利兹神经病理性症状和体征评分(LANSS评分)
神经功能评分
神经功能评分神经功能评分是通过对神经系统进行全面评估，以确定神经功能的程度和相应的功能障碍的一种评分方法。
它是一种客观量化的评估工具，可以帮助医生更准确地判断疾病的严重程度、预测恢复的可能性以及制定合理的治疗计划。
下面是一个简单的700字的神经功能评分范例：神经功能评分（Neurological Function Scoring）是一种常用的评估神经功能的量化方法。
它通过对患者的神经系统进行全面的观察和评估，对患者的意识、语言、行动能力、感觉和运动功能等方面进行综合评估，从而判断患者的神经功能程度。
神经功能评分常用的评估方法有Glasgow意识评分和国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Core）评估等。
其中，Glasgow意识评分主要用于评估患者的意识水平，包括眼睛的活动（E）、语言的反应（V）和运动的反应（M）。
每个项目分别用1-4的分数表示，总分为3-15分，分数越高表示意识水平越好。
而国际脊髓损伤协会评估主要用于评估脊髓损伤患者的神经功能。
评估内容包括感觉、运动、膀胱和肠道功能等方面。
其中，感觉功能评分从0-112分，运动功能评分从0-100分，膀胱功能评分从0-100分，肠道功能评分从0-100分。
根据评分结果，医生可以了解患者的神经功能受损程度和功能障碍的类型，从而更好地制定治疗方案。
除了以上的评估方法，神经功能评分还可以根据具体疾病的特点进行调整。
例如，对中风患者的评估重点可以放在神经功能丧失的部位、程度和持续时间上，对帕金森病患者的评估重点可以放在日常生活中的行动能力和肌肉协调性上。
神经功能评分在医疗中有很大的作用。
它可以帮助医生更准确地评估疾病的严重程度，预测神经功能的恢复可能性，制定有效的治疗计划。
同时，它也可以帮助患者和家属更好地理解患者的病情，提高患者的康复意识和治疗遵从性。
综上所述，神经功能评分是一种客观量化的神经功能评估方法，通过对患者的神经系统进行全面评估，可以更准确地判断神经功能的程度和相应的功能障碍的类型。
乳腺癌改良根治术后并发疼痛综合征的相关因素研究
乳腺癌改良根治术后并发疼痛综合征的相关因素研究李秋博;贝佳惠;郭焕;申爽【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2022(35)5【摘要】目的:研究乳腺癌改良根治术后发生疼痛综合征的影响因素。
方法:选取2018年6月-2020年12月某院收治的188例乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受乳腺癌改良根治术治疗,术后均连续随访6个月,采用中文版利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)评估术后疼痛综合征发生情况并进行分组,由研究人员设计患者基线资料填写表,并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致乳腺癌改良根治术后发生疼痛综合征的影响因素。
结果:188例乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后经评估,42例发生疼痛综合征,发生率为22.34%;发生组肿瘤位置、术前慢性疼痛史、术后放疗、淋巴结清扫个数与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他因素比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,上象限肿瘤、有术前慢性疼痛史、术后放疗、淋巴结清扫个数多均是乳腺癌改良根治术后发生疼痛综合征的危险因素(OR>1,P<0.05)。
结论:乳腺癌患者经乳腺癌改良根治术后发生疼痛综合征与上象限肿瘤、有术前慢性疼痛史、术后放疗、淋巴结清扫个数多等因素有关。
【总页数】3页(P675-677)【关键词】乳腺癌;改良根治术;疼痛综合征;肿瘤位置;慢性疼痛史【作者】李秋博;贝佳惠;郭焕;申爽【作者单位】南阳市中心医院乳腺外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.超声引导下胸椎旁阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术后疼痛相关介质分泌的影响2.乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析3.乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析4.乳腺癌患者改良根治术后切口感染相关因素配对研究5.乳腺癌患者改良根治术后发生疼痛综合征的影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
癌症相关性疼痛评估中国专家共识(2023版)
2. 分类
按照解剖学分类可分为胸腔癌性疼痛、腹腔癌 性疼痛和盆腔癌性疼痛。按照神经传导机制分为真 性内 脏痛(如胃癌、胰腺癌等引起的腹部疼痛)和 牵涉痛(如肝癌引起的肩部疼痛)。
四、癌性内脏痛的评估
(三)诊断与临床特征
诊断癌性内脏痛需要满足以下两点: 1、有明确的内脏肿瘤; 2、肿瘤原发部位或肿瘤转移部位存在 疼痛。
二、癌症相关神经病理性疼痛的评估
(一)定义
癌症相关神经病理性疼痛 (cancer-related neur- opathic pain, CRNP) 是由于肿瘤或肿瘤治疗过程中 对感觉神经系统造成的损伤或疾病所引起的疼痛， 临床表现除自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛外， 常伴 随焦虑、抑郁等情绪障碍。
三、骨转移性癌痛的评估
(一)定义 骨转移性癌痛是指恶性肿瘤转移到骨所引起的 疼痛。治疗骨转移性癌痛的目标包括缓解疼痛和预 防骨
相关事件 (skeletal related events, SREs) 的发生 [5]。
三、骨转移性癌痛的评估
(二)病因、分类及机制
骨转移性癌痛的形成可能与骨转移瘤局部的炎症反应、肿瘤生长导致的骨骼拉伸或压迫、肿瘤浸 润神经、 骨破坏(病理性骨折或微骨折)、脆弱骨 的机械不稳定和骨内高压力(> 50 mmHg)等有关， 上述病因可单独 存在或几种共同存在 [6]。
《神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)》要点
《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》要点一、神经病理性疼痛的评估（一）量表评估1. DN4、I-DN4量表（高质量、强推荐）DN4量表共计10个条目，其中7个条目是症状描述的问题，3个条目与临床检查相关。
症状描述涵盖烧灼痛、冷痛、电击痛、麻刺痛、针刺痛、麻木和瘙痒7个问题。
临床检查包括触觉减退、刺痛觉减退和在疼痛区域摩擦是否会诱发或引起疼痛程度增加3个问题。
每个条目对应“是”和“否”两个选项，回答“是”赋值1分，回答“否”赋值0分，总分10分，≥4分可以诊断为NP。
I-DN4由DN4量表中的自评部分形成，是最常用的NP诊断量表之一，I-DN4量表共包含7个问题，包括烧灼痛、冷痛、电击痛、麻刺痛、针刺痛、麻木和瘙痒，由患者自评完成。
每回答1次“是”则计1分，回答“否”则计0分，总分≥3分则考虑包含NP成分。
2. LANSS、S-LANSS量表（高质量、强推荐）LANSS量表包括5个患者自述症状和2个客观体征（表1），主要优点是简单、易于使用且不依赖特定的疾病或疼痛原因。
表1 LANSS量表自评版LANSS（S-LANSS）。
相较于LANSS量表，S-LANSS量表可以由患者本人自评，具有简洁、快速的优点。
3. PainDETECT量表（高质量、强推荐）PainDETECT量表除包括7个NP的特征症状描述项，还利用特别直观图形项描述疼痛的发作类型及性质，同时把放射痛纳入评分项之一。
7个加权感觉描述项（程度由无到严重，分别对应评分为0～5分）及2个与放射痛和疼痛发作模式相关的项目得分构成PD-Q量表的总分。
PD-Q量表分值≤12分的患者存在NP可能性低（<15%），≥19分很可能为NP（>90%）。
LANSS、DN4量表相比，具有更好的操作性，因其不涉及体格检查，可由患者自行填写，适用于患者自我评分和大规模的流行病学调查研究。
4. 神经病理性疼痛量表（NPQ量表）（高质量、强推荐）NPQ量表包括10项症状描述项和2项关于疼痛加剧敏感化的自评项目，对每个问题的疼痛进行评分（0～100），然后用系数计算总判别函数得分，总分区间为-1.4～2.8。
EDSS神经功能状况评估
KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS)患者姓名床位号住院号据功能障碍的程度来评定各系统分值。
分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步骤。
评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加。
这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重。
第四步之后，行走能力是决定EDSS分值的主要因素。
评分的这一部分中，其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。
神经检查正常（所有的功能系统评分都为０）没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1)没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征（>1个FS1)累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2, 其它FS０或1）累及2个功能系统的轻度残疾（2个FS2, 其它FS０或1）累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限行走不受限，1个功能系统的中度残疾（1个FS3, 其它FS０或1），合并有1-2个系统的评分为２；或2个功能系统的评分为３；或五个功能系统的评分为２（其他是０或１）行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（1个FS 4或2个FS＞3或1个FS3+2个FS2或5个FS2），其他系统为0-1分，但生活自理，不休息独立行走超过500米行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０-1分；不休息独立行走超过３００米残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；1个功能系统的评分为5分，或重于分的表现，其他系统为０-１分不休息独立行走100米；残疾严重，影响日常生活和工作；1个功能系统的评分为5分，或重于5分的表现，其他系统为０－１分间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助）下行走100米，中间休息或不休息；或2个以上的神经功能系统评分大于3+双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分大于3+，（如行走不能超过20米，应评为7分）辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过12小时；1个以上的功能系统评分为4+，少数情况下锥体束评分为5分几乎不能行走，生活限于轮椅上，辅助下才能挪动，不能整天呆在标准的轮椅上，需要自动轮椅；1个以上的功能系统评分为4+活动限于床、椅、轮椅，每天有一定时间在轮椅上活动；生活可以部分自理，上肢功能正常；多个功能系统的评分为4+每天大多数时间卧床；生活部分自理，上肢保留部分功能；几个功能系统评分为4+卧床不起，可以交流，吃饭，大多数功能系统评分为4+完全卧床不起，不能正常交流，吃饭，大多功能系统评分为4+死于多发性硬化，直接死因为呼吸麻痹，昏迷，或反复痫性发作。
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(DOC)
器敏化，放大其传入的神经信号，并可影响 未损伤的邻近神经元;N ,70岁及以上 者中则可达 75%。
我国尚缺乏相关研究数据， 据以上资料估计我国约有 400万的 PHN 的危险因素见表 1曲岀规画推矯明显"宛世対Na ：的町廳性境大枪铮期轉牯^和哎攔，|吨飯我朗碍痛榨麼理严毘飓冲PHXmw®性越圮 术痢持缚时间iSMJt 戌疼漕追哄MiSK. iK魚客、皮舸:世国壇广*腔捞Mitt 度码高和塞髡畀常曙明就r 延聯囲龙主科rx2叢冲辛》前布応w flJlJOK 部』・僉同解堆It 虫淀不騙咫牛P 日忖芋岸、创用.应用业独抑粗間，超性肿fflh 席桃、帖熾柱呼吸毎瞬港稱.厭尿結吐业HU 力 儘廨网卑贏矍岌坐帶2如&巧的翹殓因《发病机制带状疱疹的病原体是水痘 -带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus ，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。
病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神 经节内并潜伏， 当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,发生带状疱瘆。
受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识近期，由带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组制定《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》一文，发布在中国 疼痛医学杂志，现整理如下，供广大医生参考学习。
定义 带状疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia ， PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ)皮瘆愈合后持续 1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。
PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛, 也可缓解一段时间后再次出现。
流行病学 PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示 PHN 人群每年发病率为 3.9〜42.0/10万。
神经外科手术合并症指数(NS-CI)评分
神经外科手术合并症指数(NS-CI)评分一、背景介绍二、NS-CI评分方法NS-CI评分是一种简单且易于应用的方法，其评分项目基于合并症的类型和严重程度进行量化。
具体的评分项目如下：1. 头颅感染：- 无感染：0分- 有感染：1分2. 蛛网膜下腔出血：- 无出血：0分- 有出血：1分3. 脑室出血：- 无出血：0分- 有出血：1分4. 脑梗死：- 无梗死：0分- 有梗死：1分5. 血管破裂：- 无破裂：0分- 有破裂：1分6. 脑水肿：- 无水肿：0分- 有水肿：1分7. 脑脊液漏：- 无漏液：0分- 有漏液：1分8. 神经功能损害：- 无损害：0分- 有损害：1分每个评分项目得分范围为0-1分，分数越高表示手术后合并症风险越高。
三、NS-CI评分的应用NS-CI评分可用于术后合并症的风险预测、手术效果评估以及术后管理。
在术前，医生可以通过该评分指导患者的手术风险评估和手术决策。
在手术过程中，医生可以根据患者的评分结果，采取相应的措施，以减少或预防合并症的发生。
术后，NS-CI评分可以作为评估手术效果的一项重要指标。
通过定期评估患者的评分变化，可以全面了解手术后合并症的情况，为术后健康管理提供依据。
此外，NS-CI评分还可以用于医院的手术质量评估。
通过对手术患者进行NS-CI评分，可以评估手术过程中合并症的发生率和严重程度，进而评估医院的手术质量水平，并对医院进行横向和纵向比较。
四、总结NS-CI评分是一种量化评估神经外科手术合并症风险的方法，通过对手术后多个合并症的评估，能够快速、准确地评估患者的术后风险和疗效。
该评分在术前决策、术中管理和术后健康管理中具有重要的应用价值。
此外，NS-CI评分也可以用于医院的手术质量评估，为提升手术质量和患者安全水平提供参考。
以上是关于神经外科手术合并症指数（NS-CI）评分的详细介绍，希望能对各位医生和研究人员有所帮助。
PANSS评分标准
阳性与阴性症状量表 PANSS简介阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。
PANSS主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度；区分以阳性症状为主的I型和以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症。
PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性。
主要适用于成年人，由经量表使用训练的精神科医师对病人做精神检查，综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。
评定的时间范围通常指定为评定前一周内的全部信息，整个评定约需时30一50分钟。
为使量表有更好的客观性和标准化，量表作者制订了PANSS的半式得临床检查提纲(SCI一PANSS)，可供检查者参考使用。
项目定义和评分标准PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。
其按精神病理水平递增的7级评分为：1一无；2一很轻；3一轻度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一极重度。
下面逐项介绍。
因各项的1分均定义为无症状或定义不适用于该病人；2分均定义为症状可疑，可能是正常范围的上限。
故不再赘述。
P1妄想(Delusions)，指无事实根据，与现实不符，特异的信念，依据会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成的影响评定。
3轻度，存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为。
4中度，存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶而妨碍思考、社会交往或行为。
5偏重，存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想．偶而妨碍思考、社会交往或行为。
6重度，存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为。
7极重度，存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想．并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安伞。
神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)要点
神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)要点神经病理性疼痛(NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。
NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。
目前各地各级医疗机构NP评估方法不一,富里手段各异,同质化程度较低。
一、神经病理性疼痛的评估(-)量表评估1.DN4、I-DN4 量表专家组推荐意见：采用DN4s I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
NSS s S-LANSS 量表专家组推荐意见：采用LANSS s S-LANSS量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
3.PainDETECT 量表(PD-Q)专家组推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
4.NPQ量表专家组推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
5.ID Pain 量表专家组推荐意见：采用ID Pain量表进行NP评估证据级别为中等质量, 推荐级别为强推荐。
6.其他专家组推荐意见：采用VAS、NRS s VRS评分评估NP强度证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
采用BPL MPQ和SF-MPQ量表进行NP 评估证据级别为中等质量，推荐级别为中等推荐。
（二）电生理检查电生理检查对鉴别NP的病因有重要的意义，常用的电生理检查包括神经传导功能、F波和H反射、定量感觉检查、皮肤交感反应等。
(三)影像学检杳影像学检查也是鉴别NP病因的重要方法之一，包括计算机断层扫描(CT) 和磁共振成像(M Rl)等技术。
这些方法能够提供神经系统结构和功能状态的详细视图。
功能磁共振成像(fMRI)是一种先进的成像技术，它可以监测大脑在进行特定任务时的活动。
这种技术有助于更好地理解疼痛对大脑功能的影响,常用于对NP 机制的研究。
带状疱疹后神经痛评估工具的研究进展
•8•Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11带状疱疹后神经痛评估工具的研究进展赵玉会付光蕾钟媛尹亭亭摘要从当前国内外学者认可的带状疱疹后神经痛的定义，带状疱疹后神经痛患者疼痛评估工具的内容、优缺点和应用情况进行总结，以期为编制专业化的带状疱疹后神经痛评估工具提供参考依据。
关键词:带状疱疹后神经痛；评估工具;综述带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)临床表现复杂多样，可呈间断性，也可表现为持续性,疼痛程度剧烈，患者难以忍受，且病程漫长，短则几个月，长则数年,PHN患者长期面临疼痛导致的无法入睡，生理和心理都遭受巨大折磨,生活质量降低，严重者可能会导致自杀。
一项流行病学调查显示，在HZ患者中，有29.8%的患者会患有PHN,而我国PHN年发病率为3%~5%。
且PHN的发生随着年龄不断增长,60岁以上的HZ患者约65%会发生PHN,70岁以上者可达75%[1]。
早期识别PHN患者并对疼痛程度进行评估，有助于及时对患者实行干预措施，从而降低致残率。
但是国内关于PHN患者疼痛评估工具研究较少，目前文献中多见于慢性疼痛的评估，如癌痛的评估、术后疼痛的评估、特定人群如老年、儿童、新生儿的疼痛评估，而缺乏对PHN的评估。
因此,本文就国内外PHN的概念和PHN患者疼痛评估工具的内容、优缺点和应用情况综述，以期为制定专业化的PHN患者疼痛评估工具提供参考。
1带状疱疹后神经痛的概念目前国内外文献对PHN的定义尚没有统一的标准。
加拿大疼痛协会共识将PHN定义为HZ急性发作后，皮疹处皮肤疼痛持续超过三个月図。
我国PHN诊疗专家共识将PHN定义为HZ皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是HZ最常见的并发症切。
2带状疱疹后神经痛评估工具2.1视觉评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)VAS是由英国学者Huskission等在1974年研发设计。
阿尔茨海默病评定
Barthel指数
BADL量表 Barthel指数 ➢ Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965 年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL 评估方法。 ➢ Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以 用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗 效果、住院时间和预后。
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
日常生活能力评定
ADL的定义
日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了 独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列 活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方 面内容。 基础性日常生活活动（BADL） 工具性日常生活活动（IADL）
评分标准
平地行走45米： 15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐 杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45 米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
评分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准
上下楼梯： 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
完全依赖 0 0 0 0 0 0 0
10
5
0
10
5（用轮椅）
0
5
0
0
评分标准
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必 要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要 较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
LANSS介绍
神经性症状征候的利兹评估（LANSS）LANSS疼痛等级建立在感觉描述分析和感觉功能紊乱的床边检查的基础之上，并提供直接的临床信息。
在带有标准的23号针头的注射器上加一系列不同的重量。
对每个重量，要使针头垂直接触患者的皮肤数次，由检查者决定是否用力向下压。
加重针头以上升和下降的方式应用于大约1平方厘米范围的皮肤上。
PPT被定义为持续引起明显感觉的最轻的加重针头。
11个重量被采用：0.3，0.6，0.9，1.2，1.5，2.0，2.5，3.0，3.6，4.2，5.0g。
尽管PPT仅仅测试有髓鞘的Aδ-神经纤维，但在针刺和热极限间存在着强烈的相关性等，提示PPT可以给出无髓鞘的C-神经纤维的功能的可比较的信息。
当用一缕棉线轻抚标记部位可以引起疼痛而在对比部位是正常的感觉，则判断触诱发痛存在。
当针刺测试在指定标记部位与控制部位相比引起非常夸张的疼痛时，就可以判定痛觉过敏的存在，即患者报告在指定标记部位比控制部位更加疼痛。
当在指定标记部位比控制部位需要更重的重量来引起明显的疼痛时，可以判定在一个主题内的高PPT的存在。
在加重针头间设定固定的间隔，部位之间PPT的不同对应于相应的某一个间隔表现出来。
上述异常的任何联合的存在被分类为感觉功能紊乱。
LANSS疼痛分级A4纸的两侧组成，并被按会见格式（见附录A）设计执行。
该分级的第一侧由向患者介绍的指令组成，要求患者思考在上个星期他们的疼痛是什么样的，并且如果一个问题能够确切描述他们的疼痛，那他们仅仅需要用“是”来回答这个问题。
五个描述性项目被用与之相应的等级得分来表示。
在纸的相反的一侧是对评估感觉功能紊乱，特别是测试触诱发痛的存在和改变的PPT的检查员的指令。
这些项目被用恰当的等级得分标记为存在或缺失。
评估人员被要求算出这些等级得分的总和并将它们与定点评估相比较。
LANSS疼痛分级在2个场合独立地完成对患者的检测评估，第一个由调查人进行，第二个由不知道调查人得分的临床医生进行。
糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展
糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展陆舒婷;张雪芳;高小莉;武璐璐【摘要】对国内外糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展进行综述,初步建议门诊病人早期筛查采用多伦多临床评分表(TC-SS)、NTSS-6以及临床症状积分表(CSIT),临床研究采用密西根糖尿病性周围神经病变评分表(MDNS)和英国足部风险评分表,主诉有明显疼痛的糖尿病病人早期筛查可采用利兹神经症状体征问卷(S-LANSS).%Based on the review of the research progress on the risk assessment tools of diabetic peripheral neu-ropathy at home and abroad,it suggested that the early screening of outpatients should use the clinical evalua-tion scale (TCSS),NTSS-6 and clinical symptom score table (CSIT).The Michigan Diabetic Peripheral Neu-ropathy Score (MDNS)and the UK Foot Risk Score were used.The early screening of patients with significant pain in the treatment of diabetes could be done using the Leeds Symptomatic Symptom Questionnaire (S-LANSS).【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)011【总页数】3页(P1285-1287)【关键词】糖尿病足;糖尿病周围神经病变;评估工具;风险因素;早期筛查;一级预防【作者】陆舒婷;张雪芳;高小莉;武璐璐【作者单位】210023,南京中医药大学;210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院);210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院);210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，严重者可导致截肢。
简明精神量表BRS说明及结果解释
简明精神量表（BPRS）简明精神病（科）量表（TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年编制。
它是精神科应用得最广泛的评定量表之一，本量表初版为16项，以后增加为18项。
量表协作组又增添了2项（工作和自知力）。
但一般的都是18项版本。
【项目、定义和评定标准】BPRS中所有项目采用1～7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状；（2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重。
如果未测，则记0分，统计时应剔除。
原版本无工作用评分标准，上海精神卫生中心和量表协作组，和美国的Woerner(BPRS－A)各编制了一份，本节将后两者附后，供评定时参考。
1．关心躯体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。
2．焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。
3．情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。
4．概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度。
5．罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。
6．紧张：指焦虑性运动表现。
7．装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。
8．夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。
9．心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。
10．敌对性：指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。
11．猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经来意地对待他。
12．幻觉：指没有相应外界刺激的感知。
13．动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。
14．不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。
15．不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容。
16．情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。
17．兴奋：指情感基调增高，激动，对外界反应增强。
18．定向障碍：指对人物、地点或时间分辨不清。
量表协作组增加2个项目：X1．自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。
RLS 意识评分
举例:
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg 提示：呼吸衰竭
1mmHg＝13.6mmH2O
颅内高压
当颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上，从而 引起的相应的综合症，称为颅内压增高。 轻度升高 2.0～2.7kP（15～20mmHg）。 中度升高 2.8～5.3kP（21～40mmHg）。 重度升高 >5.3kP（40mmHg）。
85% 5% 10%
脑创伤后脑容量的调节
ICP ↑
Vtotal = Vbrain + Vblood+ Vcef + Vmass leision
脑创伤后脑容量的调节 ICP ↑
Vtotal = Vbrain + Vblood + Vcef + Vmass leision
脑血流减少、脑缺血。
脑创伤后脑容量的调节
3045?营养支持?csf引流后期?随时可能需要的血肿清除及去骨瓣减压血气分析判读普洱市人民医院急诊科血气分析的意义血气分析是一种临床常见且重要的监测手段血气分析是一种临床常见且重要的监测手段它氧它能准确反映机体的氧合状态和酸碱平衡201692236动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸酸碱失衡动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和
血气分析判读
普洱市人民医院急诊科
血气分析的意义
●血气分析是一种临床常见且重要的监 测手段 ●它能准确反映机体的氧合状态和酸碱 平衡
2016/4/24
利兹神经病理性症状和体征 评分(LANSS评分)
a） 否 —————————————————————————— （0）
b） 是
—————————————————————————— (3) 4. 当您静止不动时，疼痛会没有任何明显原因就突然爆发性发作 吗？例如电击样、跳痛或爆发痛。 a） 否 —————————————————————————— （0） b） 是 —————————————————————————— （2） 5. 您感觉疼痛部位的皮肤温度是否有异常变化？例如热或烧灼感。 a）否—————————————————————————— （0） b）是—————————————————————————— （1）
将2ml注射器所配的23号针头（蓝针）先后轻置于非疼痛部位和疼痛 部位，通过比较两者的反应来判断针刺阈值。 如果非疼痛部位有尖锐的针刺感，但疼痛部位的感觉有所不同，例 如没有感觉/仅有钝痛（PPT升高）或非常痛（PPT降低），则存在 PPT变化。 如果两个部位都没有针刺感，将针头套在注射器上以增加重量并重 复试验。
利兹神经病理性症状和体征评分（LANSS评分）
此疼痛评分有助于判断传导您疼痛信号的神经是否工作正常。如果需要 采用不同治疗方法以控制您的疼痛，查明这一点尤为重要。 A ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛问卷
回想您在过去一周所感觉到的疼痛是怎样的。 请说出以下任一描述是否与您的疼痛相符。
1. 您的皮肤是否有令人不愉快的奇怪的疼痛感觉？例如范围较大的 刺痛、麻刺痛、针刺感等。
a） 否，两个部位的感觉相同。—————————————— （0）
b） 是，疼痛部位的PPT有变化。—————————————— （3）
便秘量表
观察基线期(-1--2 wk)、第一个疗程(1-2 wk)、第二个疗程(3-4 wk)中各组自主排便次数(spontaneous bowel movements,SBM)、完全自主排便次数(complete spontaneous bowemovements,C S B M)、粪便性状评分、排便困难程度评分、便秘特异生活质量评分(patient assessment of constipation quality o life scale,PAC-QOL量表)治疗组采用电针治疗,对照组采用假电针治疗,观察两组患者治疗前后便秘患者临床评分量表(CCS)评分及疗效指数、血浆一氧化氮合酶(NOS)、血浆五羟色胺(5-H T)的变化。
采用随机数字表法人选自2014年4-8月至我院门诊就诊的27例PDC患者作为研究组,30例功能性便秘(FC)患者作为对照组,对帕金森病患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、帕金森病药物剂量、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智能精神状态检查量表、便秘严重程度自评量表等资料评估;用直肠测压仪分析所有入组者肛管静息压、直肠排便压、肛门残余压、直肠感觉等相关参数,并对便秘严重程度与临床评估量表进行相关分析.选取我院门诊或住院部来自南北疆连续的PD患者92例,按其运动障碍亚型分为2组:震颤为主型(TD)组42例,姿势和步态异常型(PIGD)组50例。
2组根据是否便秘又分为便秘亚组和非便秘亚组(其中TD组便秘亚组29例,非便秘亚组13例;PIGD组便秘亚组35例,非便秘亚组15例)。
收集各组及亚组临床资料,采用PD综合评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、H-Y分期量表(H-Y)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态量表(MMSE)对患者进行测评和比较。
治疗组42例采用针刺治疗,10 d为1个疗程,3个疗程后统计治疗效果。
观察两组治疗前后生活质量自评量表积分及症状评分的变化。
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利兹神经病理性症状和体征评分（LANSS评分）
此疼痛评分有助于判断传导您疼痛信号的神经是否工作正常。
如果需要采用不同治疗方法以控制您的疼痛，查明这一点尤为重要。
A 疼痛问卷
●回想您在过去一周所感觉到的疼痛是怎样的。
●请说出以下任一描述是否与您的疼痛相符。
1.您的皮肤是否有令人不愉快的奇怪的疼痛感觉？例如范围较大的刺痛、麻刺
痛、针刺感等。
a）否——————————————————————————（0）b）是——————————————————————————（5）2.疼痛部位的皮肤看起来和其他部位的皮肤有没有不同？例如有没有色斑或者
看起来更红?
a）否——————————————————————————（0）b）是——————————————————————————（5）3.疼痛使受累的皮肤对抚摸异常敏感吗？例如轻擦皮肤时有不适感或者穿紧身
衣时出现疼痛。
a）否——————————————————————————（0）b）是——————————————————————————(3) 4.当您静止不动时，疼痛会没有任何明显原因就突然爆发性发作吗？例如电击
样、跳痛或爆发痛。
a）否——————————————————————————（0）b）是——————————————————————————（2）5.您感觉疼痛部位的皮肤温度是否有异常变化？例如热或烧灼感。
a）否——————————————————————————（0）b）是——————————————————————————（1）
B 感觉检查
皮肤敏感性检查即通过与对侧或邻近非疼痛部位相比，检查疼痛部位是否存在痛觉超敏以及针刺阈值（PPT）的变化。
1）痛觉超敏
用脱脂棉先后轻擦非疼痛部位和疼痛部位，检查痛觉反应。
轻擦时，如果非疼痛部位感觉正常，而疼痛部位有痛觉或不适感（麻刺痛、恶心），则存在痛觉超敏。
a）否，无痛觉超敏。
———————————————————（0）b）是，仅疼痛部位存在痛觉超敏。
—————————————（5）2）针刺阈值（PPT）变化
将2ml注射器所配的23号针头（蓝针）先后轻置于非疼痛部位和疼痛部位，通过比较两者的反应来判断针刺阈值。
如果非疼痛部位有尖锐的针刺感，但疼痛部位的感觉有所不同，例如没有感觉/仅有钝痛（PPT升高）或非常痛（PPT降低），则存在PPT变化。
如果两个部位都没有针刺感，将针头套在注射器上以增加重量并重复试验。
a）否，两个部位的感觉相同。
——————————————（0）b）是，疼痛部位的PPT有变化。
——————————————（3）
评分：
将括号内有关感觉描述和检查所见得到的分值相加得到总分。
总分（最高24）————
如果评分＜12，神经病理性机制不太可能造成患者的疼痛。
如果评分≥12，神经病理性机制有可能造成患者的疼痛。