腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能的影响分析

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能的影响分析

发表时间：2016-03-29T15:27:25.640Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：孙丽娟

[导读] 巴彦县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市 151801 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，对电凝时间及强度进行科学的掌控，在确保止血充分的基础上，不会对患者的卵巢组织造成损伤。

巴彦县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市 151801

摘要：目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用单极电凝止血对卵巢功能的影响。方法：选取我院2012年3月～2013年12月收治入院的拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者在术中实施单极电凝止血，对照组患者在术中实施缝合止血，观察对比两组患者相关激素水平变化情况以分析对卵巢功能的影响。结果：两组患者术前、术后1个月、术后3个月促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇3种激素水平比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，对电凝时间及强度进行科学的掌控，在确保止血充分的基础上，不会对患者的卵巢组织造成损伤。

关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；电凝止血；卵巢功能

卵巢囊肿是妇科的一种常见病、多发病，囊肿剥除术为其主要的治疗方式。随着近年来微创外科技术的发展与在临床上的广泛应用，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在临床上已经具有较高的应用率。然而，在进行卵巢囊肿剥除时，不仅要彻底的清除病变部位，而且要尽量保留正常的卵巢组织，并进行充分的止血，以确保手术的成功率以及尽可能的不损伤患者的卵巢功能[1]。笔者以我院近年来收治的良性卵巢囊肿患者为研究对象，采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年3月～2013年12月收治的卵巢囊肿患者80例，年龄23～38岁，平均（32.6±8.7）岁；肿瘤直径4～8cm，平均（5.6±1.3）cm。患者均为单侧病变，其中38例为单纯性囊肿，24例为卵巢良性畸胎瘤，18例为卵巢子宫内膜样囊肿。全部患者肿瘤四项检测及CA125正常，均未绝经且月经规律，排除合并心血管疾病、半年内使用性激素药物、既往有卵巢手术史的患者。全部患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，仅剥除术后止血方法不同，术前两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术，术前常规禁食禁水，做好消毒、麻醉等术前准备工作，按照常规腹腔镜的操作技术建立气腹，仔细进行腹内探查，按照正常的手术操作流程完成手术。卵巢囊肿剥离后，两组分别采取不同的止血方式对创面进行止血。观察组实施单极电凝止血，功率设置为30～50W，烧灼剥离面使其卷曲并自然形成卵巢外形，仔细检查无再出血、渗血后，将卵巢放回。对照组实施缝合止血方法，使用可吸收肠线，在镜下采用连续扣锁式缝合对囊肿剥离后的创面，重建卵巢的形态，检查无出血、渗血后，将卵巢放回。

1.3观察指标

所有患者患者均于术前、术后1个月、术后3个月的月经周期第2～5天抽血测定促卵泡激素（（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例患者均顺利完成手术，无中转开腹，切口甲级愈合，无一例发生感染及并发症，术后3～5天出院。两组患者术前、术后1个月、术后3个月E2、FSH、LH水平比较均无统计学差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

卵巢是女性重要的生殖器官，能够产生激素并维持女性正常生殖和内分泌功能。如果卵巢的皮质过多的破坏，可使卵泡的数量明显减少或使其过早耗竭。另外，如果使卵巢的血管损伤，卵巢的血供减少或阻断，也可以严重的影响到卵巢的功能，使卵巢合成、分泌激素的能力发生障碍，患者可表现为月经异常、潮热、多汗和失眠等症状。在卵巢手术中，选用何种手术方式，并合理有效的止血，以尽可能的保留卵巢组织以及功能，是妇科医师面临的重要问题之一。

腹腔镜微创技术以其机体损伤小、出血较少、患者术后恢复快，不影响人体正常生理等优点，逐渐应用于临床各领域，在妇产科手术中也得到广泛的应用[2]。电凝止血是通过高频电流产生的热效应，导致小范围内的细胞发生变性、坏死或使其气化、碳化，使组织分离或止血。单极电凝所产生的高频电流深度能够达到6～10mm，因此容易对卵巢组织造成影响，损伤卵巢的正常生理功能。近来的研究认为，腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用单极电凝止血方式并不影响近期卵巢激素的的合成和分泌，单双侧卵巢囊肿和卵巢内膜异位囊肿剔除术

前后的卵巢激素水平并无显著的变化[3-4]。本文研究结果亦表明，患者雌二醇、促黄体生存激素、卵泡刺激素水平，在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月两组间比较均未见明显差异（P＞0.05）。综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，对电凝时间及强度进行科学的掌控，在确保止血充分的基础上，不会对患者的卵巢组织造成损伤。

参考文献：

[1]刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等.腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：441-443.

[2]熊爱群.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较[J].中国医药导报，2012，9（21）：35-38.

[3]吴淑玲，彭小莲，康惠超，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，20l1，26（23）：3640-3641.

[4]王丽鹏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能的影响[J].海南医学，2013，24（17）：2525-2526.