自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

发表时间：2014-06-24T13:09:53.887Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：高继明1 张坤2 [导读] 近年来，随着科技的发展，放射技术不断更新发展，化疗药物的随着发展也有很大进步。

高继明1 张坤2

（1山东省兖矿集团公司总医院耳鼻喉科 273500）

（2山东省兖矿集团公司总医院 273500）

【摘要】目的：探究自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究。方法：选取我院头颈科肿瘤手术患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组53例，应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损，对照组37例，未应用游离组织瓣修复。对结果分析。结果：观察组中修复成功率96.2%。有2例患者由于不明原因出现部分坏死现象，而后经过前臂皮瓣再次修复，效果较未使用自体游离皮瓣修复的患者好，而且功能较对照组相比较为成功，对照组成功率仅70.3%。p＜0.05。结论：自体游离组织瓣对头颈肿瘤术后缺损重建有重要意义，术后结果良好指的临床推广。

【关键词】自体游离组织瓣术后缺损组织重建

【中图分类号】R739.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0049-02

【Abstract】 Objective: To explore the clinical study of autologous reconstruction of defects in head and neck cancer free tissue flap surgery. Methods: head and neck oncology surgery in our hospital 90 patients were randomly divided into observation group and control group, 53 cases in the observation group, autologous free tissue flap reconstruction of the head and neck tissue defects in the control group, 37 cases of free tissue flap is not applied repair. The results of the analysis. Results: The success rate was 96.2% in the repair. There are two cases of patients with partial necrosis due to the unknown reasons, then again after a forearm flap, was better than not using good body free flap from the patient, and the function is more successful than the control group, only 70.3% of the power control composition. p <0.05. Conclusions: Autologous free tissue flap reconstruction of head and neck defects after tumor is important, after a good indicator of clinical outcome.

【Key words】free autogenous tissue flap; postoperative defect; tissue reconstruction 近年来，随着科技的发展，放射技术不断更新发展，化疗药物的随着发展也有很大进步，但是，对于头颈部肿瘤的患者而言，手术治疗仍旧是最佳选择，头颈部肿瘤的治疗，由于自体组织的应用技术得到普遍的提高，治疗也越来越容易，与此同时，治疗效果也越来越好，手术效果有明显改善，肿瘤切除率越来越高，肿瘤局部控制率越来越发达，术后恢复程度明显提高。本次实验中，我组取得一定成果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2011年2月至2013年6月收治在我院的头颈科肿瘤手术患者90例；患者年龄从16周岁—77周岁，平均年龄（43.3±7.2）周岁，所有患者中口底癌患者有9例，口颊癌13例，舌癌21例，牙龈癌3例，下颌骨恶性肿瘤2例，眼眶基底细胞癌复发1例，口咽侧壁及磨牙后区癌13例，软腭癌3例，面部恶性肿瘤11例，上颌骨恶性肿瘤3例，腮腺癌3例，颈部转移癌5例，项背部恶心肿瘤3例。所有患者术前血常规和凝血功能均正常，将患者随机分为观察组53例，患者均为头颈部肿瘤根治术中，缺损修复不易，局部组织预计修复效果不佳，或适宜使用游离组织瓣进行修复的患者；对照组37例，患者针对手术伤口采用传统治疗方法，针对局部组织采取修补措施以封闭伤口，同时，有部分患者不适宜使用游离组织瓣进行重建。两组患者在治疗过程中均根据患者自身状况进行辅助措施，包括放疗和化疗等。

1.2治疗方法

所有患者经过手术根治性切除病灶，部分患者存在加入淋巴清扫术以期治愈目的，观察组53例患者应用游离组织瓣进行修复，术前应用影像学设备进行检测，在BUS的指导下进行手术。对照组37例患者采用传统的破损组织修补术进行修复，包括直接缝合以及局部修补。患者在接受治疗后，均住院治疗，痊愈后出院，出院30d之后到院复查，观察修补的破损组织以及新生皮瓣生长情况，并加以评估。

1.3判定标准

本次实验中采用以下诊断标准：①观察肿瘤是否彻底被清除，对其清除率做出评估，并加以分析，②观察游离组织瓣是否存活，以及存活情况，并加以分析。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验的方式，对计数资料采用卡方检验的方式进行分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1肿瘤清除情况分析

观察组53例患者中共有50例患者肿瘤完全清除，肿瘤清除率达94.3%，而清除患者经过后续随访过程中，未发生肿瘤清除残余现象，清除效果明显；对照组37例患者中共有20例患者肿瘤完全清除，清除率达54.1%，后续随访过程中出现1例患者肿瘤清除残余现象，后经后续清除痊愈后无残余。两者结果相比较差异明显，其结果有统计学意义，p＜0.05。

2.2游离皮瓣存活情况分析

观察组53例患者中游离皮瓣成活例数为51例，有2例患者由于不明原因出现部分坏死现象，而后经过前臂皮瓣再次修复后痊愈。治愈率为96.2%。对照组37例患者中治愈例数为26例，治愈率为70.2%。两者差异有统计学意义，p＜0.05。详见表一：组别例数皮瓣成活数成活率随访复发例数复发率观察组 53 52 96.2% 0 0

对照组 37 26 70.2%※ 1 2.7%※