艾滋病合并结核多中心研究

中国：新发现HIV/AIDS的传播途径构成
性传播 94.5%
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异性途径感染占绝对数大，是疫情主要决定因 是预防干预的重中之中
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中国：立项背景
我国艾滋病发病人数仍呈上升趋
➢ 截至2016年底,现存活病例66.5万人。 ➢ 现存活病例超过1万例的省份达到15
个，其中5万例以上3个省份。
The Changing Context
B类
特征：致病性稍弱，相对易播撒，需专业检测 种类：贝氏柯克斯体、布氏杆菌、脑炎病毒……
C类
特征：具潜在高致病性和致死率 种类：新出现病原体－尼帕病毒、汉坦病毒、黄热 病毒、蜱传脑炎病毒、多重耐药结核分枝杆菌等
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HIV Prevalence in S & SE Asia. (Pendse et al, J V Erad. 2016)
Bangladesh Bhutan India Indonesia Maldives Myanmar Nepal Sri Lanka Thailand Timor-Leste
MSM
46% NA 84% 81% NA 77% 86% 47% 82% 66%
Condom use (%)
No. of needles
我国结核病耐药率
药品名
MDR-TB耐药率
一线治疗药物
异烟肼(H) 利福平(R)
100% 100%
吡嗪酰胺(Z)
26.8%
第二组注射类
乙胺丁醇(E) 链霉素(S) 阿米卡星(Am)
91.5% 93.6% 32.8%
卡那霉素(Km)
39.1%
卷曲霉素(Cm)
18%
氟喹诺酮类
氧氟沙星(O)
72.35%
左氧氟沙星(L)
艾滋病合并分枝杆菌感染适宜 防治技术研究
1
六畜兴旺
5,500 种哺乳动物中有待研究的病毒至少有 320,000 种
335 EID ‘events’ (origins of EIDs) between 1940 and 2004
人类传染病的起源
➢ 几乎所有的人类传染病都来源于动物；
➢ 长期的进化、生态、社会、地理等因素形成了当今病 毒细菌等微生物在整个生物圈的分布及其传播动态。
全球耐药结核病疫情与诊治概览
全球结核病疫情概览
全球TB 患者数
预估结核病病例 预计死亡人数
960万
150万
女性：320万 男性：540万 儿童：100万
女性：48万 男性：89万 儿童：14万
HIV相关性TB 患者数
120万
MDR-TB 患者数
48万
40万
无法估计
2015年WHO全球结核病报告
全球结核病患病与发病率
Wolfe ND et al. Origins of major human infectious diseases. Nature. 2007; 447:279-283.
Lloyd-Smith JO et al. Epidemic dynamics at the human-animal interface. Science. 2009; 326:13621367
[1] Association between spending on social protection and tuberculosis burden: a global analysis . Andrew Siroka, BS, Ninez A Ponce, PhD, Knut Lönnroth, MD, The Lancet Infectious Diseases Volume 16, Issue 4, Pages 473-479.
➢ 国内的耐药结核病患者的治疗到了 必须规范的时候了。
不规范治疗的结局
Tuberculosis burden
Levels of social protection exclude health spending. The latest year of available data was used for each country.[1]
Data are from 2015 except for Timor-Leste (for MSM and sex workers), Bangladesh (for PWID) ,and Nepal (for sex workers), which are from 2013
Coverage of Key Prevention Interventions
Measures of HIV incidence among MSM in SE Asia region
Source: Recommended HIV/AIDS Strategies for Hong Kong (2017 – 2021), Hong Kong Advisory Council on AIDS, May 2017
PWID
Sex workers per PWID (2015)
35%
67%
243
54%
NA
0
77%
91%
259
46%
68%
13
NA
NA
0
23%
81%
223
53%
NA
25
26%
93%
0
47%
95%
6
NA
36%
0
Treatment Coverage Remains Low
Global measures of HIV incidence among MSM
自然界中未知病毒可能远远超出我们的想象！
➢ 能感染所有的细胞生物； ➢ 已知生物中基因组多样性
最强、变异速率最高； ➢ 自然界中存在广泛且丰富，
生命之树中数量最多且多 样性最强的一枝!
难于检测，被称为生命科 学中的“暗物质”!
生物恐怖病原体的分类
A类
特征：致病性强，容易播撒，易引发国家安全隐患 种类：天花病毒、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、肉毒毒素、 土拉弗朗西斯菌、埃博拉病毒、马尔堡病毒、其他 出血热病毒
36.67%
莫西沙星
46.67%
中国临床医生 2013年第41卷第3期北京胸科医院 唐神结 高孟秋 中国预防医学杂志.2011;9(12):761-764
耐药率情况对于治疗的困扰
➢ 高耐药率使医生面临着无药可用的 局面。
➢ 对患者而言，耐使患者不得不延长 疗程，也不得不接受昂贵的治疗费 用。
➢ 我国对抗结核有效药品进一步规范 了其意义，其中首先考虑的就是其 敏感性。
2015:6月9日七对来自中国的同性恋者 在美国洛杉矶举行集体婚礼
香港地产大亨悬赏10亿招女婿 被同性恋女儿拒绝
Molecular Epidemiology of HIV subtyHale Waihona Puke Baidues in MSM, 2007-11
Source: Beyrer, Baral, van Griensven, Goodreau, Chariyalertsak, Wirtz, Brookmeyer, The Lancet, 2012