关于甲状腺结节穿刺的小困惑
甲状腺穿刺活检别再纠结了
许多国家将甲状腺穿刺活检作为甲状腺结节的 常规检查
通 过 触 摸 甲 状 腺 或 借 助 超 声 的 引 导 ，医 生 用 套 有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的 成分（包括甲状腺组织本身或结节），再将这些成分 送病理科进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺 穿刺活检。
为 避 免 疼 痛 ，穿 刺 前 有 的 医 院 还 会 为 患 者 进 行 局部麻醉。穿刺活检并非新鲜玩意儿，国外早就开 展，目前应用日趋广泛，许多国家甚至将其作为甲状 腺结节的常规检查。
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节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只 需观察。所以，甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要 的手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避 免误诊误治。
需做甲状腺穿刺活检的情况 不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活 检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲 减、甲状腺炎；甲状腺结节直径大于 1 厘米且甲状腺 超声表现为实性低回声；甲状腺结节直径虽小于 1 厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象（如低回声、边 界不规则、微小钙化、结节内有血流）；甲状腺结节直 径大于 0.5 厘米且伴有高风险临床病史（头颈部放射 治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等）； 任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转 移征象（淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙 化或液化等）。 医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导 下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提 高诊断的准确率。 无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万 能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是 穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结 节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少 3 个月后 再次穿刺。有条件的话，将活检组织进行基因突变
甲状腺结节细针穿刺术前后的护理
行 Ｈ Ｅ染 色 ， 后 在 显 微 镜 下 阅片 。对 甲 之 状腺囊性病变 ， 可在 穿刺 过程 中将 囊 液 尽 可 能 缓 慢 抽 尽 。穿 刺 结 束 后 局 部 以 无 菌
甲状腺结 节在 临床十分常见 ， 可触及的 甲 状腺 结节 的 患病 率 ４ ～７ ， 色 多普 ％ ％ 彩
勒超 声 甲状 腺 结 节 的 检 出 率 高 达 １ ％ ～ ９
６ ％ ｌ 。 其 中 绝 大 部 分 为 良性 结 节 ， ７ 】 Ｊ 仅
消毒 ２次 ， 压 注射 器 连 接 ２ Ｇ 或 ２ Ｇ 负 ２ ５ １／ １２英寸针头 ， 者戴无 菌手套 ， 术 先触 摸
有无皮下血肿发生 ， 如有 血肿 发 生 劝 慰 患 者不要 紧张 ， 时采取 局部加 压止 血 ， 及 也
虑 情 绪 ， 高 了 穿 刺 效 率 ， 短 了 穿 刺 时 提 缩 间 。结 果 ： 甲状 腺 结 节 细针 穿刺 术 检 查 能
无菌纱布 、 无菌棉签 、 检查床。
穿刺 方 法 ： 士 协 助 患者 平 卧 于 Ｂ 护 超 检 查 床 上 ， 枕 头 垫 高 肩 部 ， 分 暴 露 用 充
呼吸缓解紧张情 绪 ， 做吞 咽动作 或 咳嗽 ，
穿 刺 期 间 仔 细 观 察 患 者 变化 ， 问 患 者 感 询 受 ， 量使 患者 放 松 。嘱 咐患 者 如 有 明显 尽 不适举手示意停止。
摘
要 目的 ： 甲状 腺 结 节 细 针 穿刺 术 是
肿瘤疾病 ， １例为 甲状 腺癌 ， １例为 甲状旁
前鉴别结节性质最有效的方法 ， 甲状 腺 结 节 细针 穿 刺 细 胞 学 检 查 诊 断 敏 感 性 、 异 特 性 及 诊 断 准 确率 高 于 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ Ｃ Ｅ Ｔ等 检
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
甲状腺结节:要不要做细针穿刺活检
甲状腺结节：要不要做细针穿刺活检
罗光荣
【期刊名称】《健康生活》
【年(卷),期】2018(0)10
【摘要】不久前体检时,22岁的吴小姐被查出患有甲状腺结节,医生建议她进行甲
状腺穿刺活检,明确结节是良性还是恶性。
为此,吴小姐专门上网查阅了相关信息,有人反对做甲状腺穿刺,因为如果结节是恶性,穿刺可能造成癌细胞转移;也有人说穿刺是创伤性的,和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检？吴小姐很纠结。
【总页数】2页(P10-11)
【作者】罗光荣
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节鉴别中的诊断价值 [J], 张星荣;王欣欣;王荣;王兴田
2.彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值 [J], 吴云爽;张毓;栗春莉;李亚洲
3.超微血管成像、超声弹性成像及细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节诊断
的应用价值 [J], 张懿瑶;丁中;张锋
4.多模态超声对提高甲状腺结节细针穿刺活检取材成功率的价值 [J], 梁爽;陈梦杰;万锦秀;宋长琳;许尔蛟;傅绢;邱少东
5.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的6种操作方法的比较 [J], 韦琳;冯煜然;袁惠;周科宇;赵诣;钱军;朱梅
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甲状腺结节：要不要做细针穿刺活检
先解释什么是结节？结节只是肿瘤 、囊肿 、炎性 团块或其他 疾病 引起 的甲状腺肿物 的一种形态描述 ，是出现在 甲状腺 内部异 常增生的细胞 团块 。甲状腺结节有 良 及恶性之分 ，但却没有特 异的临床 表现 ，有的良性结节生长较快有点像恶性肿瘤 ，而有 的 恶性 肿瘤生长缓慢又类似 良性结节。因此 ，要确定 甲状腺结节 的
要 不要做
●罗 光荣 不 久 前 体检 时 ，２２岁 的 吴 小姐 被 查 出患有 甲状 腺 结 节 ， 医 生 建 议 她 进 行 甲状 腺 穿刺 活检 ，明 确 结 节 是 良性 还 是 恶 性 为此 ， 吴小姐 专 门上网查 阅了相关信 息，有人反 对做 甲状腺 穿刺 ，因为 如 果 结 节是 恶性 ， 穿刺 可 能造 成 癌 细 胞 转 移 ；也 有 人说 穿刺 是 创 伤性 的 ，和做 手术 一样有 并发症 ……到底做 不做 甲状腺 穿刺 活 检 ？ 吴 小 姐 很 纠 结 。 刘女 士 ２（１Ｊ１７年 ３月被 检 查 出甲状 腺 结节 ，在 几 家 医院进 行 影 像 学检 查 ，都 高度 怀 疑 为 甲状腺 癌 ，后 来分 别 间 隔半 年 在 省 立 医 院进行 了２次细针 穿刺细胞学检查，都显示结节为良性 ，但 刘女士 由 于 害怕 还 是 手 术切 除 了 甲状腺 ，之 后 对 结 节进 行 病 理检 查 ，确 定结 节为 良性 近年来 ，随着超声 等影像检查技术的普及 ，甲状腺结节的发 现 率越来越高 。有数据显示 ，在体检 中 ，约 ３０％的人发现 有甲状 腺结节 。与此同时 ，甲状腺结节过度手术的现 象也非常严重。在 不少医院切除 的甲状腺结节中 ，良性 比例达 ５ｌ１％以上 。这些良性 结节本无伤害 ，根 本不需要切除 ，且手术也存在 一定风险 ，可能 导致喉返神经损伤 、术后发生低钙血症等相关并发症 。如果能手 术前通过相应检查鉴别结节 良恶性 ，将有助于避 免盲 目手术。 良 性 ，意味着可以保守治疗 、微创治疗或择期手术 ，而恶性者应尽 早 采 取 包 括 手 术 在 内 的 综 合 治 疗 。 而 甲 状 腺 细 针 穿 刺 活 检 （ＦＮＡ）是术前一种帮助判断 甲状腺 陛质的好办法 ，被 内分泌科医 生称 之 为术 前 甲状 腺 结节 良恶 性 鉴别 的金 标准 。
甲状腺穿刺注意事项
甲状腺穿刺注意事项甲状腺穿刺是一种常见的临床检查方式，用于诊断甲状腺结节等疾病。
由于穿刺操作涉及到人体的内部器官，因此在进行甲状腺穿刺时有一些注意事项需要遵守，以确保操作的安全和有效。
下面是甲状腺穿刺的注意事项。
首先，要进行甲状腺穿刺前，医生需要进行详细的了解病史和体格检查，特别是要询问患者是否有出血倾向、过敏史等特殊情况，以避免术中出现不良的情况。
其次，在开始穿刺之前，应为患者做好必要的准备工作，包括患者的体位选择、局部消毒和麻醉等。
患者应保持平躺或半卧位，保持头部后仰的姿势。
然后，应用适量的酒精液体消毒穿刺部位，以避免皮肤交叉感染。
接下来，用适当的局部麻醉方法，如局部浸润麻醉、表面麻醉或冰镇等，麻醉穿刺点，以减轻患者的疼痛感。
穿刺操作过程中，医生需要使患者保持相对固定的姿势，以避免因患者的意外移动而导致穿刺失败或伤及其他组织。
同时，在穿刺时经常询问患者有无不适感，如胸闷、头晕等，以及通过语言和肢体表达进行沟通。
如果患者有不适反应，应及时停止穿刺操作，观察患者的症状，必要时进行救治。
即使穿刺操作相对简单，但穿刺过程仍然是有风险的。
因此，医生应根据患者的病情和需要，权衡利弊，决定是否进行穿刺操作。
对于老年人、病情较重或血流动力学不稳定的患者，要慎重考虑是否进行穿刺。
穿刺操作完成后，医生应立即送检穿刺物，以确保有效的诊断。
同时，对于患者的术后护理也非常重要。
应保持患者休息，观察穿刺部位有无出血、感染等情况。
穿刺穿透的皮肤切口需要进行局部处理和消毒，必要时应使用一些消炎和应用药物。
最后，医生在进行甲状腺穿刺时，要保持专业的水平和严谨的操作，注意遵从无菌操作规范，避免交叉感染的风险。
此外，医生要注意自我保护，避免意外发生，如穿刺针的意外划伤。
对于医生而言，熟悉手术器械和操作步骤，具备相关的知识和技能，对保障穿刺操作的成功至关重要。
综上所述，甲状腺穿刺是一项常见的临床检查操作，但也需要医生和患者的共同努力。
甲状腺结节怎么治疗最好的方法
甲状腺结节怎么治疗最好的方法甲状腺是临床上比较常见的疾病之一，主要表现为身体抵抗力、免疫力减弱，从患者外形方面来看，有单纯性肿大的表现。
从各种临床实例来看，超声检查对诊断甲状腺各类疾病都有重要促进作用，得到了广泛应用。
对于良性的甲状腺结节而言，在检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。
1.甲状腺结节细针穿刺的适应症与禁忌症适应症：凡是直径在1厘米以上的甲状腺结节，都可以考虑细针穿刺检查；直径在1厘米以下的甲状腺结节，不推荐常规的细针穿刺。
如果存在以下情况，可以考虑超声引导下的细针穿刺：（1）超声提示结节有恶性迹象；（2）伴颈部淋巴结超声影像异常；（3）童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史；（4）有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或者家族史；（5）伴有血清降钙素水平异常升高。
禁忌症：（1）严重出血性疾病；（2）全身衰竭，不能耐受或者不配合的患者；（3）局部有急性红肿炎症或者某些变态反应；（4）结节部位过深，固定性差、活动度过大、结节过小、穿刺针途径可能损伤临近重要器官；（5）女性月经期。
2.术前准备包括：（1）常规检查：血常规、凝血功能、输血八项；（2）心电图、甲状腺以及颈淋巴结彩超；（3）充分的心理准备。
详细解释手术的必要性和注意事项；（4）穿刺部位检查。
有无皮肤黏膜出血倾向，以及所选择进针部位皮肤是否完整；（5）指导患者反复练习呼吸后摒气动作以配合穿刺；（6）常抗凝治疗者术前要求：需要通用抗凝药物、抗血小板药物以及解热镇痛药物至少三天以上，并复查凝血常规；（7）出血的预防。
术前或者术后使用维生素K以及止血药物。
要准备利多卡因针1支，用于局部麻醉；超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学；穿刺物细胞学检查；超声引导半小时；一次性穿刺细针。
操作物品准备：（1）利多卡因针1支；（2）5ml注射器2支；（3）载玻片10张；（4）托盘1个；（5）无菌手套、口罩、帽子、碘伏；（6）无菌纱布、棉球、无菌B超探头薄膜；（7）一次性穿刺细针22G/23G 各两只。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，其发生率在人群中约为20%-70%不等。
甲状腺结节大多数情况下为良性病变，但也有一部分可能是恶性肿瘤。
对于发现甲状腺结节的患者来说，需要进行进一步的评估和鉴别诊断，以确定其良性还是恶性。
甲状腺细针穿刺是一种常用的诊断方法，它通过将细针插入结节内部，采集细胞样本进行细胞学的检查，以评估结节的性质。
甲状腺细针穿刺的辅助检查主要有以下几个方面的价值。
甲状腺细针穿刺可以明确结节的良性或恶性特性。
通过细胞学的检查，可以观察到细胞的形态和结构，判断细胞是否具有异常和恶性特征，从而确定结节的性质。
在细针穿刺的结果中，大多数结节可以明确为良性病变，只有少部分结节需要进行进一步的检查和评估。
甲状腺细针穿刺还可以评估结节的生物学行为和预后。
通过观察细胞学的特征，可以评估结节的生物学行为，如侵袭性和转移性等。
这些评估结果可以提供结节的预后信息，并指导患者选择合适的治疗和管理措施。
甲状腺结节的细针穿刺辅助检查在临床上具有重要的价值。
它可以明确结节的良性或恶性特性，评估结节的风险和程度，评估结节的生物学行为和预后，从而指导患者的治疗和管理。
需要注意的是，细针穿刺的结果仍然存在一定的局限性，可能会出现假阴性和假阳性结果，因此需要综合考虑其他临床信息和检查结果，以确定正确的诊断和治疗方案。
甲状腺结节：不可不知的细针穿刺活检
甲状腺结节：不可不知的细针穿刺活检作者：罗光荣来源：《保健与生活》2019年第02期不久前，22岁的吴女士体检时被查出患有甲状腺结节，医生建议她进行甲状腺穿刺活检，以明确结节是良性还是恶性。
为此，吴女士专门上网查阅了相关信息，有人反对做甲状腺穿刺，因为如结节是恶性的话，穿刺可能造成癌细胞转移;也有人说穿刺是创伤性的，和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检？吴女士很纠结。
近年来，随着超声等影像检查技术的普及，甲状腺结节的发现率越来越高。
与此同时，甲状腺结节过度手术的现象也非常严重。
良性结节本无伤害，根本不需要切除，且手术也存在一定風险，可能导致喉返神经损伤、术后发生低钙血症等相关并发症。
如果在手术前通过相应检查鉴别结节的良恶性，将有助于避免盲目手术。
而甲状腺细针穿刺活检是术前一种帮助判断甲状腺结节性质的好方法，被内分泌科医生称为术前甲状腺结节良恶性鉴别的“金标准”。
细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节性质的好方法在没出现细针穿刺活检之前，甲状腺结节的良恶性判断只能靠超声为主的影像学手段。
虽然超声的诊断正确率为90%以上，但是由于超声只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，单凭“以貌取人”不一定可靠。
同时，超声检查对操作者的技术依赖性非常高，对同一结节，不同超声医生可能会做出截然不同的诊断。
因此，少数结节存在误诊。
甲状腺超声是判断结节性质的首选方法，而细针穿刺活检是判断甲状腺结节性质的有效补充，也是国际公认的术前评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最高的方法。
且细针穿刺活检安全、诊断快、并发症少，如果一时不能确定结节性质，也不必急着手术，可以定期随访;若发现结节有变化，再进行处理。
目前，这一方法在国外甲状腺结节的诊治中已经常规使用，在国内很多省级以上医院也成为常规，基层医院正逐渐得到推广。
另外，部分甲状腺癌可疑淋巴结转移的患者，还可以通过细针穿刺活检确定淋巴结转移区域，让临床有更充分的依据来选择更合适的治疗方式。
甲状腺结节穿刺活检术注意事项
甲状腺结节穿刺活检术注意事项甲状腺是人体最大的内分泌腺，可以影响人体许多的生理过程，包括生长发育、代谢、体温、心跳等。
由于目前临床上甲状腺结节患者人数逐年增多，甲状腺结节穿刺活检术就显得尤为重要。
甲状腺穿刺术是一种用来诊断结节性甲状腺疾病的方法。
甲状腺穿刺常常用于经多种检查后仍难以诊断的某些甲状腺疾病，是甲状腺结节良恶性鉴别的常规检查方法，有助于了解疾病的病理性质，最终明确诊断，指导治疗。
其中甲状腺细针穿刺术因简便、准确、安全而最为常用。
如果穿刺细胞病理发现癌细胞，基本就可以诊断甲状腺癌，但如果未发现也不能排除甲状腺癌的可能性。
甲状腺细针穿刺需要注意下列事项：穿刺前。
一是穿刺术前一般需完善血常规，凝血、感筛、甲状腺功能和甲状腺B超，长期口服抗凝药物的患者若病情允许建议术前停药3-7天，确保患者无出血倾向后才能进行甲状腺穿刺。
二是穿刺当日建议着低领、宽松上衣，取下颈部首饰，充分暴露颈部，便于操作医师在B超引导下进行穿刺。
三是穿刺前准确评估患者生命体征。
穿刺中。
一是穿刺时患者尽量放松，呼吸均匀，避免说话、咳嗽、打喷嚏及吞咽等动作，需要帮助或不适时举手示意。
二是选择高度可疑的1-3个结节进行穿刺，每个结节穿刺2-3针，进行细胞学涂片及穿刺冲洗液收集。
穿刺结束后要求患者自行按压穿刺点15分钟左右，并在休息室观察30分钟，无不适症状方可离开。
穿刺后。
一是穿刺后需注意颈部情况，如果穿刺部位肿痛明显，且进行性加重，提示穿刺部位存在内出血的可能，需立即就医。
二是术后当日可正常进食，伤口避免沾水，第二天可自行揭下敷料。
三是患者于术后1周后，到医院咨询医生解读穿刺结果。
四是定期门诊随访。
甲状腺细针穿刺术是非常成熟的微创诊断操作技术，穿刺时的感觉与平时打针或抽血的感觉类似，痛感很低，通常在数分钟内就能完成。
医护人员要在操作过程中不断关心并提醒患者不用紧张，保持放松状态，积极开朗地面对疾病，给更多甲状腺结节患者提供了医疗服务保障。
千万不要盲目做甲状腺穿刺 危害有哪些
千万不要盲目做甲状腺穿刺危害有哪些甲状腺大家都害怕，因为甲状腺疾病不可小看。
甲状腺出现的疾病一般有甲状腺炎、甲状腺结节等病症，这些疾病都需要在临床进行诊断和检查，甲状腺穿刺就是属于常见的检查方法。
大多数人不愿意做甲状腺穿刺，下面来具体介绍一下甲状腺穿刺的意义以及危害是什么？甲状腺穿刺是实验室检查甲亢的一种方法，穿刺检查主要是明确甲状腺肿块的病理性特征，一般是用来确诊病情的，当患者发现了病情的时候，需要及时的接受治疗。
甲状腺穿刺检查要满足检查的条件，比如临床或一般影像检查不能排除恶性或确定恶性病变等情况。
医院一般都会遵循患者的利益，能够不做介入穿刺的病变或是否穿刺对治疗没有明确好处，一般都不会建议做甲状腺穿刺，如果需要穿刺的病变大，要求尽量在10mm以上，这样穿刺活检时能避免或尽量减少假阴性的结果，所以甲状腺穿刺也并非是必须要做的。
对有甲状腺结节的患者，初期不会产生痛痒的症状，在医院做甲状腺穿刺检查的检测率会非常的高，如果不及时治疗，就会恶化成癌变，而甲状腺穿刺正好是针对于那些怀疑有癌变患者进行的检查方法，患者还需要结合临床上癌变的症状表现来判断。
甲状腺主要危害有哪些？第一，疼痛。
在甲状腺上面扎一针，肯定是有一定的疼痛感的，一般都不严重，可以忍受。
第二，出血或者血肿。
甲状腺的血液供应非常丰富，甲状腺穿刺有一定的出血概率。
一般出血都较少，穿刺结束后按压一会就可以止血，形成血肿是比较少见的。
第三，感染感染发生的几率也不高，主要是要求操作者严格遵守无菌操作规范。
第四，其他其他很少见的并发症，包括气管损伤，喉返神经麻痹等等。
还有一个就是大家都很关心的，穿刺活检到底会不会引起肿瘤细胞转移，据报道，这个发生率是非常非常低的。
截止至2010年为止，全世界仅报道了19例。
甲状腺结节穿刺诊断分类标准
甲状腺结节穿刺诊断分类标准
甲状腺结节是甲状腺腺体组织内的一个常见问题，它通常是指甲状腺腺体组织内的一个或多个异常增生的小肿块。
甲状腺结节的穿刺诊断分类标准是一种用于对甲状腺结节进行诊断和分类的标准化方法，它可以帮助医生确定结节的性质和良恶性，从而指导治疗方案的选择。
根据甲状腺结节穿刺诊断分类标准，结节可以分为以下几类：
1. 无细胞或非诊断性细胞，这类结节穿刺涂片中的细胞数量不足，或细胞形态不清晰，无法做出明确的诊断。
2. 良性结节，这类结节穿刺涂片中的细胞呈现出良性的特征，通常是甲状腺腺体组织增生形成的结节，一般不需要特别的治疗。
3. 甲状腺乳头状癌，这是最常见的甲状腺癌类型，穿刺涂片中的细胞呈现出乳头状癌的特征，需要进行手术切除和放疗治疗。
4. 甲状腺滤泡状癌，这是另一种较为常见的甲状腺癌类型，穿刺涂片中的细胞呈现出滤泡状癌的特征，也需要进行手术切除和放
疗治疗。
5. 甲状腺髓样癌，这是一种少见的甲状腺癌类型，穿刺涂片中的细胞呈现出髓样癌的特征，需要进行手术切除和放疗治疗。
通过甲状腺结节穿刺诊断分类标准，医生可以根据穿刺涂片中的细胞形态和特征，对结节进行准确的诊断和分类，从而为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
这一标准化的诊断方法有助于提高甲状腺结节诊断的准确性和一致性，为患者的治疗和康复提供更加可靠的支持。
甲状腺结节穿刺利弊有什么？【健康小知识】
甲状腺结节穿刺利弊有什么？
文章导读
甲状腺结节穿刺其实是为了检测一些疾病的存在，比如甲状腺结节和甲状腺肿
瘤等疾病。
进行甲状腺结节穿刺的过程中，其实除了有优势外，也是存在一定的弊端。
优
势就是可以发现肿瘤或者结节的存在，然后及时的对病症进行专业性治疗；进行甲状腺
穿刺的弊端在于容易出现漏诊的情况，并且会对甲状腺造成出血的情况，而影响检查。
对
于使用什么样的检查方式，患者应该听从医生的意见进行选择，从而更加精确的确诊疾病。
甲状腺穿刺术是怎么回事?有风险和副作用吗?
甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质，包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。
细针穿刺术
禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症
患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。
适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。
优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。
弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎
和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。
粗针穿刺术
禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。
适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。
甲状腺穿刺报告解读
甲状腺穿刺报告解读
尊敬的患者，您好！
感谢您选择我们医院进行了甲状腺穿刺检查，并信任我们为您提供专业的解读服务。
以下是您的甲状腺穿刺报告解读：
1. 甲状腺穿刺检查是一种重要的诊断手段，可以确定甲状腺结节的性质、大小、数量等信息。
本次检查结果显示，您的甲状腺结节为单个结节，直径为1.2cm。
2. 细胞学分级是甲状腺穿刺检查的重要指标之一，它能够初步判断结节的良恶性。
本次检查的细胞学分级结果为Ⅰ类，即为非恶性结节。
但是，需要特别提醒的是，非恶性不代表无害，还需要密切关注进一步的发展情况。
3. 甲状腺穿刺检查的结果需要结合临床表现、影像学检查等多种因素综合判断。
因此，我们建议您在医生的指导下进行进一步的诊治。
4. 最后，我们建议您定期复查，以及保持良好的生活习惯和饮食习惯，做到科学合理饮食，保持适量运动，加强锻炼身体等方面的注意。
如果您对以上内容有任何疑问，欢迎随时向我们医生咨询。
祝您身体健康！。
甲状腺活检穿刺后注意事项
甲状腺活检穿刺后注意事项甲状腺活检穿刺是一种用于诊断甲状腺疾病的常见检查方法，通过穿刺甲状腺组织，获取细胞或组织样本，进行病理学检查。
这项检查对于判断甲状腺肿块的良恶性具有重要意义。
然而，甲状腺活检穿刺后，患者需要注意以下几个方面。
首先，术后应注意休息和饮食。
甲状腺活检穿刺是一种微创手术，术后局部可能会有疼痛不适，患者应适当减少活动，保持充足的休息。
此外，对于饮食方面，患者应避免食用过硬、刺激性较大的食物，如烧烤、辛辣等，以免引起刺激和疼痛。
其次，要保持伤口清洁并防止感染。
甲状腺活检穿刺后，切口处可能会有轻度渗液，患者应该用干净的纱布进行轻轻擦拭，保持伤口干燥，避免感染。
同时，患者不要随便触摸或揉搓伤口，以免引起感染或创口裂开。
第三，术后需密切关注病情变化。
术后一般会有轻度不适和疼痛，但如果出现持续剧烈疼痛、明显红肿、渗液增多等症状，应及时就诊，避免并发症的发生。
第四，要注意药物的使用。
甲状腺活检穿刺后，医生有可能会给予一些抗生素或止痛药，患者应按照医嘱正确使用，不要随意增减剂量。
如果出现药物过敏等不良反应，应立即告知医生。
第五，要密切关注术后出血情况。
在甲状腺活检穿刺后的几天内，患者有可能会出现术后出血的症状，如咳嗽时咳出血痰、喉咙疼痛加剧等。
若出现这些情况，应尽快就诊。
最后，术后还需要定期复查和随访。
甲状腺活检穿刺后，患者可能需要多次复查，以了解病情的变化。
同时，患者还需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，及时掌握甲状腺疾病的发展情况。
总之，甲状腺活检穿刺术是一项常见的诊断手段，术后的注意事项非常重要。
患者需要注意休息和饮食，保持伤口清洁，密切关注病情变化，正确使用药物，注意术后出血情况，并进行定期复查和随访。
通过正确的护理和合理的生活方式，可以帮助患者更好地康复。
甲状腺结节穿刺的危害大吗 这样做减少穿刺风险!
甲状腺结节穿刺的危害大吗这样做减少穿刺风险！
许多人在做完甲状腺结节B超检查后，并不能排出恶性甲状腺结节的可能，这时候医生就会建议进行穿刺活检，但是许多人担心不安全，那么甲状腺结节穿刺的危害大？
一、甲状腺结节穿刺的危害大吗
甲状腺结节穿刺活检是临床上一项较为常见的检查方法，相对直接手术而言是比较安全的，但还是存在一些风险，如局部出血、针道感染等，但发生率较小。
二、如何减少甲状腺结节穿刺风险
1.在正规医院进行穿刺
一般不正规的医院，如果医疗器械等消毒不到位，会导致穿刺针道出现感染的几率上升，因此一定要在正规医院进行穿刺。
2.配合医生进行穿刺
许多人对穿刺活检的过程并不了解，因此会比较紧张甚至产生排斥心理，影响到检查的顺利化进行，这种情况是不好的，建议调整心态，积极的配合医生来完成该项检查。
3.在B超定位下穿刺
甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做，特别是对几毫米大小的结节尤为重要，这样会增加穿刺的准确性，否则盲穿的话可能会造成误诊。
三、甲状腺结节穿刺什么情况下要做
健康体检发现的甲状腺结节时，建议先到内分泌科或者甲状腺内科专病门诊就诊，由医生判别下一步诊治方案。
通常，较小而同时超声无特殊征象结节可每年随诊1次即可；而对于结节大于1cm，或者不足1cm而超声提示有特殊征象的结节需首先做甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确结节性质。
四、甲状腺结节穿刺活检要怎么做
操作方法：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生制成病理涂片，在显微镜下观察该组织，做出细胞学诊断并发布病理报告单。
穿刺就像打针一样，整个过程也就只需要几分钟而已，因此不必太过紧张。
甲状腺细针穿刺活检，你了解吗？
甲状腺细针穿刺活检，你了解吗？许多人拿到甲状腺有结节的体检报告后去看专科医生，医生说再观察、定期复查，有些特殊情况还需要穿刺检查！一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
二、怎样解读彩超报告？(1)TIRADS1类无需处理结节相关问题。
(2)TIRADS 2类(恶性可能0%)。
无需FNA。
(3)TIRADS 3类(恶性可能<2%)。
无需FNA。
如果结节过大导致压迫症状或出现美容问题时，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理原则。
(4)TIRADS 4A类(恶性可能2%~10%)。
①如果结节>15mm,建议超声引导下FNA。
②多灶性、被膜下生长、气管或喉返神经累及是影响乳头状癌预后的重要因素，因此如果为多灶性4A类结节、或紧邻被膜、气管、喉返神经、则>10mm时可考虑超声引导下FNA。
③≤10mm的单灶结节，如果不紧邻被膜、气管或喉返神经,可以选择随访。
④如果结节过大导致压迫症状或出现美容问题，在活检证实为良性的前提下，参考TIRADS3类结节的处理建议。
(5)TIRADS 4B类(恶性可能10%~50%)。
①如果结节>10mm，建议超声引导下FNA。
②如果结节紧邻被膜、气管、喉返神经、或为多灶性4B 类结节，则>5mm时可考虑超声引导下FNA。
③<5mm的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节、多灶性4B类结节是否需要活检，需综合考量活检医生的手术技能和患者的焦虑程度。
④≤10mm的单灶结节，如果不紧邻被膜、气管或喉返神经，在充分知情同意的情况下，可以选择积极监控策略。
(6)TIRADS 4C类(恶性可能50%~90%)处理建议同4B类结节。
甲状腺细针穿刺细胞学检查是怎么回事？
龙源期刊网
甲状腺细针穿刺细胞学检查是怎么回事？
作者：李国安
来源：《保健与生活》2019年第03期
最近，我在体检时发现甲状腺有一个2厘米×2厘米大小的结节，医生建议我做细针穿刺
细胞学检查。
请问，这是怎么回事？穿刺会不会导致甲状腺癌转移？
甲狀腺细针穿刺细胞学检查是通过直接获取少量甲状腺组织细胞，检查其有无恶性肿瘤细胞以明确诊断。
其准确率为70%～90%，在细针穿刺时如果辅助以B超引导，则准确性更高。
它明显提高了诊断的准确性，减少了不必要的甲状腺手术。
不过，虽然其诊断价值很高，但是也有5%的假阳性和5%的假阴性，最终诊断还需要结合各方面的检查做全面评估才能完成。
临床中一些患者和家属担心如果甲状腺结节是甲状腺癌，穿刺会导致癌细胞扩散转移，这种担心是不必要的。
一般来说，和身体其他的恶性肿瘤相比，大多数甲状腺癌的侵袭力并不强，而且穿刺时用的针很细，仅仅在局部取很少的甲状腺细胞，对整个甲状腺组织结构影响极少，导致甲状腺癌转移的可能性几乎不存在，而且一旦发现异常，就立即手术治疗了。
甲状腺细针穿刺细胞学检查应用以来，国内外医学资料鲜有其导致甲状腺癌转移的报道。
因此，甲状腺细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺癌的诊断与鉴别诊断，已经成为医学界采用的诊疗常规，患者和家属不必过虑，应当积极配合医生，及时做此项检查，以求早诊断、早治疗。
甲状腺超声穿刺的操作方法
甲状腺超声穿刺的操作方法
甲状腺超声穿刺是一种常见的术前诊断方法，用于评估甲状腺结节的性质。
下面是甲状腺超声穿刺的操作方法：
1. 患者在平躺位，将颈部后仰，以暴露甲状腺区域。
2. 使用超声探头（一般为7.5-12MHz的高频线性探头），在甲状腺区域施加适量的水性凝胶。
3. 使用超声图像，引导探针定位到甲状腺结节或可疑区域。
4. 在超声引导下，使用穿刺针（一般为20-22G的细针）进行穿刺。
操作者可以选择采用传统的自由手术线性穿刺或者细针穿刺器进行穿刺。
5. 穿刺时要保持细针稳定，并进行针尖快速剪切以穿入结节内，并且使用比较大的穿刺针进行快速抽吸，降低针尖组织阻力
6. 如有必要，可以在检查时进行细胞学或病理学样本的采集，以供后续病理学检查或涂片染色。
7. 在完成穿刺后，应检查穿刺部位是否有出血等并发症，并进行适当的止血处理。
8. 操作完成后，将超声探头和穿刺针等材料进行消毒处理。
需要注意的是，甲状腺超声穿刺一般是由经验丰富的医师进行操作。
操作过程需要注意穿刺针的位置和角度，避免损伤到周围结构，同时要注意穿刺针的稳定性和穿刺深度的控制，以确保获取到足够的组织样本进行病理学检查。
在操作过程
中，应注意病人的舒适度和配合度，并根据需要做好术后观察。
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关于甲状腺结节穿刺的小困惑
虽说大家都知道甲状腺癌是懒癌，而且有两种类型的甲状腺癌是非常凶险的。
所以我们多少还是要尊重下他的。
怎么尊重呢？包括担心，包括紧张和不知所措。
再咨询了一圈朋友，包括将B超报告发给三甲医院的大夫看，最终大家的结论都是，一，甲状腺的问题是小问题，别紧张。
二，先定性质，定完性质再决定后续的治疗方案。
于是，就约了福建协和的大夫，上周日做了穿刺。
我第一次做穿刺，也是懵懵懂懂的状态，比如是不是要住院？是不是要打麻药？完全不知道。
上台之前，我问大夫，疼么？大夫说，有点。
然后大夫就用B超的探头找位置，然后刺了一针，后来又刺了一针。
我不知道是不是所有的甲状腺结节穿刺都需要两针，但是讲真还是有点疼的。
整个过程5分钟不到，大夫说周三来取结果，因为要赶回厦门，没办法现场取结果，大夫说可以通过健康之路APP向主任咨询穿刺结果。
等病理报告的这几天，真的很煎熬。
朋友们也跟着煎熬，大家每天都准时地来问候下结果出来了么，也是蛮有趣的。
周三七点，协和医院的系统发送短信，说病理报告已出。
我其实前一晚基本没睡好，做了一晚上病理结果的梦。
看到短信，我马上在健康之路APP上挂了主任的号，然后又是漫长的等待。
其实我大概知道外科大夫的作息，一般会安排有1-2个半天的门诊，其他的正常上班时间都在外科手术台上，所以我估摸着主任大概率会在中午的时间回复我的问题。
果不其然，1点多钟，主任拍照发给我病理报告，完全不是我想象中的病理报告。
我看到良性两个字，内心还有点小窃喜，然后主任和我说，无法判断良恶性，还要再安排一次穿刺。
所以我就是那个倒霉的30％-40％咯。
但是看到这段话的时候我还是很困惑，所以我打算把甲状腺穿刺
这个问题搞个水落石出。
为了进一步确认后续的方案，我在春雨医生上找了协和的一个大夫，发了B超以及病理报告。
大夫说，主要还是因为B超结果不好，在这种情况下，还是建议二次穿刺再确认一下。
我问，那是一定要穿出恶性结果，才能确诊么？如果这样的话，穿刺有什么意义？我直接手术就好了呀。
大夫说，不用，一般如果二次穿刺还是良性的，那就继续观察随访。
因为身边有这个病的朋友还是蛮多的，于是我找了自己的一个小学同学，听说他也是经历了二次穿刺，他说他是第一次没穿出东西，但是医生觉得B超影像不好，因此建议第二次穿刺。
第二次穿刺果然恶性。
于是做了全切的手术。
我又问了我另外一个朋友，她闺蜜最近刚刚做了甲状腺切除手术。
我朋友说，我那个闺蜜啊，是穿刺出来是恶性，于是赶紧去做了手术，术后的大病理，没有发现癌细胞。
但是手术也做了，甲状腺也全切了，嗓子也哑了，需要终身吃药。
啊
后来我又在知乎上找了一圈。
发现这种穿刺恶性，术后大病理良性的例子竟然不在少数。
我一直相信病理结果是确认癌症的金标准。
我也能接受穿刺由于局限性，可能没有办法穿到准确的病灶，导致穿刺结果良性。
但是这种穿刺假阳性的案例，确实让我觉得有点不可思议。
所以有没有懂的的同学和我解释一下？
接下来继续等待二次穿刺，又要煎熬一次，人生啊。