柳氮磺吡啶使用注意事项

柳氮磺吡啶使用注意事项

本品口服后，少部分药物在胃和上部肠道吸收。大部分药物进入远端小肠和结肠，在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。磺胺吡啶在药物分子中主要起载体作用，在肠道碱性条件下，微生物使重氮键破裂而释出有作用的药物。5-氨基水杨酸有抗炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作并延长其缓解期。治疗溃疡性结肠炎用肠溶片，口服，成人常用量：初剂量为一日2-3g（8-12片），分3-4次口服，无明显不适，可渐增至一日4-6g（6-24片），待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5g-2g（6-8片）。

不良反应：血清磺胺吡啶及其代谢产物的浓度（20-40µg/ml）与毒性有关。浓度超过50µg/ml时具毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。

1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性

皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。

2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为

咽痛、发热、苍白和出血倾向。

3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶患者使用后易发生，在

新生儿和小儿中较成人为多见。

4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于可与胆红素竞争蛋白结合部位，致游离

胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。

偶见发生核黄疸。

5.肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。

6.肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管

坏死的严重不良反应。

7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续

用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。

8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。

9.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣

快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。

10.罕见有胰腺炎、男性精子减少或不育症。

注意事项：

1.缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功能损害、肾功能损害患者、血卟啉症、血小

板、粒细胞减少、血紫质症、肠道或尿路阻塞患者应慎用。

2.应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时亦可服

碱化尿液的药物。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止此不良反应。治疗中至少每周检查尿常规2-3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血药消失。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。

3.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药

物呈过敏的患者，对本品亦会过敏。

4.治疗中须注意检查以下几项：

（1）全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。

（2）直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量。

（3）治疗中定期尿液检查（每2-3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治

疗时可能发生的结晶尿。

（4）肝、肾功能检查。

5.遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小量多次服用，甚至每

小时一次，使症状减轻。

6.根据患者的反应于耐药性，随时调整剂量，部分患者可采用间歇治疗（用药

二周，停药一周）。

7.腹泻症状无改善时，可加大剂量。

8.夜间停药间隔不得超过8小时。

9.肾功能损害者应减小剂量。