美国胸科医师协会第九版抗栓治疗与血栓预防指南

美国胸科医师协会第九版抗栓治疗与血栓预防指南

房颤抗栓治疗的十项合理建议

1.CHADS2评分是确定房颤抗栓治疗策略的主要依据

2.CHADS2评分0者无需抗凝CHADS2评分1者建议抗凝口服，不适于抗凝药物者联合

阿司匹林和氯比格雷。CHADS2评分大于等于2者均应抗凝，不适于抗凝药物者联合阿司匹林和氯比格雷。

3.伴有稳定性冠心病（1年内没有ACS）的房颤患者，建议单用华法林抗凝

4.伴有房颤ACS患者、未进行支架植入，华法林联合一种抗血小板药物治疗，1年后，单

用华法林抗凝

5.适于华法林抗凝治疗且无高出血高危因素者，建议首先华法林10mg/d治疗2天，后根

据INR调整剂量。国人建议1.5-3.0开始，按照1-1.5/d递增，初期3-5天检测INR，稳定后1月一次

6.CHADS2评分大于等于2的房颤患者使用金属支架1个月，药物洗脱支架3-6个月，建

议华法林，阿司匹林，氯比格雷三联治疗，此后华法林联合一种抗血小板药物治疗，1年后按照稳定性冠心病的房颤患者单用华法林抗凝治疗

7.房扑或者阵发房颤患者的抗凝原则与房颤患者一样

8.持续房颤择期心脏复率者进行至少3周充分抗凝治疗，复率后4周抗凝治疗

9.正在接受华法林治疗的房颤患者外科手术前须暂时停药，并应用肝素过渡性治疗，非急

诊手术，应在术前5d左右停药，术中止血充分者12-24h恢复华法林

10.具有心源性卒中或者TIA应接受口服抗凝，不适于者联合阿司匹林和氯比格雷。急性卒

中在病情发作1-2周看是抗凝治疗。