幼儿基本信息表(家长填写版)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学前教育幼儿基本信息表
★姓名 班级编码 ★性别 ★出生日期 ★身份证件类型 1居民身份证 他 2其 ★身份证件号码
XXXX
系统自动生成
男/女
XXXX-XX-XX
XXXXXX
血型 A/B/AB/O型
国籍/ 地区 中国
民族
港澳台侨外 非港澳台侨/其他
出生所在地 XX县XX镇
籍贯 XXXX
XXX
户口性质
非农业户口类 型 县城/ 乡镇
是/否
是否孤儿
监护人姓名
监护人身份证件类 型 民居身份证
ຫໍສະໝຸດ Baidu★监护人身份证件号码
是/否
XXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
幼儿（家长）签名： 班主任签名：
家长联系电话： 主管领导签名：
备注：1、带★项内容为关键信息；2、★请提供家长户口簿的户主首页及幼儿户口本一页的复印件一份。
户口所在地
现住址
入园日期
就读方式
农业/非农业
XX市XX县
XX县XX镇
XXXX-XX-XX
走读/住校
是否独生子 是否进城务工人员 是否留守儿童 女 子 是/否 非留守儿童/ 单亲/双亲留守 儿童 是/否
健康状况 健康/一般/残疾 /有 慢性病
是否残疾幼儿
残疾幼儿类别 视力/听力/言语/肢体 /智力/精神/ 多重/其他
★姓名 班级编码 ★性别 ★出生日期 ★身份证件类型 1居民身份证 他 2其 ★身份证件号码
XXXX
系统自动生成
男/女
XXXX-XX-XX
XXXXXX
血型 A/B/AB/O型
国籍/ 地区 中国
民族
港澳台侨外 非港澳台侨/其他
出生所在地 XX县XX镇
籍贯 XXXX
XXX
户口性质
非农业户口类 型 县城/ 乡镇
是/否
是否孤儿
监护人姓名
监护人身份证件类 型 民居身份证
ຫໍສະໝຸດ Baidu★监护人身份证件号码
是/否
XXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
幼儿（家长）签名： 班主任签名：
家长联系电话： 主管领导签名：
备注：1、带★项内容为关键信息；2、★请提供家长户口簿的户主首页及幼儿户口本一页的复印件一份。
户口所在地
现住址
入园日期
就读方式
农业/非农业
XX市XX县
XX县XX镇
XXXX-XX-XX
走读/住校
是否独生子 是否进城务工人员 是否留守儿童 女 子 是/否 非留守儿童/ 单亲/双亲留守 儿童 是/否
健康状况 健康/一般/残疾 /有 慢性病
是否残疾幼儿
残疾幼儿类别 视力/听力/言语/肢体 /智力/精神/ 多重/其他