基础护理学第十四章_病情观察与危重患者的抢救和护理
基础护理学-病情观察及危重患者的抢救和护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧或机械通气。
防止误吸
避免患者发生误吸，如需进食或饮水，应抬高床 头或采取半卧位，缓慢进食。
维持有效循环血容量
观察血压变化
01
密切观察患者的血压变化，以及是否有低血压、休克等症状。
防止深静脉血栓形成
对于需要长期卧床的患者，应采取措施预防深静脉血栓形成，如 穿弹力袜、定期按摩等。
心理护理与支持
提供心理支持
与患者保持良好的沟通，给予关心和支持，增强患者的信心和勇 气。
减轻焦虑和恐惧
通过解释、安慰和鼓励等方式，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友参与护理工作，给予患者更多的关心和支持。
包扎
用无菌敷料或其他适宜的布料对伤口 进行包扎，以保护伤口并减少感染风 险。
抗休克治疗
补充血容量
通过输血或输液来补充血容量， 以恢复正常的血液循环。
应用血管活性药物
在休克治疗中，可能需要使用血 管活性药物来改善微循环。
纠正酸中毒
通过使用碱性药物来纠正酸中毒 ，以维持正常的内环境。
呼吸机使用及管理
THANKS
谢谢您的观看
适应症
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。
使用方法
根据患者的具体情况，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、 吸氧浓度等。
管理
定期对呼吸机进行维护和消毒，以确保其正常运转和患者的安全。 同时，密切观察患者的呼吸情况，及时调整治疗方案。
03
危重患者护理
保持呼吸道通畅
观察呼吸情况
基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理
保证营养供应
根据患者的营养状况和医 嘱，给予适当的饮食和营 养支持，确保患者获得足 够的能量和营养。
特殊护理措施
实施急救措施
根据患者的病情和急救指南，实 施心肺复苏、除颤、给氧等急救
措施，挽救患者的生命。
实施专科护理
针对不同疾病和症状，实施专科 护理措施，如伤口护理、管道护
理、皮肤护理等。
心理护理
抢救流程与组织
01
02
03
判断危重患者
根据患者病情，迅速判断 是否需要紧急抢救，并启 动相关抢救流程。
组织与协调
确保抢救团队成员各司其 职，协调有序地进行抢救 工作。
抢救记录与评估
详细记录抢救过程和效果 ，及时评估病情，为后续 治疗提供依据。
常用抢救技术
心肺复苏术（CPR）
在患者心脏骤停或呼吸停止时，立即进行心 肺复苏，以恢复其心跳和呼吸。
详细描述
重症监护患者病情重，容易产生 恐惧、焦虑情绪，护士需关爱患 者，有效沟通，消除其不良情绪 。如术后进入ICU的患者，护士需 向患者解释目前情况，安抚情绪 ，鼓励积极配合治疗。
案例分析与讨论 病例一：重症患者的病情观察与抢救
总结词
准备充分、稳定病情、安全转运。
病例五
危重患者的转院与长途转运护理
基础护理学14病情观察及危重患者 的抢救和护理
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目录
• 病情观察 • 危重患者的抢救 • 危重患者的护理 • 案例分析与讨论
01
病情观察
观察内容与技巧
观察内容
包括患者的生命体征、意识状态 、面色、表情、体位、姿势等。
观察技巧
运用视、听、嗅、触等感官进行 观察，同时与患者及家属沟通， 了解患者的感受和需求。
基础护理学教学大纲六(14～16章)
基础护理学教学大纲六（14～16章）第十四章病情观察和危重患者的抢救和护理一、教学目标1．解释：病情观察、危重病人、洗胃法、心肺复苏、心肺脑复苏。
2．了解病情观察的意义及观察的方法3．了解各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4．了解人工呼吸机分型和原理是什么5．熟悉护理人员在病情观察中应具备的条件6．熟悉病情观察的内容7．熟悉抢救工作的组织管理和抢救设备及常用抢救技术8．熟悉危重病人的护理9．熟悉SC-5型定容型人工呼吸机的使用的注意事项10．掌握呼吸、心跳停止的急救措施。
11．掌握洗胃的操作方法及注意事项二、教学内容1．病情观察2．危重症患者的管理3．常用抢救技术三、教学时数：理论教学8学时，实践教学2学时四、教学方法：讲授、讨论、演示、回示、练习、多媒体教学第十五章临终护理一、教学目标1．解释：临终关怀、濒死、脑死亡2．了解临终患者家属的护理。
3．了解丧亲者的护理4．了解临终病人生理反应和护理5．了解临终病人家属的护理6．熟悉熟悉临终关怀的发展和研究内容以及理念和组织形式。
7．熟悉死亡的过程的分期8．熟悉临终病人的心理变化和护理9．掌握尸体护理二、教学内容1．概述2．临终关怀3．临终患者及家属的护理4．死亡后的护理三、教学时数：理论教学4学时四、教学方法：讲授、讨论、演示、回示、自学、多媒体教学第十六章医疗与护理文件记录一、教学目标1．解释：医嘱、长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱、病室报告2．了解记录的意义和出入液量的记录法3．了解医疗与护理文件的管理4．了解护理病历和计算机在医嘱处理中的应用5．熟悉记录的原则6．熟悉医疗与护理文件的书写7．熟悉医嘱的种类、与医嘱有关的表格、及其他护理表格的书写要求。
8．掌握体温单的绘制和医嘱的处理方法及病室报告的书写二、教学内容1．医疗与护理文件的记录和管理2．医疗与护理文件记录的书写三、教学时数：理论教学4学时，实践教学10学时四、教学方法：讲授、讨论、演示、回示、自学、多媒体教学。
基础护理学-病情观及危重病人的抢救
2)颜色
急性大出血时，鲜红色； 陈旧性出血或出血相对缓慢，咖啡色； 胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色； 胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较
长时，呕吐物呈暗灰色。
3)气味
普通呕吐物酸味； 胃内出血者碱味； 含有大量胆汁时苦味； 幽门梗阻，腐臭味； 有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。 低位性肠梗阻时呈粪臭味；
制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。 3、抢救过程 安排护士参加医生组织的查房、
会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过 程，配合治疗和护理。 4、急救绿色通道
二、抢救室的设备
1、抢救室的设置
专人负责，急诊室和病区应设抢救室。 急诊室要有单独抢救室； 病区抢救室应设在靠近护士办公室的单独房 间内； 抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。
２）各种无菌急救包
如导尿包、静脉切开包、气管切开包、 气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以 及心内注射长针头（9号）等。
气管切开包
一次性麻醉穿刺包
３）无菌用物
开口器、压舌板、舌钳、输液器、 输血器、一次性针筒、牙垫
４）非无菌用物
• 血压计、听诊器、温度计、绷带、夹 板、玻璃接头 、多用电源插座等。
惊厥药
地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠、硫酸镁
抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏
激素类药 氢化可的松、地塞米松
脱水利尿药 20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米
解毒药
阿托品、碘解磷定、氯解磷定、亚甲蓝、 二巯基丙醇、硫代硫酸钠 、依地酸钙钠
碱性药 其它
5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠
生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、低分 子右旋糖酐、平衡液、10%葡萄糖酸钙、 氯化钾、氯化钙、代血浆等
（4）、头罩法 小儿
《基础护理学》课后答案
第一章医院和住院环境一、名词解释（略）二、选择题1.C2.C3.E4.B5.D6.E7.A8.A9.D 10.B三、简答题（略）第二章入院和出院护理一、名词解释（略）二、选择题1.C2.A3.E4.C5.A6.C7.B8.E9.B 10.B 11.A 12.B三、简答题（略）第三章舒适与安全一、名词解释（略）二、选择题1.D2.D3.C4.E5.E6.C7.C8.B9.A 10.E 11.C12.A三、简答题（略）第四章医院感染的预防与控制一、名词解释（略）二、选择题1.C2.B3.E4.B5.C6.C7.B8.D9.C 10.C 11.E12.E 13.C 14.E 15.B 16.A17.C 18.D 19.D 20.E 21.A 22.E 23.A 24.C 25.D三、简答题（略）第五章生命体征的观察与护理一、名词解释（略）二、选择题1.A2.D3.E4.B5.C6.D7.A8.A9.B 10.B 11.B12.A 13.E 14.C 15.B 16.D17．B 18.C 19．A 20.C 21．E三、筒答题（略）第六章清洁护理一、名词解释（略）二、选择题1.D2.C3.C4.D5.A6.B7.A8.A9.E10.C 11.C 12.C 13.D 14.D三、筒答题（略）第七章饮食护理一、名词解释（略）二、选择题1.C2.E3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.C 11.D 12.E 13.D 14.A 15.A 16.B 17．B三、简答题（略）第八章排泄护理一、名词解释（略）二、选择题1.D2.C3.E4.C5.B6.B7.C8.E9.D10.A 11.C 12.B 13.B 14.D 15.A 16.E17.E 18．B 19．C 20．E 21.A三、简答题（略）第九章给药治疗与护理一、名词解释（略）二、选择题1.E2.D3.B4.B5.A6.D7.E8.B9.D10.E 11.C 12.D 13.B 14.D 15.C 16.A17．E 18．C 19．D20．B三、简答题（略）第十章药物过敏试验及过敏反应的处理一、名词解释（略）二、选择题1.D2.E3.A4.B5.D6.C7.C8.C9.D10.E 11.E 12.A 13.D 14.D 15.E 16.C 17．A 18．D 19．B第十一章静脉输液与输血技术一、名词解释（略）二、选择题1.A2.B3.E4.A5.A6.B7.C8.C9.E10.C 11.A 12.D 13.C 14.D 15.A 16.C17.C 18.B 19.D 20.C 21.A 22.C 23.E 24.D三、简答题（略）第十二章冷、热疗技术一、名词解释（略）二、选择题1.E2.C3.C4.D5.C6.C7.E8.B9.A 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.C 16.D三、简答题（略）第十三章标本采集法技术一、名词解释（略）二、选择题1.A2.D3.C4.C5.B6.D7.B8.A9.C 10.E 11.B 12.D 13.B 14.D 15.B 16.D 17.B 18．D 19.D 20．A三、简答题（略）第十四章病情观察和危重患者的抢救及护理一、名词解释（略）二、选择题1.A2.D3.D4.E5.B6.C7.B8.C9.A 10.C 11.D 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D17.A 18.E 19.B 20.B 21.C 22.D 23.A三、简答题（略）第十五章临终关怀一、名词解释（略）二、选择题1.A2.C3.E4.B5.A6.C7.A8.C9.E 10.D三、简答题（略）第十六章病案管理与医疗护理文件的书写一、名词解释（略）二、选择题1.B2.E3.E4.D5.B6.B7.D8.E9.B 10.A 11.E 12.D 13.D 14.C 15.B 16.A三、简答题（略）。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
病情观察及危重病人的抢救和护理
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
病情观察和危重病人的抢救技术 PPT课件
药物治疗是临床常用的治疗方法： ♠ 护士应注意观察其疗效、副作用及毒性反应 ♠ 服用降压药的病人应注意血压的变化 ♠ 应用止痛药时，应注意病人疼痛的规律和性质，用药后的效果 ♠ 如果药物具有成瘾性还应注意使用的间隔时间等
（八）心理状态
病人的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合
1．建立责任明确的系统组织结构 2．制定抢救方案 3．做好核对工作 4．及时、准确做好各项记录 5．护士参加医生组织的查房、会诊及病例讨论 6．抢救室内抢救器械和药品管理 7．抢救用物的日常维护 8．做好交接班工作
（一）抢救工作的组织管理
1．建立责任明确的系统组织结构
♠ 组成抢救小组，指定抢救负责人，各级 医务人员必须听从指挥，既要分工明确， 又要密切配合 ♠ 抢救时护士可在医生未到之前，根据病 情需要，给予及时、适当的紧急处理
及自动洗胃机洗胃法；能正确计算给氧的浓度；能准 确判断心肺复苏的有效指征。 5. 具有严谨求实的工作态度和抢救意识，动作轻柔、规 范，关爱病人。
重点难点
重点
1.危重病人病情观察的内容及支 持性护理措施；各种抢救技术的 注意事项；抢救设备的管理要点
2.正确实施基础生命支持技术、 氧气吸入法、吸痰法及自动洗胃 机洗胃法
从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题 的能力、对疾病和住院的反应，价值观、信念等方面，来观 察和判断其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪 状态、感知情况等是否处于正常状态，是否出现记忆力减退、 思维混乱、反应迟钝、语言或行为异常等情况及有无焦虑、 恐惧、绝望、忧郁等情绪反应
课后小结
常用的病情观察的方法有哪些？ 护士观察病情时应重点观察的内容是什么？ 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，
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第十四章病情观察与危重患者的抢救和护理
1、病情观察的内容。
（1）一般情况的观察
A发育与体型
发育：发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系综合判断。
体型：匀称型（正力型）、瘦长型（无力型）、矮胖型（超力型）
B饮食与营养状态：根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育进行综合判断
C面容与表情：急性面容、慢性面容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、满月面容、病危面容
D体位：自动体位、被动体位、强迫体位
E姿势与步态姿势指一个的举止状态。
步态指一个人走动时表现的姿态。
常见典型异常步态：蹒跚步态、醉酒步态
F皮肤与黏膜皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。
（2）生命体征的观察
（3）意识状态的观察
意识(Consciousness)：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。
意识障碍(disturbance of consciousness)：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）
（4）瞳孔的观察
A瞳孔的形状：正常瞳孔呈圆形
瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起
瞳孔呈椭圆形：青光眼
瞳孔呈不规则形：虹膜粘连
B瞳孔的大小与对称性
正常瞳孔直径2～5mm，两侧等大等圆；
双侧瞳孔缩小：有机磷、氯丙嗪、吗啡等中毒；
单侧瞳孔缩小：同侧小脑幕裂孔疝的初期；
双侧瞳孔散大：颅内压增高、阿托品中毒等；
单侧瞳孔散大：同侧小脑幕裂孔疝的进展期；
C瞳孔的对光反应：正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。
对光反应消失：病情危重或深昏迷
（5）心理状态的观察
观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况
（6）特殊检查或药物治疗的观察
A特殊检查后的观察
B使用某些治疗方法时对患者的观察
C特殊药物治疗患者的观察
（7）其他方面的观察：睡眠、自理能力
2、心肺复苏术
心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
3、心搏、呼吸骤停的原因及临床表现
（1）原因：
A心源性原因
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病
B非心源性原因
a意外：电击、雷击、溺水、窒息等
b神经系统病变
c手术和麻醉意外
d严重的电解质与酸碱平衡紊乱
e药物中毒或过敏
（2）临床表现
A突然面色死灰、意识丧失 B大动脉搏动消失
C呼吸停止 D瞳孔散大
E皮肤苍白或发绀 F心尖搏动及心音消失
G伤口不出血
4、判断心搏、呼吸停止的方法。
5、心肺复苏术的步骤和方法
（1）判断并启动EMSS
判断病人反应--意识丧失时间＜10秒
启动EMSS：如确定意识丧失，让人拨打120急救电话，准备除颤仪AED，开始徒手心肺复苏
（2）摆放心肺复苏体位
复苏体位：去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带，翻身时整体转动，保护颈部
恢复体位：侧卧位
（3）判断循环
检查循环体征--心跳停止
触摸颈动脉搏动：颈动脉在喉节旁开2-3cm。
单侧触摸、时间＜10秒
（4）循环支持（circulation，C）
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。
按压位置：胸骨中下1/3交界处。
按压方法：只以掌根部位接触胸骨。
深度：>5cm。
频率：>100次
按压和放松时间为1:1。
胸外心脏按压：人工呼吸： 30：2。
暂停时间：<5S
有2人以上施救者，2分钟交换1次
（5）开放气道（airway, A）
A清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。
B开放气道手法：仰头抬颏法、托颌法
（6）呼吸支持（breathing, B）：口对口人工呼吸
频率：成人10-12次/分；儿童15次/分；婴幼儿20次/分
（7）电击除颤（defibrillation, D）
6、CPR有效指征
（1）能扪及大动脉搏动，血压在8KPa以上
（2）口唇、面色、甲床转为红润
（3）室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律
（4）双侧瞳孔缩小、对光反应恢复
（5）呼吸逐渐恢复
（6）昏迷变浅，出现反射或挣扎
7、停止心肺复苏的指标
（1）复苏成功，转为复苏后监护
（2）确定患者已死亡
（3）经30分钟基础和进一步生命支持，心肌毫无反应
8、洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃
灌洗方法。
9、洗胃的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、手术或某些检查前的准备
10、洗胃的适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。
11、洗胃的禁忌证：
（1）强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒
（2）肝硬化食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等
（3）上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃
（4）昏迷患者洗胃应谨慎
12、各种药物中毒的灌洗溶液及禁忌药物。
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