克林霉素的临床应用现状

克林霉素的临床应用现状

克林霉素属林克霉素类抗生素，目前市面上的克林霉素制剂品种繁多，本文拟就克林霉素的临床应用现状做一综述。

1 肺部感染

克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肺、吸入性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。石永刚等[1]将78例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸酯治疗组（试验组）和甲硝唑治疗组（对照组）。结果，痊愈率试验组为68.3％，对照组为45.9％；有效率2组分别为80.5％、59.5％；致病菌清除率2组分别为75.6％、54.1％；不良反应发生率2组分别为22％、45.9％。可见，克林霉素磷酸酯对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

2 骨关节感染

克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。丁浩等[2]随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91.3％，细菌清除率为83.33％。由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

3 口腔感染

近年来，克林霉素在口腔科的应用日益广泛，除治疗口腔感染外，预防第三磨牙拔出后干燥性疼痛性牙槽炎(ASD)的发生亦有良效。刘念邦等[3]给予1509例稳固下颌第三磨牙拔除术后患者口服克林霉素3d，并与口服乙酰螺旋霉素+甲硝唑组、甲硝唑组进行对照。结果，克林霉素组ASD发生率为0.55％，其余2对照组分别为7.92％、7.36％，拔牙方法及手术时间与ASD的发生无必然联系。由此可见，口服克林霉素给药方便，短期使用安全性大，对厌氧菌作用明显，可作为预防ASD的首选口服药物。

4 妇科感染

克林霉素用于预防妇科术后感染以及治疗细菌性阴道炎方面的报道日益增多。美国学者Edwards PK等[4]做了一项292名妇女参加的随机对照试验，结果发现，对于有免疫力妇女产后给予单剂量克林霉素(900mg)预防绒毛膜羊膜炎。黄学惠等[5]将160例细菌性阴道炎患者随机分为试验组及对照组（各80例），试验组口服克林霉素片，同时给予阴道用2％克林霉素软膏涂布；对照组口服甲硝唑片，同时给予阴道用甲硝唑片。治疗后1wk及4wk，试验组有效率为95％、92％，显著高于对照组的83％、75％、65％(P＜0.05)。提示克林霉素治疗细菌性阴道炎效果显著，且不良反应小，安全性高，值得在临床推广应用。

5 糖尿病合并感染

糖尿病患者足部常有神经和血管病变，易受损伤，而感染严重者可发生骨炎、骨髓炎。该并发症常为混合细菌感染，因不易确定病原菌，临床医师常采用经验疗法。王夏涟等[6]对40例住院糖尿病合并呼吸道/泌尿道感染患者，给予克林霉素注射剂0.6g，静脉滴注，bid，疗程5～14d。结果显示，其对治疗金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、梭状芽孢杆菌感染有效，总有效率为95％。可见，克林霉素为治疗糖尿病合并感染的有效药物。

6 原虫感染

大量的临床研究表明，克林霉素可用于治疗疟原虫、巴贝西虫、卡氏肺囊虫、弓形体等引起的疾病。非洲学者Borrmann S等[7]做了一项随机对照开放试验，研究膦胺霉素—克林霉素治疗非洲儿童恶性疟原虫感染的疗效。试验结果表明，100％根除疟原虫的治疗组为膦胺霉素—克林霉素组和克临霉素组。