经鼻高流量氧疗PPT课件

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什么是经鼻高流量氧 疗 经鼻高流量氧疗的原理是 什么
目录
0 2 0 3 0 4
经鼻高流量氧疗有什么生理 学效应
经鼻高流量在临床上有何应用 价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
0 发展 1
国外
2002
Kallstrom TJ ．AARC Clinical Practice Guideline ：oxygen therare facility － ２００２ revision and update［J］ ．Respir Care ，２００２ ，４７（ ６） ：７１７‐７３７ ． 。
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
1
Corley 等通过电阻抗断层 扫描技术对２０个心脏术后
2
结果表明，在湿化高流量鼻
导管吸氧后，大约能增高患 者25.6％ 的功能残气量，
3
从而对一些肺不张患者有一 定的肺复张效果，尤其是一 些术后需要卧床的患者。
患者比较了在４０ L／min
的吸氧流量前后呼气末肺容 积。
0 减少鼻咽部解剖死腔 1
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
肺泡通气 量 鼻咽部解剖 通气效率 死腔 持续高流量 二氧化碳重 吸收
压力
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
压力
时间
时间 流速 压力
HFNC
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道
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氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高 流量氧疗
04.内置加热线路的呼吸 管
PART TWO
经鼻高流量氧疗有什么生理学效应
0 0
02.产生气道正压, 提高 呼气末肺容积 01.减少鼻咽部解剖死 腔 01 02
05.降低上呼吸道 气道阻力及减少患 者的呼吸功
05
生理 学 效应
04
03
03.保护气道黏膜， 增强黏膜纤毛的清理 能力
04.减少机体代谢
改善粘膜的清除功 能
提高舒适 度 稳定氧浓度
氧浓度实时恒 定
PART FOUR
• 经鼻高流量在临床上有何应用价 值
0 临床应用 4
01 急性呼吸衰竭 02 气管插管拔除后 氧疗
氧分压上升
03 慢性阻塞性肺疾 病
PCO2 COPD急性加重期 超声心动 图 氧流量 心脏前负荷,呼吸频 率
04
心功能 不全
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治 疗先天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与 危重监护杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2012.03.005.
2012
成人
2015
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流 量氧疗在成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０ １５ 年１２月第３０卷第２３ 期·
目前
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中
华危重病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.1
2016
0 定义 2
定 义 特 点 恒定氧浓度: 持续高流量: 气道温湿化:
相对湿度 21％ ～ 100％ 最高达60 L／min 3７ ℃ 温度、１00％
压
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
闭合
开放
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５
0 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功 5
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和 Burger证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气 时，HFNC 提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对 鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。
0 总结 6
特点与优 势
减少鼻咽部死腔 流量高 低水平气道正压通 气 促进肺泡开放 可湿 化
0 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 3
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应 用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉 积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除 能力。
0 减少机体代谢 4
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼 吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用 ，减少了呼吸道的代谢功。
变化
前提是提供的流量必须高于患者吸气 峰流量。
0 组成 4
流量感受 器及涡轮 系统 内置加热 线路的呼 吸管
可加温的 湿化水罐
与病人连 接的鼻塞
PART THREE
经鼻高流量氧疗的原理是什么
0 原理 1
01.设置合适的气体流 量 02.按空氧比例形成一 定氧浓度
原 理
03.加热底座及水罐加温加 湿
经鼻高流量氧疗
（High-flow Nasal Cannula,HFNC） 即指通过无需密封的鼻塞导管直接
将一定氧浓度的空氧混合高流量气体
输送给患者的一种氧疗方式。
0 比较 3
概念 比较
高流量
无具体数值，临床上将流量高于患者 吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧 疗设备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而
呼吸频率下降
ARDS
更高的氧合指数
更低的插管率
耐受性舒适度高
指南
NIV
小 结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还 比较少。从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量 氧疗改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者 舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧