女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别PPT课件
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强直性脊柱炎PPT演示课件(9)
发病原因
腰背痛、晨僵、脊柱强直、外周关节炎、附着点炎、眼炎、肠道和泌尿生殖道感染等。
根据临床表现和影像学特征，可分为中轴型和外周型。中轴型以脊柱受累为主，外周型则以四肢关节受累为主。
分型
临床表现
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。具体包括下腰背痛持续3个月以上，活动后可缓解；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线平片显示骶髂关节炎≥Ⅲ期或CT显示骶髂关节炎Ⅱ～Ⅲ期。
治疗原则与方法
物理疗法
如热水浴、水疗法、红外线照射等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
健康教育
对患者进行强直性脊柱炎相关知识的教育，包括疾病性质、病程、治疗方案等，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
体育锻炼
鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于保持关节活动度，增强肌肉力量。
1
2
3
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解轻至中度疼痛。需注意胃肠道反应及肾功能损害等副作用。
脊柱结核
包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等。HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有重要参考价值。
实验室检查
X线片是首选检查方法，可显示骶髂关节炎和脊柱竹节样改变等典型表现。CT和MRI检查可更清晰地显示关节病变和软组织受累情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。
影像学检查
03
CHAPTER
提供情感支持
家属可以协助患者进行康复锻炼，帮助患者更好地执行康复计划。
协助康复锻炼
家属的参与和支持可以促进家庭和谐，增强家庭的凝聚力和向心力，为患者创造更好的康复环境。
促进家庭和谐
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来
腰背痛、晨僵、脊柱强直、外周关节炎、附着点炎、眼炎、肠道和泌尿生殖道感染等。
根据临床表现和影像学特征，可分为中轴型和外周型。中轴型以脊柱受累为主，外周型则以四肢关节受累为主。
分型
临床表现
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。具体包括下腰背痛持续3个月以上，活动后可缓解；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线平片显示骶髂关节炎≥Ⅲ期或CT显示骶髂关节炎Ⅱ～Ⅲ期。
治疗原则与方法
物理疗法
如热水浴、水疗法、红外线照射等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
健康教育
对患者进行强直性脊柱炎相关知识的教育，包括疾病性质、病程、治疗方案等，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
体育锻炼
鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于保持关节活动度，增强肌肉力量。
1
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3
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解轻至中度疼痛。需注意胃肠道反应及肾功能损害等副作用。
脊柱结核
包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等。HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有重要参考价值。
实验室检查
X线片是首选检查方法，可显示骶髂关节炎和脊柱竹节样改变等典型表现。CT和MRI检查可更清晰地显示关节病变和软组织受累情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。
影像学检查
03
CHAPTER
提供情感支持
家属可以协助患者进行康复锻炼，帮助患者更好地执行康复计划。
协助康复锻炼
家属的参与和支持可以促进家庭和谐，增强家庭的凝聚力和向心力，为患者创造更好的康复环境。
促进家庭和谐
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来
髂骨致密性骨炎科普宣传课件
病史评估
医生会询问病史，包括症状发生的时间和相 关因素。
详细的病史可以帮助医生做出更准确的诊断 。
如何进行治疗和预防？
如何进行治疗和预Байду номын сангаас？ 药物治疗
常用的药物包括非甾体抗炎药、抗生素等。
具体治疗方案应根据医生的建议制定。
如何进行治疗和预防？ 物理治疗
物理治疗可以帮助缓解疼痛，改善功能。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定训练计划 。
什么是髂骨致密性骨炎？
发病机制
该疾病的发病机制尚不完全明确，可能与感染、 创伤或其他因素有关。
研究表明，血液循环不良可能是一个重要的诱因 。
什么是髂骨致密性骨炎？ 常见症状
患者通常会感到髂骨部位的疼痛、肿胀，活动时 疼痛加剧。
有时伴随发热、乏力等全身症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
髂骨致密性骨炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是髂骨致密性骨炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗和预防？
什么是髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？ 定义
髂骨致密性骨炎是一种以髂骨为主的炎症性骨病 ，通常表现为骨组织的密度增加和疼痛。
这种疾病常与骨髓炎或其他炎症性疾病相关。
如何进行治疗和预防？ 健康生活方式
保持适当的锻炼和均衡饮食，有助于维持骨骼健 康。
补充足够的钙和维生素D有助于骨骼强度。
谢谢观看
髂骨致密性骨炎常见于中老年人及免疫功能 低下的人群。
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等更容 易发生。
谁会受到影响？ 性别差异
男性患者相对较多，但女性也可能受影响， 尤其是在绝经后。
医生会询问病史，包括症状发生的时间和相 关因素。
详细的病史可以帮助医生做出更准确的诊断 。
如何进行治疗和预防？
如何进行治疗和预Байду номын сангаас？ 药物治疗
常用的药物包括非甾体抗炎药、抗生素等。
具体治疗方案应根据医生的建议制定。
如何进行治疗和预防？ 物理治疗
物理治疗可以帮助缓解疼痛，改善功能。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定训练计划 。
什么是髂骨致密性骨炎？
发病机制
该疾病的发病机制尚不完全明确，可能与感染、 创伤或其他因素有关。
研究表明，血液循环不良可能是一个重要的诱因 。
什么是髂骨致密性骨炎？ 常见症状
患者通常会感到髂骨部位的疼痛、肿胀，活动时 疼痛加剧。
有时伴随发热、乏力等全身症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
髂骨致密性骨炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是髂骨致密性骨炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗和预防？
什么是髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？ 定义
髂骨致密性骨炎是一种以髂骨为主的炎症性骨病 ，通常表现为骨组织的密度增加和疼痛。
这种疾病常与骨髓炎或其他炎症性疾病相关。
如何进行治疗和预防？ 健康生活方式
保持适当的锻炼和均衡饮食，有助于维持骨骼健 康。
补充足够的钙和维生素D有助于骨骼强度。
谢谢观看
髂骨致密性骨炎常见于中老年人及免疫功能 低下的人群。
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等更容 易发生。
谁会受到影响？ 性别差异
男性患者相对较多，但女性也可能受影响， 尤其是在绝经后。
内科学_各论_疾病：致密性髂骨炎_课件模板
内科学各论疾病部分 致密性髂骨炎 内容课件模板
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
别名： 髂骨致密性骨炎。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
身体部位： 腰部。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
科室： 骨科。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
简介：
骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚 所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。 好发于女性，20～40岁和中年女性多见。 患者有复发性下腰痛，有时可向下放射至 两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰 活动时可加重症状，可能与妊娠、劳损及 病灶性炎症有关。
1、强直性脊柱炎(AS) 强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关 节,典型X 线为关节
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
诊断：
间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴 局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但 髂骨无明显规则的骨质硬化区。
2、骶髂关节炎(OA) OA 是一种以骨质增生为主的非炎性 退行性疾病,X 线表现为髂骨耳状面下面 的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨 密度增高影。 3、骶髂关节结
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
症状及病史：
加而加重。骶髂部疼痛，80%为一侧性， 尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
3. 体征：①骶髂关节部叩痛及压痛， 多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。 ②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖 氏试验等均阳性。
4. x线平片：早期无变化，后期显示 髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
病因： 激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受 到的损伤可能性更多些。也可能与身体重 力，慢性劳损或外伤有关。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
别名： 髂骨致密性骨炎。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
身体部位： 腰部。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
科室： 骨科。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
简介：
骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚 所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。 好发于女性，20～40岁和中年女性多见。 患者有复发性下腰痛，有时可向下放射至 两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰 活动时可加重症状，可能与妊娠、劳损及 病灶性炎症有关。
1、强直性脊柱炎(AS) 强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关 节,典型X 线为关节
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
诊断：
间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴 局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但 髂骨无明显规则的骨质硬化区。
2、骶髂关节炎(OA) OA 是一种以骨质增生为主的非炎性 退行性疾病,X 线表现为髂骨耳状面下面 的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨 密度增高影。 3、骶髂关节结
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
症状及病史：
加而加重。骶髂部疼痛，80%为一侧性， 尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
3. 体征：①骶髂关节部叩痛及压痛， 多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。 ②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖 氏试验等均阳性。
4. x线平片：早期无变化，后期显示 髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。
内科学疾病部分：致密性髂骨炎>>>
病因： 激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受 到的损伤可能性更多些。也可能与身体重 力，慢性劳损或外伤有关。
髂骨致密性骨炎的预防PPT
如何预防髂骨致密性骨炎？
合理饮食
摄入足够的钙和维生素D，维持骨骼健康，增强 对抗骨炎的能力。
多摄入乳制品、绿叶蔬菜和适量的日晒。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？
运动员
高强度的运动员因训练强度大，容易受到髂骨损 伤。
建议运动员定期进行身体检查，及时发现潜在问 题。
谁是高风险人群？
老年人
老年人骨质疏松，骨骼更易受损，需特别关注。 定期进行骨密度检测，及时补充营养。
影响生活质量
髂骨致密性骨炎可导致长期疼痛和活动受限，严 重影响患者的生活质量。
早期预防可以帮助保持正常的生活和工作状态。
为何要预防髂骨致密性骨炎？
经济负担
长期治疗和康复需要较高的医疗费用，增加经济 负担。
预防措施可以降低医疗费用和资源的消耗。
为何要预防髂骨致密性骨炎？
避免并发症
不及时预防和治疗可能导致更严重的并发症，如 骨折和功能障碍。
髂骨致密性骨炎的预防
演讲人：
目录
1. 什么是髂骨致密性骨炎？ 2. 为何要预防髂骨致密性骨炎？ 3. 如何预防髂骨致密性骨炎？ 4. 谁是高风险人群？ 5. 何时应就医？
什么是髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？
定义
髂骨致密性骨炎是一种影响髂骨的骨骼疾病，表 现为髂骨的局部骨质增生和炎症。
常见于年轻男性，多因过度使用或外伤引起。
通过有效的预防措施，可以减少并发症的发生率 。
如何预防髂骨致密性骨炎？
如何预防髂骨致密性骨炎？
适度运动
定期进行适度的运动，增强骨骼和肌肉的强度， 减少受伤风险。
建议结合柔韧性和力量训练。
如何预防髂骨致密性骨炎？
注意姿势
强直性脊柱炎ppt课件
REPORTING
早期症状
01
02
03
04
疼痛
早期强直性脊柱炎患者通常会 感到下腰部疼痛，尤其是在早
晨起床或久坐后。
僵硬
关节僵硬是强直性脊柱炎的另 一个早期症状，尤其是在早晨
起床时，关节活动受限。
疲劳
患者可能会感到疲劳和乏力， 这可能是由于疾病对身体的消
耗所致。
关节肿胀
部分患者可能会出现关节肿胀 ，特别是在骶髂关节处。
定义
强直性脊柱炎是一种慢性自身免 疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、 脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周 关节，并可伴有关节外表现。
特征
通常在青少年时期发病，病程较 长，可导致脊柱强直和关节畸形 ，严重时可致残。
病因与病理机制
病因
强直性脊柱炎的确切病因尚不明确， 可能与遗传、免疫、感染等多种因素 有关。
病理机制
中期症状
关节畸形
随着病情的发展，患者 可能会出现关节畸形， 如脊柱弯曲、驼背等。
肌肉萎缩
由于关节僵硬和活动受 限，患者可能会出现肌
肉萎缩。
疼痛加剧
随着病情的恶化，疼痛 可能会加剧，影响患者
的日常生活。
活动受限
中期强直性脊柱炎患者 可能会出现关节活动受 限，影响其正常生活和
工作。
晚期症状
呼吸困难
晚期强直性脊柱炎可能导致胸 廓畸形，影响呼吸功能，导致
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情选择合适的药物，并按照规定的剂量和时 间服用，避免出现不良反应。
药物治疗的效果因人而异，需要定期评估病情，调整治疗方案。
物理治疗
物理治疗是强直性脊柱炎的重要辅助 治疗方法，包括物理疗法、按摩、运 动疗法等，可以缓解疼痛、改善关节 活动度、增强肌肉力量。
强直性脊柱炎ppt课件
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、病 程等。
症状表现
疼痛、僵硬、活动受限等 。
诊断过程
实验室检查、影像学检查 、医生诊断等。
案例分析
治疗方案
患者反馈
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对治疗的满意度、生活质量改善等。
治疗过程
治疗时间、治疗效果、不良反应等。
经验教训与启示
早期诊断
强直性脊柱炎早期症状不明显， 易漏诊，需提高医生对该病的认
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现多样，主要包括腰背痛、晨僵、外周关节炎等，晚期 可出现脊柱畸形和关节强直。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断标准包括纽约标准、ASAS/EULAR标准等。
02
强直性脊柱炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、水疗、超声波 等，有助于缓解疼痛和
特点
本病多发于青壮年男性，病程长 ，常导致关节强直和畸形，严重 影响患者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
强直性脊柱炎的发病机制尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等多种 因素有关。
病因
强直性脊柱炎的病因可能与HLA-B27 基因、肠道微生物菌群紊乱、生殖泌 尿系统感染等有关。
临床表现与诊断标准
僵硬。
运动疗法
如瑜伽、太极、拉伸等 ，可以增强肌肉力量、 改善姿势和增加灵活性
。
按摩和按摩疗法
有助于放松肌肉、缓解 疼痛和改善血液循环。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 如戒烟、保持适当的体 重、规律作息等，有助
于控制病情。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
强直性脊柱炎的临床、影像学表现ppt课件
2019/12/3
21
骶髂关节解剖特点
骶骨和髂骨。两个耳状面覆盖关节软骨周围衬有滑 膜，呈裂隙状。骶侧为透明软骨，厚度为髂面软骨 的2—3倍，髂骨面为纤维软骨，厚度不足1mm。
骶髂关节下1/3为滑膜部，后上2/3为韧带部。滑膜 部间隙呈裂隙状或略呈S形。关节间隙宽度均2mm 以上。
2019/12/3
滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软 骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后，可出 现软骨化生及软骨内化骨，从而造成关 节骨性强直及关节囊钙化。
2019/12/3
7
脊柱融合
2019/12/3
8
临床表现 关节表现
疼痛：腰、背痛 脊柱活动受限、脊柱曲度改变 晨僵、周围关节活动障碍 行走困难
2019/12/3
临床表现
骶髂关节压痛 骨盆挤压试验和分离试验阳性 脊柱活动度和胸廓活动度减小 “4”字试验阳性
2019/12/3
15
实验室检查
1、HLA—B27（+）
HLA—B27白细胞抗原，AS约90%阳性， 然而在HLA—B27（+）人群中，发病 的 危 险 性 为 20% 。 有骶髂关节炎者 HLA—B27（+）率远高于无骶髂关节 炎者，推测HLA—B27（+）与骶髂关 节炎有关。
（1）一般AS多以腰痛就诊，因此病人在早 期多进行腰椎正侧位拍片。
（2）早期腰椎改变多不明显，常导致漏诊。 （3）腰椎正位片可包括大部分骶髂关节，仔观
察，可发现较多未累及腰椎的较早期的病 例。
2019/12/3
26
2、骨盆平片对AS的诊断意义，可以较清晰 地观察到：
（1）骶髂关节面的破坏。 （2）关节面的硬化。 （3）关节间隙的增宽。 （4）关节间隙的狭窄。 （5）关节的强直。
强直性脊柱炎ppt课件(1)
04
并发症与风险管理
常见并发症及其危害
01
02
03
04
脊柱畸形
强直性脊柱炎可导致脊柱严重 畸形，影响患者外观和自信心
。
骨质疏松
长期炎症和药物治疗可能导致 骨质疏松，增加骨折风险。
眼部病变
部分患者可出现眼部病变，如 虹膜炎、葡萄膜炎等，影响视
力。
心血管病变
强直性脊柱炎患者心血管疾病 发病率增加，如动脉硬化、心
康复训练方法
康复训练实施
阐述康复训练的具体实施步骤，包括 训练前的准备、训练过程中的注意事 项、训练后的评估和调整等。
介绍常用的康复训练方法，如物理疗 法、运动疗法、中医传统疗法等，以 及各种方法的适用范围和注意事项。
生活质量评估与改善措施
生活质量评估
介绍生活质量评估的方法和工具 ，如生活质量问卷、疼痛评分等 ，以及评估结果对康复训练的指
政策与福利
阐述政府和相关部门针对强直性脊柱炎患者的政策和福利，如医疗 保障、残疾人福利等，以及如何申请和使用这些政策和福利。
社区资源整合
探讨如何整合社区资源，为强直性脊柱炎患者提供更多的支持和帮助 ，如社区康复服务、志愿者服务等。
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
遗传学研究进展
通过全基因组关联研究（GWAS）等方法，发现了多个与 强直性脊柱炎相关的基因区域，为深入了解疾病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
面临的机遇
随着科技的进步和医学研究的深入，未来将有更多有效的治疗方法和手段出现。同时，社会各界对强 直性脊柱炎的关注和支持也将为研究和治疗提供更多的资源和动力。
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线平片是首选检查方法，可显示骶髂关节炎、脊柱竹节样变等特征性表现。CT 和MRI可更清晰地显示关节病变和软组织受累情况。
2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版
常规实验室检查项目介绍
红细胞沉降率（ESR） 用于评估炎症反应的程度，强直性脊 柱炎患者通常会出现ESR升高。
C反应蛋白（CRP）
另一种反映炎症活动的指标，强直性 脊柱炎患者CRP水平也会升高。
血常规
包括白细胞计数、血小板计数等，可 用于评估患者的全身炎症状况。
肝功能检查
部分强直性脊柱炎患者可能伴随肝功 能异常，因此需要进行肝功能监测。
相应治疗。
神经系统受累
少数患者可出现神经系统受累表 现，如头痛、眩晕、瘫痪等，需 及时诊断和治疗。
肾脏受累
部分患者可出现肾脏受累表现， 如蛋白尿、血尿、肾功能不全等， 需积极治疗并保护肾功能。
骨质疏松和骨折
长期慢性炎症和药物治疗可能导 致骨质疏松和骨折风险增加，需
加强骨密度监测和预防措施。
06
康复锻炼与生活质量提升途径探 讨
合理安排工作与休息时间，避免长时间保持 同一姿势，定时起身活动。
心理干预在改善患者生活质量中作用
心理干预的重要性
AS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题， 心理干预有助于改善患者心理状态、提
高生活质量。
心理干预的效果
心理干预能够减轻患者疼痛、改善功 能、提高生活质量，对AS患者的康复
具有积极意义。
心理干预的方法
个性化康复计划制定和实施过程指导
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病情、功能受限程度、 疼痛程度等，为制定个性化康
复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定针对性的 康复计划，包括运动类型、强
度、频率等。
实施康复计划
指导患者进行正确的运动训练， 注意运动安全，避免过度劳累
2024版年度《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
12
03
实验室检查与评估指标
2024/2/2
13
血液生化指标分析
红细胞沉降率（ESR）
反映炎症活动度，强直性脊柱炎患者 常升高。
免疫球蛋白
部分患者可出现免疫球蛋白升高，提 示免疫功能紊乱。
C反应蛋白（CRP）
炎症急性期反应蛋白，与病情活动度 密切相关。
2024/2/2
14
免疫学相关指标检测
《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与评估指标 • 治疗方案及药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
2
01
疾病概述
2024/2/2
3
定义与发病机制
定义
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶 髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及 外周关节的慢性炎症性疾病。
2024/2/2
19
药物治疗原则及方案制定
疼痛缓解药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛和炎症。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用于控制免疫反应，减缓病情进展。
糖皮质激素
在严重情况下短期使用，以迅速控制炎症。
2024/2/2
20
生物制剂在AS中应用进展
TNF-α抑制剂
如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，可有效减轻炎症和疼痛。
7
02
影像学检查
2024/2/2
8
X线平片表现
01
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骶髂关节改变
早期可见关节边缘模糊， 骨质糜烂，关节间隙增宽； 晚期可见关节间隙变窄、 消失，甚至骨性强直。
强直性脊柱炎ppt课件
Ank基因定位在第15对染色体，Ank突变基因位于 D15Mit251至D15Mit55区域。
蛋白质序列追踪显示，-TAA-更换成了-GAA- ，成了终止 密码（stop codon），这就是基因缺陷鼠的氨基酸排列紊 乱点。
进一步研究发现，ANK基因缺陷的人和鼠细胞内外的无机焦 磷酸盐（ppi）水平会发生改变，即细胞内无机焦磷酸盐（ ppi）水平增高（达3～5倍），而细胞外的ppi水平降低。
种族 白人高、差异明显 无明显差异、全球性
家族性
明显
不明显
HLA
B27阳性强
DR4多阳性
性别
男性多见
女性多见
AS和类风湿性关节炎的主要区别
AS
类风湿性关节炎
年龄高峰 20~30岁
30~50岁
关节分布 非对称性
对称性
大关节多于小关节 小关节和大关节
下肢多于上肢 上肢多于下肢
骶髂关节 全部受累
Krug 用ppi衍生物pc治疗ANK基因缺陷鼠，有效终止了 鼠脊柱进一步僵硬和骨化。
Krug报告，ANK基因缺陷鼠的成纤维细胞上具有TGF-β受 体，这种成纤维细胞体外培养时对TGF-β的加入表现为大 量增殖，而正常的成纤维细胞对TGF-β很少反应。
强直性脊柱炎韧带和关节囊成骨的起源细胞研究：为 了搞清人强直性脊柱炎脊柱韧带以及关节骨化的起源 细胞，高根德等用人强直性脊柱炎的棘上/棘间韧带标 本培养成纤维细胞，结果发现这种成纤维细胞具有分 泌钙颗粒和胶原纤维的功能。
强直性脊柱炎的病因是什么？
尚未完全明确，但与下列因素有关：
1、基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强 直性脊柱炎的HLA-B27阳性率高达90%～96%，家 族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为 正常人的2～10倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为 正常人的30倍。
内科学_各论_疾病：髂骨致密性骨炎_课件模板
内科学各论疾病部分 髂骨致密性骨炎 内容课件模板
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
别名： 致密性髂骨炎。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
身体部位： 其他 盆腔 腰部。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
科室： 疼痛专科 骨科 外科。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
简介：
髂骨致密性骨炎（osteitis condensans ilii）是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的 骨质密度增高。可为单侧或双侧。症状可 于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂 骨的致密性改变也随之消失。
诊断： 齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨性 融合。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
并发症： 髂骨致密性骨炎并发症_髂骨致密性骨炎 有哪些并发症
无相关资料。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
治疗：
髂骨致密性骨炎治疗方法_如何治疗髂骨 致密性骨炎
西医治疗 以非手术疗法为主。症状轻者，可适 当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护； 症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护， 待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继 续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者， 可考虑行骶髂关节融合手术。 以
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
病因：
髂骨致密性骨炎原因_由什么原因引起髂 骨致密性骨炎
（一）发病原因 病因不明。 （二）发病机制 病因不明，可能与妊娠、外伤、感染 及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定 性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身 及关节局部承受的异常应力增加；再加上 骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
别名： 致密性髂骨炎。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
身体部位： 其他 盆腔 腰部。
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
科室： 疼痛专科 骨科 外科。
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简介：
髂骨致密性骨炎（osteitis condensans ilii）是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的 骨质密度增高。可为单侧或双侧。症状可 于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂 骨的致密性改变也随之消失。
诊断： 齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨性 融合。
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并发症： 髂骨致密性骨炎并发症_髂骨致密性骨炎 有哪些并发症
无相关资料。
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治疗：
髂骨致密性骨炎治疗方法_如何治疗髂骨 致密性骨炎
西医治疗 以非手术疗法为主。症状轻者，可适 当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护； 症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护， 待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继 续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者， 可考虑行骶髂关节融合手术。 以
内科学疾病部分：髂骨致密性骨炎>>>
病因：
髂骨致密性骨炎原因_由什么原因引起髂 骨致密性骨炎
（一）发病原因 病因不明。 （二）发病机制 病因不明，可能与妊娠、外伤、感染 及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定 性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身 及关节局部承受的异常应力增加；再加上 骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾
(医学课件)强直性脊柱炎PPT幻灯片
14
临床表现（1）
青年男性多见，发病年龄高峰为20~30岁 • 40岁以后发病少见 • 起病隐匿
15
临床表现（2）
炎性腰背痛
Calin标准(1977) 柏林标准(2006) ASAS标准(2009)
以下5项需满足≥4项: 1. 起病年龄<40岁 2. 背痛≥3 个月 3. 隐匿性发病 4. 晨僵 5. 活动后改善
以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、 骨质破坏或部分强直； IV级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化
33
34
CT表现
35
AS晚期脊柱X线征（骨桥）
36
MRI显示 强直性脊柱 炎早期的骶 髂关节改变
37
(A) SpA中多发的胸椎脂性Romanus损害 (B) 另一SpA病人多发的胸椎脂性Romanus损害
47
节炎评估工作组 （ASAS）推荐的中 轴型SpA诊断标准。
• 起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述 中一种标准： 1、影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； 2、HLA-B27阳性加上≥2个下述其他的SpA特征。
48
其中影像学提示骶 髂关节炎指的是：
1、MRI骶髂关节提示活动性（急性） 炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关 节炎 或 2、明确的骶髂关节影像学改变（根据 1984年修订的纽约标准）
炎，3；强直，4 。
44
诊断
• 肯定的强直性脊柱炎： • 双侧3～4级骶髂关节炎，加上至少一条临床标准 • 单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上至第一条或同时
具备第2，3条临床标准 • 较可能的强直性脊柱炎 • 双侧3～4级骶髂关节炎而不具备任何临床标准
45
临床表现（1）
青年男性多见，发病年龄高峰为20~30岁 • 40岁以后发病少见 • 起病隐匿
15
临床表现（2）
炎性腰背痛
Calin标准(1977) 柏林标准(2006) ASAS标准(2009)
以下5项需满足≥4项: 1. 起病年龄<40岁 2. 背痛≥3 个月 3. 隐匿性发病 4. 晨僵 5. 活动后改善
以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、 骨质破坏或部分强直； IV级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化
33
34
CT表现
35
AS晚期脊柱X线征（骨桥）
36
MRI显示 强直性脊柱 炎早期的骶 髂关节改变
37
(A) SpA中多发的胸椎脂性Romanus损害 (B) 另一SpA病人多发的胸椎脂性Romanus损害
47
节炎评估工作组 （ASAS）推荐的中 轴型SpA诊断标准。
• 起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述 中一种标准： 1、影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； 2、HLA-B27阳性加上≥2个下述其他的SpA特征。
48
其中影像学提示骶 髂关节炎指的是：
1、MRI骶髂关节提示活动性（急性） 炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关 节炎 或 2、明确的骶髂关节影像学改变（根据 1984年修订的纽约标准）
炎，3；强直，4 。
44
诊断
• 肯定的强直性脊柱炎： • 双侧3～4级骶髂关节炎，加上至少一条临床标准 • 单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上至第一条或同时
具备第2，3条临床标准 • 较可能的强直性脊柱炎 • 双侧3～4级骶髂关节炎而不具备任何临床标准
45
强直性脊柱炎影像诊断PPT课件
骶髂关节
平片未见异常 女，31岁， HLA-B27阳性
AS冈上肌肌腱端炎
双足踝及左足1、2足 跖趾关节急性炎
左侧髋关节活动性炎
AS
RA
右足跟：跟腱肌腱端炎 左足跟：足底筋膜肌腱 端炎
核素扫描：肌腱端炎
AS与RA之区别：骨炎与滑膜炎 共同点E：积液
再看看脊柱的MRI
AS:结构破坏顺序 —— 推测
强脊炎：骶髂关节、双侧髋关节
CT表现
• 显示骶髂关节平片难以发现的早期软骨下骨 侵蚀和囊变；
• 骶髂关节边缘呈毛刷状和锯齿状，关节间隙 宽窄不均。重者关节间隙可完全消失；
• 椎间小关节及椎板内面广泛的骨侵蚀伴硬化； • 但是，CT不能发现早期、或进展期的关节面
骨髓水肿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状
轴位
正常 椎小 关节
脊柱的退行性变
DISH
椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成（开始于横向）
终 板 炎
T2WI 例1：腰5-骶1终板炎
T1WI
T2WI压脂
例2：胸 腰椎多发 性椎体终 板炎并部 分脂肪性 退变
T2
T1
T2
T1
例1
例2
Ⅰ型退变（终扳炎）
这是什么？AS? 结核？终板炎？
化脓性脊柱炎
上图：治疗20日后的平片 下图：治疗1个月后MRI
• 血清RF阴性； • 好发于15-30岁的男性，女性少见。有遗传倾向患
者的直系亲属中50%具有HLA-B27,并且直系亲属 发病者为20%； • HLA-B27阴性者，据典型影像仍可诊断AS。
临床表现
• 腰背僵硬和疼痛 • 腰背活动受限，并逐渐出现胸腰后凸畸形
早期AS的腰椎 前凸消失
2024版《强直性脊柱炎》ppt课件
生物制剂治疗
01
肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂
如依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等，是目前治疗强直性脊柱炎
等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
02
白介素-17A拮抗剂
如司库奇尤单抗，对强直性脊柱炎也有一定的治疗作用。
03
JAK抑制剂
如托法替布，是一种新型的小分子口服药物，对强直性脊柱炎也有一定
锻炼频率和时间
根据患者的实际情况，合理安排锻炼的频率 和时间，避免过度劳累。
生活方式调整建议
保持正确姿势 在日常生活中保持正确的坐、立、卧 姿势，避免长时间保持同一姿势。
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，合理安排工作 和休息时间，避免过度劳累。
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质等营养素。
的疗效。
04
CATALOGUE
并发症预防与处理
常见并发症类型
脊柱畸形
强直性脊柱炎可导致脊 柱弯曲，形成驼背或侧
弯等畸形。
骨质疏松
长期炎症和药物治疗可 能导致骨质疏松，增加
骨折风险。
眼部炎症
强直性脊柱炎患者可能 出现眼部炎症，如虹膜
炎、葡萄膜炎等。
心血管疾病
炎症累及心血管系统， 可引发动脉硬化、心脏
避免寒冷刺激
注意保暖，避免寒冷刺激对关节和肌 肉造成不良影响。
心理干预和辅导服务
心理评估
心理干预
对患者进行心理评估，了解其情绪状态和心 理需求。
针对患者的心理问题，采取相应的心理干预 措施，如认知行为疗法、放松训练等。
辅导服务
家属参与
提供心理辅导服务，帮助患者调整心态，增 强自信心和自我管理能力。
早期强直性脊柱炎如何诊断？骶髂关节MRI应该这么看–影像PPT
早期强直性脊柱炎如何诊断？骶髂关节MRI应该这么看–影像PPTNo.1骶髂关节解剖特点骶髂关节（SIJ）是身体最稳定的关节之一，支持躯干的重量，属于微动滑膜关节，由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密骶髂关节外形变异很大，有耳状、C 形或钝角形耳状面前宽后窄，表面凹凸不平骶骨耳状面位于第 1-3 骶椎椎体外侧，关节面朝向后方髂骨耳状面位于髂骨后部的内侧面，关节面朝向前内方骶髂关节由滑膜关节部和韧带连接部组成滑膜部—耳状面所在部位，表面软骨覆盖，软骨边缘有滑膜，位于骶髂关节间隙前下 1/2-2/3韧带部—位于骶粗隆和髂粗隆之间，位于骶髂关节间隙后上 1/3 滑膜部关节软骨：•骶骨表面：透明软骨•髂骨表面：透明和纤维软骨混合覆盖•软骨厚度：骶骨：髂骨 = 3:1韧带：骶髂骨间韧带（骶髂关节韧带部）；骶髂前韧带；骶髂后韧带；髂腰韧带；骶结节韧带；骶棘韧带No.2骶髂关节的 MRI 检查方法仰卧位体部线圈横断面、斜冠状面成像序列：T1WI 、T2WI、 T2WI-fs、DWI、T1WI+C（可选）No.3早期 AS 骶髂关节炎病理特点强直性脊柱炎（AS）是成人常见的一种血清阴性脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节等；病因和发病机理不明；多见于青年男性，男女比例约为 5:1。
AS 首先侵犯滑膜，其次是骨髓，而后是软骨；早期病理标志为骶髂关节炎；晚期出现关节囊的纤维化、韧带的钙化、及关节骨性强直以往：附着点炎新论断：滑膜炎及关节旁骨髓炎在疾病发展过程中，可出现滑膜炎、滑膜缺失、关节旁骨髓炎其骨旁骨质破坏，软骨表面破坏、软骨深部破坏、附着点炎、滑膜关节纤维化、骨桥形成等目前：软骨下骨髓水肿 /骨炎是早期骶髂关节炎的特异性改变纤维软骨是免疫应答攻击主要部位，因此骶髂关节炎最先变现在髂骨关节面No.4早期 AS 骶髂关节炎 MRI 表现X 线：敏感性低、不可或缺，有改变时即为中后期CT：有相对高的敏感性，对细微征象较X 线确定，对Ⅰ～Ⅲ级SIJ 炎诊断较 X 线敏感一个级别MRI：•放射学Ⅱ级前的早期骶髂关节炎•中晚期的结构性改变•鉴别急慢性病变•AS 的急、慢性脊柱炎症•避免了射线损伤，尤其适于妇女和儿童早期 AS 骶髂关节炎 MRI 特征：•活动性炎症病变（早期改变）•结构性破坏（慢性改变）活动性炎症病变（早期改变）表现：•骨髓水肿（骨炎）•滑膜炎•关节囊炎，附着点炎骨髓水肿（骨炎）：•局限小片状、弥漫性、大片状•T2-fs、DWI 呈高信号•T1WI 呈低信号•为活动性骶髂关节炎的征象•位于关节旁，可伴骨侵蚀滑膜炎：•骶髂关节的滑膜部于 T1+C fs 呈高信号•于 T2WI 上无特异性•若不伴骨髓水肿单独出现，无法诊断骶髂关节炎关节囊炎：•与滑膜炎信号特点相同•可累及前后关节囊•可沿骨表面扩展附着点炎：•以往认为为 AS 骶髂关节病变的特征性病理表现•于 T2WI、T1+C 呈高信号•可伴骨髓和/或软组织信号异常CASE 114Y/M 右髋痛 4 个月，HLA-B27(+)CASE 215Y/M 双髋痛 4 个月，HLA-B27(+)结构性破坏（慢性改变）：•软骨下骨质硬化•骨质侵蚀•骨髓脂肪沉积•关节强直软骨下骨硬化：•T1WI、T2WI 呈低信号骨质侵蚀：•原有低信号的关节两侧皮质信号增高骨髓脂肪沉积：•T1WI、T2WI 呈高信号•T2-fs 呈低信号骨性强直：T1WI 可见关节融合强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学分级：根据 1984 年修订的纽约标准将骶髂关节炎分为 5 级•0 级：正常•Ⅰ级：可疑, 骨性关节面毛糙, 有小囊变区, 骨小梁紊乱、增粗, 见轻度骶髂关节炎•Ⅱ级：双侧骶髂关节面出现局限性侵蚀及硬化, 关节间隙不存在明显改变, 可呈对称性或非对称性, 轻度骶髂关节炎•Ⅲ级：与Ⅱ级病变相似, 但关节间隙发生改变, 可有增宽或狭窄, 腰椎在前后与侧屈方向活动受限, 有明显异常, 中度或进展性骶髂关节炎•Ⅳ级：Ⅲ级病变基础上, 有严重异常或完全性关节强直正常（0 级）15Y/M，腰痛 1 月余，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅰ级）26Y/M，双髋痛 4 月余，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅱ级）32Y/M，双髋痛 1 月余，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅲ级）32Y/M，腰痛 3 年，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅳ级）MRI 表现与临床及实验室检查的相关性：•无明显相关性，但可以肯定的是骨髓水肿与病变活动性有关•临床有明显症状和体征，但与MRI 表现不相对应时，可能与骨髓水肿和软骨侵蚀以外来源的疼痛有关•在 SIJ MRI 表现异常患者中，HLA-B27 阳性者较 HLA-B27 阴性者多且病情严重No.5鉴别诊断•退行性骨关节病•致密性骨炎•结核•其他SpA：Psoriasis arthritis Inflammatory bowel disease Reiter syndrome•类风湿性关节炎No.6小结强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、炎症性病变，主要侵犯中轴骨及关节，SIJ 炎为早期改变。
髂骨致密性骨炎科普宣传PPT
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解疼痛和炎症 。
在某些情况下，可能需要使用类固醇等免疫抑制 剂。
如何治疗髂骨致密性骨炎？ 物理治疗
物理治疗和康复训练有助于恢复功能和减少疼痛 。
患者可在专业指导下进行适当的锻炼。
如何治疗髂骨致密性骨炎？ 手术治疗
严重病例可能需要手术干预，如清创或骨修复。
髂骨致密性骨炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是髂骨致密性骨炎？ 2. 谁容易患上髂骨致密性骨炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何诊断髂骨致密性骨炎？ 5. 如何治疗髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？
定义
髂骨致密性骨炎是一种影响髂骨的炎症性疾病， 通常表现为骨髓的炎症和骨组织的密度增加。
如何诊断髂骨致密性骨炎？
实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染标记，辅助 诊断。
例如，C反应蛋白（CRP）和白细胞计数等指 标。
如何诊断髂骨致密性骨炎？
组织活检
在某些情况下，可能需要进行骨组织活检以 确定病因。
活检可以帮助排除其他疾病，如肿瘤或感染 。
如何治疗髂骨致密性骨炎？
如何治疗髂骨致密性骨炎？
谁容易患上髂骨致密性骨炎？
高风险人群
年轻男性和中年女性是该病的高风险群体， 尤其是有基础疾病的人。
运动员和某些职业人群也可能面临更高的发 病风险。
谁容易患上髂骨致密性骨炎？
相关疾病
一些自身免疫性疾病或代谢性疾病患者，发 病几率较高。
如糖尿病、类风湿关节炎等疾病的患者需定 期监测骨健康。
谁容易患上髂骨致密性骨炎？ 生活方式影响
早期发现有助于及时干预和治疗。
何时应就医？
非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解疼痛和炎症 。
在某些情况下，可能需要使用类固醇等免疫抑制 剂。
如何治疗髂骨致密性骨炎？ 物理治疗
物理治疗和康复训练有助于恢复功能和减少疼痛 。
患者可在专业指导下进行适当的锻炼。
如何治疗髂骨致密性骨炎？ 手术治疗
严重病例可能需要手术干预，如清创或骨修复。
髂骨致密性骨炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是髂骨致密性骨炎？ 2. 谁容易患上髂骨致密性骨炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何诊断髂骨致密性骨炎？ 5. 如何治疗髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？
什么是髂骨致密性骨炎？
定义
髂骨致密性骨炎是一种影响髂骨的炎症性疾病， 通常表现为骨髓的炎症和骨组织的密度增加。
如何诊断髂骨致密性骨炎？
实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染标记，辅助 诊断。
例如，C反应蛋白（CRP）和白细胞计数等指 标。
如何诊断髂骨致密性骨炎？
组织活检
在某些情况下，可能需要进行骨组织活检以 确定病因。
活检可以帮助排除其他疾病，如肿瘤或感染 。
如何治疗髂骨致密性骨炎？
如何治疗髂骨致密性骨炎？
谁容易患上髂骨致密性骨炎？
高风险人群
年轻男性和中年女性是该病的高风险群体， 尤其是有基础疾病的人。
运动员和某些职业人群也可能面临更高的发 病风险。
谁容易患上髂骨致密性骨炎？
相关疾病
一些自身免疫性疾病或代谢性疾病患者，发 病几率较高。
如糖尿病、类风湿关节炎等疾病的患者需定 期监测骨健康。
谁容易患上髂骨致密性骨炎？ 生活方式影响
早期发现有助于及时干预和治疗。
何时应就医？
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-
2
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，
AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关 节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节， 并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、 背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重 者可发生脊柱畸形和关节强直
早期起病隐袭，患者逐渐出现骶髂部疼痛， 多在一侧呈间断性
正常
髂骨致密性骨炎
-
11
C T 表现
髂骨致密性骨炎
强直性脊柱炎
-
12
MRI表现
❖ 髂骨致密性骨炎
❖ 强直性脊柱炎
-
13
实验室检查
❖HLA-B27阳性：
❖ 我国AS患者的HLA-B27的阳性率为 90%左右
❖ 我国正常人群的HLA-B27阳性率为 6%～8%
❖ 大约80%的HLA-B27阳性者并不发生
AS
-
14
非甾体类抗炎药效果
❖非甾体类抗炎药对OCI与AS均有效
❖非甾体类抗炎药治疗OCI时不如AS 那样疗效明显
-
15
❖通过上述特点仍难以鉴别者，建 议随访观察以及复查骶髂关节
CT,MRI
-
16
谢谢
-
17
❖ A S：以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困 难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活 动后减轻
❖ 下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动
改善，但休息不减轻 修订的纽约标准（1984
年）
-
8
外周关节受累
❖ OCI：较少出现外周关节病变
❖ A S：24%～75%的患者在病初或病程 中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和 肩关节居多
-
9
影像学改变
❖ OCI：X线前后位平片，其典型表现为在髂骨 沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区， 呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶 髂关节面，无关节狭窄或糜烂
❖ A S：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，
关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，骶
髂关节MRI检查可能有一定帮助
-
10
X线表现
-
3
强脊炎竹节样改变
-
4
共同点
❖发病年龄：20-30岁
❖临床症状：下腰部疼痛
❖影像学上：骶髂关节边缘硬化
-
5
-
6
好发人群
❖ OCI：90％以上为女性，以妊娠后期、 尤其分娩后为多见
❖ A S：男性较女性多见 ，有阳性AS家 族史者发病率更高
-
7
疼痛特点
❖ OCI：步行、站立及负重为剧，但多可忍受
女性髂骨致密性骨炎 与早1
髂骨致密性骨炎
髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans
ilium，oci）系一种以骨质硬化为特点的非 特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象， 尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则 无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状 明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨 炎”。