女性盆腔肿块良恶性应用CT鉴别诊断的价值探析
腹盆部良、恶性孤立性纤维瘤的CT鉴别诊断价值及病理学基础
·153CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.164【第一作者】钱国珍，女，技师，主要研究方向：腹部影像技术。
E-mail：****************【通讯作者】张恩龙，男，主治医师，主要研究方向：腹部影像诊断。
E-mail：******************Diagnosis of Benign and Copyright ©博看网. All Rights Reserved.154·中国CT和MRI杂志 2023年06月 第21卷 第06期 总第164期2 结 果2.1 临床表现 本组34例SFT中良性13例，恶性21例。
良性中6例为术后复发收入我院(复发时间为5个月-5年)，7例为初发，其中5例为体检发现，2例表现为腹部不适或疼痛。
恶性中7例为术后复发收入我院(复发时间为4个月-9年)，13例为初发，其中7例表现为腹部不适或疼痛，3例为体检发现，1例表现为顽固性低血糖，2例表现为大便困难。
2.2 CT表现 34例SFT中32例为单发，2例为多发(均为恶性)；位于腹盆腔22例，腹膜后12例。
良性SFT：9例形态表现为类圆形，不规则分叶状4例；5例最大径大于10cm，8例小于10cm；边缘清晰12例，不清晰1例。
恶性SFT：8例形态表现为类圆形，不规则分叶状13例；16例最大直径大于10cm，5例小于10cm；边缘清晰13例，不清晰8例。
CT平扫：良性SFT表现为密度不均匀10例，密度均匀3例；21例恶性SFT表现为密度不均匀18例，密度均匀3例。
CT动脉期：明显强化22例，良恶性各11例；不明显强化12例，10例为恶性SFT，2例为良性。
CT静脉期：呈渐进型强化中良性6例，恶性4例；减退型强化中良性肿瘤5例，恶性肿瘤1例：平台型强化中良性2例，恶性16例(见表1)。
女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值
女性盆腔肿瘤一直是 Ｃ Ｔ诊断 的难点 ， 笔者 拟 顾性分析
ｌ ８例女性盆腔肿瘤 的 Ｃ Ｔ表现特征 ， 探讨 Ｃ Ｔ征 象的病理学基
础 ， 提高对该类疾病 Ｃ 以 Ｔ影 像 表 现 的 认 识 。
存子宫组织密度相近 ， 恶变结 节强 化效 应低 于子宫 组织 密 而
度。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
３１ Ｃ ． Ｔ对 肿 瘤 的 定 位 诊 断 及 良 、 性 鉴 别 价 值 ： 组 １ 恶 本 ８例
１１ 一般资料 ： 集在 我院行螺旋 Ｃ ． 搜 Ｔ扫描 的 １ 女 性 盆 腔 ８例 少 见 肿 瘤 患者 的 资料 且 全 部 病例 均 经 手术 病 理 证 实 。年 龄 ２ ４
鉴别 ， 本组 ４例在术前作 出可能性诊 断 ， 典型者尤其 伴有肿 不 瘤蒂扭转者应与其他实性卵巢肿瘤蒂扭 转及少血 供实性肿瘤 鉴别 ， 鉴别 困难 者需病 理鉴别 。李雪丹 等报 道 卵泡膜 细胞瘤 增强后肿瘤 内见血管影 Ｊ本组未见此征 象 ， ， 但在 我院 １ 巨 例
２ １ 肿瘤 的组 织病 理学类型 ：８例患者 中良性肿瘤 １ ， ． １ ４例 包
（９ ９年 ） 。 １９
及Ｃ Ｔ表现为 ： ①患者大部 为绝经后 妇女 ， 有 阴道流血 病史 且
（ ３例） ② ｃ ； Ｔ平扫 肿瘤 呈低 密度 （ ２例 ） 病理 证实 肿瘤 细胞 （
２ 结 果
内含 有大量脂 质 ） 或等 密度 ； ③增 强扫 描肿 瘤呈 轻微 强化 （ ６ 例 ）④伴 腹水 （ 例 ） ； ３ 。据此 大部 分该类肿 瘤能够 与其 他肿瘤
恶 性 肿 瘤 强 化 峰 值 期 在 增 强 早 期 ， 度 值 比 平 扫 增 加 （４± 密 ２ ８ ＨＵ； 性 肿 瘤 强 化 峰 值 期 在 增 强 晚 期 ， 度 值 增 加 １ ） 良 密 ５～
CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究
中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT影像与检验盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。
我院于2005年10月至2008年8月采用CT 诊断并跟踪,经手术或病理证实女性盆腔肿块32例,现将诊断结果报道分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2008年8月,我院住院诊治的女性盆腔肿块32例采用C T 诊断,并经手术或病理证实。
年龄21～78岁，平均(48.9±11.17)岁,病程6d ～2.5年。
1.2诊断方法[2]CT 机为东软-2000及飞利浦全身双排螺旋CT 。
检查方法:扫描从耻骨联合下5～10m m 至髂骨嵴上缘,部分病例向上至肿块扫完为止,层厚、层间距均为5～10m m ,常规作平扫、增强扫描,经肘静脉推注对比剂,对比剂采用碘海醇或泛影葡胺,300m g/m L,剂量为80～100m L 。
检查前2h 口服2%泛影葡胺500～1000m L 以充盈盆腔小肠。
在CT 影像上,由2位经验的影像诊断医师共同阅片,意见一致者纳入统计。
2结果本组32例妇科盆腔肿块中,CT 作出准确定性诊断33例,符合率达90.63%(29/32),误诊3例,误诊率为9.38%(3/32);准确定位诊断符合率也达93.75%(30/32)。
主要病变:CT 作出初步诊断后,再经手术及病理确诊。
卵巢粘液性囊腺瘤4例,卵巢良性畸胎瘤5例,卵巢巧克力囊肿2例,卵巢滤泡囊肿1例;子宫肌瘤8例,子宫内膜腺癌4例,侵蚀性葡萄胎2例,子宫腺肌症1例;盆腔炎性包块3例;盆腔结核1例;宫外孕1例。
32例盆腔肿块病例中,卵巢肿瘤为最多,其中良性卵巢肿瘤9例,CT 诊断表现:(1)肿块一般形态规则,多为圆形或椭圆形、边界整齐、壁光滑完整;(2)肿块密度均匀似水样密度或呈软组织密度,前者多为囊肿、脓肿和畸胎瘤,肿块密度低于子宫,增强后肿块壁强化而中心无强化;(3)肿块内部均匀一致,囊性肿块可呈多房结构。
CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较
《中外医学研究》第19卷 第13期（总第489期）2021年5月 医技与临床 Yijiyulinchuang- 79 -①东明县人民医院 山东 东明 274500CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较马艳华①【摘要】 目的：探讨CT 和B 超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较。
方法：回顾性分析2015年6月-2020年5月在笔者所在医院经病理诊断的79例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料，分析CT 和B 超诊断妇科盆腔恶性肿瘤和良性肿瘤的符合率。
结果：CT 检查妇科盆腔恶性肿瘤总诊断符合率（90.32%）高于B 超检查（82.26%），差异有统计学意义（P <0.05）。
CT 检查妇科盆腔良性肿瘤总诊断符合率（94.11%）高于B 超检查（58.82%），差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：在诊断检查女性盆腔肿瘤时，CT 检查的诊断符合率相对更高，临床应用价值更高。
【关键词】 CT 检查 B 超 妇科盆腔肿瘤 诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.13.027文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）13-0079-02 Comparison of the Clinical Application Value of CT and B-ultrasound in the Diagnosis of Gynecological Pelvic Tumors/MA Yanhua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(13): 79-80 [Abstract] Objective: To explore the clinical value of CT and B-ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic tumor. Method: Retrospective analysis was made on the clinical data of 79 patients with gynecological pelvic tumor who were pathologically diagnosed in the author ’s hospital from June 2015 to May 2020, and the coincidence rate of CT and B-mode ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic malignant tumor and benign tumor was analyzed. Result: The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic malignancy of CT examination (90.32%) was higher than that of B ultrasound examination (82.26%), the difference was statistically significant (P <0.05). The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic benign tumor of CT (94.11%) was higher than that of B-mode ultrasound (58.82%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: CT examination has a higher clinical value in the diagnosis of female pelvic tumors. [Key words] CT examination B-ultrasound Gynecological pelvic tumors Diagnostic value First-author ’s address: Dongming People ’s Hospital, Dongming 274500, China 妇科盆腔肿瘤是位于盆腔内子宫、卵巢、输卵管等部位的严重妇科疾病，患者盆腔内器官、组织形成肿块；轻者会引起出血、月经紊乱，伴有下腹、腰背部疼痛症状；重者进展为恶性肿瘤，危害女性生命健康安全[1]。
CT与MR对女性盆腔肿块诊断能力的对比研究
分析女性盆腔肿块（ Ｆ Ｐ Ｍ） 的ｃ Ｔ 与Ｍ Ｒ Ｉ 表现， 并 比较 ｃ Ｔ与 Ｍ Ｒ Ｉ 对Ｆ Ｐ Ｍ 的诊断能力。 方法
５ ０例经手术病
理证实 的 Ｆ Ｐ Ｍ （ ２ ５例 恶性和 ２ ５例 良性 ）患者均经常规 ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 检查 。２ ９例又经 Ｃ Ｔ增 强扫描，３ ５例又经 ＭＲＩ 增 强扫描 。 结果 ｃ Ｔ正确诊断恶性 Ｆ Ｐ Ｍ １ ５例和 良性 Ｆ Ｐ Ｍ １ ８例， 诊断敏感性 ６ ０ ％， 特异性 ７ ２ ％， 准确率 ６ ６ ％。 ＭＲ Ｉ 正确诊 断恶性 Ｆ Ｐ Ｍ ２ １例 和 良性 Ｆ Ｐ Ｍ ２ ２例， 诊断敏感性 ８ ０ ％， 特异性 ８ ８ ％， 准确率 ８ ４ ％。 Ｃ Ｔ增强扫描能显示常规扫描看不到的征象， 如卵巢癌壁结节强化 和卵巢囊腺瘤的壁与间隔轻度强化等。 ＭＲ Ｉ 增强扫描有类似发现。 ｃ Ｔ对囊性肿块 的诊 断与 ＭＲ Ｉ 相似， 对钙化斑 的显示优于 ＭＲ Ｉ， 但对囊实性肿块结构细节的显示不 如 ＭＲ Ｉ 。结论 Ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 的诊断具有各 自的优势， 总的说来， ＭＲ Ｉ 优于 Ｃ Ｔ ，然而， 二者结合可
，
ｗ ｅ ｒ ｅ ６ ９％ ， ７ ２ ％ ，６ ６％ ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ；ＭＲＩ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｌ ｔ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ２ ０ ｍａ ｌｉ ｎａ ｇ ｎ ｔ ｎｄ ａ ２ ２ ｅ ｎ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｆ Ｐ Ｍ， ｈｅ ｔ ｅｎ ｓ ｓ ｉ ｉ ｔ ｖ ｉ ｔ ｙ． ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ｔ ｙ ，ａ ｃ ｃ ｕ ａｃ ｒ ｙ ｗ ｅ ｅ ｒ ８ ０ ％ ， ８ ８ ％ ， ８ ４％ ， ｅｓ ｒ ｅｃ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈ ｎｃ ａ ｅ ｄ Ｃ Ｔ ｎｄ ａ ＭＲＩ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ｎ ｏ ｔ ｖ ｉ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｎｄ ａ ＭＲ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ ， ｏｒ ｆ ｅ ｘ ａ ｍｐ ｌ ｅ ．ｅ ｎ ｂ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｍｕ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｌ ｔ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｗａ ｌｌ ｓ ｎ ｄ ａ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｖ ｉ ｎ ａ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ． Ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｃ Ｆ ＰＭ，ＣＴ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｏ ＭＲＩ ，ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｌｌ ａ ｙ ｉ ｎ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｅ ｈ ｙ ，ＣＴ Ｗａ ｓ ｓ ｕ ｅｒ ｐ ｉ ｏ ｒ ｂ ｕ ｔ ｏｒ ｆ ｅｖ ｒ ｅ ｌｉ ａ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｓ ｌ ｏ ｆ ｃ ｙ ｓ ｔ—ｓ ｏｌ ｉ ｄ Ｉ ／ ｌ ａ Ｓ ｅＳ ｓ ，ｉ ｔ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ＭＲＩ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲＩ ｈ ａ ｖ ｅ ｅ ａ ｃ ｈ ａ ｄ ｖ ｎ ｔ ａ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｆ Ｐ Ｍ， ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ， ＭＲＩ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅｒ ｐ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ Ｃ Ｔ． Ｈｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＴ ｎｄ ａ ＭＲＩ Ｃ ｎ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｆ ＰＭ．
CT和超声对女性盆腔肿块的诊断价值
【 文章编 号】１ ７ — ７ １２ ０ ）２ ａ － ２ － ２ ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ５ ０
Ｖａ ｕ ｆＣＴ ｎｄ ｕ ｔ ａ ｏ ｎｄ ｉ ｆ ｍ ａ ｅ ｐ ｌ ｉ ａ ｓ ｓ ｌｅｏ ａ ｌｒ ｓ ｕ ｎ ｅ ｌ ｅｖ ｃ ｍ ｓ ｅ
ＺＨＤＵ Ｐ ｎ ， ＡＤ Ｘ — ｉ ｅ ｇＧ ｍｅ， ＤＡＩＹｏ ｇ ｓ ｅ ｇ ｎ －ｈ ｎ
盆腔 肿块 的 Ｃ Ｔ和超声 资料 。 结果 ：Ｏ例女 性盆 腔肿 块， 中宫外孕 ４例 ， ６ 其 卵巢 囊肿 ８例 ， 卵巢癌 ｌ ２例 ， 卵巢 畸胎 瘤 ８
例． 子宫 内膜 癌 ６例 ， 宫颈癌 ｌ ， 宫平 滑肌瘤 ｌ ０例 子 ２例 ，Ｔ符 合率 为 ９ ． ％’ 符合 率 为 ８ ． ％。结论 ：Ｔ、 Ｃ ｏ０ Ｂ超 ｏ ６６ ７ Ｃ Ｂ超
ｏ ｐ ｏｏ ， ａｅ ｒｔｍａｏ ｖ ｒ ’ ａｅ ｎ ｏ ｔ ａ ａｃｎ ｍａ１ ｓ ｅ ｅ ｖｃ ｌｃ ｒ ｉｏ ｎ ２ ｃ ｓ ｓｌｉｍｙ ｍａｏ ｏ ｈ ｒｍａ８ｃ ｓｔ ａｏ ｆｏ ａｙ６ ｃ ｓｓｅ ｄ ｍｅｒｌ ｃ ｒｉｏ ，０ ｃ ｓ ｓｃ ｒｉａ ａｃｎ ｍａａ ｄ １ ａｅ ｅｏ ｏ ｆ ｓ ｅ ｉ
ｕｅｕ ．ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｒｔ ｉｇ ｏ ｉ ｗａ ００ ％ ａ ｄ ｕｔａ ｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｓ８ ．７ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｄ ｕｔａ ｔｒ ｓ， ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ａｅｏ ＣＴ ｄａ ｎ ｓｓ ｓ ９ ．０ ｒ ｆ ｎ ｌ ｓ ｕ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ ｗａ ６６ ％ ｒ ｎ ｌｓｏ ＣＴ ａ ｌ － ｎ ｒ Ｓ Ｕ ｄ ｈ ｄ ｓｇ ｉｃ ｔｖ ｕ ｎ ｆｍａｅ ｐ ｌｉ ｓｅ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｉｓｒ ｃｅ ｌｎｃ ａ ｄ ｏ ｓ ｒｅ ｈ ｆ ｃ ｆｏ ｅ ａｉｎ Ｏ ｎ ａ ｉｎｆ ａ ａ ｅ ｉ ｅ ｌ ｅｖｃ ｍａ ｓ ｓｄ ｇ ｏ ｉ ｎ ｎ ｔｕ ｔｄ ｃｉ ｉ ｂ ｅ ｄ ｔｅ ｅ ｅ ｔｏ ｐ ｒ ｔ ｓ ｉ ｎ ｌ ｎ ｖ ｏ
盆腔肿块120例CT影像学分析
２１肿 瘤 类 别 ．
例， 期 Ｃ 早 Ｔ不 能 区别 良恶性 病 变 ， 成 块状 影 ： 尿 管下 端 形 输 近膀 胱入 口处 ２例 ， Ｔ不 能 明确定 位 ，与 膀胱 分界 不 清 ， Ｃ 呈
良性 病变 ８ ４例 ， 中 ， 其 子宫 肌瘤 ２ ６例 ， 卵巢囊 肿 ３ ８例 ，
像 学依据 。 【 关键 词】盆腔 肿块 ； ＣＴ影像 学 ； 临床 分析 【 中图分 类 号】 ３ Ｒ７ ７ 【 文献 标识 码】Ｃ 【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ６ ０
盆 腔 肿 块 多 来 源 于 泌 尿 及 直 、 肠 器 官 、 殖 器 ， 旋 结 生 螺
影像 与介入
２０ ９第７第５ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
盆腔肿块 １０ Ｃ ２ 例 Ｔ影像学分析
胡 建 忠
（ 甘肃省 秦安 县 中医 院 Ｃ Ｔ室 ， 肃秦 安 甘
７ １０ ） ４ ６ ０
【 摘要１目的 ： 探讨 １０例盆 腔肿 块 Ｃ ２ Ｔ影 像 特点 ， 提高 盆腔 肿块 的鉴 别 诊断 以及 Ｃ Ｔ影像 诊 断 的准确 性 。方 法 ： 回顾 性 分析 本 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 １ ０例 盆 腔肿 块 患者 螺旋 Ｃ ２ Ｔ影 像 资料 以及 临 床特 点 。结 果 ：恶性 病 变 ３ ６ 例， 良性病 变 ８ ４例 ， 中生 殖器 官肿 块 ９ 其 ２例 ， 为肠道 、 尿器 官病 变 ２ 泌 ０例 ，Ｔ影 像 可 以准确 地呈 现病 变 的 部位 、 Ｃ 密 度 、 小 、 态 以及 和邻 近器 官 、 构 的毗邻关 系 。结 论 ： 大 形 结 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 能为 盆腔 肿块 精确定 性 、 位 ， 定 提供 明确 的影
25例女性盆腔肿块的CT诊断
摘要：目的分析和总结25例女性盆腔肿块的CT表现，以提高女性盆腔肿块的诊断水平。
方法回顾性分析CT扫描诊断女性盆腔肿块的25例患者，与其术后病理情况进行对比。
结果本组25例病例中，CT作出准确性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25）。
结论 CT扫描能为大多数典型表现的盆腔肿块提供明确的定位、定性诊断，但表现不典型的盆腔肿块，定位、定性诊断还有困难。
关键词：女性；盆腔肿块；CT；诊断女性盆腔肿块是女性的多发病、常见病，CT检查是继B超之后女性盆腔肿块的主要检查之一，正确诊断盆腔肿块是及时治疗的必要手段。
我院于2009年1月～2011年12月使用CT 对25例患者进行诊断，并通过手术或病理对这些患者进行验证，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料 25例中，卵巢肿块15例，子宫平滑肌瘤5例，宫外孕破裂出血1例，子宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，双侧附件炎性包快2例，年龄16～77岁，平均38岁，病程7 d～3年，临床表现为不同程度下腹部不适或疼痛，月经紊乱、阴道流血，自触或医生触诊及其辅助检查发现盆腔肿块等。
1.2方法采用西门子16排螺旋CT机，已婚患者检查前阴道填塞纱布，扫描前30 min 口服1.5%泛影葡胺约800 mL，平卧，自耻骨联合下起10 mm层厚10 mm层距连续扫描至双侧髂骨上棘联线水平，部分病例向上至肿块扫完为止，在CT影像上，由2位经验的影像诊断医师共同阅片，意见一致者纳入统计。
2结果本组25例女性盆腔肿块中，CT作出准确定性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25），主要病变CT作出初步诊断后，再经手术及病理确诊，卵巢囊肿1例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢癌2例，卵巢畸胎瘤5例，卵巢巧克力囊肿3例，子宫肌瘤5例，宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，宫外孕破裂出血1例，双侧附件炎性包块2例。
磁共振ADC值在女性盆腔良恶性肿瘤鉴别中的价值研究
磁共振ADC值在女性盆腔良恶性肿瘤鉴别中的价值研究王岩; 金彪; 黄汉琴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P82-85)【关键词】女性; 盆腔肿瘤; 鉴别诊断; 磁共振;弥散加权成像; 表观扩散系数【作者】王岩; 金彪; 黄汉琴【作者单位】上海新华医院崇明分院放射科上海 202150; 上海交通大学医学院附属新华医放射科上海 202150【正文语种】中文【中图分类】R737.3; R445.2磁共振成像(常规+增强扫描)以其无创、良好的软组织对比度在女性盆腔疾病诊断中的应用越来越广泛，已经成为肿瘤性病变的诊断及分期的重要辅助检查方法。
其中磁共振弥散加权成像(DWI)是根据人体内水分子的Brown运动来反映组织功能状态的一种无创性功能成像技术，广泛应用于中枢神经系统缺血性疾病的早期诊断中。
现正在逐步应用于体部检查方面。
本文旨在通过回顾本院42例经手术及病理证实的女性盆腔肿瘤的DWI影像表现及ADC值，探讨其对女性盆腔良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。
1.1 病例选择回顾性分析我院2011年5月至2013年10月间行盆腔MRI检查患者的影像资料，筛选出资料完整，经手术及病理证实的女性盆腔占位性病变42例。
年龄21～76岁，平均年龄50岁，主述病程5天～数年，主要临床表现为下腹部疼痛，盆腔肿块及绝经后阴道流血等。
病例分类详见表格1。
1.2 MRI检查方法42例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描。
MR扫描仪用GE 公司Signa 1.5T超导型磁共振，线圈采用8通道相阵控线圈。
常规MRI平扫包括横断面T1WI(TR=175ms，TE=4.2ms)，T2WI及T2WIFS(TR=2100ms，TE=83.9ms)，视野380mm×380mm，矩阵320×256；矢状面T2WI(参数同横断面T2WI)；横断面DWI采用SE-EPI序列，NSA=4，取b=1000s/mm2，TR=5000ms，TE=62.6ms，视野380mm×380mm，矩阵128×128；增强造影剂用钆喷酸葡胺(Ga-DTPA，商品名马根维显，德国拜耳)，剂量为0.2ml/kg，经肘静脉注射，行横断面及冠状面T1WI增强扫描(TR=210ms，TE=1.3ms)，矢状面增强扫描(TR=175ms，TE=1.3ms)，视野380mm×380mm，矩阵320×160；所有层厚均为6mm，层间隔1mm。
探讨CT检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值
China &Foreign Medical Treatment中外医疗盆腔肿瘤是临床常见病、多发病,多见于女性,肿块可起源于子宫、卵巢、输卵管等生殖器官,以及膀胱、尿道、直肠、骨软组织等,因此,准确定位肿瘤是临床诊治本病的重要前提[1]。
女性妇科肿瘤即起源于女性生殖系统的肿瘤,是盆腔肿瘤中最常见类型,数据统计占全部盆腔肿瘤的65%~75%[2],依据组织学不同,妇科盆腔肿瘤可为分良、恶性两种,不同病理类型与分期的妇科盆腔肿瘤临床治疗及预后存在差异,因此,准确定性肿瘤性质对指导本病临床治疗与预后评估具有重要意义[3]。
影像学是现阶段术前诊断鉴别妇科盆腔肿瘤最主要方法,包括超声、CT、MRI 等,能够较好的提示肿块位置、累及范围、组织学类型等,为临床治疗方案的科学制定提供依据[4]。
文章现以2014年10月—2018年10月该院62例患者为例,分析探讨CT 诊断鉴别妇科盆腔肿瘤的临床价值,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便择取该院62例妇科盆腔肿瘤患者,患者以腹部包括、月经紊乱、痛经、下腹坠胀、阴道分泌物增多、性交痛等为主要临床表现,随机分为两组。
纳入标准:接受外科手术治疗,术后病理证实妇科盆腔肿瘤;术前接受CT 与超声检查,影像学资料齐全。
排除标准:碘过敏试验阳性;合并其他盆腔实质性病变;临床资料不全。
实验组(31例):年龄25~86岁,平均(52.7±9.6)岁;病灶直径1.5~13.7cm,平均(6.4±5.2)cm。
对照组(31例):年龄25~84岁,平均(53.1±9.2)岁;病灶直径1.7~13.1cm,平均(6.5±4.6)cm。
两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
该研究获伦理委员会批准DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.19.171探讨CT 检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值龚辉江苏省如东县人民医院影像介入科,江苏如东226400[摘要]目的探讨CT 诊断鉴别妇科盆腔良恶性肿瘤的临床价值。
124例妇科盆腔肿瘤的CT诊断临床分析
清， 可有腹腔积液及盆腔淋 巴结肿大， 呈不均匀强化 。 ①盆腔
肿 块 ：良性 肿瘤 最 大径 线 ２ ｍ ｌ ｍ，最 小 径线 ４ ｍ ３ ０ｅ ｘ５ｅ ． ｃ ｘ ５
ｅ 平 均 ８５ｃ ６５ｃ ｍ， ． ｍｘ ． ｍ。恶性肿 瘤最 大 径线 １ ｍｘ ｍ， ０ｃ ７ｅ 最
出率 较高 。 因此 ， Ｔ当 前 已广 泛 应 用 于妇 科 盆 腔肿 块 的诊 Ｃ 断． 并用 于 治疗 后 随访 与疗 效 评价 ， 大大 提 高 了妇 科 医 生 也
肿 瘤 术前 Ｃ Ｔ检 查 术 后 经 病 理 证 实 的 １４例 患 者 进 行 临 床 ２ 分析， 目的是 提 高 对 盆 腔 肿 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 能 力 ． 好 地 为 临 更
床 治疗提 供依 据 。
１资 料 与 方 法
因为 Ｃ Ｔ有 良好 的 软组 织 对 比表 现 ， 腔 内实性 包块 有 盆 时难 以确 定 来 自子 宫或 附件 。 Ｔ能 反 映 解 剖关 系囱， Ｃ 能较 好
使用 美 国 Ｇ — Ｅ ＭＡＸ ４ ６ ０全身 Ｃ Ｔ扫 描设 备 。以耻 骨联 合 向上 扫 描 ， 厚 、 隔均 为 １ ｉ ， 点 部 位 重 叠 ５ Ｉｎ扫 层 间 ０ｍｌ 重 ｌ ｎ ｌ 描 ， 描前 １ 扫 ． ｈ口服 ２ 泛 影葡 胺 ７ ０ １０ ０ｍｌ上 机前 阴 ５ ％ ０ ～ ０ ，
要手 段【 ｕ 者 对本 院 １９ 。笔 ９ ９年 １月～ ０ ９年 １ 收治 的盆 腔 ２０ 月
３１ＣＴ诊 断 妇科 盆腔 肿瘤 的价 值 ．
因为 Ｃ Ｔ能 多方 位 、 序 列 成 像 。 此 现 已 广泛 用 于 妇 多 因 科 盆 腔肿 瘤 的检查 和诊 断 。
３２Ｃ 对 盆 腔 肿 瘤 定 位 诊 断 的 价 值 ． Ｔ
CT在女性生殖系统的应用
子宫内膜癌
女性，59岁。绝经7年，阴道流水8个月，出 血半个月。妇检：外阴（-），阴道内可见少 许暗红色血块，宫颈较厚，宫体稍大，双侧 附件（-）。B超：子宫内膜增厚，约1.7cm。
•CT平扫加增强扫描：子宫稍增大，子宫体部中央见低密度影，与正常子宫肌层分界不清， 内密度不均匀，CT值16-44HU。注射造影剂后肿物部分中度强化，部分未见强化，肿物大 小4.2x2.5cm。子宫颈部未见异常。双侧子宫附件未见异常。
残角子宫
女性，38岁，腹痛十余天，外院B超诊 断为左附件实性包块。既往孕3次，1次
为人流，2次为剖腹产。
CT平扫，左侧阔韧带实性肿物，大 小6.6X4.4X4.0cm,边缘光整，密 度均匀，与子宫肌层相仿，CT值
53.4HU
增强扫描，肿物与正常宫肌层同步明显强 化，CT值达130HU，内可见低密度影。
（5）若出现转移征象，则可确定诊断。
子宫肌瘤
女性，48岁。月经量增多1年余。妇检：子宫 前倾位，增大如孕8周，质中，表面光滑，活 动好，无压痛。
CT平扫：子宫腔内见一与子宫肌层等密度的结节影，截面大小约2.0x2.9cm，与子 宫前壁肌层粘连，周围见略低密度影环绕。右侧 附件区见类圆形低密度影，直径约2.2cm，边缘光整。 CT、MRI诊断：1、子宫粘膜下平滑肌瘤。2、右侧卵巢囊肿。
卵巢囊腺瘤
女性，57岁。3天前自觉下腹部涨满，并有 坠痛感，活动时明显。患者46岁绝经，孕5 产5。体检：腹部膨隆，以下腹明显，下腹 部皮肤紧张，可扪及宽为20cm的肿物，底 部平脐，可推动，无压痛，叩诊浊音。
手术所见：下腹部见一巨大包块，占据中下腹腔2/3位置。沿囊壁周围探查，无粘 连，囊壁厚，其内容物颜色深。首先吸出朱古力样囊液1800ml，再行左侧附件切 除。
盆腔包块的诊断要点
6、损伤性�
盆腔手术止血不彻底或盆腔创伤均可引起盆 腔血肿�盆腔淋巴结清除术后淋巴瀦留可形成淋巴 囊肿。
7、其他�
异位妊娠可因胚胎种植部位的组织破裂或胚胎
生长而在子宫附件处形成包块�葡萄胎患者的子宫 增大而形成盆腔包块�手术后盆腔内异物残留为偶 可见到的医源性包块。
三、诊断方法�
一、病史、年龄、月经史、婚育史、既
4、先天性�
先天性女性生殖泌尿系统畸形如双子宫、残
角子宫、盆腔异位肾均可在盆腔检查时扪及包块� 其他先天性畸形如处女膜闭锁、完全阴道横隔、 宫颈闭锁则可导致经血不能外流�导致阴道积血、 宫腔积血、甚至输卵管积血等盆腔包块。
5、梗阻性�
宫腔手术后或盆腔放疗后继发宫颈管粘连可因
排血或排液受阻�导致宫腔积血或积液�12�14周 妊娠子宫后倾后屈、嵌顿于盆腔内�因宫颈前移至 耻骨联合后方�尿道被上举延长受压可导致尿瀦留。
2.月经史�
育龄期包块伴停经——妊娠合并黄体囊肿、异位妊娠。
月经过多——子宫肌瘤 继发性痛经逐年加重——子宫EMT或子宫腺肌症 月经少、稀发或闭经——附件结核性包块 幼女出现周期性阴道流血
育龄期月经不规则
卵巢性索间质肿瘤
绝经后妇女阴道流血
3.婚育史
未婚女性——畸形子宫、卵巢肿瘤、结 核性盆腔炎性包块
状不规则或表面结节不平者多为炎性或卵巢 恶性肿瘤。
4.质地�囊性多为良性�囊实者多为成熟畸胎 瘤或巧囊�实性者及囊实相间者多为恶性卵
巢肿瘤�质硬的肿物多为浆膜下肌瘤或卵巢 纤维瘤。
5.界限�界限清晰分明者为良性�界限模糊不 清者为炎症或恶性肿瘤。
6.活动度及与其他器官关系�活动度大、 与其他器官无粘连者多为卵巢良性肿瘤
广东省中医院芳村分院 樊荫萍
螺旋CT扫描在女性盆腔区囊性病变诊断与鉴别诊断中的价值
Ｂ超检查发现盆腔 区囊性包块来 行 Ｃ Ｔ检查 。Ｂ超 检查 因受 肠气干扰及检查 者的诊 断水 平及手 法等影 响 ，容 易误诊 或
巢囊腺瘤 、卵 巢囊 腺癌 、多 囊卵 巢 、卵 巢囊 肿 、卵 巢子 宫 内膜 异位症等 ，还有其 它如 子宫肌瘤囊 性变 、输 卵管积液 、
异位妊娠等 。另外 神 经鞘膜 瘤囊 变 、盆 腔脓肿 易与 生殖 系
ｖ ｕ ． ｍ ｅｈ ｄ ４ ａ ｅ ｉ ｅ ｖｃ ｒ ｇｏ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｔ ｙ ｔ ｉ ａ ｅＣ ｍａ ｉ ｇ ｍａ ｉ ｓａｉ ｎ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｗ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｌ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ： ０ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｐ ｌｉ ｅ ｉｎ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎｌ ｃ ｓｉ ｄ ｓ ｓ Ｔ ｉ ｇｎ ｎ ｆ ｔ ｔ ｓａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｅ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ｈ ｙ ｃ ｅ ｅ ｏ ｏ ｖ
论 著
ｒｅ ｔ ｒａ ｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｙ ｌ ｉ ｍａ ・２ ・ ５
螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 在 女性 盆腔 区囊 性 病 变诊 断 与鉴 别 诊 断 中的 价值
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｐ ａ Ｃ ｃｎｎ ｍａ ’ Ｓｐｌ ｃｒｇ ｎｃｓｃｄｓａｅｄ ｇ ｏｉ ａｄｄｆｒｎｉ ｉ ｎ ｓ ｂｔ ｃ ：ｏ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｉ ｌ Ｔ ｓａｉｇｉ ｆ ｌ ｅ ｉ ｅｉ ｙｔ ｉ ｓ ｉ ｎｓ ｎ ｉｅ ｔｌ ａ ｏｉ ｒ ｖ ｃ ｓｒ ｎｅ ｅ ｖ ｏ ｉ ｅ ａ ｓ ｆｅ ａ ｄ ｇ ｓ
刘二娣 林 生贵 吕秀金
汕尾 ５ ６ ０ １６０ 广东省汕尾逸挥基金医 院放射科 ，广东
CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用研究
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床研究CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用研究■余晓梅1 曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院 643200 21四川省泸州医学院附属医院646000)【摘要】目的:探讨CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用价值;方法:本文采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实;结果:本文36例妇科盆腔肿块术前CT诊断结果与术后病理证实的结果比较发现:CT作出准确定性诊断33例,符合率达91166%(33/ 36);结论:妇科盆腔肿块大部分可通过CT检查明确作出诊断,这对后续的治疗有着重要的意义。
【关键词】CT;盆腔肿块;诊断【文献标识码】R711133 【文献标识码】A盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。
盆腔CT扫描,对判断有无肿块及肿块的确切部位、大小、形态、密度及肿块与邻近组织的关系,较传统X线检查具有很大优越性,尤其对隐匿性病变的发现,更具有价值。
我院于2006年11月～2008年2月采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实,现将其术前的CT诊断结果报告分析如下。
1 资料与方法111 一般资料 于2006年11月～2008年2月我院采用CT共诊断女性盆腔肿块36例,年龄25～75岁,平均4716岁,病程5天～215年。
主要病变:卵巢肿块20例,其中单纯囊肿7例,囊腺癌5例,卵巢转移瘤4例(2例为单侧,2例为双侧,原发灶均为结肠癌),子宫内膜异位症3例,囊腺瘤1例;子宫肿块15例,其中子宫肌瘤8例,宫颈癌3例,绒癌1例,子宫内膜癌1例,子宫缩复不良1例,宫外孕1例;左输尿管下端移行细胞癌1例。
112 临床表现 子宫病变以阴道流血或排液为主,或与月经周期改变有关;卵巢或盆腔肿块以腹部包块为主,或偶而发现。
妇科盆腔恶性肿瘤的MRI诊断
妇科盆腔恶性肿瘤的MRI诊断前言妇科盆腔恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康及生命。
子宫内膜癌(宫体癌)、宫颈癌及卵巢癌是女性生殖器最常见的三大恶性肿瘤。
据统计资料显示,在亚洲,宫颈癌是最常见的女性生殖器恶性肿瘤,占女性生殖器恶性肿瘤的半数以上。
在北美及欧洲妇女中,宫颈癌的发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第二位,低于子宫内膜癌。
卵巢癌尽管较子宫内膜癌及宫颈癌少见,但由于早期病人常无临床症状,发现时已经属于晚期(III期、IV期),所以卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤。
由于I期卵巢癌的五年存活率高达90%,所以早期诊断和手术治疗对患者的生存及预后有重要的影响。
由于妇科盆腔恶性肿瘤临床目前采用外科手术为主,加用放疗、化疗的综合治疗的原则,因此治疗前准确的分期,判断肌层浸润深度,淋巴结转移、组织学类型和病理分级都将有助于合理选择治疗方案及判断预后[1-3]。
一、妇科肿瘤的检查方法:一临床盆腔检查直接观察外阴、阴道及宫颈外口。
借助双合诊、三合诊及直肠-腹部诊了解子宫、宫旁及双侧附件情况。
但是该检查主要靠妇科医生操作,其具有明显的主观性,其可信度及准确度均较低,文献报道临床分期总的准确度为61%~66%[4]。
淋巴及血管造影及腹腔镜技术的应用了解盆腔淋巴结及血管情况;可对肿瘤的鉴别诊断、临床分期及治疗方案的选择提供一定参考。
但为有创性检查,现少用。
活组织检查宫颈、宫颈管活组织检查、子宫分段诊刮及细胞学检查能够明确肿瘤的组织学类型及病理分级情况。
对病变的定性诊断有着重要而不可取代的地位,但不能反映肿瘤分期情况。
影像学检查 1.超声检查:①腹部超声检查②阴道超声检查③宫腔内超声检查④介入性超声检查⑤三维超声⑥彩色血流技术。
超声使用以来以其无创伤、安全、简便、费用低廉、可多次重复,已成为大多数妇科疾病诊断中的首先方法。
但是超声检查常受盆腔包块位置的深浅,腹壁厚薄(患者体型),膀胱充盈程度以及操作者经验等因素的影响。
由于肠腔气体的干扰和超声波远场强度衰减等因素的影响,使肿瘤与邻近软组织的对比度和界面差别不显著而受限,其软组织对比分辨率不佳,对辨别肿瘤来源,邻近组织关系及盆腔转移有一定的困难。
增强CT扫描对妇科盆腔肿块临床诊断价值的探讨(附70例分析)
缘 ， 部 病 例均 行 平 扫 后 增 强 扫 描 。增 强 采 用 动 脉 期 （５Ｓ一 全 ２
３ ）静脉期 （０Ｓ 和延 迟期 （ ０ｓ 、 ６ ） ３～５ｍ ｎ 三期 扫描。设备采 ｉ） 用 Ｇ／Ｔ Ｅ Ｃ ｅ型螺 旋 Ｃ Ｔ机 ， 比剂 （ 海醇 ，０ ｌｍ ； 对 碘 ３ ０ｍｇ ｌ碘佛 ｆ
ＷＵ ｈ Ｚ ｉ—ｎ ｎ １ ｕ ｏ ｇ，１ Ｙ ｅ—ｈ ， Ｉ ｉｎ—ｈ ａ ｅ Ｌ Ｕ Ｊａ ｕ
（ ｅ ｇ ｈｎ Ｈ ｓｉ ｌ Ｆ ｎ ｘａ ｉ ｒ ｔ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ４ ， ｈｎ ） Ｆ ｎｃｅ ｏ ｔ ， ｅｇ ｉ Ｄｓ ｉ ， ｈ ｎｈ ｉ １１ Ｃ ｉ ｐａ ｎ ｔｃ ２ １ ａ
ｍａ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒｓ ｏ ０ ｃ ｓ ｓｗ ｉｈ ｗ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｗｅｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｒ ｖｅ ｅ ． ｓ ｌ ｎ ７ ａ ｉｎｓ ｓ ． ｔ ｏ Ｔ ｉ ｉ ｇ ｆａｕ ｅ ｆ７ ａ ｅ ｈ ｃ ｅ ｅ ｃ ｎｉ ｄ ｂ ａｈ ｌｇ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｅ ｉｗ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ０ ｐ ｔ ｔ ， ｍａ ｒ ｏ ｖ ｓ ｅ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅｖｌｅ ｏ ｔ ｏｔ ｓ ｅｈｎｅ ｏ ｐｔｄ ｔ ｏｒｐｙ （ Ｔ） ｉ ｄａｎｓ ｆｔｅ ｐｌｃ ｂｔａｔＯｂｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａ ｈ ａ ｆ ｈ ｃｎ ａｔ ｎ ａｃｄ ｃｍ ｕｅ ｏ ｇａｈ Ｃ ｉ ｉ ｅ ｕ ｅ ｒ ｍ ｎ ｉ ｏｉ ｏ ｈ ｅ ｉ ｇ ｓ ｖ
女性盆腔病变的CT诊断
完全脂肪密度的囊性畸胎瘤容易被认为盆腔脂 肪或肠管气体而漏诊，降低窗位观察可辨别。
CT对卵巢畸胎瘤的诊断价值
CT 平扫对绝大多数畸胎瘤而言具有简便易行、 信息全面、诊断可靠、正确率高（几乎达到 100％）等特点。影像上如果发现肿块内为多 种“混杂密度” ，尤其是同时含有脂肪和骨 化密度影，即可完全能作出正确诊断。当然 少数以实性为主的畸胎瘤和囊性畸胎瘤定性 诊断较为困难。 CT 对畸胎瘤是一种最常规最 有效且较为经济的检查手段。
总结
盆腔的CT动态增强扫描有一定的价值：如炎 性包块动态增强扫描特点是动脉期与静脉期 强化十分显著，CT值多为>100Hu，说明病变 血供丰富，延迟后强化退出较慢，符合炎性 病变的供血特点病灶血管扭曲扩张，这种征 像多见于炎性病变，在其他病变中很少见到。
总结
盆腔占位性病变的 CT 检查平扫＋增强应作为常规。增 强扫描的价值很大，如对不典型子宫肌瘤定位、定性； 宫颈癌和子宫内膜癌的检出和分期；卵巢肿瘤的良、 交界性及恶性的辨别等都有很大的帮助，尤其是对血 管性病变更有确诊价值，单纯平扫势必影响诊断符合 率。 真正的卵巢肿瘤应及时手术，因为它一定会生长，而 大部分瘤样病变则要视情况而定，一般非肿瘤性卵巢 囊肿直径约95％不超过5cm，真正的肿瘤常较大，在确 定治疗前短期随访，在月经干净后复查，若4-6周内囊 肿缩小或无增大，则可继续3个月内随访，若囊肿增大 超过5cm者，应考虑手术。
要的临床意义。
①
②
卵 巢 输 卵 管 脓 肿
③
④
输卵管积水
单侧
双侧
炎性病变CT表现
厚壁、液性密度且密度不均肿块。 可为囊性、实性或混合性。囊性肿块内可有分隔。 外形不整，边界不清，与周围器官广泛粘连。 增强扫描见壁明显强化，内呈壁光整水样密度。 典型卵巢输卵管脓肿 CT表现：厚壁，内壁光，外壁 糙，明显强化退变较慢。 输卵管积水多位于子宫两侧，单侧或双侧向盆腔侧 壁延伸；腊肠状或长管状，壁薄囊内水样密度，可 类似不规则多囊分隔状，或串囊样于子宫周围，弥 漫而无张力；壁有强化。 典型输卵管积液 CT表现：多层面上显示、香肠型、 C型或S型、薄壁及壁强化。
CT在妇科盆腔肿块中的诊断价值研究
ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｂ－ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ｉ ｎ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｍａ ｓ ｓ
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｊ ｉ ｅ Ｚ ＨＯＵ Ｙ ｕ ｍ ｅ
ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｋ ｉ ｎ ｄｓ ，ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ，ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ
的５ ８例 盆 腔肿 块患 者为 研究 对 象 ， 将所 有 患者 分 别采用 Ｃ Ｔ与 Ｂ超进 行检 查 ， 并 将检 查结 果 与最终 的手 术病 理
诊 断 结 果 进行 比较 ， 比较 项 目包 括 疾病 种 类 及定 位 准确 程 度 、 与周 围组 织 的关 系 、 病灶大小。 结果 Ｃ Ｔ在妇 科 盆 腔 肿 块 中 的疾 病种 类及 定 位 准确 程度 、 与 周 围组 织 的关 系 、 病 灶 大小 的诊 断 效果 均 优于 Ｂ超 ， Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ， 差 异 均 有 统计 学 意义 。 结 论 Ｃ Ｔ在妇 科盆 腔 肿块 中的诊 断价值 相 对较 高 ， 可作 为 Ｂ超 的补 充性诊 断 方法 。 『 关 键 词１ ＣＴ； 妇 科 盆腔肿 块 ； 诊 断价 值 ； 研 究 【 中图 分 类号】Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 【 文 献标 识码 】 Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４（ ｂ） 一 ０ １ ０ ０ － ０ ２
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女性盆腔肿块良恶性应用CT鉴别诊断的价值探析
【摘要】目的：分析CT鉴别诊断女性盆腔肿块良恶性的效果。
方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的女性盆腔肿块患者70例参与研究，利用CT对患者盆腔肿块进行鉴别诊断，分析良恶性结果以及其他CT表现。
结果：病理结果59例为良性肿块，11例为恶性肿块；CT诊断结果良性肿块51例，准确率为86.44%；恶性肿块为9例，准确率为81.82%。
结论：CT用于女性盆腔肿块良恶性的鉴别诊断中，具有较高的准确率，有助于临床治疗指导以及预后的判断。
【关键词】女性盆腔肿块；良恶性；CT；鉴别诊断
当前大量研究都证实了女性盆腔肿块利用CT诊断的价值，但是有关CT对女性盆腔肿块良恶性鉴别诊断的报道比较少，实际上做好盆腔肿块良恶性鉴别诊断非常重要，它是临床确定患者治疗方案的重要依据[1]。
本研究对我院收治的70例盆腔肿块患者的CT诊断资料进行回顾性分析，并对比手术病理结果，以了解CT鉴别诊断女性盆腔肿块良恶性的价值，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2013年8月-2015年8月收治的70例女性盆腔肿块病例参与研究，所有患者均具有完整的临床资料，均经手术病理证实为盆腔肿块。
患者年龄最小19岁，最大73岁，年龄平均为（57.7±11.3）岁；其中28例患者的临床主要表现为阴道不规则流血，25例主要为下腹部不适，10例为腹部包块，3例为腹痛，1例为停经，1例为月经不规律，2例为原发性不孕。
1.2检查方法
选择Philips Brilliance 16层螺旋CT机，检查开始的前一天晚上进行清洁洗肠，检查前一个小时选择900ml浓度为2%的泛影葡胺口服，等到膀胱有便意时实施检查。
扫描范围从髂嵴一直到耻骨联合下缘，如果患者肿块较大，适当将扫描范围扩大。
全部患者都实施CT平扫以及增强扫描，层厚5mm，层距5mm。
选择100ml碘普罗胺作为对比剂，注射时速度控制在每秒钟3ml，对比剂注射完后1分钟实施增强扫描。
扫描管电流设置为200mA，管电压设置为120kV。
1.3扫描结果观察
由两名资深医师观察扫描图像结果，对肿块的部位、密度、大小、形态、边缘、周围组织器官累及情况进行详细记录。
将盆腔肿块患者根据手术病理结果分成良性肿块组以及恶性肿块组，比较分析良恶性肿块的病理结果和CT征象。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1病变部位以及病理类型
70例盆腔肿块中46例为卵巢肿块，3例为输卵管肿块，12例为子宫肿块，9例为生殖系统以外肿块（2例为胃癌转移，2例为神经鞘瘤，1例为内胚窦瘤，1例为淋巴瘤，3例为盆腔
炎性肿块）。
70例患者中59例为良性肿块，11例为恶性肿块，CT诊断结果显示良性肿块
51例，准确率为86.44%；恶性肿块为9例，准确率为81.82%。
2.2肿块CT征象和病理对照
肿块边缘：良性组48例边界清楚，11例边界部分清楚或者部分模糊，11例患者中有5例为
卵巢巧克力囊肿，2例为卵巢畸胎瘤，1例为子宫腔内积血，2例为输卵管炎症，1例为宫外孕。
恶性组10例边界模糊，1例边界清晰。
肿块大小：良性组肿块最大径范围为2-21cm，大小平均为（4.8±3.1）cm，恶性组肿块最大
径平均为（6.1±2.3）cm，差异比较没有统计学意义（P＞0.05）。
肿块密度：良性组7例出现钙化，恶性组2例出现钙化；良性组12例发生囊变，囊壁具有
规则性，都没有发现壁结节，恶性组有4例发生囊变，囊变没有彻底，没有均匀的囊壁厚度，表现为囊实性肿块有2例能够发现壁结节；良性组测出脂肪密度的有3例，恶性组没有患者
测出脂肪密度。
盆腔淋巴结增大：良性组有8例淋巴结增大，经手术病理证实都是反应性增生；恶性组有2
例淋巴结增大，其中肿瘤性转移有1例，反应性增生有1例，两组淋巴结大小比较差异没有
统计学意义（P＞0.05）。
腹水：良性组有6例患者存在腹水，恶性组有3例患者存在腹水，恶性组中3例患者腹水中
发现存在癌细胞。
转移：良性组没有出现转移，恶性组转移的患者有2例，其中1例为腹膜出现转移，1例为
肺转移。
强化形式：良性组大部分表现为蜂窝状、网格状、环形强化；恶性组大部分表现为结节状、
团块状明显强化。
3.讨论
本研究结果证实利用CT鉴别诊断盆腔肿块良恶性可以分析肿块有无脂肪密度及壁结节、腹水、盆腔淋巴结肿大、强化形式、盆腔肿块的边缘等方面，能够有效区别盆腔肿块的良恶性。
良恶性肿块因为不同的侵袭性以及生长方式，所以利用CT检查结果也会有不同的表现[2]。
通常，恶性肿块边缘更加光滑，边界更加清楚，不过如果肿块伴发炎症及基础病变的时候，
边界清晰度会明显下降，因此容易发生误诊。
CT检查恶性肿块一般体积较大，边界模糊或者
局部模糊。
盆腔慢性炎症病灶内能够发现钙化，这类钙化也是结核性盆腔炎的典型表现，另外骨化以及
钙化都是CT检查成熟畸胎瘤特征比较明显的表现。
如果畸胎瘤中钙化不规则，则可能为恶
性[3]。
本研究良性组囊变主要特点为囊性，囊内存在分隔，有均匀的囊壁以及规则的分隔厚度，通常难以发现壁结节。
恶性肿块坏死囊变没有均匀的密度，囊性和实性可能同时存在，
主要为实性部分，一些肿块能够发现壁结节。
壁结节时恶性肿块诊断的主要特征，CT检查畸
胎瘤通常以肿块内脂肪密度视为特征性表现，不过需要注意鉴别盆腔脂肪瘤和子宫肌瘤脂肪
变[4]。
综上所述，CT鉴别诊断盆腔肿块良恶性具有较高价值，诊断准确率高，值得临床推广。
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作者简介：田志尤（1985年9月-日）汉族云南宣威主治医师本科主要从事医学影像诊断与介入治疗工作。