直肠癌术后盆腔转移放疗效果怎样？
晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察
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中国临床新医学 ２ １ 年 ００
ｌ 月 第 ３卷 第 ｌ 期 １ １
・１ ２ １ １・
晚期 复发 转 移 直 肠 癌 ５ ６例 同步 放 化 疗 的疗 效 观 察
张继军 ， 韦金 华 ， 韦爱 芳 ， 韦 嵩 ， 兰 川 ， 张发 恩
作者单位 ： ４ ０ ０ 广西 ， ５７０ 河池市人 民医院内五科
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直肠癌术后五年,现多处转移,治疗方法
直肠癌术后五年，现多处转移，治疗方法一、背景直肠癌是一种比较常见的癌症类型，手术是目前治疗该病的主要方式。
然而，即使是治愈性手术，患者仍然需要进行长期的随访和检查，因为在手术后五年之内，直肠癌的复发率仍然比较高。
在某些情况下，即使手术后五年内没有复发，患者仍然可能发生转移。
这篇文章将探讨直肠癌术后五年多处转移的治疗方法和注意事项。
二、治疗方法1、手术治疗对于直肠癌的多处转移，手术治疗仍然是一种有效的方式。
手术可以切除转移灶和附近的淋巴结，从而使患者的生存期得到延长。
然而，手术也具有一定的风险，包括术后感染、出血和肠梗阻等，因此需要慎重考虑。
2、化疗化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方式。
对于直肠癌的转移，化疗可以减缓病情的进展，缓解患者的症状，并提高生存率。
一般情况下，化疗方案会根据患者的具体情况来制定，通常包括多种药物的组合。
3、靶向治疗靶向治疗是一种可以针对癌细胞的特定蛋白质进行攻击的治疗方式。
针对直肠癌的靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗和依维莫司等。
靶向药物可以减缓病情的进展，提高治疗效果，并降低化疗的副作用。
4、放疗对于在局部较难手术切除的转移灶，放疗可以是一种可行的治疗方式。
放疗可以通过杀死癌细胞来缓解患者的症状，并延长患者的生存期。
放疗需要根据患者的转移部位和具体情况进行制定，通常需要长期接受。
三、注意事项1、定期随访对于已经被诊断为直肠癌多处转移的患者，定期随访是非常重要的。
通过定期随访可以确保转移灶的监测，发现转移的早期征兆，并及时进行治疗。
建议患者每三个月到半年进行一次体检和影像学检查。
2、保持良好的营养状态对于正在接受治疗的患者而言，保持良好的营养状态非常重要。
良好的营养可以有助于提高身体免疫力，并促进身体对治疗的反应。
建议患者遵循均衡饮食的原则，合理搭配食物，使其充分满足身体所需的各种营养素。
3、注意心理健康直肠癌术后多处转移可能给患者带来巨大的心理压力。
为了保持良好的心理健康，建议患者与家人和医生保持紧密联系，积极参加各种心理疏导活动，并关注自己的情绪变化。
直肠癌晚期做了放疗能活多久
随着现在生活节奏的加快，生活压力的增大，越来越多的人饮食出现了不规律的状况，时间一久导致直肠癌的发生。
晚期不仅给患者带来极大的痛苦，甚至还会面临死亡的威胁，因此患者的生存期一直是患者和家属非常关注的问题之一，尤其是治疗后患者的生存期。
放疗是治疗直肠癌常用的方法，那直肠癌晚期做了放疗能活多久呢？关于直肠癌晚期做了放疗能活多久这个问题，并没有明确的答案，与肿瘤的类型、患者的体质、放疗的方案等有关。
不过放疗只是局部治疗手段，如果尚未出现其他部位的扩散转移，通过放疗能抑杀癌细胞，缩小瘤体，控制病情，患者生存期也较长，但如果出现远处的转移，多是姑息性的放疗，能够缓解局部症状，减轻患者痛苦，但对延长患者生存时间的作用不大。
临床上放疗多与化疗联合使用，化疗是全身性治疗手段，能够抑制原发灶和转移灶，控制病情，提高整体的治疗效果。
但不管是放疗还是化疗都缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，影响患者生存质量和生存期。
放化疗并非适合所有的患者，在治疗前应对患者全身的状况进行综合分析，满足放化疗条件的才能进行，针对放化疗的副作用，建议患者配合中医药的治疗，有助于减轻毒副作用，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高远期治疗效果，预防病情反复，进一步延长患者生命。
另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时将抗癌与调理并重，使患者病情在得到控制的同时，体力也逐渐恢复，并提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，减轻患者痛苦，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医在治疗直肠癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
直肠癌根治术后盆腔复发再手术治疗——附44例分析
直肠癌根治术后盆腔复发再手术治疗——附44例分析
杨守仁
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2000(30)3
【摘要】目的 :探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因、复发方式 ,及 2次手术的适应症 ;方法 :对 44例复发病例作回顾性分析 ,其中吻合口局部及拉出肠管 1 2例 ,肠旁结缔组织 1 3例 ,淋巴结 1 0例 ,会阴部 9例。
3 0例作了不同形式的 2次手术占 68.1 % (3 / 44 ) ,其中根治术 9例占 2 0 .4% (9/ 44 ) ,2 1例分别作了动脉结扎、造瘘、盆腔内置管术后放、化疗 ;结果 :根治者 3年生成率为 44 .4% (4/ 9) ,5年生存为 2 2 .2 % (2 / 9) ,2例故息手术生存期达3年 ;结论 :再次手术可延长生存期、减轻梗阻、出血等临床症状。
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】直肠癌;盆内复发;外科手术;治疗
【作者】杨守仁
【作者单位】青海医学院附属医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.370.5
【相关文献】
1.中低位直肠癌术后吻合口及盆腔复发的再手术治疗 [J], 孟翔凌
2.经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会 [J], 乐来
平;袁玉峰;钱群;秦前波;周井义;唐胜利;江从庆;张中林;刘志苏;吴云华;郑科炎
3.直肠癌根治术后盆腔复发再手术临床分析 [J], 刘贵达
4.直肠癌根治术后盆腔复发的手术治疗 [J], 董新舒
5.直肠癌根治术后盆腔复发的手术治疗（附122例分析） [J], 董新舒
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放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的疗效观察
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亚 叶酸 钙 ２０ ｇ ｉ 第 １ ５天 静 脉滴 注 。２ ０ｍ ／ ｎ — １天 为 １个周 期 。
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Ｄ ：６— ６ ｙ 同 步奥 沙 利 铂 、 尿 嘧 啶 、 叶 酸 钙 化 疗 ，１天 为 １ 周 期 ， 疗 结 束 后 再 化 疗 ２— ｔ５ ６ Ｇ ， 氟 亚 ２ 个 放 ３个 周 期 。
结果 ： 完全缓解率 ２ ％（ ）部分缓解率 ５ ％（９例 ） 有效率 ８ ％ ， ５ ８例 ， ９ １ ， ４ 疼痛缓解率 ９ ％（９例） 、 １ ２ 。１２年生存
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直肠癌术后放疗和单纯手术疗效的比较分析
维普资讯
肿瘤防治 研究 ２０ ０ ２年 第 ２ ９卷第 ４期
直 肠 癌 术 后 放 疗 和 单 纯 手 术 疗 效 的 比较 分 析
蔡 伟 晖 ， 世 国 林 华 明 梁 邱 ， ， 健
摘 要 ： 目的 探 讨 直 肠 癌 术 后 追 加 放 疗 是 否 降 低 局 部 复 发 率 。 方 法 全 部 病 例 采 用 Ｍｉ ’ 和 ｌ Ｓ ｅ Ｄｉｏ ｘ ｎ术 式 ， 随机 分 为 术后 放 疗 组 ５ 并 ８例 和 单 纯 手 术 组 ４ ５例 ； 术后 放 疗 组 设 盆 腔 后 野 和 两 侧 野 照 射 ， 照 射 剂 量 为 ４ Ｇｙ ４ ５ ５周 ， 野 追 加 １ ～ １ Ｇｙ ５ ／． ～ 缩 ０ ５ 。结 果 术 后 放 疗 组 ５ ８例 １ ２ １ ２年 的 局 部 复 发 率 ／ 、、 为 １ ７ 、 ． 、 ２ ０ ； 纯 手 术组 为 ８ ８ 、 ． ８ 、 ５ ５ ， 组 １年 、 ．２ ５ １ １ ． ７ ７ 单 ．９ １ ７ ３ ． ６ ７ 两 ２年 局 部 复 发 率 有 显 著 差 异 。 结 论 直 肠 癌 手 术 后 放 疗 组 局 部 复 发 率 显 著 低 于 单 纯 手 术 组 。
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直肠癌术后还有没有必要放疗吗？不放疗怎么治吗
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者健康伤害极大，近几年其发病率越来越高，给人们带来的危害极大。
手术是直肠癌治疗过程中常用的治疗手段之一，然而有时候即使进行了手术切除，也可能会出现癌细胞残留或转移的情况，放疗是术后常用的方法，那么，直肠癌术后还有没有必要放疗呢?一般来说，直肠癌术后是否需要放疗需要根据患者的具体情况来确定。
如果手术后的病理检查结果显示癌细胞已经被完全切除，那么放疗可能就没有必要了。
但是，如果病理检查结果显示癌细胞没有被完全切除，或者存在淋巴结转移等情况，那么放疗就是必要的。
此外，放疗也可以用于减少直肠癌手术后的复发率。
一些研究表明，即使手术切除了肿瘤，放疗也可以减少直肠癌的复发率，提高患者的生存率。
因此，对于高危患者，比如肿瘤分期较高、淋巴结转移等情况，放疗也是必要的。
放疗的具体方案需要根据患者的情况来确定。
一般来说，放疗方案包括放疗的剂量、照射的区域、照射的次数等等。
放疗可以通过高能量的射线照射肿瘤区域，杀死癌细胞，从而达到治疗的效果。
需要注意的是，放疗的副作用是不可避免的，包括皮肤炎症、腹泻、排便困难等等。
针对放疗的副作用，建议患者在治疗过程中配合中医药的治疗，一方面有助于减轻放疗对机体造成的损伤，缓解放疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，提高患者的食欲，增强患者的体能，提高患者的免疫力，一方面中医本身具有的抗癌功效，还有助于抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，延长患者生命。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院，始终专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌，在临证中，其实质内涵就是，抓住癌症患者的关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，以修复五脏六腑生理功能，促使气血调和，正气生发，以此减轻患者痛苦，提高生存期和生存质量。
总之，直肠癌术后是否需要放疗需要根据患者的具体情况来确定。
直肠癌术后局部复发调强放疗同期卡培他滨化疗的疗效
直肠癌术后局部复发调强放疗同期卡培他滨化疗的疗效陈亚楠;左云;沈冬;张永芹【摘要】目的：观察调强放疗同期卡培他滨化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效及毒副反应。
方法36例直肠癌术后局部复发患者接受调强放疗同期卡培他滨化疗，观察临床疗效及毒副反应。
结果36例直肠癌术后局部复发患者均可评价疗效及毒副反应，有效率为83.3%（30/36）；疼痛缓解率为87.5%（21/24）；里急后重感缓解率为86.4%（19/22），便血缓解率为82.4%（14/17）；1、2 a 生存率分别为86.1%和61.1%。
主要毒副反应为Ⅰ、Ⅱ度血液学毒性和胃肠道反应，均可耐受。
结论调强放疗同期卡培他滨化疗治疗直肠癌术后局部复发安全有效。
%Objective To investigate the efficacy and toxicities of intensity-modulated radiotherapy combined with xeloda in the treatment of patients with postoperative recurrent rectal cancer. Methods Thirty-six patients with postoperative recurrent rectal cancer received intensity-modulated radiotherapy combined with xeloda chemotherapy. The clinical efficacy and toxicities were observed. Results Of the 36 patients,the rate was 83. 3%(30 / 36),the pain remission rate was 87. 5%(21 / 24),the tenesmus remission rate was 86. 4%(19 / 22),the hematochezia remis-sion rate was 82. 4%(14 / 17);The 1-year and 2-year survival rate were 86. 1% and 61. 1% respectively. The main toxicities were Ⅰ or Ⅱ de gree hematological toxicities and gastrointestinal reaction,and could be tolerable. Conclu-sion Intensity-modulated radiotherapy combined with xeloda is an effective and safe method for patients with post-operative recurrent rectal cancer.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P491-493)【关键词】直肠癌;调强放疗;卡培他滨【作者】陈亚楠;左云;沈冬;张永芹【作者单位】张家港市第一人民医院肿瘤科，江苏张家港 215600;张家港市第一人民医院肿瘤科，江苏张家港 215600;张家港市第一人民医院肿瘤科，江苏张家港 215600;张家港市第一人民医院肿瘤科，江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7;R730.58近年来，直肠癌发病率呈逐渐上升趋势，约有25%~65%的患者行根治术后出现局部复发[1]，复发性直肠癌治疗效果差。
III期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应观察
III期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应观察作者：乔惠萍李启民陈鹏来源：《中外医疗》 2011年第35期乔惠萍李启民陈鹏(包头医学院第一附属医院放疗科内蒙古包头 014010)【摘要】目的观察局部晚期直肠癌术后同步放化疗的疗效及不良反应。
方法 III期直肠癌术后患者77例,给予术后放疗50Gy,同步给予FOLFOX4方案化疗3个周期。
结果 54.5%的患者可以耐受治疗,主要不良反应为外周神经系统毒性,消化道反应和骨髓抑制。
结论局部晚期直肠癌术后同步放化疗给予放疗50Gy+FOLFOX4方案治疗强度稍大,应该根据患者身体情况选择使用。
【关键词】 III期直肠癌化疗疗效【中图分类号】 R735.37 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(b)-0060-01直肠癌患者就诊时以中晚期居多,大多数患者术后需要接受综合治疗。
直肠癌术后复发率较高,III期患者术后复发率达60%以上。
术后复发病例伴有局部剧烈疼痛,患者生存质量显著降低。
放射治疗在直肠癌的治疗中占有重要的地位,可以促进保肛手术的成功、控制局部复发率,但延长生存期的效果不明显。
目前最新研究表明,直肠癌术后放、化综合治疗可以提高病人的生存率。
为此,选取77例直肠癌术后患者进行了同步放化疗研究。
1 对象与方法1.1 对象自2009年2月至2011年5月,77例局部晚期直肠癌术后患者,临床分期均为III期,肝肾功能正常,卡氏评分>70。
治疗前均经纤维结肠镜及手术明确病理诊断及分期。
其中腺癌68例,印戒细胞癌9例。
手术均为全直肠系膜切除术,其中腹会阴联合切除术44例,经腹低位切除术25例,Hartmann术8例。
男性患者47例,女性患者30例,年龄36～70岁,平均年龄51.5岁。
1.2 治疗方法所有患者均接受适形放疗,三野等中心治疗,总剂量为50Gy/25f。
放疗同时给予化疗给予L-OHP85mg/m2静脉滴注2h,第1天;CF200mg/m2静脉滴注2h,第1～2天;5-FU500mg/m2静推,然后600mg/m2持续泵入22h,第1～2天,2周重复,化疗3个周期。
晚期直肠癌放疗后能活多久
直肠癌发病居全国居民恶性肿瘤发病的第3位，仅次于肺癌和胃癌，而死亡率则位居第5。
当直肠癌到了晚期时，常会伴随其他脏器组织的扩散转移，不仅意味着病情加重，治疗也变得非常棘手，治疗后患者的生存期也备受患者及家属的关注。
放疗是治疗直肠癌常用的方法，那晚期直肠癌放疗后能活多久呢？对于直肠癌晚期放疗后能活多久这个问题，并没有明确的答案，与患者的病情、体质、治疗效果等有关。
临床上有不少晚期患者经放疗后病情能够得到控制，生存期也有所延长，但放疗缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一定的副作用，也有患者因无法耐受其副作用而中断治疗，甚至因过度的治疗而加重了病情，影响治疗效果和患者的生存期。
对于放疗一定要根据患者的具体情况来选择，制定适合自己的方案，才有助于取得良好的效果，尽可能的延长生存时间。
另外需要注意的是，放疗只是局部治疗，可以使肿瘤缩小，减轻局部压迫症状，但对全身的癌细胞没有明显的抑制作用，而直肠癌晚期多已出现其他部位的扩散转移，放疗能起到的作用有限，因此建议患者在放疗期间配合中医药的治疗。
中医有助于减轻放疗引起的副作用，缓解患者痛苦，提高患者的免疫力和抵抗力，增强放疗的敏感性，抑制全身的肿瘤细胞，减少向其他脏器转移的机会，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
另外对于无法耐受放疗副作用的患者，采用中医也有助于控制病情发展，抑制扩散转移，减轻症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
其实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。
什么叫转移性直肠癌
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。
我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。
青年人发病率有升高的趋势。
因此一旦发现直肠癌一定要及时治疗，很多患者不知道什么事转移性直肠癌，下面就给大家介绍一下。
什么叫转移性直肠癌？转移性直肠癌是发生在直肠的肿瘤细胞跑到身体的其他部位长出来的新肿瘤就是转移性直肠癌，这种扩散过程就是转移，新生的肿瘤被称为转移灶，虽然肿瘤细胞已经扩散到其他部位，但是因为新生成的肿瘤是由直肠原发肿瘤形成，所以一般称为直肠癌。
直肠癌一旦发生转移，不仅会给患者带来很大的痛苦，治疗起来也是比较棘手的，但是患者也不要害怕，如今随着医疗水平的不断发展，直肠癌的治愈率已经大大的提高了。
在临床上，对于已经出现转移的患者来说，不足10%的患者能够接受转移灶切除手术，术后可以获得较长的生存期。
但是大部分患者是不是和手术治疗的。
放化疗也是直肠癌转移患者的常见治疗方法，通过对机体内癌细胞的杀伤可在短期内获得良好的治疗效果，有效改善患者生存质量，延长患者生存期。
由于放化疗无法区分正常细胞和癌细胞，治疗过程中会产生严重的毒副作用，因此，该治疗方法的长期疗效较差，年龄大、体质弱的患者一定要特别谨慎。
直肠癌出现转移，患者的治愈率较低，治疗目的在于尽量延长生存期，提高生存质量，因此，安全、无毒副作用的中医治疗是患者的理想选择。
中医治疗根据辩证施治的治疗原则，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，而且还能够调理机体，增强机体免疫力和抵抗力，实现标本兼治的治疗功效，最大程度延长患者生存期，提高患者生存质量，甚至实现长期带瘤生存。
临床上，中医治疗既可以对哪些年龄大、体质弱、无法耐受手术、放化疗的患者进行保守治疗，同时还能够辅助其他治疗方法对患者实施综合治疗，起到增效排毒功效，提高患者的5年生存率。
临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。
直肠癌保肛术后辅助放疗的临床观察
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Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ Ｎｏ ． ０ ８ Ｖｏ Ｎｏ １ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｖ ２ ０ ， ｌ１ ． ｎ Ｍ ７ １
文 章 编 号 ：６ １ ８３ （０ ８ １ 一 ＯＯ 一Ｏ １ ７ — ６ １ ２０ ）１ ｇ ４ ２
巴结复发转移 。 ］ 现在临床所见直肠癌大部分属于中晚期病例， 由于保肛
手术， 特别是低位直肠癌行保肛手术时， 由于没有全面考虑
疗， 两组术后化疗均为 Ｃ ＋５ Ｕ＋ＬＯ Ｐ方案， Ｆ － Ｆ —Ｈ 其他综合
性辅助治疗基本一致。 定期检查胸片、 Ｂ超、Ｔ 肠镜 ， Ｃ 、 观察局 部肿瘤复发及远处转移情况。
术后单纯化疗组（ 组） Ａ 和术 后 放 疗 后 辅 以 化 疗组 （ Ｂ组 ） ３ 各 ２例 。 组 于 术 后 １ 全 盆 腔 常 规 分 割 照 射 治疗 ， 射 Ａ ５ ｄ行 照
总 剂量 为 ５ ０ ０ ０ｃ ＧＹ， 以 Ｃ 后 Ｆ＋５Ｆ － ｕ＋Ｌ ＯＨ — Ｐ方 案 化 疗 ６ 周 期 。 组 化 疗 方 案 及 周 期 与 术 后 放 化 疗 组 基 本一 致 。 个 Ａ 比 较 两组 的局 部 复 发 率 。结 果 ： 访 ３年 ， 组 和 Ａ 组 肿 瘤 局 部 复 发 率 分 别 为 １． 和 ４ ． ５ （ Ｏ ０ ） 随 Ｂ ５６ ３ ７ ％ Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 直 对 肠 癌 保 肛 患 者 术 后 进 行辅 助放 疗 有 助 于 降 低 局 部 肿瘤 复发 。 关键词 直 肠癌 ； 肛 手 术 ； 床 观 察 保 临
１３ 统计学分析 ．
组间比较采用 Ｘ 检验， ＜００ 为有统计学意义。 Ｐ ．５
直肠癌术后进行不同放疗照射技术剂量学论文
直肠癌术后进行不同放疗照射技术的剂量学分析摘要：目的：对直肠癌术后进行不同放疗照射技术的剂量学进行探讨分析。
方法：选取直肠癌术后盆腔放疗患者12 例，分别设计三维适形、适形调强和简化调强三种不同方案，评价不同放疗照射技术对靶区和正常组织的照射剂量，以及靶区适形指数（ci）和剂量不均匀性指数（hi）。
结果：三维适形放疗技术在靶区剂量分布中有最高的均匀度；适形调强放疗技术的靶区适形指数强于其余两者；适形调强放疗对膀胱有最好的保护，适形调强放疗和简化调强放疗对小肠和股骨头有相当的保护作用，对结肠的保护三种方法无明显差异；简化调强放疗技术的机器子野跳数显著低于适形调强放疗。
结论：简化调强放疗有显著的剂量学优势，更适合直肠癌患者术后盆腔放疗。
关键词：直肠癌；三维适形放疗；适形调强放疗；简化调强放疗；剂量学分析【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0090-01直肠癌术后辅助放疗的照射野形状复杂，且放疗合并症高，受到正常组织的耐受剂量限制，寻求一种能改善直肠癌术后放疗靶区的剂量分布且降低对正常组织放疗危害的方法显得尤为重要[1]。
本研究采用三维适形放疗、适形调强放疗和简化调强放疗三种不同的方案对肿瘤和正常组织的剂量分布进行评价，以便为优化直肠癌术后放疗计划提供临床参考。
1资料和方法1.1一般临床资料：选取我院2009年9月至2012年3月期间接受诊治的直肠癌术后盆腔放疗患者12 例，男性7例，女性5例，年龄35～70岁，平均年龄（51.67±2.1）岁。
检查结果显示，患者的病变部位均位于中上段直肠，术后的病理结果显示为直肠癌。
均无放疗禁忌证。
1.2方法：患者定位前须排空膀胱，口服ct对比剂，定位时膀胱充盈。
采用真空袋成型体位固定技术。
ct扫描60～80层，层厚5mm。
由经验丰富的医师勾画靶区和正常器官。
对每名患者分别设计三种不同方案。
x线15mv，50gy，2gy/次，每天一次，进行25次。
直肠癌根治术后的放射治疗的研究状态分析
后常规全盆 腔放 射治疗 野的范 围大致 为上界腰５ １ 骶 之间 ，下 界闭孔下
肠癌 ，术后 的复发率很高 ，为了进一步巩 固疗效 ，提 高局部控制 率及
生存率 ，常在直肠癌根治术 后采用放射治疗 ，以降低局部复 发率 ｊ 。本
文就直肠癌根治术后的放射 治疗 的研究进展状态分析总结 如下 。 １放 射治 疗的 作用 机制 直 肠癌属 中度敏感 性 的恶性肿 瘤 ，根 治术 后的局 部复 发率较 高。 而放射 线在 生物体 内产生次 级 中子 而引起 电离 ，导致 肿瘤细 胞 Ｄ Ａ Ｎ 单链 或双链 断 裂的直 接损 伤 ，并通 过 电离 产生 大量 高度 活跃 的 自 由 基破 坏生 物大 分子 。因此 ，通过 直肠 癌 根治术 后 的放疗 治疗 ，可 以
研 究，以 全 面 了解放射 治疗 对 于直肠 癌根 治 术后 的重要 作 用 。 【 关键词 】直 肠癌 根 治术 ；放 射 治疗 ；进 展
中图分类 号 ：Ｒ３ ．７ ７５ ３
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１７ — １４ （００ ８ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — ０ ９ ０
发 ；还 可 以杀伤 、杀灭 肿瘤 周 围的卫 星病 灶及 亚临 床病 灶 ，降低局 部复 发率 ；对于 局部 复发 的直肠 癌 放疗 可使 细胞退 变 、凋亡 ，肿瘤 体积缩小 ，纤维组 织增 生 ，癌周 浸润减轻 。 ２放射 治疗 的类 型 ２ ． １常规放射治疗 直肠癌根 治术后的局部复 发一 般早于远处转移 ，约 ８％ 的患者局 ０ 部复 发在术后 ２ 年以内， 仅有 ５ 的患者局部复 发发生在术后 ５ ％ 年以上。 因此 ，为了最大限度提高根治手术的治疗效果 ，在术后采用常规放射治 疗 ，即采用直 线加速器外照射放疗 ，选用 ６８ ￣ＭＶ高能 Ｘ线 。中位 照射 剂量 ４￣ ０ ｙ２￣ ５ ，￣ 周 ，可取 得满意的临床效果 。许庆勇等 】 ０ ５Ｇ ／ ２ 次 ４５ ０ 研 究发现 ，通过直肠 癌根治术后辅助 性放射治疗 可明显 降低局 部复 发 率 ，延长生存期 ，与单纯实施根治术组 比较 ，有显著性差异。但是 ，直 肠癌 的根治剂量须超过 ６Ｇ ，而正常组织如小肠 、膀胱的受量仅为 ５ ０ｙ ０
直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学
感染 ２７ ９ （． ） ６
叁 垄生空［ ］ ） （
其他 １３８ ） （．５ １３８ ）（）
１ ・Ｉ ４ ８ 临床 饼 冤
・
Ｍａ Ｕ ， Ｏ．Ｕ Ｎ ． ｙＺ １ Ｖ Ｉ ， Ｏ１ １ ４
表１ 两组 患者取 环成 功率 、操作 时 间、 出血 量 、并 发症 发生率 及 满意情 况比 较
组别
对照组（＝ ６ ｎ ２） 观察组（＝ ６ ｎ ２）
取环 率［％］操作时间（ｉ 出 成功 ｎ ） （ ｍｎ 血量（Ｌ ） ｍ）
医药 导报 ， １ ， ９： ０ ２ ０７ ） ３ ． ０ （ １
官腔镜更不 易发现 ，故影响到取环 的效果 。本文 中我们 就Ｂ 引导官 超
腔 镜下绝经 后取环 的效果进行观 察 ，发现其 较未采用Ｂ 超进行 引导 的 患者表现 出多方面 的优势 ，如取环成 功率、操作时 间、出血量及并发 症 发生率等 方面 ，均 与Ｂ 可以更为有 效地辅助 了解 节育环 的定位及 超 取 出有关 】 ，这些方 面得 到改善后患者 的满意度 随即得 到提升。综上 所 述 ，我们 认为Ｂ 引导官腔 镜下绝经 期取环 的效果 更好 ，安全性也 超
满 意
２ （２３ 、 ４９ ．ｌ ２ （０ ．ｏ ６ １０ｏ ）
不 满 意 ２７６ ） （． ９ ｏｏｏ ） （． ｏ
ｏｏＯ ） （． ０
与对 照组 比较 ， Ｐ ． ，有 显著 性差 异 ＜０ ５ ０
３讨
论
较高 ，临床广受欢迎 。
绝经期后 的取环妇女多 因 自身机的原 因存 在取环 困难 的状 况 ，如
不同治疗体位在直肠癌术后放疗中的应用研究
１１ 病 例资料 ： 癌 术后 拟 行 盆腔 放疗 的患 者 ｌ ． 直肠 ８例人 组 。所有 患者均经 病理 证 实 ； 盆腔 无影 像 学 可见 病 灶。其 中腹 会 阴联合切 除术 ８例 ， 前切 除术 ｌ 。 腹 Ｏ例 １２ 研 究方 法 ： 位 前 患 者 口服 Ｃ ． 定 Ｔ对 比剂 以显 示 小肠 。 定位 时膀胱 充盈 。采用 真空 袋成 型 体 位 固定技 术 ， 同一 患者分 别 以仰卧 位 和俯 卧位 进 行 ｃ Ｔ模 拟 定位 。在 定位 图像 上勾 画 ｃ Ｖ及危 险器 官轮廓 。ＰＩ ｃ ｖ外 放 ６ ｍ。为便 于比较 ， Ｔ １ Ｖ为 ｒ ｍ 本 研究 将 ｃ ｖ上界 定 为第 五腰 椎 下 缘 ， ｒ 下界 至 闭 孔下 缘 ， 肠勾 小 画 至第 四腰 椎 下 缘 ， 有计 划 的处 方 剂 量 均 为 ５ ． Ｇ／８次。 所 ０ ４ ｙ２ 运用 Ａ Ａ Ｐｎａｌ 型 治 疗 计 划 系 统 分 别 制 定 三 维适 形放 疗 Ｄ Ｃｉ ｃ３ ｎ ｅ
关 ０ 。直 肠癌术 后 ， 其 腹 会 阴联 合 切 除 术后 ， 肠 、 肠 系 Ｊ 尤 直 直 膜及 盆腔其 他组 织被切 除 ， 余 的肠 组织 下 移进 入 盆腔 。治 疗 剩 中采用 俯卧 位 ， 以将 小 肠 推 移 至 盆腔 外 ， 而 减少 高 剂 量 区 可 从 的小肠 体积 。 本 研究 中 ， 腔小肠 总体 积及 各个 剂 量 水平 的小 肠体 积 俯 盆 卧位 均小于 仰卧 位 。虽 然两 种 治 疗 体 位小 肠 的平 均受 照 剂 量 和最 大受照剂 量无 显著变 化 ， 因为其 位 于 各个 剂量 水平 的体 但 积减少 ， 总体 小肠 的受 照剂 量 减 少 。 因此 ， 采用 俯 卧 位 时 故 在 可能会 减少 小肠 的急慢性 放 射损 伤 。而 且 ， 放化 疗联 合应 用 时 上述 结 论 亦 成 立 。有 研 究 显 示 Ｊ 当 盆 腔 放 疗 和 亚 叶 酸 钙 ： （ Ｖ 及 大剂 量氟 尿嘧 啶（ Ｌ） ５一Ｆ ） 用 时 ， 腔小 肠 体积 是 ５一 Ｕ连 盆 Ｆ Ｕ的剂量 限制 性 因素。所 以 ， 本研 究不但 可 以为其他 需要接 受 盆腔放 疗 的恶性肿 瘤治疗体 位 的确 定 提 供理 论依 据 ， 对 盆 而且 腔恶 性肿瘤 综合 治疗 中放 疗 的治疗体 位 的确 定也有 指导 意义 。 膀胱在各个 剂量水平 的体 积百 分 比俯 卧位 高于 仰 卧位 。这 与以下因素有关： 俯卧时膀胱被向后挤压而更靠近靶区； 同时， 整 体上更 为扁 平而更靠 近高剂量 区。但 所有差异均无 统计学 意义 。 因此 ， 肠癌 盆 腔放 疗 采 用俯 卧位 ， 不 增 加膀 胱 和 股 骨 直 在 头并 发症 的前提 下可 能 会 降低 小 肠 的 放射 损 伤 发 生率 和 严 重
射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移的观察与护理
３ ０ ％ …。但再次手术治疗 非常 困难 ， 射频 消融 （ｒ ａ ｄ ｉ ｏ 一 ￣ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ Ａ）是 以 Ｂ Ｕ Ｓ 、 Ｃ Ｔ等影像 学手段 做 引导 ， 通过经 皮 、 经腹 腔镜和术 中等 ３种途 径 ， 将 电 极刺入瘤体 ， 通过 在实体瘤 中产 生热量诱 导 肿瘤组织
此治疗充满信心 ， 解除患者心中的疑虑 ， 动员家属多鼓
励、 安慰 ， 支持患者 ， 使其保持一个 良好 的治疗心态 。 ２ ． ２ 患者准备 术前积极协助患者完善脑 、 肺、 肝、 肾 等重要器官 的功能 监测及 各项化 验检查 ， 如 出凝血 时
患者均经 Ｃ Ｔ引导下 穿刺活检 ， 病理诊 断明确 为腺癌 。 患者均拒绝再次手术和放化疗 ， 告知可接受 Ｒ Ｆ Ａ， 患者
作者简介 ： 徐
静（ １ ９ ８ ２ 一 ） ， 女， 护师 ， 本科 ， 主要从事临床护理。
吸和用力 咳嗽。建 立静 脉通道 ， 术 中严 密监 测生命 体
上海 护理 ２ ０ １ ４年 １ 月 第 １ ４卷 第 １ 期
１ 对 象与方法 １ ． １ 对象 选取 ２ ０ １ ２年 ２ ＿９月 收治 于我 院 的直肠
术前明显缓解 ； ５例体 温超过 ３ ７ ． ５ ℃， 持 续 ３～ ５ ｄ后
缓解 。治疗后 １ 月复查 ＭＲ Ｉ 显示 ， 直径在 ４ ． ０ ａ ｍ 以下
的 ５个病灶达 到完全坏死 ， 大小为 ４ ． ２～ ７ ． ２ ａ ｍ的病 灶 尚有肿瘤残留。Ｒ Ｆ Ａ前 Ｃ Ｅ Ａ升高者 ６例 ， Ｒ Ｆ Ａ ５个 月后 Ｃ Ｅ Ａ转 阴 ， ２例明显下降 。
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ９ － ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ４ ４ － ０ ２
直肠癌放疗效果怎样判断？放疗效果怎样
直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤，是常见的消化系统肿瘤之一。
直肠癌的出现不仅影响到了患者的身体健康，严重时会威胁到患者生命。
治疗直肠癌的方法包括手术、放疗和化疗等。
其中，放疗作为治疗直肠癌的重要手段之一，那么直肠癌放疗效果怎么判断?放疗是通过高能量的电子、光子、质子等粒子，直接照射肿瘤区域，杀死和控制癌细胞的生长与扩散。
直肠癌的放疗治疗通常采用预防性盆腔放疗，早期局限性直肠癌可考虑单纯放疗，但是对于临床常见的中、晚期直肠癌，常与化疗联合治疗。
直肠癌放疗的疗效评估是在治疗结束后进行的，通常采用临床观察法和影像学检查法。
临床观察法是以患者的生存状态、生命质量、症状缓解与否等作为疗效的主要评价指标。
如患者的疼痛减轻，通便、排便次数、量逐渐增多、精神状态逐渐好转，即为治疗效果良好。
放疗的优点之一是可以保留肛门功能，避免患者因手术而失去肛门功能。
此外，放疗还可以缩小肿瘤的体积，减轻症状，提高患者的生活质量。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、膀胱刺激症状等，但这些副作用大多可以通过药物治疗或其他支持性治疗控制。
针对放疗的副作用，建议患者配合中医药的治疗，通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调节机体，减轻放疗对机体的损伤，缓解放疗引起的毒副作用，提高患者的免疫力和耐受力，使治疗顺利完成，还能增强机体对放疗的敏感性，抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。
对于年老体弱、广泛转移，无法耐受放疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗。
中医治疗以患者为本，注重标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，还能全面调节患者机体，补充元气，缓解不适症状，减轻患者痛苦，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医作为我国的传统医学，治疗癌症有着悠久的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验，背靠传统中医学理论，并结合多年临床抗癌实践中的经验总结，袁希福老中医提出的“三联平衡”抗癌理论，其实质内涵是针对癌症“虚、瘀、毒”等主要病机的治疗，正气亏虚是癌症发生、发展的关键，运用中医药防癌抗癌，亦要从此方面入手，并灵活辅以消痰瘀、攻癌毒等治法，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，改善患者饮食、睡眠、体力和精神状态，以此固护机体自身的有生力量，抵抗癌邪的侵袭，促使病情向好的方面转归。
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直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，对患者的危害非常大，如果不及时治疗，可能会有生命危险。
术后转移是导致直肠癌患者生活质量下降。
因此，一旦术后出现转移，患者的信心往往会遭受一定打击，甚至失去生存希望，从而影响治疗积极性，甚至是治疗的进行。
那直肠癌术后盆腔转移放疗效果怎样?
直肠癌术后盆腔转移表明疾病没有得到控制，仍在进行中，预后较差。
直肠癌术后盆腔转移可以通过手术、放疗或化疗进行。
除了肿瘤原发性灶外，还应清除手术切除。
姑息性切除术也应用于广泛转移且无法通过手术根除的患者，以缓解患者的临床症状。
放疗和化疗可以在手术前后进行，以提高切除率，改善患者的临床症状。
放疗只是局部治疗，如果其他部位没有扩散和转移，放疗可以抑制癌细胞，减少肿瘤，控制疾病，患者的生存期也很长。
但如果远处有转移，大部分是姑息性放疗，可以缓解局部症状和疼痛，但对延长患者生存时间影响不大。
临床上，放疗多与化疗相结合。
化疗是一种全身性的治疗方法，可以抑制原发性灶具和转移性灶具，控制病情，提高整体治疗效果。
但是放疗和化疗缺乏选择性，会损伤正常细胞，产生一系列副作用，影响患者的生存期。
放疗和化疗并不适合所有患者。
治疗前，应综合分析患者的整体情况，以满足放疗和化疗的条件。
对于放疗和化疗的副作用，建议患者配合中医治疗，有助于缓解毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高长期治疗效果，预防反复发作，进一步延长患者生命。
中医讲究以人为本，从患者整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定直肠癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，一方面控制病情发展，抑制肿瘤细胞的继续扩散转移，一方面增强患者体能，缓解不适症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗癌症的重要手段之一，三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部(肿瘤)和整体(身体状态)，短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。
直肠癌一旦发生转移就已经属于晚期，建议可以考虑中西医联合治疗。
放疗有很大的毒副作用和后遗症，所以同时配合中医中药，这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩固病情;同时还可以减轻症状，控制病情发展，提高生存质量，延长生存期。