【精品课件】蛇咬伤的救治

毒蛇、无毒蛇主要区别
无毒蛇
牙痕 形态 及牙 距 判断
一般咬伤局部仅留下2
～4行均匀而细小呈锯
齿状的牙痕。无毒蛇
的牙痕为双排。
毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别
项目
毒蛇
无毒蛇
疼 痛 灼烧、疼痛、范围扩展快，痛，不扩展，不明显加剧
（银环蛇除外）
加剧
肿胀 出血
红、肿显著、扩展快， 红肿不显著不扩展 （银环蛇、海蛇除外）
主要毒蛇及分类
我国主要有以下10种
神经毒又称风毒 ：金环蛇、银环蛇、 海蛇等
血液毒又称火毒 ：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头
混合毒又称风火毒 ：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等
1.神经毒： 金环蛇
金环蛇（金甲带，黄节蛇） 、 银环蛇（白节黑，白节蛇） 、 海蛇等
银环蛇
海蛇
图片
金环蛇
海蛇
银环蛇
2.血液毒：
•蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等） 、竹叶 青、、五步蛇、烙铁头
竹叶青
蝰蛇
2.血液毒：
•蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹） 、烙铁头 （因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）
烙铁头 龟壳花蛇
五步蛇
图片
五步蛇
五步蛇
竹叶青
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图片
圆斑蝰蛇
烙铁头
3.混合毒：
•眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇 （俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮 蛇、
麻木感。
血液毒表现为刀割样剧痛，出血不
止，局部肿胀明显。
混合毒表现为疼痛、麻木，出血不
多，局部红肿变黑。
临床表现与诊断
全身表现
神经毒表现
通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后 0.5-4小时左右最迟6小时才出现全身中毒 症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以 控制，可头昏嗜睡、视力模糊、眼睑下垂 、言语不清、吞咽困难、四肢麻木、呼吸 肌麻痹，呼吸困难、紫绀呼吸停止、心跳 停止。
2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸 收。用绳子，布条等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎， 其紧度以可以阻止淋巴和静脉血通过为准。指、趾处绑扎 时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺 血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时。
蛇咬伤的救治之现场急救
3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲
蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身
蛇毒的毒理作用
血液毒素 出血毒素 ：损害毛细血管，导致、
出血不止局部 肿胀 心脏毒素：心肌损伤 溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血 凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原 凝固，产生血栓 蛇毒酶：破坏细胞组织，产生疼痛 、水肿等
混合毒素：含有神经毒和血液毒等毒素；
蛇毒的毒理作用：补充说明
毒蛇
咬伤局部常有1或几个比较大而深的牙痕（银环 牙痕 蛇、海蛇除外）。 形态 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形； 及牙距 银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形； 判断 尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人
字”形； 眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1.5 ～3.0cm左右； 其他毒蛇咬伤牙距约在0.5～1.0cm左右。毒蛇的 牙痕为单排。
临床表现与诊断
全身表现
血液毒表现
开始较轻，潜伏期短，病势发展快， 逐渐可以有广泛内出血、溶血、黄疸 。发热、烦躁、谵忘、昏迷；少尿、 无尿；严重者循环衰竭和急性肾功能 衰竭及DIC。
混合毒表现
兼有两种毒素的临床表现
蛇咬伤的救治之现场急救
１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多 个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判 断，则一律按毒蛇伤处理。
蛇咬伤的救治之现场急救
5.初步处理后：将患肢放低，如果现场有半枝莲、
鬼针草、鱼腥草、芙蓉的叶和花，将其捣烂外敷，若 有可能用冰块冷敷局部。并在别人帮助下迅速和附近 医院取得联系或直接抬入医院。如果独自一个人在野 外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口后。缓慢 向有人居住处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血， 直至获得帮助。
洗伤口。
4.排毒:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用
锐器沿咬痕作“一”字切开，长约１－2cm深及皮下３ －５mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲 洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮 吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。 无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒， 并迅速送医院抢救。
•在混合毒的蛇中，眼镜蛇、眼镜王蛇以神经 毒为主，故神经症状突出。蝮蛇以血液毒为 主，早期以循环症状为主，晚期可伴神经症 状。
•海蛇还具有肌肉毒，直接损伤横纹肌和骨骼 肌，2小时左右出现全身肌痛和肌无力并可 观察到肌红蛋白血尿。
临床表现与诊断
有牙痕；
局部表现
咬伤处的局部症状： 神经毒表现为疼痛轻出血少，但有
蛇咬伤的救治
• 红头环蛇
铠甲蝮 眼镜蛇
绿色死神
•间隙珊瑚 •黑色幽灵
蛇美东珊瑚蛇 印度珊瑚蛇
概述
世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有 毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒 蛇大约5０多种。主要有以下10种。毒蛇的标志器 官是毒牙 。
全世界每年死于蛇伤的约有4~6万人。据报道， 印度全年蛇咬伤人数达30~40万人，死亡3万多人。 我国每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，其中73%为 中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。
眼镜蛇
眼镜王蛇
3.混合毒：
•眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇（土公蛇，地皮蛇）
白 眉 蝮 蛇
腹蛇
图片
眼镜蛇
眼 镜
王
蛇
毒蛇、无毒蛇主要区别
外形
毒蛇
一般来说毒蛇头大 颈细，头呈三角形，
尾短而突然变细， 体表花纹比较鲜艳。
无毒蛇
一般来说 无毒蛇头呈钝 园形，颈不细， 尾部细长，体表 花纹多不明显。
毒蛇、无毒蛇主要区别
常出血、周围瘀斑、水泡 少出血或不出血、无斑、 水泡
淋巴结 近处淋巴结肿大、触痛 不肿大、无触痛
全身症 不同种类，症状不同
无
蛇毒的毒理作用
神经毒素
主要有突触前神经毒素、突触后神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌 肉发生麻痹。
呼吸中枢 ── 呼吸麻痹 脊髓神经 ── 四肢瘫痪 内脏神经 ── 胃肠麻痹 心脏功能 ── 循环衰竭
蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区
•误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收 的毒液量。
•误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定 是无毒蛇了。从被咬到全身性的毒发后常有一段时间的潜 伏期，有时会1－4个小时。