内科-消化科-消化PPT课件
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公休会ppt课件消化内科
治疗
采用解痉药、肠道菌群调 节药、抗抑郁药等药物联 合治疗，同时进行饮食调 整和心理疏导。
预防
指导患者规律饮食，避免 刺激性食物和饮料，保持 心情愉悦，适当锻炼，定 期复查。
05
公休会总结与展望
总结本次公休会的收获与不足
收获
了解到了消化道疾病的最新研究成果，如新型药物的临床试验、内镜治疗技术的发 展等。
对未来工作的展望与建议
展望
期待在消化内科领域有更多的突破性研究 成果，为患者提供更好的治疗方法。
加强与其他科室、领域的合作，共同推进 消化道疾病的治疗与研究。
对未来工作的展望与建议
• 提升内镜治疗技术，为患者提供更舒适、安全的 诊疗服务。
对未来工作的展望与建议
建议
增加公休会的议程内容， 涉及更广泛的话题，以满 足不同参会者的需求。
注意个人卫生，勤洗手，避免食用不洁食 物。
戒烟限酒
戒烟限酒可以减轻对消化系统的刺激，预 防消化系统疾病的发生。
心理调适
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑， 有利于消化系统的健康。
治疗原则
对因治疗
针对不同病因，采取相应 的治疗措施，如抗感染、 抑制胃酸分泌、促进胃肠
蠕动等。
对症治疗
根据患者的症状和体征， 采取相应的对症治疗措施 ，如止痛、止泻、止血等
。
综合治疗
结合患者具体情况，采取 药物治疗、饮食调理、心 理治疗等多种治疗手段的
综合治疗方式。
治疗方案
药物治疗
根据病情选择适当的药物进行 治疗，如抗生素、抑酸药、胃
肠动力药等。
手术治疗
对于某些消化系统疾病，如肿 瘤、严重的器质性病变等，需 要采取手术治疗的方式。
消化内科PPT课件
五 腹腔血管性病变
•肠系膜血管缺血性 疾病
六 其他疾病
•某些胸部疾病：肺 炎、肋间神经痛、 急性心包炎… •某些中毒或代谢疾 病：如慢性铅中毒 •急性溶血
•腹主动脉瘤
急性胆囊炎
急性胰腺炎
1、常在暴饮暴食、饮酒后 2、上腹偏左侧疼痛，有时 放射至腰背部及左肩 3、血、尿淀粉酶明显增高，
急性阑尾炎
1、转移性右下腹痛 2、发热、恶心、呕吐等胃肠道 症状
二 消化道穿孔性疾病
•胃十二指肠溃疡 急性穿孔 •胃癌急性穿孔 •急性肠穿孔
三梗阻性或绞窄性疾病
•胆道系统结石 •急性肠梗阻
急 腹 症 的 病 因 与 分 类
•急性梗阻性化脓 性胆管炎
•急性阑尾炎
•腹腔脏器急性 扭转
四 腹腔脏器破裂出血
可因外伤、肿瘤、 炎症等原因引起， 如肝、脾破裂出 血，肝癌破裂出 血，异位妊娠破 裂出血。
生化：总蛋白 65g/L 白蛋白 34g/L DBIL 6.2umol/L ALT 63U/L AST 75U/L GGT 443U/L ALP 169U/L TG 8.45mmol/L CHOL8.67mmol/L HDL 0.39mmol/L LDLC 4.31mmol/L GLU 9.40mmol/L 血淀粉酶：54U/L （参考区间30-110U/L） 尿淀粉酶：214U/L（参考区间32-641U/L）
几 种 常 见 急 腹 症 的 诊 断 要 点
1、常进油腻食物后 2、右上腹剧烈
绞痛并可放射至右肩背部，并伴有
寒战、高热、黄疸，查体右上腹有 压痛和肌紧张，莫氏征阳性 3、B超 显示胆囊增大，壁厚，甚至呈“双 边”征，多可见结石。
3、右下腹固定压痛
4、血白细胞升高，结肠充气实 验阳性。
《内科学》——消化系统总论ppt课件
常用治疗方法：出血（肽夹、局部药物） 食道胃底静脉曲张套扎、硬化剂注射 食管狭窄、贲门失迟缓扩张 胃肠道息肉切除 ESD（胃镜下黏膜剥离术） ERCP 下取石等
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
消化内科课件
预防措施：预防脂肪 肝的关键是控制体重 、减少饮酒量、保持 良好的饮食习惯和加 强体育锻炼。
保健方法：对于已经 患有脂肪肝的患者， 需要保持良好的生活 习惯，同时接受医生 的治疗和建议，定期 进行肝功能检查和影 像学检查。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
基因治疗
通过改变或修复与疾病相关的基因来治疗遗传性疾病或某些特定类 型的癌症。
最新诊断技术的研究
影像诊断
01
利用X线、超声、MRI等影像技术来观察和诊断消化系统疾病。
内窥镜诊断
02
通过内窥镜技术直接观察消化道内部，获取组织样本进行病理
学检查，提高诊断的准确性和可靠性。
实验室诊断
03
通过血液、尿液和其他体液的实验室检查来诊断消化系统疾病
用于治疗消化性溃疡和胃癌。
肠切除术
用于治疗肠道肿瘤和炎症性疾 病。
胆道手术
用于治疗胆结石、胆囊炎等胆 道疾病。
其他手术
如内镜下息肉切除术、食管胃 底静脉曲张套扎术等。
其他治疗方法
饮食疗法
针对不同疾病，制定合理 的饮食计划，如低脂、低 糖、高蛋白等。
心理治疗
针对功能性胃肠病等，采 用心理疏导和行为疗法。
诊断的注意事项与技巧
重视早期症状
消化系统疾病的早期症状通常比 较轻微，容易忽视，因此要重视
早期症状的出现，及时就诊。
全面考虑病因
消化系统疾病病因复杂多样，诊断 时要全面考虑病因，综合分析，避 免误诊和漏诊。
关注患者病史
患者病史对于消化系统疾病的诊断 具有重要意义，医生要详细了解患 者的病史，为诊断提供有力依据。
消化系统疾病的诊断与治疗
消化内科PPT精选课件
14
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
公休会ppt课件消化内科
详细描述
溃疡性结肠炎的症状可能因个体差异 而异，严重程度也不尽相同。治疗溃 疡性结肠炎的方法包括药物治疗、饮 食调整和心理支持等。
03
消化内科诊疗技术
内镜检查技术
内镜检查技术是消化内科中常用的诊 疗手段，通过内镜可以直观地视察消 化道内部情况，发现病变并进行诊断 和治疗。
内镜检查技术具有无创、无痛、无辐 射等优点，患者接受度高，对于消化 道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述
个体化诊疗将根据患者的基因、 代谢和蛋白质组学特征，制定个 性化的治疗方案，以提高治疗效 果并降低副作用。
精准医学在消化内科的应用
总结词
精准医学将通过基因检测、影像学和 病理学等技术手段，实现消化内科疾 病的精准诊断和治疗。
详细描述
精准医学将结合基因检测结果、影像 学表现和病理学诊断，为患者提供个 性化的治疗方案，提高治疗效果和生 活质量。
公休会ppt课件消化内科
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 消化内科简介 • 消化内科常见疾病 • 消化内科诊疗技术 • 消化内科疾病预防与保健 • 消化内科诊疗展望
01
消化内科简介
消化内科的定义与职责
01
消化内科是医学领域中的一个重 要科室，主要负责诊断、治疗消 化系统疾病，包括食管、胃、肠 、肝、胆、胰等器官的疾病。
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸或胃内容物反流入食管而 引起不适症状。
详细描述
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现吞咽困难、咳嗽 和哮喘等症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式改变和手术 治疗等。
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是指产生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要由于 胃酸和蛋白酶的消化所致。
溃疡性结肠炎的症状可能因个体差异 而异，严重程度也不尽相同。治疗溃 疡性结肠炎的方法包括药物治疗、饮 食调整和心理支持等。
03
消化内科诊疗技术
内镜检查技术
内镜检查技术是消化内科中常用的诊 疗手段，通过内镜可以直观地视察消 化道内部情况，发现病变并进行诊断 和治疗。
内镜检查技术具有无创、无痛、无辐 射等优点，患者接受度高，对于消化 道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述
个体化诊疗将根据患者的基因、 代谢和蛋白质组学特征，制定个 性化的治疗方案，以提高治疗效 果并降低副作用。
精准医学在消化内科的应用
总结词
精准医学将通过基因检测、影像学和 病理学等技术手段，实现消化内科疾 病的精准诊断和治疗。
详细描述
精准医学将结合基因检测结果、影像 学表现和病理学诊断，为患者提供个 性化的治疗方案，提高治疗效果和生 活质量。
公休会ppt课件消化内科
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 消化内科简介 • 消化内科常见疾病 • 消化内科诊疗技术 • 消化内科疾病预防与保健 • 消化内科诊疗展望
01
消化内科简介
消化内科的定义与职责
01
消化内科是医学领域中的一个重 要科室，主要负责诊断、治疗消 化系统疾病，包括食管、胃、肠 、肝、胆、胰等器官的疾病。
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸或胃内容物反流入食管而 引起不适症状。
详细描述
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现吞咽困难、咳嗽 和哮喘等症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式改变和手术 治疗等。
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是指产生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要由于 胃酸和蛋白酶的消化所致。
消化内科ppt课件
整理课件
8
【鉴别诊断】
1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎
整理课件
9
【治 疗】
一、非药物治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水， 以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐 渐恢复饮食。 二、药物治疗 治疗原则： 以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液 的丢失。
整理课件
22
【转诊】
在诊断不明，病程较长，治疗效果不佳者，可考 虑转上级医院进一步诊治。
整理课件
23
急性胃炎
整理课件
24
【概 述】
是指多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 胃镜下有充血、水肿、出血、糜烂和浅溃疡等 一过性病变。 病理：粘膜固有层中性粒细胞浸润。
整理课件
25
一、临床表现 （一）病史：近期有口服药物和饮酒史，或为 应激状态。 （二）上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性
整理课件
15
（三）体征 查体可有脐周或下腹部轻度压痛，肠鸣音活跃。
整理课件
16
二、实验室检查
大便常规：可有白细胞。 血常规：可有白细胞增高和中性粒细胞百分比 增高。
整理课件
17
二、实验室检查
X线钡剂检查：
急性期一般不宜做X线钡剂检查。静止期可作X
线钡剂灌肠检查，以判断远端结肠病变。
为排除小肠克隆病者，可再做X线全消化道钡餐
整理课件
6
三、实验室检查
大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升 高和中性粒细胞百分比升高。 病原菌主要是大肠杆菌、沙门氏菌等。 病毒主要是流感病毒和肠道病毒。 食物主要是凉菜、剩饭、剩菜、皮蛋。
整理课件
7
消化内科学教学课件
生化检查的指标 ：肝功能、肾功 能、电解质、血 糖、血脂等
生化检查的注意 事项：标本采集 、保存、运输等 环节的规范操作
内镜检查：包括胃镜、肠镜、十二 指肠镜等
影像学检查：包括X线、CT、MRI等
生化检查：包括血常规、尿常规、 肝功能等
病理学检查：包括组织病理学、细 胞病理学等
免疫学检查：包括免疫荧光、免疫 印迹等
添加 标题
肝病：包括肝炎、肝硬化、肝癌等
添加 标题
胃溃疡：包括急性胃溃疡、慢性胃 溃疡等
添加 标题
肠炎：包括急性肠炎、慢性肠炎、 溃疡性结肠炎等
添加 标题
胆囊炎：包括急性胆囊炎、慢性胆 囊炎等
病因：根据疾病的 病因进行分类，如 感染性疾病、免疫
性疾病等
发病部位：根据疾 病的发病部位进行 分类，如胃炎、肠
内镜检查是消化 内科学中最常用 的检查方法之一
内镜检查可以直 观地观察消化道
内的病变情况
内镜检查包括胃 镜、肠镜、十二
指肠镜等
内镜检查还可以 进行活检、止血
等治疗操作
X线检查：用于检查消化道、 胆道、胰腺等部位的病变
CT检查：用于检查消化道、 胆道、胰腺等部位的病变， 具有较高的分辨率和准确性
症状分类：根据疾病的症状 进行分类，如腹痛、腹泻、
呕吐等。
部位分类：根据疾病的发生 部位进行分类，如胃炎、肠
炎、肝炎等。
治疗方法分类：根据疾病的 治疗方法进行分类，如药物 治疗、手术治疗、放疗等。
添加 标题
胃炎：包括急性胃炎、慢性胃炎、 萎缩性胃炎等
添加 标题
十二指肠溃疡：包括急性十二指肠 溃疡、慢性十二指肠溃疡等
吸收营养：吸收 食物中的营养物 质，供身体使用
消化内科知识讲座ppt课件
• 临床上分为肝功能代偿期和失代
偿期
代偿期肝硬化临床表现
症状较轻、缺乏特异性
• 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐 痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现， 休息或治疗后可缓解 • 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 • 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期肝硬化临床表现
关键词复习
• 肝硬化（hepatic cirrhosis）：是各种慢性肝病发
展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和 假小叶形成为特征，临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发 症。
• 假小叶（pseudolobule ）：肝硬化时镜下可见正常
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
鉴别诊断
良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 年龄 病史 临床表现 便潜血试验 胃液分析 良性溃疡 青中年居多 病史较长,慢性过程 慢性、周期性、节律性上腹疼 痛、全身症状不明显 活动期可阳性，治疗后转阴 胃酸正常或偏低 溃疡呈圆形或椭圆形，形状规 则，底平滑，边缘光滑， 无结节隆起，周围粘膜柔 软，皱襞向溃疡集中 龛影直径多小于2.5cm，呈圆 形或椭圆形，边缘光滑， 龛影突出于胃腔之外，周 围粘膜柔软 恶性溃疡 多见于中老年 病史较短 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重， 全身症状明显，制酸药效果不佳 多持续阳性 胃酸多缺乏 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔， 边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周 边粘膜浸润 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形， 边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周 围粘膜出现中断现象
药物治疗
四、.Hp感染的根除治疗
偿期
代偿期肝硬化临床表现
症状较轻、缺乏特异性
• 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐 痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现， 休息或治疗后可缓解 • 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 • 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期肝硬化临床表现
关键词复习
• 肝硬化（hepatic cirrhosis）：是各种慢性肝病发
展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和 假小叶形成为特征，临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发 症。
• 假小叶（pseudolobule ）：肝硬化时镜下可见正常
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
鉴别诊断
良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 年龄 病史 临床表现 便潜血试验 胃液分析 良性溃疡 青中年居多 病史较长,慢性过程 慢性、周期性、节律性上腹疼 痛、全身症状不明显 活动期可阳性，治疗后转阴 胃酸正常或偏低 溃疡呈圆形或椭圆形，形状规 则，底平滑，边缘光滑， 无结节隆起，周围粘膜柔 软，皱襞向溃疡集中 龛影直径多小于2.5cm，呈圆 形或椭圆形，边缘光滑， 龛影突出于胃腔之外，周 围粘膜柔软 恶性溃疡 多见于中老年 病史较短 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重， 全身症状明显，制酸药效果不佳 多持续阳性 胃酸多缺乏 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔， 边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周 边粘膜浸润 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形， 边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周 围粘膜出现中断现象
药物治疗
四、.Hp感染的根除治疗
消化内科常见检查的护理ppt课件
5
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
13
xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
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xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
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胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
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胃镜检查前准备
检查前准备：
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结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
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xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
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xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
消化内科小讲课PPT演示课件
19
癌变监测
监测的时间：起病8～10年的所有UC患者均应行1次肠镜检查， 以确定当前病变的范围。如为E3型，则从此隔年肠镜复查，达20 年后每年肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年肠镜复查； 如为E1型，无需肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊 断确立开始每年肠镜复查。
肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。 病变的处理：癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠 切除；平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3～6个月 后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除。隆起型肿块上发现 异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块 摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
14
中度UC
硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6MP）。适用于激素无效或依赖患者。AZA欧美推荐的目标剂量为 1.5～2.5 mg·kg-1·d-1，有认为亚裔人种剂量宜偏低如1 mg·kg-1·d-1， 对此尚未达成共识。
远段结肠炎的治疗：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者， 强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用 灌肠剂），口服与局部用药联合应用疗效更佳。局部用药有美沙 拉秦栓剂0.5～1 g／次、1～2次／d；美沙拉秦灌肠剂1～2 g／次、 1～2次／d。激素如氢化可的松琥珀酸钠盐（禁用酒石酸制剂） 100～200 mg／每晚；布地奈德泡沫剂2 mg／次、1～2次／d，适 用于病变局限在直肠者
概念及诊断依据
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病 因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease， CD）。
癌变监测
监测的时间：起病8～10年的所有UC患者均应行1次肠镜检查， 以确定当前病变的范围。如为E3型，则从此隔年肠镜复查，达20 年后每年肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年肠镜复查； 如为E1型，无需肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊 断确立开始每年肠镜复查。
肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。 病变的处理：癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠 切除；平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3～6个月 后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除。隆起型肿块上发现 异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块 摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
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中度UC
硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6MP）。适用于激素无效或依赖患者。AZA欧美推荐的目标剂量为 1.5～2.5 mg·kg-1·d-1，有认为亚裔人种剂量宜偏低如1 mg·kg-1·d-1， 对此尚未达成共识。
远段结肠炎的治疗：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者， 强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用 灌肠剂），口服与局部用药联合应用疗效更佳。局部用药有美沙 拉秦栓剂0.5～1 g／次、1～2次／d；美沙拉秦灌肠剂1～2 g／次、 1～2次／d。激素如氢化可的松琥珀酸钠盐（禁用酒石酸制剂） 100～200 mg／每晚；布地奈德泡沫剂2 mg／次、1～2次／d，适 用于病变局限在直肠者
概念及诊断依据
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病 因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease， CD）。
消化内科小讲课ppt课件
消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、消化不良、胃部不适等 ，严重时可出现出血、穿孔等并发症。治疗消化性溃疡的方 法包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
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肛管
直肠壶腹
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（五）肛管
1、位置 上界为直肠穿过盆膈的平面， 下止于肛门，长约4cm。
2、肛门括约肌 肛门内括约肌
肛门外括约肌
肛门内括约肌 肛门外括约肌
2020年10月2日
齿状线
肛柱
肛窦 肛瓣 肛梳 肛管 白线
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一、肝
第二节 消化腺
（一）肝的形态 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘
腮腺
咬
舌
肌
下
襞
下颌下腺
舌下腺
舌下阜
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二、 咽
咽腔分别以软腭与会厌上缘为界， 分为鼻咽、口咽和喉咽三部 （一）鼻咽
介于颅底与腭帆后缘平面 之间，与鼻腔相通。
顶后壁的粘膜下有咽扁桃体
两侧壁距下鼻甲后端之 后约1cm处，有咽鼓管 咽口，通中耳鼓室。
咽口的周围有咽鼓管圆 枕、咽鼓管扁桃体和咽 隐窝
(三) 喉咽 位于会厌上缘至第六颈椎体 下缘平面之间，经喉口与喉 腔相通，
牙釉质 牙本质
牙根 上下颌骨牙槽内的部分
牙髓
每个牙根有根尖孔通牙根管， 进入牙冠腔。
牙根管与牙冠腔合称牙腔或 髓腔。
牙骨质 牙根管
2、牙组织
根尖孔
牙本质、釉质、牙骨质、
牙髓
3、牙周组织
牙周膜、牙槽骨、牙龈
2020年10月2日
牙 龈
牙 槽 骨
牙周膜
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4、牙的种类和排列
切牙 牙冠扁平 尖牙 牙冠呈锥形 前磨牙 磨牙 2~3个牙根
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四、 胃
胃是消化管最膨大 的部分，上连食管， 下续十二指肠。
（一）位置
胃大部分位于左季 肋区，小部分位于 腹上区。
（二）形态和分部
胃可分为上下2口，大 小2弯和前后2壁，并 可分为4部。
贲门切迹 胃底
贲门 胃小弯 角切迹
胃体 胃大弯
幽门
2020年10月2日
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五、 小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，分 十二指肠、空肠与回肠三部。
（一）十二指肠 1、上部
十二指肠上曲
胆总管 副胰管
胰管
十二指肠球
2、降部
十二指肠下曲
环状襞 十二指肠小乳头
十二指肠纵襞
十二指肠大乳头 3、水平部
4、升部
十二指肠空肠曲
十20二20年指10肠月2悬日 肌
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（二）空肠和回肠
空肠
回肠
长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5
位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部
舌系带 舌下腺
下颌下腺管及舌 下腺大管开口
2020年10月2日
舌下襞（表 面有舌下腺 小管开口）
舌下阜
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3、舌肌
纵肌 舌固有肌 横肌
垂直肌 舌外肌
颏舌肌 两侧同时收缩，伸舌； 单侧收缩，使舌伸向 对侧。 上纵肌
舌垂直肌
下纵肌
2020年10月2日
颏舌肌
上纵肌
舌横肌
下纵肌 颏舌肌
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（六）口腔腺
小唾液腺 ：Leabharlann 腺、颊腺、腭腺和舌腺等结肠袋 结肠带
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（一）盲肠 位于右髂窝内 回盲瓣
（二）阑尾 根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。
回肠
阑尾孔
阑尾
2020年10月2日
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（三）结肠
在右髂窝内续于盲肠，在 第3骶椎平面连接直肠， 呈“M”形包围小肠， 1、升结肠 2、横结肠
由横结肠系膜连于腹后 壁，活动度较大。
结肠右曲——肝曲 结肠左曲——脾曲 3、降结肠 4、乙状结肠
第二篇 内脏学
第一章 总论 一、胸部的标志线 二、腹部分区
4区或9区
2020年10月2日
第10肋最低点连线 左右侧髂结节连线 腹股沟中点
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第二章 消化系统
上消化道：口胃腔、、十咽二、指食肠管、、
消化管 下消化道：空肠肠、、阑回尾肠、、结盲肠、
直肠、肛管
大消化腺：大唾液腺、
消化腺
胰、肝
小消化腺：胃腺、肠腺
环状襞 密且高
疏而低
淋巴 滤泡
管径
只有孤立 淋巴滤泡
粗
有孤立淋巴滤泡、集 合淋巴滤泡两种
细
肠系膜
集合淋 孤立淋 环状襞 巴滤泡 巴滤泡
管壁
厚
薄
颜色
较红
较浅
肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多
动脉弓 级数少 级数多
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六、 大肠
结肠半月襞 肠脂垂
2020年10月2日
结肠和盲肠具有三种特征性结构 1、结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有 3条，汇集于阑尾根部。 2、结肠袋 两袋之间为横沟，结肠内面， 相当于横沟处，环形肌增厚， 形成结肠半月襞。 3、肠脂垂
借乙状结肠系膜连于骨 盆侧壁，活动度较大。
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(四) 直肠
1、位置 位于小骨盆腔的后 部、骶骨的前方
2、 在矢状面上 骶曲 有两个弯曲 会阴曲
3、直肠横襞
有3个指肠横襞，中间的直肠横襞 最大，位置最恒定，位于直肠右壁， 距肛门约7cm。
会阴曲
骶曲 直肠横襞
直肠壶腹
2020年10月2日
2020年10月2日
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第一节 消化管 一、 口腔
（一）口唇
（二）颊 （三）腭
硬腭 腭帆
软腭 腭垂 腭舌弓
腭咽弓
咽峡—— 腭垂、腭帆游 离缘、两侧的 腭舌弓、腭咽 弓及舌根共同 围成
2020年10月2日
硬腭
软腭 腭垂 腭舌弓
腭咽弓
腭 扁 桃 体
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（四）牙 1、牙的形态
牙冠 暴露在口腔内的部分
牙颈 牙根和牙冠交界部分
甲状软骨
梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之 2020年10月2日间的粘膜下陷形成。
咽扁桃体 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 软腭 腭扁桃体 会厌
食管
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(二) 口咽
介于腭帆后缘至会厌上缘平 面之间，经咽峡与口腔相通
前壁：舌根后部
舌会厌正中襞 会厌谷
舌会厌正中襞
侧壁： 腭扁桃体
扁桃体窝
扁桃体隐窝
扁桃体小窝
咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、 两侧的咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体以及前下方的舌扁 桃体组成，具有防御和保 护作用。
大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺 1、腮腺
副腮腺 腮腺管 颊肌
深部
浅部 呈三角形，上达颧 弓，下至下颌角， 前至咬肌后1/3的浅 面，后续腺的深部。
腮腺管穿颊肌开口于与上 颌第二磨牙相对的颊粘膜 上的腮腺管乳头。
2、下颌下腺 开口于舌下阜
3、舌下腺 大管开口于舌下阜， 小管开口于舌下襞表
20面20年10月2日
2020年10月2日
会厌谷
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三、 食管
（一）食管的位置与分部
环状软骨下缘 或第6颈椎下缘 颈部
胸骨颈静脉切迹
胸部 膈食管裂孔
腹部 胃贲门 （二）食管的狭窄部
第一狭窄部位于咽与食 管交接处
第二狭窄部位于气管杈水 平，左主支气管跨越其前 方，相当于胸骨角水平
第三狭窄部为食管通
过膈食管裂孔处
2020年10月2日
1个牙根
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(五) 舌
1、舌的形态 舌尖
上面（舌背） 舌体
舌
下面
舌根
舌扁桃体
2、舌粘膜 1）舌背 （1）舌乳头
丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头
轮廓乳头
（2）舌扁桃体 舌根背部粘膜 内，由淋巴组 织组成的突起。
舌盲孔 叶状乳头
丝状乳头 菌状乳头
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界沟 轮廓 乳头
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2）舌下面