和处理
生活护理
保持良好的作息规律，避免 熬夜和过度劳累
A
保持良好的心理状态，避免
C
焦虑和抑郁
定期进行健康检查，及时发 现并治疗相关疾病
E
B 保持良好的饮食习惯，避免 高脂肪、高糖、高盐的食物
D 保持适当的运动，如散步、 瑜伽等
椎-基底动脉盗血综合征护理PPT课件
目录
01. 椎-基底动脉盗血综合征概 述
02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
椎-基底动脉盗血综合 征概述
定义和病因
01
定义：椎-基底动脉盗血综合征是指由于椎动 脉或基底动脉的供血不足，导致脑部缺血缺氧， 从而引起一系列症状的疾病。
02
等
观察患者语 言表达、理 解能力，如 言语不清、 表达困难等
观察患者认 知功能，如 记忆力、注 意力、计算
能力等
观察患者日 常生活能力， 如进食、穿 衣、如厕等
药物治疗
药物选择：根据患者病情和医生建议选择合 适的药物
药物剂量：根据患者病情和医生建议确定药 物剂量
药物用法：根据患者病情和医生建议确定药 物用法
01
保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、规律作息等
03
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
05
学习相关疾病知识，提高自我 保健意识和能力
02
定期进行健康体检，及时发现 并治疗相关疾病
04
加强体育锻炼，提高身体素质 和免疫力
饮食指导
01
增加膳食 纤维摄入， 保持大便 通畅
02
减少饱和脂 肪酸和胆固 醇的摄入， 选择低脂肪、 低胆固醇的 食物
药物副作用：了解药物可能产生的副作用， 并采取相应措施预防和处理
生活护理
保持良好的作息规律，避免 熬夜和过度劳累
A
保持良好的心理状态，避免
C
焦虑和抑郁
定期进行健康检查，及时发 现并治疗相关疾病
E
B 保持良好的饮食习惯，避免 高脂肪、高糖、高盐的食物
D 保持适当的运动，如散步、 瑜伽等
椎基底动脉系统及其综合征ppt课件
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6
延髓腹侧部综合征
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7
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8
小脑后下动脉
小脑后下动脉分支：
小脑支：蚓支、半球支；
脉络膜支：参与构成第四脑室脉络 丛；
延髓支：延髓的背外侧，为终动脉， 与邻近动脉的吻合甚少；
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9
延髓背外侧综合征
延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome):病变位于延髓上段的背外 侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：
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22
内听动脉综合征
内听动脉分为三支：蜗支、前庭支及前庭蜗支；其侧枝循 环较差。其病变时可出现：前庭损害的症状及耳蜗损害的 症状。表现为：眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍；高调样耳 鸣、听觉丧失致神经性耳聋（突发性耳聋）。
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小脑前下动脉和附近血管有丰富的吻合，故小脑前下动脉 梗死极为少见。
皮质支闭塞引起对侧同向性偏盲，上部视野损伤较重，黄斑视力可不受累 （黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应）。中脑水平大脑后 动脉起始处闭塞，可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核间性眼肌麻痹、眼 球垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。 非优势半球受累可有体像障碍。双侧大脑后动脉闭塞导致的皮质盲、光反射 存在。记忆受损（累及颞叶），不能识别熟悉面孔（面容失认症），幻视和 行为综合征。
深穿支闭塞：丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、 意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉闭塞出现 丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调 和舞蹈－手足徐动症等。
完整版课件
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椎基底动脉系统及其综合征ppt课件
23
小脑前下动脉和附近血管有丰富的吻合，故小脑前下动脉 梗死极为少见。
小脑中下动脉闭塞至今未见报道。
24
脑桥被盖外侧部综合征
小脑上动脉闭塞后损害了脑桥外侧的结合臂、脊髓丘系、 外侧丘系、小脑半球的上部、齿状核。临床表现为：
(1)病灶同侧小脑性共济失调。 (2)病灶对侧偏身分离性感觉障碍，以温度觉障碍明显。
21
闭锁综合征
闭锁综合症（locked-in syndrome），即去传出状态，系脑桥基底部病变所
致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧同时闭塞，导致 脑桥基底部双侧梗塞所致。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语
言的理解无障碍。
由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境
15
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脑桥基底内侧综合征
脑桥旁正中动脉闭塞所致，即 展神经交叉瘫；又名： Foville综合征；福维尔综合征。 病变位于桥脑基底和被盖部， 累及旁外展神经核及侧视中枢， 且累及绕过外展神经核的面神 经纤维与锥体束。造成同侧外 展神经麻痹，出现内斜视， 复视，同侧偏视协调麻痹， 即两眼向病侧的同向运动障碍， 两眼向对侧凝视，病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪)，同侧周围性
Weber综合征（大脑脚综合征）：病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵 犯了动眼神经和锥体束，表现为：病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧偏 瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）。
中脑后外侧综合征：多由上部中脑长旋动脉（起自大脑后动脉）闭塞 引起，临床上表现为同侧小脑功能障碍、霍纳征、对侧半身痛温觉减 退，有时对侧听觉减低。
Schmidt综合征（史密特综合征）：舌咽、迷走、副神经； Tapia综合征（泰匹综合征）：舌咽、迷走、舌下神经； Jackson综合征（杰克逊综合征）：舌咽、迷走、副、舌
小脑前下动脉和附近血管有丰富的吻合，故小脑前下动脉 梗死极为少见。
小脑中下动脉闭塞至今未见报道。
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脑桥被盖外侧部综合征
小脑上动脉闭塞后损害了脑桥外侧的结合臂、脊髓丘系、 外侧丘系、小脑半球的上部、齿状核。临床表现为：
(1)病灶同侧小脑性共济失调。 (2)病灶对侧偏身分离性感觉障碍，以温度觉障碍明显。
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闭锁综合征
闭锁综合症（locked-in syndrome），即去传出状态，系脑桥基底部病变所
致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧同时闭塞，导致 脑桥基底部双侧梗塞所致。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语
言的理解无障碍。
由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境
15
16
脑桥基底内侧综合征
脑桥旁正中动脉闭塞所致，即 展神经交叉瘫；又名： Foville综合征；福维尔综合征。 病变位于桥脑基底和被盖部， 累及旁外展神经核及侧视中枢， 且累及绕过外展神经核的面神 经纤维与锥体束。造成同侧外 展神经麻痹，出现内斜视， 复视，同侧偏视协调麻痹， 即两眼向病侧的同向运动障碍， 两眼向对侧凝视，病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪)，同侧周围性
Weber综合征（大脑脚综合征）：病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵 犯了动眼神经和锥体束，表现为：病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧偏 瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）。
中脑后外侧综合征：多由上部中脑长旋动脉（起自大脑后动脉）闭塞 引起，临床上表现为同侧小脑功能障碍、霍纳征、对侧半身痛温觉减 退，有时对侧听觉减低。
Schmidt综合征（史密特综合征）：舌咽、迷走、副神经； Tapia综合征（泰匹综合征）：舌咽、迷走、舌下神经； Jackson综合征（杰克逊综合征）：舌咽、迷走、副、舌
椎基底动脉综合征护理PPT课件
作息：规律作息，保证充足睡眠
运动：适当进行康复训练，增强体质
环境：保持室内空气流通，避免噪音和强光刺激
4
3
5
康复指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
01
定期进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言功能训练等
02
保持良好的心理状态，如保持乐观、避免焦虑等
03
定期进行健康检查，如血压、血糖等指标的监测
04
保持良好的家庭环境，如整洁、安静等，以利于康复
05
3
预防措施
健康教育
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律作息等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行健康体检，及时发现并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
学习并掌握相关疾病的预防知识和急救措施
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
03
康复治疗：物理治疗、言语治疗、认知训练等
04
生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
2
护理要点
病情观察
观察患者意识状态
01
观察患者生命体征
02
观察患者肢体活动情况
03
观察患者言语表达情况
04
观察患者吞咽功能情况
05
观察患者认知功能情况
06
生活护理
2
1
饮食：清淡、易消化、营养丰富
心理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
椎基底动脉综合征护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
椎基底动脉综合征概述
护理要点
预防措施
护理案例分析
1
椎基底动脉综合征概述
运动：适当进行康复训练，增强体质
环境：保持室内空气流通，避免噪音和强光刺激
4
3
5
康复指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
01
定期进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言功能训练等
02
保持良好的心理状态，如保持乐观、避免焦虑等
03
定期进行健康检查，如血压、血糖等指标的监测
04
保持良好的家庭环境，如整洁、安静等，以利于康复
05
3
预防措施
健康教育
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律作息等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行健康体检，及时发现并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
学习并掌握相关疾病的预防知识和急救措施
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
03
康复治疗：物理治疗、言语治疗、认知训练等
04
生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
2
护理要点
病情观察
观察患者意识状态
01
观察患者生命体征
02
观察患者肢体活动情况
03
观察患者言语表达情况
04
观察患者吞咽功能情况
05
观察患者认知功能情况
06
生活护理
2
1
饮食：清淡、易消化、营养丰富
心理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
椎基底动脉综合征护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
椎基底动脉综合征概述
护理要点
预防措施
护理案例分析
1
椎基底动脉综合征概述
椎-基底动脉的解剖
5. 大脑后动脉：是基底动脉的终 末分支，绕大脑脚向后，沿海 马旁回的钩转至颞叶和枕叶的 内侧面，皮质支分布于颞叶的 内侧面、底面及枕叶。大脑后 动脉起始部与小脑上动脉根部 之间夹有动眼神经，当颅内压 增高时，海马旁回的钩可移至 小脑幕切迹下方，使大脑后动 脉向下移位，压迫并牵拉动眼 神经，从而导致动眼神经麻痹。
基底动脉 椎动脉
椎动脉主要分支：
1. 脊髓前、后动脉：
2. 小脑下后动脉：椎动脉
的最大分支，在平橄榄下 端附近发出，向后外行经 延髓与小脑扁桃体之间， 分支分布于小脑下面的后 部和延髓后外侧部，该动 脉行程弯曲，易形成栓塞
基底动脉
基底动脉
行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。
其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路动脉等。
Байду номын сангаас
基底动脉分支走行
1. 小脑下前动脉：自基底动脉起 始端发出，经展、面、前庭蜗 神经的复侧达小脑下面，供应 小脑下部的前份。
2. 迷路动脉（内听动脉）：伴随 面神经，前庭蜗神经进入内耳 道，供应内耳迷路。
3. 脑桥动脉：为一些细小的分支， 供应脑桥基地部。
4. 小脑上动脉：在近基底动脉的 末端处发出，绕大脑脚向后， 供应小脑上部
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谢谢大家
大脑动脉环（Willis环）
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭的 七边形血管环。
意义
是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时， 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
基底动脉 椎动脉
椎动脉主要分支：
1. 脊髓前、后动脉：
2. 小脑下后动脉：椎动脉
的最大分支，在平橄榄下 端附近发出，向后外行经 延髓与小脑扁桃体之间， 分支分布于小脑下面的后 部和延髓后外侧部，该动 脉行程弯曲，易形成栓塞
基底动脉
基底动脉
行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。
其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路动脉等。
Байду номын сангаас
基底动脉分支走行
1. 小脑下前动脉：自基底动脉起 始端发出，经展、面、前庭蜗 神经的复侧达小脑下面，供应 小脑下部的前份。
2. 迷路动脉（内听动脉）：伴随 面神经，前庭蜗神经进入内耳 道，供应内耳迷路。
3. 脑桥动脉：为一些细小的分支， 供应脑桥基地部。
4. 小脑上动脉：在近基底动脉的 末端处发出，绕大脑脚向后， 供应小脑上部
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大脑动脉环（Willis环）
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭的 七边形血管环。
意义
是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时， 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
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椎-基底动脉系统
椎动脉
在第2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉， 通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应 硬膜。
起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管 闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。
小脑后下动脉（PICA）
是椎动脉最大和最后一个分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球
的下面以及扁桃体。 行程与延髓和小脑扁桃体有关。 绕过延髓，分为前、外侧、后段。
是基底动脉发出的最后痊地幕上分支,一般 在鞍背或稍上一点。
起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚 段、环池段和四叠体段。
PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内 侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉 及皮层支
大脑后动脉(PCA)
供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂 视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。
基底动脉（BA）
由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。 长度：平均：33.3cm 直径：平均：4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗
BA
主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、 其末端发出双侧大脑后动脉。
BA完全闭塞的症状较重。 表现：四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。 个别患者：闭锁综合征。
THANKS
FOR WATCHING
演讲人: XXX
PPT文档·教学课件
小脑后下动脉（PICA）
完成闭塞时在临床上出现典型Wallenberg 综合征。
分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着 广泛的软膜吻合。
基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小 脑上动脉和小脑前下动脉
PICA分支—侧位图
髓前段
椎动脉
脑膜后动脉
半球支和蚓支 扁桃体上段（头攀） 髓后段扁桃体支外侧髓来自（尾攀）深支分布于脑干
由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂 而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！
主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮 层而出现失写、失度、失认等症状
基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧 枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明，病人 对自己失明不知道！
小脑前下动脉（AICA）
起源于BA下1/3，少数起于中1/3. 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。
小脑上动脉（SCA）
BA最后一对幕下分支。 行程（围绕脑干）：桥段 环池段 四叠
体段 SCA有时可以双干或三干 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、
齿状核、小脑中脑及上蚓。
大脑后动脉(PCA)
椎动脉
在第2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉， 通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应 硬膜。
起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管 闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。
小脑后下动脉（PICA）
是椎动脉最大和最后一个分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球
的下面以及扁桃体。 行程与延髓和小脑扁桃体有关。 绕过延髓，分为前、外侧、后段。
是基底动脉发出的最后痊地幕上分支,一般 在鞍背或稍上一点。
起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚 段、环池段和四叠体段。
PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内 侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉 及皮层支
大脑后动脉(PCA)
供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂 视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。
基底动脉（BA）
由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。 长度：平均：33.3cm 直径：平均：4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗
BA
主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、 其末端发出双侧大脑后动脉。
BA完全闭塞的症状较重。 表现：四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。 个别患者：闭锁综合征。
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演讲人: XXX
PPT文档·教学课件
小脑后下动脉（PICA）
完成闭塞时在临床上出现典型Wallenberg 综合征。
分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着 广泛的软膜吻合。
基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小 脑上动脉和小脑前下动脉
PICA分支—侧位图
髓前段
椎动脉
脑膜后动脉
半球支和蚓支 扁桃体上段（头攀） 髓后段扁桃体支外侧髓来自（尾攀）深支分布于脑干
由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂 而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！
主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮 层而出现失写、失度、失认等症状
基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧 枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明，病人 对自己失明不知道！
小脑前下动脉（AICA）
起源于BA下1/3，少数起于中1/3. 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。
小脑上动脉（SCA）
BA最后一对幕下分支。 行程（围绕脑干）：桥段 环池段 四叠
体段 SCA有时可以双干或三干 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、
齿状核、小脑中脑及上蚓。
大脑后动脉(PCA)