放疗常见不良反应及处理图文稿
放疗不良反应诊断标准
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放疗常见不良反应及处理
放疗常见并发症及处理急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生,则不容易恢复,故以防止为主;1.放疗不良反应的预防措施1放射野内局部做好准备,如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等;2注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素,如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等;3精心设计放疗计划最关键,特别注意相邻野间热点问题即放射剂量重叠和各种正常组织的耐受量,严重不良反应如放射性截瘫必须避免;4放疗期间密切观察病情变化,及时处理急性放射反应;2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出,防治炎症进一步扩展;对于开放部位如肺的放疗不良反应,多伴有细菌感染,抗生素的使用有助于控制放疗不良反应;大量维生素可促进代谢;并积极对症处理,以减轻患者症状,另一方面避免急性反应转向后期反应;一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调,表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等;予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理;1、放射性皮肤损伤, l、2级皮肤损伤,可继续放疗,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦刺激,外用比亚芬；3、4级皮肤损伤,喷洒“金因肽”,必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗;2、骨髓抑制一系或三系减少,升白药物G-CSF或GM-CSF、rhEPO、IL-11、生血中医药治疗,加强营养,防治感染、出血,必要时成分输血;二、中枢神经系统并发症1、放射性急性脑水肿,甘露醇、速尿、皮质激素治疗;放射性脑功能减退及智力下降,神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗;2、放射性垂体损伤垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中,根据内分泌检查予激素替代治疗;3、放射性癫痫,保持呼吸道畅通,防止咬伤、骨折,予苯巴比妥钠、地西泮治疗;4、放射性脊髓损伤为严重放射并发症,一旦发生难以治愈,以预防为主,脊髓剂量控制<45Gy22-/25F,对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素,高压氧治疗等;三、头颈部并发症1、周围神经损伤包括脑神经、交感神经干和神经节、腰骶神经丛,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;2、放射性耳损伤听力下降、鼻咽癌根治性放疗后2年耳聋发生率可达55%,再程放疗87-91%、中耳炎,对症改善局部循环、抗感染;3、放射性鼻损伤鼻粘连、放射性鼻炎、鼻出血,对症鼻腔冲洗、滴鼻液,出血予填塞,止血措施无效可做同侧颈外动脉结扎止血;4、放射性眼及附件损伤结膜炎、角膜溃疡或穿孔、晶体混浊、视力下降、全眼球炎、失明等,放射性白内障;泪道冲洗、涂金霉素眼膏,高压氧舱、皮质激素治疗,白内障手术;5、放射性口腔黏膜炎,金因肽喷于口腔黏膜,洗必泰含漱剂漱口;6放射性口腔干燥症,保持口腔卫生、舒雅乐催涎剂、中成药养阴生津、清热利咽等;7、放射性龋齿,放疗前拔除病牙,保持口腔卫生,使用含氟牙膏,放疗2年内不能拔牙;8、放射性颌骨坏死,放疗前洁牙、拔除病牙,早期对症高压氧、抗生素治疗;9、放射性甲状腺损伤甲减、甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿,定期甲功测定,甲状腺素治疗等;10、放射性颞颌关节障碍,无特效疗法,放疗期间和放疗后坚持开口锻炼;放疗性头颈部软组织纤维化,重在预防,放疗期间和放疗后坚持颈部锻炼;四、胸部并发症1、放射性食管损伤急性黏膜炎、溃疡、穿孔、狭窄、瘘道,行软质无刺激性饮食,对症抗炎、激素、止疼治疗；穿孔、形成瘘道者行鼻饲、胃造瘘、支架、肠外静脉营养；狭窄者予对症扩张或内镜下置入支架;2、放射性肺损伤急性肺炎、慢性肺纤维化、咯血,予通畅气道,吸氧、祛痰和扩张支气管；皮质激素、抗生素治疗,重症按呼吸衰竭给予人工辅助通气;垂体后叶素治疗咯血;3、放射性心脏损伤,预防为主,对症吸氧、营养心肌、强心、激素、利尿、止痛、心包穿刺;4、臂丛神经损伤,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;五、腹部并发症1、放射性胃损伤黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔,对症止吐、抗溃疡治疗,对穿孔、严重出血者行外科治疗;2、放射性肝炎,保肝药物,治疗腹水;3、放射性胰腺损伤内外分泌功能不全萄多酚促胰腺细胞增殖治疗,对症予胰酶、胰岛素及支持治疗;4、放射性肾损伤,预防为主,降压、利尿、透析等对症支持治疗,无特殊治疗;放射性肾上腺损伤,抗氧化、抗自由基、改善微循环药物治疗,激素替代治疗;六、盆部并发症1、放射性直肠损伤,调整饮食,对症予止血、止泻、消炎止痛,收敛、黏膜保护剂如思密达等；症状严重者暂停放疗,补充静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素;2、放射性膀胱输尿管尿道损伤,膀胱炎予抗感染、止血、消炎对症治疗,膀胱冲洗；膀胱严重挛缩手术治疗,瘘道形成手术治疗等,输尿管狭窄、尿道梗阻行手术治疗;3、子宫宫颈放射性损伤疼痛、出血、坏死、溃疡等,对症予止痛药物、激素替代、输血、清创等,严重外科手术、子宫切除等;4、外阴放射性损伤萎缩、疼痛、溃疡、阴道口狭窄等,对症行激素软膏、止痛药物、清创术、扩张阴道口、植皮、手术处理等;5、睾丸腺放射性损伤不育、睾酮水平低下,维生素E、睾酮替代治疗;6、卵巢腺放射性损伤月经不规律、早绝经、不育、雌二醇水平降低雌激素替代治疗;7、腰骶神经丛神经损伤,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;七、儿童放射性损伤脊柱畸形可行骨科矫正手术,发育异常、生长迟缓根据临床检查予激素替代等治疗,无特殊疗法;八、其他1、放射性肌损伤肌力下降、肌萎缩、疼痛、水肿,无理想治疗方法、预防为主;2、放射性骨、关节损伤骨生长抑制、骨折、骨髓炎伴骨坏死,关节破坏、关节间隙变窄、僵硬、强直、活动受限和疼痛,重在预防,功能锻炼、预防感染和外伤、手术治疗;3、放疗后继发癌症放射性白血病,第二实体肿瘤如甲状腺癌、肉瘤、骨肉瘤等治疗同原发肿瘤;。
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
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二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
放射治疗及副反应处理 ppt课件
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常用概念
(六)危及器官(organs at risk，OAR) 指可能包括在照射野内的重要组织或器官，它们的放射敏 感性(耐受剂量)将对治疗计划和靶区处方剂量有直接影响。 (七)计划危及器官(planning organ at risk volunm， PORV) 与计划靶区PTV的定义一样，在确定危险器官范围时，也 应考虑器官本身运动和治疗摆位误差的影响，其扩大后的 范围称计划危险器官。
加速放疗(AF)：1.8~2.0Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程缩 短，总剂量减少。 大分割（低分割）放疗：2.5Gy/次以上，1次/日，5日/周， 疗程缩短，总剂量减少。 超分割放疗(HF)：1.1~1.2Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程 不变，总剂量增加。 加速超分割放疗(AHF)：1.2~1.5Gy/次，2次/日， 5日/周， 疗程缩短，总剂量不变。 全程局部同步推量适形放疗技术(SIB)。1级靶区分次量是 2.12～2.5 Gy，2级靶区分次量是1．8～2．0 Gy。 1次/ 日，5日/周,疗程缩短，总剂量不变。
GTV是指通过临床或影像检查可发现(可测量)的肿瘤范围， 包括原发肿瘤、转移的淋巴结和其他转移灶。转移的淋巴 结或其他转移灶可认为是第二肿瘤区。临床肿瘤区确定一 定要准确，因为放射治疗要给予肿瘤区足够的照射剂量， 使肿瘤得到控制，通过观察肿瘤区在治疗过程中的变化， 判断治疗疗效。
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16Βιβλιοθήκη 用概念(二)临床靶区(clinical target volume，CTV)
CTV是包括GTV、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的范围。 对CTV的确定除要考虑原发灶周围的亚临床病灶外，还要 根据肿瘤的生物学行为，如肿瘤可能沿邻近血管、神经浸 润，向区域淋巴结转移的特点，考虑肿瘤可能侵犯和转移 的范围。 GTV和CTV属于临床解剖学概念，能否正确定义GTV和 CTV依赖于影像学知识，肿瘤病理解剖学知识和临床经验。 它是根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影 像(如CT、MR、PET等)上确定的，没有考虑到器官的运 动并与所采用的放射治疗方式无关。 CTV=GTV+1.0cm
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
肿瘤放化疗的不良反应及护理要点
肿瘤放化疗的不良反应及护理要点对于大多数肿瘤患者来说，放化疗是一种非常重要的治疗方式。
近几年来，随着化疗技术的快速发展，人们也不再谈化疗而色变。
然而，在化疗过程中，往往容易出现一些不良反应，让患者对此感到不适。
下面将为大家介绍一些关于肿瘤放化疗的不良反应及其护理要点。
1.脱发在化疗过程中，脱发是一种较为常见的不良反应。
护理要点：患者在洗发时，水温不宜过高，尽量避免使用刺激性产品，如乙醇或香水等；不宜长时间高温吹发；可佩戴棉质材料，且柔软舒适的帽子；尽量少接触高温环境，比如开烤箱门等；患者在外出时，可选择佩戴假发，并且每隔10-14天左右，进行一次假发清洗，一旦感到任何不适，也可以使用头巾或围巾代替。
1.恶心呕吐肿瘤患者在化疗过程中，恶心呕吐也是一种常见的不良反应，将会严重影响到患者的心理和生理等方面，导致食欲减退，出现紧张焦虑等负面情绪等，严重情况下还会造成电解质紊乱，使后续化疗难以顺利进行，同时也会对药物疗效产生不良影响。
护理要点：在开始化疗前，应严格遵循医嘱使用异丙嗪、地塞米松等药物；可以将橘子皮或生姜等，放置在患者鼻子处，口含话梅等开胃零食等；可采取深呼吸动作，以此来缓解恶心呕吐的症状；在给药前2-3小时，可适量进食，化疗前30分钟，不宜进食。
1.周围神经病变最常见症状就是手脚麻木。
护理要点：患者在用药时，应注意佩戴手套，以免接触到金属物品或是床档，否则容易受到刺激，造成肢端麻木等；在洗漱时，建议患者最好是使用温开水，吃水果时，也要在加温后食用；在炎热季节，尽量不吹风扇或空调，在寒冷季节，也要做好保暖工作，特别是手脚的保暖，可穿戴厚袜子和手套。
1.色素沉着当患者出现色素沉着时，无须过于担心，停药一段时间后，这种症状就会逐渐消退。
护理要点：建议患者应尽量减少日常照射的时间，需要外出时，可使用防晒服，防晒伞，或是在身体暴露部位涂抹无刺激性的防晒霜等；患者也需要多吃一些新鲜的蔬菜水果，能够对黑色素的生成起到一定的抑制作用，同时还能起到氧化还原的作用。
3.《放疗对全身各系统副作用分期标准》
厌食伴体重下降大于15%治疗前水平，需鼻胃管或肠道外营养支持，恶心、呕吐需鼻胃管或肠道外营养支持，药物不能止的严重腹痛、腹胀（X线平片证实扩张肠环）
亚急性或急性肠梗阻，胃肠穿孔，需输血的出血，需胃肠减压或肠管改道的腹痛
关节
无变化
轻度关节僵硬，轻度运动受限
中度关节僵硬，重度关节痛，重度关节运动受限
严重关节僵硬，疼痛并严重关节运动受限
坏死，完全固定
尿素6.0 ~ 10.0 mmol/L肌酐221~353.6µmol/L,肌酐清除率50%～74%
严重蛋白尿，严重高血压，持续贫血，重度肾功能损害，尿素大于10.0mmol/L，肌酐大于353.6µmol/L，肌酐清除率小于50%
恶性高血压，尿毒症昏迷，尿素大于16.7 mmol/L
膀胱
无变化
轻微上皮萎缩，轻微毛细血管扩张（显微镜下血尿）
下消化道
无变化
不需药物处理的大便次数增加或者习惯的改变，不需止痛药的直肠不适
需抗副交感神经药的腹泻，不需卫生纸垫的黏液排除，需止痛药的腹痛
需鼻肠外营养支持的腹泻或需卫生纸垫的出血，腹胀（X线平片证实扩张肠环）
急性或亚急性肠梗阻，窦管，穿孔和需输血的出血，需胃肠减压或肠管改道的腹痛或里急后重
生殖泌尿
无变化
心脏
无变化
无症状或轻微症状，暂时性T波倒置和ST段改变，窦性心律过速大于110次/分
中度劳力后心悸，轻微心包炎，正常心形，持续异常T波和ST段改变，低QRS
严重心悸，心包积液，缩窄性心包炎，中度心衰，心脏增大，EKG异常
心包填塞，严重心衰，严重缩窄性心包炎
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1. 厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2. 发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3. 外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70 ×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
放化疗不良反应报告
放化疗不良反应报告癌症，这个令人谈之色变的词汇，给无数患者及其家庭带来了沉重的打击。
而放化疗作为癌症治疗的重要手段，虽然在对抗癌细胞方面发挥着关键作用，但也不可避免地带来了一系列不良反应。
这些不良反应不仅给患者的身体造成了痛苦，也对他们的心理和生活质量产生了深远的影响。
一、放疗不良反应放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，然而，在这个过程中，周围的正常组织也可能会受到一定程度的损伤。
1、皮肤反应放疗部位的皮肤可能会出现发红、瘙痒、干燥、脱屑，甚至出现水泡、溃疡等症状。
这是因为射线对皮肤细胞的损伤导致的。
患者需要保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激，穿着宽松柔软的衣物。
2、黏膜反应当放疗涉及到口腔、咽喉、食管、胃肠道等部位时，黏膜容易出现炎症。
表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡，吞咽困难，恶心、呕吐、腹泻等。
保持口腔清洁，使用漱口液，饮食调整为清淡、易消化的食物，有助于减轻这些症状。
3、放射性肺炎胸部放疗可能会引发放射性肺炎，患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
医生会根据病情给予相应的药物治疗，如糖皮质激素等。
4、放射性食管炎食管受到放疗影响，会导致吞咽时疼痛、胸骨后疼痛，严重时可能会影响进食。
5、骨髓抑制放疗也可能会影响骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞等减少。
患者容易出现感染、出血、贫血等症状，需要定期监测血常规，并根据情况进行相应的治疗。
二、化疗不良反应化疗是通过使用化学药物来抑制癌细胞的生长和分裂，但同时也会对正常细胞产生影响。
1、胃肠道反应这是化疗最常见的不良反应之一，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等。
化疗药物会刺激胃肠道黏膜，影响消化功能。
在化疗期间，患者可以通过调整饮食，少食多餐，避免油腻、辛辣食物，以及使用止吐药物来缓解症状。
2、骨髓抑制与放疗类似，化疗药物也可能抑制骨髓造血，导致白细胞、血小板、红细胞减少。
这会使患者免疫力下降，容易感染，出血风险增加，贫血加重。
除了定期监测血常规外，必要时可能需要输注血液成分或使用促进造血的药物。
肿瘤放疗消化道不良反应的护理
3、增加谷物的摄入谷物有丰富的纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯（木素）、木质素等。既提供机体所需热量，对抗肿瘤生成有一定的作用。常见的谷物有大麦、玉米、高粱等。
4、多食富含纤维素的食物。
5、少吃辛辣刺激性食品和生冷的食物。如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末等，以免助火生痰。
6、腹部放疗的患者，如宫颈癌患者，其结直肠的充盈程度会对放疗靶区产生影响，因此，放疗期间禁食产气食物以减少肠道扩张或可减少治疗靶区的位移。常见产气食物如牛奶、土豆、面食、豆类、白薯、糖、以及萝卜、韭菜等蔬菜，大米是唯一不易产生气体的淀粉。不建议饮用豆浆，因为大豆含水苏糖与棉籽糖等聚糖,这些糖不能被消化，故很容易被微生物发酵产气，但大豆制成豆腐时，所含的糖类已被溶解在水中而流失,故不引起肠胀气。
（四）中药辅助调理临床研究证明，中药高浓缩灵芝制剂如灵芝孢子粉与放化疗联合使用时，对肿瘤有较好的协同治疗效果。它能够减轻放化疗引起的副作用。如白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等，提高肿瘤患者对放化疗的耐受性，提高肿瘤患者的免疫力，增强化疗效果，提高肿瘤患者的生活质量，增强体质，延长生存期。另外，还可以服用一些健胃开脾、益气活血的药膳，用以增加食欲、提高胃肠的吸收功能，减轻放化疗引起的厌食、食欲不振、恶心呕吐等症状。
二、饮食护理
（一）良好的营养与饮食对肿瘤患者的意义重大，通过饮食的调整能提供充足的营养储存，既有助于后续的治疗，还能帮助患者恢复体力，获得最佳康复效果。饮食原则为宜进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素食物，禁烟酒及刺激性食物。
放射治疗常见反应及处理
肺部反应
肺、食管及纵膈等肿瘤放疗可引起放射性肺 损伤，肺照射≈20Gy即可产生永久性损伤 （放射性肺纤维化） 临床表现： 急性放射性肺损伤：治疗开始后3周开始，46周达高峰，低热、咳嗽、胸闷，严重出现高 热、胸痛、呼吸困难，肺部听诊见干湿罗音 慢性放射性肺损伤：治疗结束后3月出现，有 呼吸困难、肺心病表现
护理
根据医嘱予以对症支持治疗，反应严重则需 停止放疗 进高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物， 避免刺激性食物，注意饮食卫生，腹胀腹泻 者应进少渣、低纤食物。 胃部照射应空腹，腹腔照射应排空/充盈膀胱， 还可有目的的改变体位。
泌尿系统反应及护理
其反应多发生于盆腔及肾脏肿瘤的放疗 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 血尿 护理： 根据医嘱对症治疗，反应严重则停止放疗 鼓励患者多饮水，减少放疗反应 放疗前多饮水，使膀胱充盈，利于放疗
干性反应及护理
一般在第三、四周后，局部皮肤开始有红、肿、热及 微痒等反应，好像在太阳下曝晒的皮肤，无渗出物的 脱皮，并有烧灼感、刺痒感 采用暴露疗法，保持局部皮肤干燥，多汗、褶皱处的 皮肤如腋窝、颈部等要适当暴露通风 使用放射皮肤防护剂。 适当用温水、柔软的毛巾沾洗野内皮肤，避免用肥皂 清洗或磨擦 轻微的痒感，不可用指甲抓搔剥皮，以减少皮肤的刺 激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可，但不可随意 涂抹药物和护肤品。 避免过度的日光照射，外出时要戴帽子、围巾等保护 避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物或首饰的摩擦，建 议穿全棉衣服，局部避免冷热刺激，禁贴胶布。
放射治疗---颈部治疗
（3）味觉迟钝：舌头上味蕾的变化，所以对食 物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调 节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。 （4）下颌关节强制：治疗后的患者常有牙关较 紧的情形，故在治疗期间即须开始练习张口 运动，鼓腮微笑，嚼口香糖。
放射治疗后常见的副作用
放射治疗后常见的副作用放射治疗是利用高能射线来破坏癌细胞，使其失去分裂的能力，来达到治疗肿瘤的一种方法。
我们都知道，放射治疗是一种常见的治疗肿瘤的方式，与手术相比，放射治疗是无创伤的，而且见效快。
不过，放射治疗的副作用也是很明显的，下面就给大家介绍六种放射治疗后常见的副作用。
一、恶心呕吐和厌食恶心呕吐是放疗后常见的副作用之一，这是因为针对胃肠道肿瘤进行的放射治疗会导致胃肠功能紊乱。
所以，要想预防出现这样的副作用，患者最好卧床休息，并多喝水，少吃多餐，不要吃辛辣、不易消化的食物。
同时，患者可以服用一些预防防呕吐的药物，比如口服维生素B6、灭吐灵等来减轻恶心想吐的感觉。
如果患者恶心呕吐的情况较严重，则需要注射灭吐灵等药物。
厌食是较早出现的一种放疗的副作用，如果患者食欲不振，可以服用助消化药和开胃药物，也可以多吃一些开胃的食物，比如山楂、话梅、香蕉等。
如果情况严重，则需要停止放射治疗。
二、发热因为在放射治疗的时候，会造成细胞组织的损伤，尤其是肿瘤细胞，还有就是放疗会导致患者免疫功能下降，这样就会导致病毒更容易入侵人体，从而引起发热。
这就为什么放疗患者容易出现发热反应的原因之一。
针对不同程度的发热，我们可以采用不同的护理方式。
如果患者体温低于38℃，可以不服用退热药，只需要多休息，多饮温开水，进行适当的运动排汗、排尿，避免吹风受凉，这样慢慢就能恢复；如果体温超过38℃，而且头痛、全身不适，这时候就需要服用可以退热得药物，比如阿司匹林、解热镇痛剂等，同时也要多喝水、多休息；如体温长时间高于38℃以上，而且服用了退热药也不起效果，那就必须停止放疗，稳定患者发热病情，进行静脉输液，并给患者服用抗生素、维生素及适量肾上腺素。
三、外周血象下降因为造血系统对放射线高度敏感，所以有些患者在放射治疗期间会出现外周血象下降情况。
出现这一情况的主要原因是因为放疗会抑制骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖，从而导致各种造血细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。
肿瘤患者化疗与放疗常见不良反应及处理
表现及处理
局部：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。
●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗 。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短， 均必须行抗过敏预处理；
●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药； ●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮抗剂，并根据病 情变化适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。
发生率75%
腹泻
（腹泻）处理原则
●每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要 及时对症治疗；
●轻者停止化疗或应用止泻药即可停止； ●腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，
维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生； ●大便培养阳性者应予抗感染治疗，主要是针对大肠杆
菌感染。 ●对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻 可能会引
（口腔炎）的预防措施
接受化疗后口腔炎的发生率约为40%。早期表现为轻度红斑和水肿，严重 的口腔炎可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食。多在化疗后 5~14天出现，持续7~10天可愈合。
●向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感 觉及味觉有无变化；
疗效
一般 一般 好 较好 一般 好
副作用
消化道溃疡、糖尿、类 皮质醇增多症、水钠潴 留 口干、嗜睡、肌注引起 局部疼痛
低血压、体温降低、中 枢受抑、肝功能损害
嗜睡、乏力、锥体外系 综合征
嗜睡、乏力、便秘、心 悸
头痛、便秘、轻度的转 氨酶升高
（呕吐）饮食护理
(1)化疗前:化疗前1-2周增加患者的营养摄入量;接近化疗时间前，叮嘱患者在 其不容易恶心的清晨，进食平时半量的食物;告知患者少食多餐，餐后切勿立即 躺下，以免进食反流引起恶心”。
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放疗常见不良反应及处
理
Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
放疗常见并发症及处理
急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生，则不容易恢复，故以防止为主。
1.放疗不良反应的预防措施
(1)放射野内局部做好准备，如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等。
(2)注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素，如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等。
(3)精心设计放疗计划最关键，特别注意相邻野间热点问题（即放射剂量重叠）和各种正常组织的耐受量，严重不良反应如放射性截瘫必须避免。
(4)放疗期间密切观察病情变化，及时处理急性放射反应。
2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出，防治炎症进一步扩展。
对于开放部位（如肺）的放疗不良反应，多伴有细菌感染，抗生素的使用有助于控制放疗不良反应。
大量维生素可促进代谢。
并积极对症处理，以减轻患者症状，另一方面避免急性反应转向后期反应。
一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调，表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等。
予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理。
1、放射性皮肤损伤， l、2级皮肤损伤，可继续放疗，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，外用比亚芬；3、4级皮肤损伤，喷洒“金因肽”，必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗。
2、骨髓抑制（一系或三系减少），升白药物（G-CSF或GM-CSF）、rhEPO、
IL-11、生血中医药治疗，加强营养，防治感染、出血，必要时成分输血。
二、中枢神经系统并发症
1、放射性急性脑水肿，甘露醇、速尿、皮质激素治疗。
放射性脑功能减退及智力下降，神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗。
2、放射性垂体损伤（垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中），根据内分泌检查予激素替代治疗。
3、放射性癫痫，保持呼吸道畅通，防止咬伤、骨折，予苯巴比妥钠、地西泮治疗。
4、放射性脊髓损伤（为严重放射并发症，一旦发生难以治愈，以预防为主，脊髓剂量控制<45Gy22-/25F），对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素，高压氧治疗等。
三、头颈部并发症
1、周围神经损伤（包括脑神经、交感神经干和神经节、腰骶神经丛），预防为主，血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等。
2、放射性耳损伤（听力下降、鼻咽癌根治性放疗后2年耳聋发生率可达55%，再程放疗87-91%、中耳炎），对症改善局部循环、抗感染。
3、放射性鼻损伤（鼻粘连、放射性鼻炎、鼻出血），对症鼻腔冲洗、滴鼻液，出血予填塞，止血措施无效可做同侧颈外动脉结扎止血。
4、放射性眼及附件损伤(结膜炎、角膜溃疡或穿孔、晶体混浊、视力下降、全眼球炎、失明等)，放射性白内障。
泪道冲洗、涂金霉素眼膏，高压氧舱、皮质激素治疗，白内障手术。
5、放射性口腔黏膜炎，金因肽喷于口腔黏膜，洗必泰含漱剂漱口。
6放射性口腔干燥症，保持口腔卫生、舒雅乐催涎剂、中成药养阴生津、清热利咽等。
7、放射性龋齿，放疗前拔除病牙，保持口腔卫生，使用含氟牙膏，放疗2年内不能拔牙。
8、放射性颌骨坏死，放疗前洁牙、拔除病牙，早期对症高压氧、抗生素治疗。
9、放射性甲状腺损伤（甲减、甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿），定期甲功测定，甲状腺素治疗等。
10、放射性颞颌关节障碍，无特效疗法，放疗期间和放疗后坚持开口锻炼。
放疗性头颈部软组织纤维化，重在预防，放疗期间和放疗后坚持颈部锻炼。
四、胸部并发症
1、放射性食管损伤（急性黏膜炎、溃疡、穿孔、狭窄、瘘道），行软质无刺激性饮食，对症抗炎、激素、止疼治疗；穿孔、形成瘘道者行鼻饲、胃造瘘、支架、肠外静脉营养；狭窄者予对症扩张或内镜下置入支架。
2、放射性肺损伤（急性肺炎、慢性肺纤维化、咯血），予通畅气道，吸氧、祛痰和扩张支气管；皮质激素、抗生素治疗，重症按呼吸衰竭给予人工辅助通气。
垂体后叶素治疗咯血。
3、放射性心脏损伤，预防为主，对症吸氧、营养心肌、强心、激素、利尿、止痛、心包穿刺。
4、臂丛神经损伤，血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等。
五、腹部并发症
1、放射性胃损伤（黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔），对症止吐、抗溃疡治疗，对穿孔、严重出血者行外科治疗。
2、放射性肝炎，保肝药物，治疗腹水。
3、放射性胰腺损伤（内外分泌功能不全）萄多酚促胰腺细胞增殖治疗，对症予胰酶、胰岛素及支持治疗。
4、放射性肾损伤，预防为主，降压、利尿、透析等对症支持治疗，无特殊治疗。
放射性肾上腺损伤，抗氧化、抗自由基、改善微循环药物治疗，激素替代治疗。
六、盆部并发症
1、放射性直肠损伤，调整饮食，对症予止血、止泻、消炎止痛，收敛、黏膜保护剂如思密达等；症状严重者暂停放疗，补充静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素。
2、放射性膀胱输尿管尿道损伤，膀胱炎予抗感染、止血、消炎对症治疗，膀胱冲洗；膀胱严重挛缩手术治疗，瘘道形成手术治疗等，输尿管狭窄、尿道梗阻行手术治疗。
3、子宫宫颈放射性损伤（疼痛、出血、坏死、溃疡等），对症予止痛药物、激素替代、输血、清创等，严重外科手术、子宫切除等。
4、外阴放射性损伤（萎缩、疼痛、溃疡、阴道口狭窄等），对症行激素软膏、止痛药物、清创术、扩张阴道口、植皮、手术处理等。
5、睾丸腺放射性损伤（不育、睾酮水平低下），维生素E、睾酮替代治疗。
6、卵巢腺放射性损伤（月经不规律、早绝经、不育、雌二醇水平降低）雌激素替代治疗。
7、腰骶神经丛神经损伤，预防为主，血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等。
七、儿童放射性损伤（脊柱畸形可行骨科矫正手术，发育异常、生长迟缓根据临床检查予激素替代等治疗，无特殊疗法）。
八、其他
1、放射性肌损伤（肌力下降、肌萎缩、疼痛、水肿），无理想治疗方法、预防为主。
2、放射性骨、关节损伤（骨生长抑制、骨折、骨髓炎伴骨坏死，关节破坏、关节间隙变窄、僵硬、强直、活动受限和疼痛），重在预防，功能锻炼、预防感染和外伤、手术治疗。
3、放疗后继发癌症（放射性白血病，第二实体肿瘤如甲状腺癌、肉瘤、骨肉瘤等）治疗同原发肿瘤。