分裂型人格障碍的诊断标准(APA,2000)

人格障碍诊断标准

人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能的心理疾病，其诊断标准主要依据于《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类手册》（ICD-10）等权威医学文献。

人格障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：一、持续性模式的不适应。

个体行为模式和内心体验持续不适应，表现为情感、认知和人际关系方面的困难。

这种不适应是持续的，不受环境变化的影响。

二、个体行为模式的刚性。

个体的行为模式和内心体验表现为刚性，难以适应不同的情境和要求。

这种刚性表现为对新情境的固执坚持，以及对变化的抵制和不适应。

三、个体行为模式的广泛性。

个体的行为模式和内心体验广泛地影响社会、职业和其他重要领域。

这种广泛性表现为对各种情境和关系的持续性困难，导致个体的社会功能受损。

四、排除其他精神障碍。

在诊断人格障碍时，需要排除其他精神障碍对个体行为模式和内心体验的影响。

这需要通过全面的精神病史和体格检查来进行综合评估。

五、持续时间和发病年龄。

根据DSM-5的诊断标准，人格障碍的持续时间应至少为两年以上，且起病年龄通常在青少年时期。

这一点有助于区分人格障碍和青少年期的一般心理发展特征。

六、个体痛苦和社会功能受损。

个体因人格障碍而感到痛苦，并且社会功能受到严重影响。

这种痛苦和社会功能受损是人格障碍诊断的重要依据之一。

综上所述，人格障碍的诊断标准主要包括持续性模式的不适应、个体行为模式的刚性、个体行为模式的广泛性、排除其他精神障碍、持续时间和发病年龄、个体痛苦和社会功能受损等方面。

在进行人格障碍的诊断时，需要综合考虑这些方面的表现，以便做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。

希望本文对人格障碍的诊断标准有所帮助，同时也提醒大家在面对人格障碍患者时，要给予足够的理解和支持，共同促进其康复和社会融合。

依赖型人格障碍的诊断标准(APA,2000)

DSM-Ⅳ对依赖型人格障碍的诊断标准（APA，2000）
因为其顺从和依附行为，过分需要被人照顾，而且害怕离别；起自成年早期，表现为下列5项以上：
（1）如果没有他人的大量劝告或保证，便难以做出日常决定；（2）需要他人为其生活的大多数主要方面担当责任；
（3）难以表示对他人意见的不同看法，因为害怕失去支持或赞成（注：不包括有现实依据的恐惧）；
（4）难以开始一项事业或自己完成一件事情（因为对自己的判断缺乏信心，而不是因为缺乏动机或精力）；
（5）愿意不遗余力地争取他人的照料和支持（甚至为此主动去做会令自己不愉快的事情）；
（6）独处时感到不舒服，因为十分害怕不会照料自己；
（7）在一个亲密关系终结后，迫切地寻求另一个作为支持和照料的依靠；
（8）不现实地沉湎于害怕被人家遗弃以致不得不自己照料自己的恐惧。

什么是分裂型人格障碍

什么是分裂型人格障碍*导读：分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。

……这类人一般较孤独、沉默、隐匿，不爱人际交往，不合群。

既无什么朋友，也很少参加社会活动，显得与世隔绝。

常做白日梦，沉溺于幻想之中。

这类人对人少的工作环境尚可适应，但人众多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。

诊断人格障碍者为分裂型需符合下述项目中的三项：①奇异的信念和想法，或与文化背景不一致的行为，如相信透视力，心灵感应;②奇怪的、反常的或特别的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗或目的不明确。

③怪异言语，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意思不清楚;④不寻常的知觉体验，如幻觉，看见不存在的人;⑤对人冷淡，甚至对家族亲人也冷淡，缺少对他人的温暖与体贴;⑥表情淡漠，也缺乏强烈或生动的情感;⑦几乎是单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除主要亲属外无亲密朋友或知己。

分裂型人格障碍患者，在我们的生活中也有一些。

例如，有个男青年，性格孤僻，爱呆在家中看书自乐而不多愿出门，家中来客从不敢打招呼。

他行为非常怪异象个“外星人”。

因此，企业领导总是批评他，这使他悲观极了，也厌世极了……由于分裂型人格障碍者中有一部分容易发展成为精神分裂症，因此，当发现自己周围有分裂型人格障碍者，应对他们持同情态度，多关心他们，建议他们去看心理医生。

切不可挖苦、嘲笑和非难他们。

象上面所说的那个男青年，就是由于在单位遭领导批评，同事白眼，最后病情加重，不敢见任何人，连父母都不肯见，晚上睡觉把窗户、房门关得严严的，最后发展成精神分裂症。

我们举上面这个例子的主要目的就是对于象分裂型人格障碍等患者，其单位领导和同事尤其是领导应对他们持同情态度，有责任和义务去关心他们，爱护他们，不要认为他们是人格病态就把责任和义务推给心理医生。

因为受各种因素的影响，我们这个社会的心理医生毕竟太少。

人格分裂症

人格分裂症人格分裂症，这是一个医学上的名词，是指性格的多重性，即是我们平常所说的双重人格。

分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。

据上海市青少年小理健康调查资料显示，其中分裂样人格障碍占人格障碍总数的29％左右，接近l／3。

l 975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的7．5％，且男性多于女性。

编辑摘要目录[隐藏 ]1 分裂样人格障碍1.1.1 流行病学2.1.2 诊断标准2 精神分裂症 Schizophrenia1.2.1 流行病学2.2.2 症状标准3.2.3 诊断标准4.2.4 严重标准5.2.5 病程标准6.2.6 排除标准7.2.7 诊断要点8.2.8 病程形式9.2.9 临床分型10. 2.10 疾病症状3 分裂障碍 Schizotypal disorder1.3.1 流行病学2.3.2 诊断标准3.3.3 诊断要点4.3.4 临床分型4 多重人格障碍1.4.1 术语及分类2.4.2 流行病学3.4.3 诊断标准4.4.4 病例5.4.5 治疗人格分裂症 - 分裂样人格障碍流行病学分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。

据上海市青少年小理健康调查资料显示，其中分裂样人格障碍占人格障碍总数的29%左右，接近l/3。

l 975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的7．5%，且男性多于女性。

诊断标准⒈21 CCMD-3(Chinese Classification of Mental Disorders，中国精神障碍分类与诊断标准第3版），中华精神科学会，200160.2 分裂样人格障碍分类：⑹人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理（60）人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。

男性略多于女性。

⑴符合人格障碍的诊断标准；⑵以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；③对赞扬和批评反应差或无动于衷；④缺乏愉快感；⑤缺乏亲密、信任的人际关系；⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。

回避型人格障碍的诊断标准(APA,2000)

DSM-Ⅳ对回避型人格障碍的诊断标准（APA，2000）
避免社交、无能感和过分的否定评价；起自成年早期时，表现为下列4项以上：
（1）因为害怕批评、遭到反对或拒绝，回避一些涉及较多人际交往接触的职业活动；
（2）除非能确定他人会喜欢自己，否则不愿意与人们打交道；（3）因为害羞或害怕被取笑，很少与人发展亲密的关系；（4）沉湎于在社交场合遭到批评或拒绝的想法；
（5）不参加新的人际交往场合，因为有无能感；
（6）认为自己在社交方面很笨拙，个人没有什么吸引力或比其他人差得多；
（7）极度不愿意参与新活动，因为认为会因之难堪。

美国精神病学会(APA)《诊断与统计手册-精神障碍》DSM-Ⅳ

诊断与统计手册：精神障碍DSM-Ⅳ美国精神病学会（APA）美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）；后来称之为DSM－Ⅰ。

1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。

从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。

1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。

在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子一DSM－IV制订工作组，主席为AllenFrances，副主席为H.A.Pincus，共有NancyC.Andreasen与R.L.Spitzcr等27名成员。

下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。

组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz；谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker；首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell；进食障碍，B.T.Walsh；心境障碍，A.J.Rush；多轴诊断，J.B.W.Williams；人格障碍，J.Gunderson；月经前精神障碍，J.H.Gold；适应性障碍等，R.E.Hales；精神分裂症，N.C.Andrcasen；性障碍，C.W.Schmidt；睡眠障碍，D.J.Kupfer；物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。

每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。

起草后，将草稿交50～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。

同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与WHO的ICD—10制订小组交流意见、APA又在HospitalandCommunityPsychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了12次现场测试，共计70余单位参加，涉及6000余病例.2年前，APA出版了一本“DSM－Ⅳ意见选择书”，广泛征求世界各国专家的看法。

CCMD 常见8种人格障碍的定义及分类 (CCMD)

几种常见人格障碍的定义及诊断标准（CCMD）人格障碍人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。

病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。

通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。

如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。

【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：(1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；(4)人际关系的异常偏离。

【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。

【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

一、偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。

【诊断标准】(1)符合人格障碍的诊断标准；(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。

精神分裂诊断标准

精神分裂诊断标准精神分裂症，又称为精神分裂性障碍，是一种严重的精神疾病，其特征包括幻觉、妄想、思维紊乱和情感淡漠等症状。

精神分裂症的诊断标准是通过对患者症状的观察和评估来确定的。

国际上公认的精神分裂症的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 精神分裂症的症状。

精神分裂症的主要症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠等。

幻觉是指患者产生了一些并不存在的感觉，比如听到别人听不到的声音，或者看到别人看不到的东西。

妄想是指患者对现实产生了严重的误解，比如认为自己受到了陌生人的迫害。

思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解。

情感淡漠则是指患者对外界的情感反应减弱，表现出冷漠和麻木。

2. 症状的持续时间。

根据国际上的诊断标准，精神分裂症的症状需要持续一定的时间才能被诊断为精神分裂症。

通常情况下，这些症状需要持续至少一个月以上才能被确定为精神分裂症。

3. 排除其他可能的疾病。

在进行精神分裂症的诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，比如躁郁症、抑郁症、药物或物质滥用引起的精神障碍等。

只有排除了这些可能的疾病后，才能确诊为精神分裂症。

4. 社会功能受损。

精神分裂症患者的社会功能通常会受到不同程度的损害，比如工作能力下降、人际关系紊乱等。

这也是诊断精神分裂症的重要依据之一。

5. 症状的严重程度。

最后，诊断精神分裂症还需要考虑患者症状的严重程度。

症状需要严重到影响患者的日常生活和社会功能，才能被确定为精神分裂症。

综上所述，精神分裂症的诊断标准主要包括症状的种类和持续时间、排除其他可能的疾病、社会功能受损以及症状的严重程度。

只有在符合这些标准的情况下，才能被确诊为精神分裂症。

因此，在进行精神分裂症的诊断时，需要进行全面的评估和观察，以确保诊断的准确性和可靠性。

精神分裂症的诊断标准(APA,2000)

DSM-Ⅳ对精神分裂症的诊断标准（APA，2000）
A．特征性症状：表现出下列2项以上，均应在1个月以上（如经有效的治疗，限期可以较短）有明显表现。

⑴妄想；⑵幻觉；⑶言语紊乱（例如，常常乱扯或散漫）；⑷明显的紊乱或紧
张行为；⑸阴性症状，即情感平淡、言语贫乏或意志减退。

注：如妄想荒谬怪异，或幻觉是对患者的行为或思想作实况转播样的评议，或有2个以上的声音在互相对话，则仅需1项便已足够。

B．社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系或自我照料）明显地较起病前差得多（如起病于童年或青少年，则为未能达到应有的人际关系、学业或职业水平）。

C．病期：病情的持续性表现至少6个月，此6个月应包括至少1个月符合A标准（即活动期症状）的症状（如经有效成功的治疗，限期可较短）。

可包括预兆期或残留期，在预兆期或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或A所列2项以上较轻的症状（例如，古怪想法、不寻常的知觉体验）。

D．排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因：⑴无重型抑郁、躁狂或混合发作同时出现于活动症状期；⑵而且，如在活动症状期出现情感（心境）发作，其持续时间与活动期或残留期相比均明显较短。

E．排除物质或一般躯体情况：此病并非由于某种物质（例如，滥用某种药物、某种治疗药品）或由于一般躯体情况所致直接生理效应。

F．与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一个月（如经有效治疗，限期可较短）的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。

分裂样人格障碍诊断标准

分裂样人格障碍诊断标准
分裂样人格障碍是一种复杂的精神疾病，该疾病的诊断必须符合特定的标准。

以下是分裂样人格障碍的诊断标准：
1. 具备至少两个明显不同的人格状态或身份感，每一个身份都有其独特的思维、情感、行为方式和记忆。

这些人格状态可能会在不同的情况下出现或相互交替。

2. 这些人格状态之间存在明显的记忆缺失，特别是涉及重要的个人信息、事件或重要的人际关系。

3. 这些人格状态导致了个体的职能丧失，比如学业或工作的困难，以及人际关系的紊乱。

4. 这些人格状态的转换通常伴随着不同的生理体验，例如声音听到的变化、体验到的感觉或视觉上的变化。

5. 这些人格状态不能通过药物、物质滥用、或其他生理情况来解释。

6. 这些人格状态不是因为其他精神障碍、焦虑障碍、或应激性创伤所导致的。

以上是分裂样人格障碍的诊断标准，医生在评估患者时将根据这些标准来进行诊断。

请注意，这些标准仅供参考，只有经过专业医生的评估才能做出最终的诊断。

分裂人格障碍认识人格分裂和自我认同问题

分裂人格障碍认识人格分裂和自我认同问题分裂人格障碍：认识人格分裂和自我认同问题分裂人格障碍是一种复杂而令人困惑的心理疾病，它涉及到人格的分裂和自我认同的混乱。

本文将就分裂人格障碍的本质、症状、诊断与治疗进行探讨，以帮助读者更好地认识这一问题。

一、分裂人格障碍的本质分裂人格障碍，又称为多重人格障碍，是一种在个体中存在两个或更多人格状态的精神障碍。

这些不同的人格状态会在不同的时间内交替出现，并与个体的自我认同发生冲突。

分裂人格障碍的根源可以追溯到个体在童年时期遭受到的严重创伤或滥用，尤其是心理、肉体或性虐待。

二、分裂人格障碍的症状1. 多重人格状态：分裂人格障碍患者会表现出两个或更多的不同人格状态，这些人格状态具有独特的思维、情感和行为特征。

这些人格状态可能会在患者意识不到的情况下交替出现。

2. 记忆缺失：患者经常会有与自己人格状态不一致的重要记忆的缺失。

这导致患者在不同人格状态下对过去经历的认知有所差异。

3. 自我认同问题：分裂人格障碍患者会遭受自我认同的混乱。

他们无法明确确定自己是一个整体的个体，而是常常感觉自己是各种人格状态的组合。

三、分裂人格障碍的诊断分裂人格障碍的诊断需要专业的心理评估和医生的临床观察。

世界卫生组织和精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）提供了诊断分裂人格障碍的标准，主要包括以下方面：1. 多重人格状态存在：至少两个不同的人格状态。

2. 记忆缺失：与人格状态相关的重要记忆缺失。

3. 自我认同问题：对自我认同的持续混乱和不稳定。

4. 功能受损：多重人格状态和记忆缺失对日常功能产生明显的损害。

四、分裂人格障碍的治疗分裂人格障碍的治疗一般以心理治疗和药物治疗相结合为主。

1. 心理治疗：在心理治疗中，患者与心理治疗师建立信任关系，逐步探索不同人格状态的起源，并寻找恢复个体整合的方法。

最常用的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）和辅助性治疗。

2. 药物治疗：药物治疗主要针对分裂人格障碍患者可能出现的伴随症状，例如抑郁、焦虑、失眠等。

分裂型障碍诊断标准

分裂型障碍诊断标准分裂型障碍（Dissociative Identity Disorder，简称DID）是一种复杂的精神障碍，其特征是一个人在不同的时间或情境下表现出不同的身份、记忆和行为。

这些不同的身份被称为“分裂人格”或“分裂身份”，每个分裂身份都有自己独特的特征和行为方式。

分裂型障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 存在两个或更多的分裂身份：诊断分裂型障碍的首要标准是患者必须至少有两个以上的分裂身份。

这些分裂身份可以在语言、口音、姿势、态度、知识和记忆等方面有明显的差异。

2. 分裂身份之间存在记忆间断：患者的不同分裂身份之间通常存在记忆间断。

即使一个分裂身份经历了某个事件，其他分裂身份也可能对此一无所知。

这种记忆间断是分裂型障碍的重要特征之一。

3. 分裂身份对个体功能的影响：分裂型障碍会对患者的个体功能产生明显的影响。

不同的分裂身份可能会表现出不同的情绪、行为和认知特征，从而影响患者的日常生活、工作和人际关系。

4. 分裂身份的稳定性：分裂型障碍中的分裂身份通常是相对稳定和持久的。

每个分裂身份都有自己独特的名字、性别、年龄和生活经历等，而且它们之间的转换通常是突然而迅速的。

5. 排除其他原因：诊断分裂型障碍时，需要排除其他可能导致类似症状的精神障碍或药物滥用等原因。

只有在排除了其他可能的原因后，才能确诊为分裂型障碍。

此外，为了确诊分裂型障碍，还需要进行详细的临床评估和精神病史调查。

医生通常会与患者进行面对面的访谈，了解其症状、行为和日常功能，并可能使用一些标准化的问卷或测试来辅助诊断。

总之，分裂型障碍是一种复杂而罕见的精神障碍，其诊断标准包括存在多个分裂身份、记忆间断、功能受损、稳定性以及排除其他原因等方面。

对于可能患有分裂型障碍的个体，及早寻求专业帮助和咨询是非常重要的。

只有通过专业医生的评估和诊断，才能得到正确的治疗和管理。

反社会人格

反社会型人格障碍1 概述反社会型人格障碍的人数不多，大约不足人口的1%（Cleckley,1976）,但是他们的扰乱和给他人带来的麻烦的影响程度远超过他们的数量。

反社会人格的人好像对任何人或事既不忠爱也不忠实。

很明显，他们从不懊悔，也没有内疚，反而容易冲动，无所畏惧。

他们最初的动机是寻求快乐和兴奋，只要能得到刺激，他们什么都干。

由于这些特点，反社会型人格障碍者常和朋友、家庭、甚至法律发生冲突。

反社会人格的人不一定使用暴力。

来自暴戾的家庭和文化背景的人有使用暴力侵犯他人的可能。

他们的行为很可能导致犯罪，并且也使用武器进行人身攻击。

其它来自较“温和”的社会经济背景的人往往克制自己的行为，把自己的行为限制在较轻一些程度的范围内。

反社会的人长期以来，一直是精神病学和社会科学领域中的一个谜。

首先，这些人对治疗或严厉的惩罚好像没有反应。

就是说，即使通过心理治疗后表面上病情有所好转，实际上他们可能还在欺骗医生。

当治疗似乎取得了很大进展时，仍旧干偷窃、贩毒等勾当。

有些人根本不在乎在监狱里度过的艰难岁月，一经释放出狱马上又会犯罪。

令人同样感到迷惑不解的是许多障碍者（并不是所有的人）看起来似乎表现得友好、聪明、诚恳，他们很愿意给他人留下性情温和、善良的表面印象，他们似乎很有见识、懂事，很快贏得工作人员、法庭和其他人的信任。

他们谈起混乱的家庭生活，并且声称遭受歧视、恐惧和贫困的打击，在生活中没有选择的余地，只有去犯罪。

他们承认给他人带来痛苦，也为此感到痛心，并且发誓这样或那样宗教信仰或治疗方法能使他们看到光明。

监狱的档案里记录下反社会人格者似乎能够彻底转变的病例，直到这些人被释放后很快开始反社会的活动，才使“转变”真相大白，事实上，这只是很聪明的精神变态者的举动而矣。

以下是两个反社会型人格障碍的案例，第一个是典型的使用暴力犯罪，第二个是较轻的犯罪。

AL现年34岁，从15岁开始，曾在监狱里先后渡过整整14年。

高个子，衣着整洁，长相端正，看上去和善，聪颖。

异常心理学：轻性心理疾病(人格障碍、习惯与冲动控制障、性心理障碍)

轻性心理疾病
第二节人格障碍
是指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式（尤其在对待他人方面），对社会环境适应不良，明显影响其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精神痛苦。患者虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上有所改善。由于各种疾病，如躯体疾病（脑病、脑外伤、一氧化碳中毒、慢性酒中毒）、精神障碍导致的人格特征偏离正常，应作为原发疾病的症状，称为人格改变。
戏剧化情绪性人格障碍
患者倾向于表现情感的波动以及戏剧化和情绪性行为。名称主要特点与轴Ⅰ中所列疾病的相似性反社会型人格表现出犯罪，情绪化，或者品行障碍障碍残暴的行为方式；漠视其他人的权利，漠视社会准则。边缘型人格障在情绪、同一性和人际关系心境障碍碍方面表现出不稳定性，短暂的分离状态；自我退避。表演型人格障情绪变化迅速，不稳定的人躯体形式障碍，心境碍障碍际关系和对引起别人的注意以及认同的强烈需求，自杀性行为。自恋型人格障夸大自我价值的想法和感觉环性心境障碍碍；忽略他人的需求；利用他人以及傲慢的行为。（Source: APA，2000）
□ 诊断要点
（1）符合人格障碍的诊断标准；（2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列 3 项：
①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需要的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负或自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。

人格分裂症的确诊标准

人格分裂症的诊断人格分裂症（多重人格障碍）的确诊标准人格分裂症，又称为多重人格障碍（Multiple Personality Disorder，简称MPD），是一种精神疾病。

此疾病的患者具有两个或更多的相互独立的人格，这些人格在记忆、行为、情感等方面相互隔离，且不时交替出现。

以下是人格分裂症的确诊标准：1.存在两个或多个相互独立的人格，这些人格在记忆、行为、情感等方面相互隔离。

2.患者可能出现对某段记忆的遗忘，无法回忆起某个重要事件或个人经历，而在其他人格中，这部分记忆可能是完整的。

行为和情感反应也可能因为不同人格的出现而突然改变。

3.这些人格至少在两种场合下出现。

4.这表明患者不仅仅是在特定的情境或压力下才表现出不同的人格特征。

不同的人格应该在不同的情况下频繁出现。

5.患者不能回忆起一些重要的个人信息，这些信息与其它人格的记忆不冲突。

6.这表示患者可能对某些个人信息的记忆出现空白，而这些信息在其他人看来是相当重要的，且与其它人格的记忆没有冲突。

7.这种状况不是由于某种物质（如药物、毒品）的影响，也不是由于某种身体疾病或脑部损伤所导致的。

8.患者必须排除任何可能影响精神状态的物质或身体疾病。

例如，某些药物可能会影响记忆或行为，而脑部损伤可能导致记忆丧失或行为改变。

9.这种状况对患者的社会功能、职业功能或日常生活造成明显的负面影响。

10.多重人格障碍可能导致患者无法正常工作、学习或与人交往。

患者的日常生活可能受到严重影响，无法维持正常的生活秩序。

满足以上标准的人，可被确诊为患有人格分裂症（多重人格障碍）。

需要注意的是，多重人格障碍是一种严重的精神疾病，可能需要长期的治疗和护理。

如若出现相关症状，请尽快寻求专业医生的帮助。

分裂型障碍诊断标准

分裂型障碍诊断标准分裂型障碍是一种罕见的精神疾病，也被称为多重人格障碍。

它导致患者存在两个或以上的人格状态，这些人格状态可以独立自主地控制患者的思维、情感和行为。

对于医生来说，诊断分裂型障碍是一个复杂的任务，因为患者常常不愿意透露他们的症状。

为了准确诊断分裂型障碍，医学界制定了一套诊断标准，以便医生可以更好地识别和治疗该病。

一、DSM-5诊断标准目前，分裂型障碍的主要诊断标准是《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》提供的标准。

根据DSM-5，以下标准用于诊断分裂型障碍：1. 两个或更多自主的人格状态：患者至少存在两个或更多的人格状态，每个人格状态都有自己独特的思维、情感和行为模式。

2. 失去记忆：患者至少有一个人格状态丧失了与其他人格状态之间的记忆连续性。

3. 思维和情感的不协调：患者的思维和情感在不同的人格状态之间存在不协调和矛盾的现象。

4. 影响日常功能：患者的多个人格状态导致社交、工作或其他重要领域中的功能受损。

5. 除外诊断：患者的症状不能通过其他精神疾病或药物使用引起，如精神分裂症等。

二、诊断过程在临床实践中，医生需要进行多个步骤来确诊患者是否患有分裂型障碍。

首先，医生将通过详细的病史采集来了解患者的病情和病史，包括症状的发作时间、持续时间和严重程度。

其次，医生可能会使用一些标准化的面谈工具，如结构式临床访谈(SCID-D)等，来对患者进行深入的面谈。

这些工具可以帮助医生识别患者的多个人格状态，并评估其对日常功能的影响。

此外，医生还可能会考虑使用其他辅助检查，如神经影像学检查或神经心理学测试，以进一步明确诊断。

三、鉴别诊断在诊断分裂型障碍时，医生还需与其他相关精神疾病进行鉴别，以排除其他可能的诊断。

首先，与分裂型障碍症状相似的是其他人格障碍，如边缘性人格障碍、遗忘性人格障碍等。

医生需要仔细评估患者的症状和病史，以避免误诊。

其次，精神分裂症也与分裂型障碍有一些相似之处。

然而，精神分裂症的主要特征是持续的幻觉、妄想和思维紊乱，与分裂型障碍的多重人格状态有所不同。

人格障碍的诊断提示及治疗措施

人格障碍的诊断提示及治疗措施人格障碍（personalitydisturbance）也称人格异常、人格变态，是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对生活环境、自然环境和社会环境适应不良，明显影响其社会功能和职业功能及患者自己感到精神痛苦。

多数人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终身，无严重脑和躯体疾病，不少病例40-50岁后病情趋于缓和。

精神疾病或精神创伤后所致的人格特征偏离，称为人格改变。

【诊断提示】1.病因社会心理学因素，如家庭关系不和，不合理的教育方式，精神创伤和不幸遭遇，不良的社会风尚、道德观念及生物学因素所致。

人格障碍的发生率与血缘关系成正比。

2.常见人格障碍的类型（1）偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。

（2）反社会型人格障碍：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍，在18岁前多有品行障碍的证据。

（3）冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍。

（4）分裂型人格障碍：这是一种以观念、外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。

（5）其他类型人格障碍：根据发病主要特征分为情感型、癔症型、强迫型、衰弱型及说谎癖、偷窃癖、纵火癖等。

【治疗措施】（1）重在预防，从幼年起注意培养良好的性格品行，对一些不良行为及早预防纠正。

创造良好的社会环境和家庭环境，以利于孩子的身心健康。

参阅本书第80章。

（2）精神病学检查和咨询及优生、优育及婚前指导。

参阅社区卫生服务篇。

（3）可应用情绪稳定剂和抗冲动药物，如抗抑郁焦虑药中多塞平、安定类药、卡马西平、普萘洛尔等。

（4）必要时采取强制性手段，同时加强管理教育。

人格障碍诊断标准

人格障碍主要依据病史进行诊断，应尽可能从多方面采集病史资料，并采用临床访谈、标准的评估、自评问卷等手段辅助诊断。

诊断要点如下：
1、开始于童年、青少年或成年早期，没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

2、不是由广泛性大脑损伤或病变以及其他精神科障碍所直接引起的，一般没有明显的神经系统形态学病理变化。

3、人格显著、持久地偏离了所在的文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。

这一异常的行为模式是持久的、固定的、泛化的，不局限于精神疾患的发作期，并且与个人及社会的多种场合不相适应。

4、主要表现为情感和行为的异常，个性上有情绪不稳、自制力差与人合作能力和自我超越能力差等特征，但其意识状态、智力均无明显缺陷，一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍鉴别。

5、一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，会感到痛苦，或导致其人际交往、职业和其他重要功能受损。

但不会为自己适应不良性行为焦虑，一般没有求治的愿望。

6、各种治疗手段效果欠佳，再教育效果亦有限。

在不同的文化中，需要建立一套独特的标准以适应其社会规则与义务。

对于大多数亚型，通常要求存在至少三条临床描述的特点或行为的确切证据，才能诊断。

双重人格障碍的诊断与心理治疗

双重人格障碍的诊断与心理治疗双重人格障碍，也被称为分裂性人格障碍，是一种严重的精神疾病，其特征是一个人在不同时间和情境中展现出不同的人格特征和行为方式。

这种疾病给患者的生活和人际关系带来了巨大困扰，并对他们的情绪和思维产生了负面影响。

本文将探讨双重人格障碍的诊断标准以及常用的心理治疗方法。

一、双重人格障碍的诊断标准双重人格障碍的诊断需要严格遵循精神疾病的诊断标准。

根据美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），以下是诊断双重人格障碍的主要标准：1. 多个人格状态存在：一个人持续表现为两个或更多明显不同的人格状态或身份感，每个人格状态都具有独特的方式与世界互动、经验和记忆。

2. 境界感：患者可能描述自己感觉像在梦中、观看自己的外貌或处于观众角色，而不是真正经历和参与活动。

3. 记忆缺失：某些人格状态的行为和记忆对其他状态的行为和记忆完全或部分不可回想或无法接触。

4. 功能受损：这种人格状态的转换经常干扰患者的个人、社交、职业功能，导致明显的苦恼和困扰。

5. 除外诊断：排除其他精神疾病和物质相关疾病，以确保双重人格障碍的独立存在。

二、心理治疗方法对于双重人格障碍患者，心理治疗是最主要的治疗手段之一，旨在减轻症状、增强自我意识和控制，以及改善功能。

以下是一些常用的心理治疗方法：1. 个体心理治疗：个体心理治疗为患者提供一个安全的环境，使他们能够与治疗师建立信任关系，并逐渐探索和理解他们内部的不同人格状态。

治疗师通过倾听和引导患者分享情感和经历，帮助他们建立更健康的自我身份。

2. 认知行为疗法：认知行为疗法旨在帮助患者认识和改变消极、自毁性的想法和行为。

治疗师通过与患者一起制定目标和制定具体的应对策略，提供技巧和指导，以帮助他们更好地管理情绪、应对压力和处理人际关系。

3. 创伤治疗：对于那些存在创伤经历的双重人格障碍患者，创伤治疗是必不可少的。

治疗师通过使用特定的技术和方法，如眼动脱敏再处理（EMDR）和情景重建技术，帮助患者减轻创伤后应激障碍（PTSD）的症状，并以积极的方式处理和整合创伤经历。