第三章病人舒适和安全学习指导(交稿)

第三章病人舒适和安全的护理技术

【学习指导】

一、本章学习目标

1．解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位、保护具、舒适的概念。

2．简述各种卧位的适用范围。

3．阐述半坐卧位的临床意义和促进舒适的护理措施。

4．说出为病人更换卧位和使用保护具的注意事项。

5．正确安置病人的各种卧位，并能协助病人更换卧位。

6．操作中运用节力原则，动作轻稳，保证病人安全，并在实习实训中培养关心、爱护和尊重病人的职业品德。

二、本章英文部分翻译及参考答案

第一节临床常用卧位及应用技术

（一）关键词及其定义

1．主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位，称主动卧位。

2．被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。

3．被迫卧位：病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病、治疗或检查的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。

（二）重点内容

1．临床常用的卧位包括：

（1）去枕仰卧位

病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿平放，枕头横立于床头。

（2）中凹卧位

抬高病人头胸部约10°～20°, 抬高下肢约20°～30°。

（3）屈膝仰卧位

病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿屈膝，稍向外分开。

（4）侧卧位

病人侧卧，两臂屈肘，一手放在胸前，另一手放在枕旁，下腿伸直，上腿弯曲。需要时在两膝之间、胸腹前、背部可放置软枕。

（5）俯卧位

病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸部、髋部及踝部各放一软枕。

（6）头高足低位

病人仰卧，床头脚垫高15～30cm，并将一软枕横立于床尾。

（7）头低足高位

病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚垫高15～30cm。

（8）半坐卧位

病人仰卧，床头抬高30°～50°角，下肢适当抬高，床尾可置一软枕。

（9）端坐位

抬高床头70°～80°角，病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。同时，适当抬高膝下支架成15°～20°角。

（10）膝胸位

病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸尽量贴近床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈时，放于头的两侧。

（11）截石位

病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

2．协助病人更换卧位的技术包括：协助病人翻身侧卧和协助病人移向床头。为病人更换卧位时应注意：①更换卧位前，向病人及家属解释更换卧位的意义。②协助病人翻身时，不可拖拉。③根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。④为某些病人翻身时应特别注意：若病人身上置有多种导管，翻身前安置妥当，翻身后保持导管通畅；为手术后病人翻身时，如敷料脱落或被分泌物浸湿，应换药后再翻身；颅脑手术后的病人，如果头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，故一般病人只能取平卧位或卧于健侧；颅骨和颈椎牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后应将伤处放于适当位置，防止受压；有压疮的病人，护士为其翻身后应避免局

部再次受压。⑤翻身时应注意节力。

（三）思考题

1．李先生，55岁，因患急性左心衰竭感到呼吸困难。护士应帮助病人采取何种卧位？如何安置？此种卧位的适用范围是什么？

应协助病人采取半坐卧位。病人仰卧，床头抬高30°～50°角，下肢适当抬高，床尾可置一软枕。

半坐卧位适用于某些面部及颈部手术后病人；心肺疾病导致的呼吸困难的病人；急性左心衰竭病人；胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；疾病恢复期体质虚弱的病人。

2．二位青年酒后斗殴，其中一青年头部受伤出血后，感到心慌、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安。入院后检查发现病人脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应立即为病人安置什么卧位？为什么？

护士应立即为病人安置休克卧位。

因为此种卧位可抬高病人头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

3．某病人长期卧床，不能自行翻身，除留置导尿外左臂还有静脉输液管。护士为其更换卧位时应注意什么？

（1）更换卧位前，向病人及家属解释更换卧位的意义。

（2）协助病人翻身时，不可拖拉。

（3）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。

（4）翻身前将留置导尿管及输液管安置妥当，翻身后保持导管通畅。

（5）翻身时应注意节力。

第二节保护具的应用技术

（一）关键词及其定义

保护具：是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。

（二）重点内容：

保护具是为了确保病人安全和护理及治疗工作的顺利进行而使用的，使用时护士应注意以下几点：

（1）严格掌握约束具使用的适应证，使用前解释并取得病人及家属的理解。

（2）保护具只能短期使用，并使病人肢体处于功能位置。

（3）约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。

（4）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。若发现肢体苍白、冰冷，应立即放松约束带。

（5）记录使用保护具的原因、时间、部位等。

（6）用触摸和谈话的方式为使用约束具的病人提供心理支持，必要时守护在病人床边。

（三）思考题

一位8岁男孩，因肘关节骨折需在全身麻醉下进行手术复位，回病房后约1h患儿出现躁动不安，语言紊乱。为了保证病人安全，护士应采取什么措施？实施时应注意什么？

为了保证病人安全，护士应为病人使用保护具。

使用保护具时护士应注意以下几点：

（1）使用前向患儿的家长解释使用保护具的重要性。

（2）保护具只能短期使用，并使病人肢体处于功能位置。

（3）约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。

（4）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。若发现肢体苍白、冰冷，应立即放松约束带。必要时守护在病人床边。

（5）记录使用保护具的原因、时间、部位等。

第三节促进病人舒适的护理技术

（一）关键词及其定义

舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的自我感觉。

（二）重点内容：

促进舒适的护理措施：

（1）舒适的卧位不但使病人感到舒适，还可以促进疾病痊愈，预防长期卧床造成的并发症。

（2）适度的活动活动不但可以塑造体形，而且还可以促进病