抗凝剂皮下注射护理规范的循证实践_朱红芳

本文作者：朱红芳

静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism ，VTE ）系骨科、冠脉支架植入、心脏外科等术后常见并发症，抗凝剂皮下注射是目前预防VTE 发生的主

要手段之一。至今尚无规范统一的抗凝剂皮下注射操作标准和护理方法，需要建立合理的操作方法和护理规范，以提高抗凝剂皮下注射的疗效。ACE Star 循证护理模式是2004年由美国循证实践学术中心

（the Academic Center for Evidence -based Practice ）

Stevens 提出，是了解循证实践中多种知识应用的过

程、本质、特性和各种形式知识之间的联系，以及如何将健康促进相关知识通过一定步骤整合应用于循证实践，进而形成系统化指南的一个模式框架，该模式为循证护理实践及科研证据应用提供了指导，包括问题确立、证据综合、转译评鉴、整合实践、效果评价5个步骤［1］。我们运用循证护理ACE Star 模式，建立了抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡，并规范护理，在临床各专科实践，并就抗凝剂皮下注射的硬结和瘀斑发生率、护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率等来评价该规范的应用效果。

1方法

1.1问题确立

目前临床上使用抗凝剂皮下注射的专科较多，不同专科的护士对抗凝剂皮下注射有着不同的理解

DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.01.008

基金项目：国家自然科学基金面上项目（71373232）；国家临床重点专科建设项目作者单位：310016

杭州市

浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨

科（朱红芳，贺晓莉，俞佳丽），急诊室（汤磊雯），神经内科（徐群利，沈瑛），心内科（王丽），监护室（王上上），呼吸内科（林莉），肾内科（朱双爱），护理教育部（杨丽黎）通信作者：杨丽黎，E -mail ：yangll@

朱红芳：女，本科（硕士在读），副主任护师，护士长，E -mail ：zhuhf@

2014-03-14收稿

抗凝剂皮下注射护理规范的循证实践

朱红芳

汤磊雯贺晓莉俞佳丽徐群利沈瑛王丽王上上

林莉朱双爱杨丽黎

【摘要】

目的探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价。方法

运用循证方

法得出证据形成建议，制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡，规范护理，并对护理人员进行培训，设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查，并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价。结果措施实施后抗

凝剂皮下注射不良反应率明显下降，患者知晓率明显提高，护士掌握率明显高于培

训前，差异有统计学意义（P <0.05或P <0.01）。结论应用循证实践规范抗凝剂皮下

注射护理，可改善护理质量，保证药物疗效，促进医疗安全。

【关键词】

抗凝药；

注射，皮下；

循证医学；

护理

Evidence -based practice in the use of subcutaneous anticoagulants/ZHU Hong -fang ，TANG Lei -wen ，HE Xiao -li ，YU Jia -li ，XU Qun -li ，SHEN Ying ，WANG Li ，WANG Shang -shang ，LIN Li ，ZHU Shuang -ai ，YANG Li -li

【Abstract 】

Objective To formulate standardized procedure of subcutaneous injection of anticoagulants and evaluate

the outcomes.Methods

The standardized procedure ，positioning card and health education card for the use of

subcutaneous anticoagulants were formulated based on the best evidences and recommendations ，and then were imple -mented after nurse training.The outcomes were evaluated by questionnaires among patients and nurses ，as well as the incidence of adverse reactions of subcutaneous anticoagulants ，patients knowledge related to subcutaneous antico -agulants and nurses 'awareness to the standardized procedure.Results This practice reduced the incidence of

adverse reactions of subcutaneous anticoagulants ，increased patients 'knowledge and nurses 'awareness to the stan -dardized procedure （P <0.05or P <0.01）.Conclusion

Evidence -based practice in the use of subcutaneous anticoagu -lants can improve the quality of nursing care ，ensure the efficacy of medication and promote patient safety.

【Key words 】

Anticoagulants ；

Injections ，Subcutaneous ；

Evidence -Based Medicine ；

Nursing Care