重症肺炎合并先天性心脏病的教学查房

护师
病例简介
• 病史：患儿于2天前无明显诱因出现散声咳嗽，夜 间为主，有痰，难以咳出，气促，间有气喘，打 喷嚏，夜间哭闹不安，不易安抚， 可持续10分钟。 • 就诊情况：神清，精神反应差，全身肤色稍青紫， 见花斑纹，呼吸促，见呼吸三凹征，可闻及哮鸣 音及痰鸣音，肢端稍凉，入抢救室。T:39℃ P:163次/分 R60次/分 Spo262%。
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对症治疗措施
• 对呼吸困难、紫绀患者及时通过鼻导管或面罩给 氧，若患儿出现严重缺氧，应采用呼吸机给氧， 并控制好氧流量 。 • 加强患儿呼吸道护理，及时清除内分泌物，保持 患者呼吸畅通（没有心衰和心脏病的患儿年龄过 小则应将其体位经常变换，更利于排出分泌物）。 • 采取有效的降温措施。 • 重症合并心衰患者发病之时会出现明显的心率加 快、烦躁不安、呼吸困难等症状，故应该及时给 予吸氧、镇静、利尿、强心、心血管活性药应用 等治疗措施。
讨论 • 针对此病人，医生未到前，我们应做如何 处理？ • 在抢救过程中，当医生和护士处理有分歧 的地方，我们该如何处理？
重症肺炎合并先天性心脏病的主要临床表现?
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对症治疗措施 • 在治疗过程中，抢救成功的关键环节是对 症处理并积极进行抗感染治疗。 • 氧疗和镇静是重症肺炎的基本治疗措施。
护理措施
吸氧：及时通过鼻导管或面罩给氧，若患儿出现严重缺氧，应及时进 气管插管、气管切开并应用呼吸机。 保持呼吸道通畅：：首先使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸 道分泌物的排除，必要时吸痰，吸痰时负压不能过大，吸痰时间不宜 过长，持续时间不超过15秒，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 降低体温。密切观察患儿生命体征和呼吸窘迫程度，监测体温变化， 遵医嘱给予退热药，尽量使患儿体温保持在正常范围内。 安静休息。让患儿充分休息，既可减少耗氧量，以能减轻心脏负担。 治疗护理应尽量集中进行，可适当使用镇静剂。 严格控制液体速度。输液时尽量使用输液泵，输液速度为3~5ml/(kg.h), 必要时据病情遵医嘱调整滴速。 加强整体护理。保持病房环境安静、舒适、空气流通，给予高热量、 易消化、营养丰富的流质、半流质饮食。多饮水。 健康教育。向患儿家长介绍先天性心脏病有关知识，鼓励家及患儿克 服悲观情绪，增加战胜疾病的信心。指导患儿家属合理喂养，加强营 养，在寒冷的季节或气温骤降时，汪意保暖，避免着凉，开展适量户 外活动，增强体质，以改善心肺功能。
• 该患儿经过吸氧，雾化，退热，复苏气囊加压吸氧后， T:39℃ P:163次/分 R：60次/分 Spo2：85%。脸色，唇周 仍稍见紫绀，四肢仍稍凉，见花斑。转运评分：40分。在 医护密切监护，复苏气囊加压吸氧下转至PICU继续抢救。 行气管插管接呼吸机辅助呼吸等。