放射治疗和副反应处理
放疗常见副作用以及缓解方法
放疗常见副作用以及缓解方法放疗常见副作用以及缓解方法手术、化疗、放疗是治疗癌症的三大步骤，其中放疗是指放射性治疗，是治疗恶性肿瘤的常用方法，比如鼻咽癌、脑癌、食管癌等，虽然放疗能够有效地治疗癌症，但是这种治疗方法会有很大的副作用，给癌症患者带来深深的痛苦，让他们生不如死。
那么放疗的副作用有哪些？我们该如何减轻放疗的副作用呢？放疗的副作用都有哪些呢1、皮肤反应：放疗开始后两到三周，患者在放疗区皮肤会出现干燥、色素沉着、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒，严重的甚至出现水泡破溃，也就是所谓的放射性皮炎。
2、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。
3、心脏、肝、脑、脊髓、肾脏、眼睛等，包括以上出现早期反应的组织，通常可以耐受一定的剂量，在一定的范围内不会出现严重的副作用，如果超出了可耐受的范围，则常常出现不可逆转的永久性的损害，常常表现为放疗结束后几个月或者几年，即晚期损伤。
4、全身反应，通常是指患者在放疗过程中及放疗结束后表现的食欲不振、疲乏无力、头晕头痛、失眠及免疫功能低下等情况，另外有部分病人会有恶心呕吐、消化不良、胃胀不适等消化道反应。
对于放疗产生的副作用一定要及时缓解，可以通过以下几方面去调理。
1、病人出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，可给健脾胃之食物。
如大枣、葵花籽、核桃、薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、莼菜、虾蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻放疗副作用。
如发生口腔粘膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽代茶饮2、维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。
术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。
豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。
3、配合扶正固本的中草药，中医治病在我国源远流长，也有着深厚的民族基础，更由于它在癌症治疗中有相当的疗效，在许多方面可以弥补西医之不足。
放射治疗规范与流程
放射治疗规范与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放疗的副反应及护理PPT课件
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
口腔颌面部放射治疗的副作用与防护方法
口腔颌面部放射治疗的副作用与防护方法随着科学技术的进步，放射治疗已经成为现代医学领域中非常重要的治疗手段之一。
对于口腔颌面部疾病的治疗来说，尤其是恶性肿瘤的治疗，放射治疗在一定程度上取得了显著的成效。
然而，正如所有治疗方法一样，口腔颌面部放射治疗也存在着一些副作用。
本文将探讨口腔颌面部放射治疗的常见副作用，并提供一些防护方法。
1. 口腔粘膜炎口腔粘膜炎是口腔颌面部放射治疗最常见的副作用之一。
它表现为口腔黏膜的红肿、糜烂、溃疡等症状，严重影响患者的进食和言语功能。
为了预防和减轻口腔粘膜炎的发生，患者在放疗前后应注意口腔卫生，刷牙时使用软毛刷，避免过于刺激口腔黏膜。
此外，患者还可以口腔漱口，使用具有抗菌、消炎作用的漱口水。
2. 唾液腺功能障碍由于放射治疗破坏了口腔中的唾液腺组织，很多患者在治疗后会出现唾液分泌减少或停止的问题。
这不仅会导致口腔干燥，还会增加口腔感染的风险。
因此，患者在放疗期间应保持充足的水分摄入，避免口腔干燥。
如果口腔干燥严重，可以使用口腔湿润剂或其他润滑剂来缓解症状。
3. 咀嚼和吞咽困难放射治疗可能导致颌面肌肉的损害，使患者在咀嚼和吞咽食物时出现困难。
为了解决这个问题，患者可以选择食用柔软易咀嚼的食物，如烂熟蔬菜和汤类。
必要时，患者还可以咨询口腔治疗师，进行相应的肌力训练和功能康复。
4. 牙齿龋坏和根尖周病放射治疗可能破坏牙齿组织，导致龋坏和根尖周病的发生。
因此，在接受放疗之前，患者应接受彻底的口腔检查和治疗。
在放疗期间，患者需要加强口腔卫生，刷牙时使用软毛刷，每天定期使用漱口水。
如果发现牙齿有龋坏或其他问题，应及时就医。
5. 面部皮肤反应放射治疗可能导致面部皮肤发红、干燥、瘙痒等不适感。
为了减轻这些反应，患者可以选择使用无刺激性的洁面产品和护肤品，避免使用酒精类产品。
此外，患者还应注意避免阳光直射和寒冷干燥环境的刺激。
6. 放射性颌骨坏死放射性颌骨坏死是放射治疗的严重副作用之一，其主要表现为颌骨组织血液循环障碍引起的骨组织坏死。
放疗常见的副作用及对应措施
对应措施其三
若是呕吐严重，可以口服维生素B6、 肌肉注射灭吐灵等药物。
对应措施其四
在放疗期间可以辅以生物免疫治疗， 以提高患者的免疫力，减轻放疗的副作用， 增加放疗的治疗效果，有利于病人的病情 发展。 以就是新桥CTC生物治疗中心关于 “放疗常见的副作用及对应措施”的简单 介绍，期间病人一定要注意调整好生 活习惯，多注意卧床休息，多喝水，以利 代谢物的排泄，减轻胃肠道负担。
对应措施其二
病人在放疗期间的饮食结构一定要合 理科学，家属应精心烹调食物，让病人少 食多餐，多食易消化的食物。另外要注意 要少让病人吃过甜、过咸、辛辣油腻和气 味刺激的食物，以免加重胃肠道负担，加 重病情。
放疗常见的副作用及对应措施
放疗常见的副作用及对应措施
新桥CTC生物治疗中心专家表示：目前放疗 是治疗恶性肿瘤的重要手段，其在恶性肿瘤的临 床治疗中运用十分广泛，然而放疗的副作用与其 的治疗效果成正比，若是处理不当很容易使体内 的癌细胞加速扩散，加重病情，增加治疗难度。 因此，详细了解放疗的副作用及对应措施可 以使放疗的副作减轻，促进患者的病情及早康复。 今天将就放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么这一问 题给大家做一个详细介绍。 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一， 主要源于放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
谢谢大家!
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1. 厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2. 发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3. 外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70 ×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
放射治疗和减轻剂的剂量调节和副作用研究
放射治疗和减轻剂的剂量调节和副作用研究随着传染病治疗技术的不断发展，越来越多的癌症患者通过放射治疗来减小肿瘤的体积。
而对于放射治疗中所带来的副作用，各医院采用的减轻剂都不相同。
在剂量调节上，医生的判断和个人的体质都会影响着疗效。
笔者通过观察和整理了解到，对于放射治疗和减轻剂的剂量调节和副作用研究还有很大的提升和空间。
一、正确的放射治疗方法具有无穷潜力放射治疗是通过射线照射肿瘤，使肿瘤细胞凋亡死亡，最终达到杀灭肿瘤的效果。
放射治疗可以减小肿瘤体积、减轻肿瘤痛苦，提高患者的生存率，对于那些不能接受手术治疗的患者来说，放射治疗技术具有无穷潜力。
但是，放射治疗需要在保证最佳疗效的同时，尽可能地减少对正常组织的伤害。
放射治疗的安全和有效性需要基于准确的剂量规划和剂量传递，这就需要医生在放疗期间进行剂量调节，以便在放射治疗的过程中达到最好的疗效。
二、减轻剂的剂量调节和副作用研究对于放射治疗所带来的副作用，各医院的减轻剂用量和配比都存在差异。
这就需要医生进行剂量调节来达到最佳的疗效。
剂量调节中，医生首先需要准确地将减轻剂的用量和配比掌握到位，然后根据患者的个体差异及其体质来进行剂量调节，在保证疗效的同时尽可能的减轻副作用。
剂量调节作为放射治疗过程的重要一环，在临床实践中得到了广泛的应用。
在剂量调节中，医生会根据不同的人群对减轻剂量进行调整，这样就可以更好地调节辐射剂量和减轻治疗过程中的副作用。
但是，目前仍缺乏可供医生参考的模型和规范的减轻剂用量表，影响着放射治疗的安全和有效性。
三、结论为了使放射治疗更加安全有效，医学研究人员和临床医生都在努力提高放射治疗和减轻剂的剂量调节和副作用研究。
在实践中，医生也需要注重观察患者的反应和重视患者的需求，能够很好地协调疗效和副作用之间的关系，从而为患者提供更加完善的护理服务。
放射治疗计划和治疗实施
皮肤反应
放射线对皮肤有一定的损伤， 可能会导致皮肤发红、干燥、 瘙痒等症状。
骨髓抑制
放射治疗可能会影响骨髓的功 能，导致白细胞、红细胞和血
小板减少。
副作用的预防与控制
药物治疗
饮食调整
医生会根据患者的具体情况，给予适当的 药物来缓解或预防副作用的发生。
患者在接受放射治疗期间，应保持均衡的 饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，以 增强身体的抵抗力。
生活方式调整
心理支持
患者在接受放射治疗期间，应保持良好的 作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲 劳。
放射治疗可能会给患者带来一定的心理压 力，因此医生会给予患者适当的心理支持 ，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
副作用的处理与应对措施
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对于恶心、呕吐的症状，医生 会给予适当的止吐药物来缓解
症状。
射治疗方案提供依据。
制定治疗计划
根据患者的具体情况，由医生、 物理师和技师共同制定个性化的 放射治疗计划，包括照射剂量、
照射野设计和治疗时间等。
患者准备
确保患者在接受放射治疗前身体 状况良好，进行必要的检查和准
备工作，如备皮、导尿等。
放射治疗过程中的监测与调整
定位与摆位
确保患者体位准确，使用 体位固定装置和影像定位 技术，确保照射野的准确 性。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体 定向放疗等，根据肿瘤的形状、位置 和大小，选择合适的放疗技术以提高 治疗的准确性和效果。
放射治疗剂量与照射野设计
剂量
根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的身体状况，制定合适的放疗剂量，确 保肿瘤得到有效控制，同时减少对正常组织的损伤。
照射野设计
放疗副作用的处理
放疗是治疗癌症的重要方法之一，但是放疗后的反应对患者的影响很严重，必须及时发现放疗后的反应，并对这些反应制定方案进行治疗。
患者在经过治疗后心理负担很加重，在出现放疗后的反应时就应该及时进行护理，帮助患者走出阴影。
一、放疗后的反应的自我心理疏导方法通常一个癌症患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。
随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。
这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，没做什么缺德事，为什么会得这倒楣的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。
有这些心理活动是正常的。
上时可找人诉说，大声哭泣润滑要把不愉快的事闷在肚里，而要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不浪花反应的注重力，培养广泛的爱好与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
二、放疗后的反应的口腔自我护理方法放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。
口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，天天饮水量在250ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4—5次。
淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠3—4g即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。
同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。
溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。
口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含2—3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。
口腔颌面部肿瘤的放射治疗剂量与副反应
口腔颌面部肿瘤的放射治疗剂量与副反应放射治疗作为治疗口腔颌面部肿瘤的重要手段已经得到广泛应用。
但是，放射治疗不仅可以对肿瘤起到破坏作用，还会对正常组织造成一定的影响。
因此，合理控制放射治疗剂量，减少副反应的发生对于提高治疗效果和患者的生存质量非常重要。
本文将探讨口腔颌面部肿瘤的放射治疗剂量与副反应的关系，并提出一些建议。
一、放射治疗剂量的选择放射治疗剂量的选择应根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行个体化治疗。
一般而言，对于早期口腔颌面部肿瘤，常规放射剂量可控制肿瘤的生长，并保留患者的正常组织功能。
而对于晚期肿瘤，高剂量放疗可达到更好的治疗效果，但也增加了副反应的风险。
同时，放射治疗剂量还应根据患者的体质和耐受性进行调整。
有些患者对放射剂量更为敏感，副反应更容易发生。
因此，在制定治疗计划时，应充分考虑个体差异，确保给予适当的放疗剂量。
二、副反应的影响因素口腔颌面部肿瘤的放射治疗副反应主要包括放射性口腔炎、咽喉炎等。
这些副反应的发生受多种因素的影响。
1. 放疗剂量：过高的放射剂量是导致副反应发生的主要原因之一。
当放射剂量超过正常组织的耐受范围时，副反应的风险将大大增加。
2. 治疗时间：治疗时间的延长也会增加副反应的发生率。
过长的治疗时间不仅会使患者的生活质量下降，还会增加治疗的风险。
3. 患者的整体健康状况：患者的整体健康状况对副反应的发生率起着重要作用。
身体状况较差的患者更容易出现副反应。
三、减少副反应的措施针对口腔颌面部肿瘤放射治疗的副反应，我们可以采取一些措施来减少其发生。
1. 个体化治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划是减少副反应的关键。
在治疗计划制定过程中，应结合患者的病情和身体状况，合理调整放射剂量和治疗时间。
2. 营养支持：放疗期间，口腔颌面部肿瘤患者常常出现食欲不振和体重减轻等问题。
为了减少副反应，患者需要进行营养支持，保证充足的热量和营养摄入。
3. 口腔保护：放射治疗后，口腔黏膜容易受到损伤，引发放射性口腔炎。
放射科应急处置预案及流程
一、目的为了提高放射科应对突发事件的能力，确保患者和医务人员的安全，降低突发事件带来的损失，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于放射科所有医务人员和患者。
三、组织机构及职责1. 成立放射科应急处置领导小组，负责统筹协调应急处置工作。
2. 红十字救援队、医院急诊科、保卫科、后勤保障等部门作为支援单位，提供必要的物资和人员支持。
3. 放射科医务人员按照预案要求，各司其职，共同应对突发事件。
四、应急处置预案及流程1. 造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克的应急预案及流程（1）轻度反应：1）操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2）操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；3）操作人员呼叫当班医生，同时操作人员通知相关科室支援。
（2）中度及重度反应：1）放射科按造影剂毒副反应处理措施方案先行抢救的同时，呼叫急救、麻醉或相关临床科室支援；2）立即启动应急预案，启动应急照明、通风设备，确保抢救现场安全；3）对患者进行紧急救治，包括吸氧、输液、抗过敏等治疗；4）密切观察患者病情变化，必要时转送至上级医院。
2. 放射科职业暴露处置预案、流程及预防措施（1）组织机构：1）成立放射事故应急处理工作领导小组，负责监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；2）领导小组下设工作组，负责组织应急准备工作，调度人员、设备、物资等，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作。
（2）应急处置流程：1）放射科工作人员发生职业暴露后，立即向应急处理工作领导小组报告；2）应急处理工作领导小组启动应急预案，组织人员进行现场救治；3）对患者进行隔离观察，必要时转送至上级医院；4）对暴露现场进行消毒处理，防止交叉感染。
3. 放射科碘造影剂过敏反应的应急预案（1）临床表现：1）轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等；2）重度过敏反应：喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
放疗的副作用和解决办法
放疗的副作用和解决办法1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。
疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。
大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。
放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。
放疗期间，病人应少做一些事。
如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。
晚上早睡觉，白天有可能也要休息。
你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。
也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。
2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。
几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。
病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。
放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。
在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。
病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：（1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。
（2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。
（3）不要摩擦、抓搔敏感部位。
（4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。
（5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。
（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。
（6）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。
3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发（秃头症）。
例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。
但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。
许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。
头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。
例如，如果放疗是为了减轻烦恼（减轻症状），你的头发就会慢慢长出来；但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。
放化疗的副作用及采取措施
放化疗的副作用及采取措施放化疗是肿瘤治疗过程中常用的治疗手段。
化疗药物是作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节，从而杀死肿瘤细胞。
放疗则是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。
但是放化疗的副作用也是很明显的比如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘、骨髓抑制、白细胞及血小板降低等。
那针对以上放化疗的副作用该采取什么样的措施比较好呢？骨髓抑制的处理方法：1.通常白细胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计量，以免发生严重骨髓功能障碍。
2.白细胞<1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感染；一旦出现发热应立即做血培养及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。
应酌情给予G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）或输注粒细胞。
3.血小板<50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。
血小板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。
恶心呕吐的处理方法：恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，可导致患者水电解质紊乱，脱水、衰弱，造成拒绝或恐惧化疗。
引起较重呕吐的药物为顺铂、氮芥、环磷酰胺、卡铂、CCNC、BCNU、阿霉素、阿糖胞苷等。
处理方法：1、5-HT3受体拮抗剂：恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效最好，呕吐控制率40％～80％。
2、甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐控制率22％～39％。
腹泻与便秘的处理方法：抗代谢药5-FU、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引起腹泻，严重可出现血性腹泻、引起脱水、水电解质紊乱等。
便秘、腹胀：常见于长春碱等，老年人尤易发生，严重可表现麻痹性肠梗阻。
处理方法：1、腹泻：可服用止泻药及中药健脾利湿等对症治疗。
放射治疗后常见的副作用
放射治疗后常见的副作用放射治疗是利用高能射线来破坏癌细胞，使其失去分裂的能力，来达到治疗肿瘤的一种方法。
我们都知道，放射治疗是一种常见的治疗肿瘤的方式，与手术相比，放射治疗是无创伤的，而且见效快。
不过，放射治疗的副作用也是很明显的，下面就给大家介绍六种放射治疗后常见的副作用。
一、恶心呕吐和厌食恶心呕吐是放疗后常见的副作用之一，这是因为针对胃肠道肿瘤进行的放射治疗会导致胃肠功能紊乱。
所以，要想预防出现这样的副作用，患者最好卧床休息，并多喝水，少吃多餐，不要吃辛辣、不易消化的食物。
同时，患者可以服用一些预防防呕吐的药物，比如口服维生素B6、灭吐灵等来减轻恶心想吐的感觉。
如果患者恶心呕吐的情况较严重，则需要注射灭吐灵等药物。
厌食是较早出现的一种放疗的副作用，如果患者食欲不振，可以服用助消化药和开胃药物，也可以多吃一些开胃的食物，比如山楂、话梅、香蕉等。
如果情况严重，则需要停止放射治疗。
二、发热因为在放射治疗的时候，会造成细胞组织的损伤，尤其是肿瘤细胞，还有就是放疗会导致患者免疫功能下降，这样就会导致病毒更容易入侵人体，从而引起发热。
这就为什么放疗患者容易出现发热反应的原因之一。
针对不同程度的发热，我们可以采用不同的护理方式。
如果患者体温低于38℃，可以不服用退热药，只需要多休息，多饮温开水，进行适当的运动排汗、排尿，避免吹风受凉，这样慢慢就能恢复；如果体温超过38℃，而且头痛、全身不适，这时候就需要服用可以退热得药物，比如阿司匹林、解热镇痛剂等，同时也要多喝水、多休息；如体温长时间高于38℃以上，而且服用了退热药也不起效果，那就必须停止放疗，稳定患者发热病情，进行静脉输液，并给患者服用抗生素、维生素及适量肾上腺素。
三、外周血象下降因为造血系统对放射线高度敏感，所以有些患者在放射治疗期间会出现外周血象下降情况。
出现这一情况的主要原因是因为放疗会抑制骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖，从而导致各种造血细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。
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CT-sim定位技术的操作步骤
(1)体位固定及摆位：按治疗要求确定病人体位，根据靶区 的部位及病人的具体情况选择不同的体位固定装置，在平 面CT床上固定好病人。
(2)画定位标志线：体位固定完成后，通过激光定位系统在 病人身体上的投影，在病人体两侧及体正中皮肤上画标志 线。体位标志线应尽量画在靠近肿瘤区域。它的作用是为 了使病人在CT定位扫描和放射治疗时体位保持一致。
CT模拟定位系统的组成
①大口径CT：机架孔径要大于70cm，最大扫描直径要大 于45cm，扫描床为平面型。通过它的定位和扫描，可获 得精确的治疗体位和用于治疗计划的图像信息；
②CT模拟软件系统和三维治疗计划系统（TPS工作站）： 是一个带有能对CT图像进行三维重建处理和能进行各种 三维治疗计划设计的软件系统的大型工作站；
大分割（低分割）放疗
大分割（低分割）放疗：2.5Gy/次以上，1 次/日，5日/周，疗程缩短，总剂量减少。
每次分割剂量增大可能增加晚期放射反应， 因此，大分割放疗仅用于乏氧及对放射高 度抗拒的肿瘤细胞，也可以应用于早期 NSCLC的根治性治疗及周围型肺癌。
超分割放疗
超分割放疗（常规） :1.1～1.2Gy／次，2次／日，10次 ／周，总剂量较常规剂量增加10％～20％。
全程局部同步推量适形放疗技术
SIB(simultaneously integrated boosting，SIB)。是指在 同一个射野内对1级和2级靶区同时进行不同分割剂量的照 射，1级靶区包括临床可以触及和影像学可见的病灶，分 次量是2．12～2．5 Gy，2级靶区包括亚临床病灶，分次 量是1．8～2．0 Gy。
PTV包括CTV本身、照射中患者器官运动和由于日常治疗 摆位中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织 范围。PTV与CTV之间宽度(PTV margin)的确定应以摆位 误差及由于器官移动导致的靶区移位的实际检测结果为依 据。
CTV加上由于呼吸或器官运动引起的CTV外边界扩大照射 的组织范围叫内靶区(internal target volume，ITV)。
总结
放射损伤的修复,在早、晚反应组织和肿瘤组织中的差异 极具应用价值。晚反应组织α /β值约为2～4GY,其多次击 中损伤的成分相对较多,损伤修复可能性大,而修复是生存 的主要方式。此外,超分割放射治疗还可增加肿瘤细胞的 再氧合,并减少氧增比,生长快的肿瘤在增殖慢的正常组织 内,放射治疗之间短的间隔使肿瘤有比正常组织更大的累 积效应,从而提高肿瘤杀伤力,保护正常组织。
常用概念
(二)临床靶区(clinical target volume，CTV)
CTV是包括GTV、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的范围。 对CTV的确定除要考虑原发灶周围的亚临床病灶外，还要 根据肿瘤的生物学行为，如肿瘤可能沿邻近血管、神经浸 润，向区域淋巴结转移的特点，考虑肿瘤可能侵犯和转移 的范围。
优点是减轻晚反应组织的损伤，增加了总剂量，提高了局 部的控制率。缺点是急性反应较重，有时病人不能耐受， 影响治疗方案进行。
超分割放射治疗两次照射时间的间隔要超过6小时，因为 晚反应的正常组织亚致死损伤修复至少要用6小时，早反 应组织的修复也要3～4小时。
这种分割方式适用于头颈部的鳞状细胞癌、肺非小细胞癌 等。
常用概念
(一)肿瘤区(gross target volume，GTV)
GTV是指通过临床或影像检查可发现(可测量)的肿瘤范围， 包括原发肿瘤、转移的淋巴结和其他转移灶。转移的淋巴 结或其他转移灶可认为是第二肿瘤区。临床肿瘤区确定一 定要准确，因为放射治疗要给予肿瘤区足够的照射剂量， 使肿瘤得到控制，通过观察肿瘤区在治疗过程中的变化， 判断治疗疗效。
(3)CT扫描：按治疗计划的要求对相应部位进行CT扫描， 范围要足够大，肿瘤区层厚一般2～5mm。扫描结束后， 通过网络直接将CT图像传送到治疗计划工作站。
CT-sim定位技术的操作步骤
(4)确定靶区及正常组织结构： 在TPS工作站上，根据计划 治疗的范围和射线可能涉及的重要器官在相应CT层面上勾画 靶区、危及器官等重要解剖结构，进行三维解剖重建。
SIB不仅能使高剂量区的剂量在三维分布上与肿瘤的形状 一致，而且减少靶区周围正常 组织的剂量，缩短全程放疗时间，提高局部控制率，进而 提高生存率。
总结
放疗过程中肿瘤潜在性倍增时间的差异,也被应用到非常 规分割放疗方案中,如Tpot<4.6天的肿瘤应用快速分割治疗 时疗效明显优于常规放疗的疗效。据此,控制疗程是极为 重要的。一般地讲,在一定总剂量时,疗程延长,急性反应减 轻,肿瘤控制率可能降低,但对晚反应组织影响不大。但分 割间隔多久为宜?每次剂量应给多少?总疗程多久为好?这 些都还在探研之中。
大分割（低分割）放疗：2.5Gy/次以上，1次/日，5日/周， 疗程缩短，总剂量减少。
超分割放疗(HF)：1.1~1.2Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程 不变，总剂量增加。
加速超分割放疗(AHF)：1.2~1.5Gy/次，2次/日， 5日/周， 疗程缩短，总剂量不变。
全程局部同步推量适形放疗技术(SIB)。1级靶区分次量是 2.12～2.5 Gy，2级靶区分次量是1．8～2．0 Gy。 1次/ 日，5日/周,疗程缩短，总剂量不变。
模拟机投射出的是用于诊断的千伏级X射线，它能显示靶区及重要 器官的位置、活动范围，拍摄照射野定位片，多用于胸部肿瘤的 定位，食管和胃肠病变定位可通过吞钡来显示食管病变的长度和 胃肠肿瘤的位置。由于在X射线透视下只能较好地显示对比度强的 肺和骨组织，而对占全身比例较大的软组织以及大部分肿瘤组织 都显示不清。因此，模拟机只能用于常规放射治疗的定位，不能 满足现代立体定向放射治疗和三维适形放射治疗的定位要求和定 位精度。但这种方法简便易行，也是放射治疗科不可缺少的设备。
超分割放疗减少每次分割剂量，生物学基础是利用肿瘤细 胞与正常晚反应组织对放射线导致的亚致死损伤的修复能 力不同，降低放疗的单次剂量减低晚反应组织的损伤，从 而提高治疗比
超分割放疗同步化疗增强了对局部病变的治疗强度，近期 疗效可能优于常规放疗，但目前尚未发现其在长期生存率
方面的优势。
超分割放疗
尽管加速超分割可保护晚反应组织,但不可因放射技术失 误导致放射损伤,因此在实践中要力求采用先进照射技术, 精心设计,准确描准治疗靶区,严格保护重要器官和组织,才 能不断提高治疗水平。
第二节
放射治疗实施过程
一Hale Waihona Puke 临床剂量学原则 1．靶区剂量要准确，照射野应对准所要治疗的肿瘤区即 靶区。
2．治疗的肿瘤区域内剂量分布要均匀，剂量变化梯度不 能超过±10％，即要达到90％的剂量分布。
③激光定位系统：主要由三维可动定位激光灯、数字控制 软件和激光驱动系统构成。这种激光定位系统的特点是两 侧激光灯可行较大范围的升降移动，顶篷激光灯可行左右 水平移动。激光驱动系统可准确地驱动三束激光移动，将 治疗计划结果中的等中心点或重要器官参考点的三维坐标 在体表的对应关系自动而精确地投射到皮肤表面，以便于 画体表标志线和技术员摆位。
常用概念
(六)危及器官(organs at risk，OAR) 指可能包括在照射野内的重要组织或器官，它们的放射敏
感性(耐受剂量)将对治疗计划和靶区处方剂量有直接影响。 (七)计划危及器官(planning organ at risk volunm，
PORV) 与计划靶区PTV的定义一样，在确定危险器官范围时，也
加速放疗
加速放疗(AF)：1.8~2.0Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程缩 短，总剂量减少。
研究显示单纯加速放疗不但生存期没有延长，不良反应也 明显增加，因此，加速放疗常常与超分割放疗联合应用， 称为加速超分割放疗(hyperfractionated accelerated radiotherapy，HART)。
3．尽量提高治疗区域内剂量，降低正常组织受到照射的 剂量。
4．保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射，至少不能使 它们接受超过其允许耐受剂量范围的照射，避免产生放射 损伤。
二、放射治疗计划中常用的概念
国际放射单位与测量委员会(ICRU)对光子束治疗的处方、记录和报 告规范做了详细的规定，并对三维治疗计划和放射肿瘤学适形放射治 疗技术临床应用的一些基本概念提出了具体规定。
(5)设计照射野：根据肿瘤和周围重要脏器之间在三维空间的 相互关系设计合理的治疗方案，照射野的设计要遵守临床剂 量学的原则。
第一节
放射治疗时间、剂量分割方式
一、常规分割放射治疗（CF）
1.8～2.0Gy／次，1次／日，5次／周。 这是数十年来的经验方案，是最基本和最常用的放射治疗
方法。这种分割方法对肿瘤有较好的效果，对正常组织损
伤较少，但并不是最好的分割方案。
二、非常规分割放射治疗
加速放疗(AF)：1.8~2.0Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程缩 短，总剂量减少。
2． CT模拟定位系统(CT-sim)，是将放疗定位专用大口 径CT、激光定位系统和治疗计划系统三者通过网络连接， 形成集影像诊断、图像传递、肿瘤定位和治疗计划为一体 的高精度肿瘤定位计划系统，但它不包括常规模拟定位机。 CT模拟定位系统已成为高精度放射治疗不可缺少的设备。
尽管CT模拟定位系统定位精确，对提高放射治疗质量有 显著作用，但它不能完全取代常规模拟定位机，一是价格 昂贵、定位时间较长，二是对颈部、锁骨上区、骨及较大 的肿瘤不如X线模拟定位简单明确。
三、定位
1．模拟定位机(simulator) 模拟定位机能模拟放射治疗机的各种几 何参数、机械和光学特点，重复治疗机的所有运动自由度，保证 靶区定位时的一切条件与治疗时完全一致。病人按治疗时的体位 在模拟机下通过透视来确定病变的范围，决定照射的角度和野数， 拍摄定位片并记录下治疗时所需的各项参数，最后在病人身上画 好标记线。