压疮发生的危险因素
压疮的预防及护理
循环障碍增加压疮发生的危险。
4.潮湿 潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态，浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩 擦力所伤，过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍
5.温度 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10%，体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感染。
四、压疮的好发部位
三、压疮分期及护理
一、可疑深部组织损伤
淤血红润期
Ⅰ期
炎性浸润期
Ⅱ期
浅度溃疡期
Ⅲ期
深度溃疡期
Ⅳ期
不可分期的压疮阶段
二 、压疮各期护理
一、可疑深部组织损伤
特征：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、变 硬、有粘稠状的渗出、湿软、温度较高或较低。 临床表现：可出现颜色改变如紫色或褐色局限区域的完整皮肤或充血水泡。 措施：及时去除病因（压力或剪切力）：做好评估，制定有效防护规范。 Daniel经组织学检查发现： 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死。 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛。
1. Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期
皮肤完整没有破损，有持续出现不退的红斑，超过30分钟不消退。若指☞压红斑印移开是时，红斑印不会消退。定 时翻身，解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可炫耀透明贴、减压贴保护皮肤。
2. Ⅱ期（Stage Ⅱ）：炎性浸润期
手术室压疮发生的危险因素及预防措施
手术室压疮发生的危险因素及预防措施摘要：手术患者是压疮发生的高危人群。
本文帮助手术室护理人员熟知术中发生压疮的危险因素，掌握压疮发生的原理，熟练掌握手术压疮的防护措施积极采取有效手段加以控制。
从而降低手术中压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高手术室护理质量。
关键词：手术室；压疮；危险因素；预防措施压疮是一个世界性的健康问题。
2007年美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）更新了压疮的定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和（或）皮下组织局限性损伤[1]。
压疮的发生率是评价护理质量的主要指标。
护理中发生压疮不仅加剧患者的痛苦，影响恢复及增加医疗费用外，还会加重护理工作的难度和护理工作时间，严重情况下甚至会对患者生命造成威胁。
有报道，综合性医院的压疮发生率为3％—14％，而其中几乎1/4压疮的发生于手术有关[2]。
手术患者是压疮发生的高危人群。
因此，手术室压疮的预防是手术室护理工作中的重点，也是难点，如何有效的预防压疮，提高护理质量是手术室工作的关键，本文将从分析压疮的危险因素和预防措施两个方面阐述如何降低手术室压疮发生的风险，提高手术室工作的护理质量。
1 压疮的危险因素1.1 患者自身的因素1.1.1 年龄随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力出现生理性退变，组织的修复能力减弱，老年人的压疮发生率比年轻人高。
有实验表明年龄小于40岁的患者术中压疮发生率小于40岁以上患者术中压疮发生率[3]。
美国国家压疮顾问小组研究也有研究结果显示：40 岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的 6 ～7 倍[4]。
由此可见，老年患者在手术中更容易发生压疮，因此应予以高度重视。
1.1.2 体重患者体型过于肥胖或者过于消瘦也会增加压疮发生的危险。
患者的体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者的体重大于75kg，卧床时体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成。
ICU患者压疮危险评估
ICU患者压疮危险评估压疮是指因持续性皮肤压力缺血和组织损伤而引起的坏疽性皮肤溃疡，是ICU患者中常见的并发症之一。
压疮给患者的康复和生活质量带来了极大的困扰，同时也给医护人员带来了沉重的工作压力。
为了有效预防和管理ICU患者的压疮，医疗团队需要进行压疮危险评估，及时采取措施进行干预。
一、介绍压疮压疮是指因持续性皮肤压力缺血和组织损伤导致的坏疽性皮肤溃疡。
它常发生在重症监护病房（ICU）患者身上，尤其是那些长时间卧床不动、体弱多病的患者。
压疮给患者带来极大的痛苦，同时也使医护人员的工作变得困难。
二、ICU患者压疮危险因素1. 长时间卧床不动：ICU患者常常需要长时间卧床休息，这样会导致局部血液循环不畅，增加压疮的风险。
2. 体弱多病：ICU患者往往病情较重，免疫力低下，易受感染，皮肤创伤难以愈合。
3. 年龄：老年患者皮肤弹性差，易受压力损伤。
4. 活动能力受限：ICU患者常常无法主动改变体位，不能进行正常的活动，也容易导致压疮。
5. 患者自身情况：患者是否存在糖尿病、缺血性疾病、贫血等，也会影响压疮的发生。
三、ICU患者压疮危险评估工具为了准确评估ICU患者的压疮危险，医疗团队需要使用专业的评估工具。
以下是常用的几种评估工具：1. Braden量表：这是一种常用的评估工具，包括感觉知觉、湿度、活动能力、活力、摩擦力和摩擦力等多个方面，能够全面评估患者的压疮风险。
2. Norton量表：这是另一种广泛使用的评估工具，主要关注患者的一般健康状况、活动能力、摩擦和剪切力、感觉知觉以及患者的腰围情况。
3. Gosnell量表：这是一种较为简单的评估工具，通过评估患者的活动能力、感觉知觉、摩擦和剪切力等因素，来评估患者的压疮风险。
四、ICU患者压疮危险评估的临床意义ICU患者压疮危险评估不仅可以及早发现患者的压疮风险，还可以为医疗团队制定个体化的预防和干预策略提供重要依据。
通过评估患者的压疮风险，医护人员可以根据患者的具体情况制定定期翻身、使用压缩垫、加强营养支持等预防压疮的措施，减少患者的痛苦，提高康复效果。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述【摘要】压疮的预防及护理一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。
压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
本文从压疮的概念、常见部位、分度、病因、危险因素、预防及护理几个方面进行如下综述。
【关键词】压疮病因及危险因素预防护理压疮曾称为褥疮，又称压力性溃疡，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
1 压疮发生原因1.1力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；1.2感染：潮湿和排泄物刺激；1.3全身营养不良或水肿；1.4用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。
2 压疮的临床分度Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度：表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
3并发症及其危害3.1压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
压疮发生的危险因素
压疮的危险因素—剪切力
与体位有密切关系，床头抬高大于30度或 取半卧位，使身体下滑,皮肤与床单间的摩 如果将受压部位的血管比喻为水管的话 , 擦力 ,皮肤和皮下组织无法移动,剪切力使 这些组织拉开 ,引起组织的相对位移。 压力是将水管挤扁 ,而剪切力是将水管折弯,
所以剪切力更易阻断血流
剪切力如作用于深层，能切断较大面积的 血液供应,它比垂直方向的压力更具危害作 用。
压疮发生的
因素分析
包头医学院第一附属医院 赵丽英
压疮在美国
发生率： 综合医院 10% 老人护理院 25% 肢体瘫痪 60% 每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
压疮的影响因素
内在因素 外在因素
诱发因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、 急性病、年龄、体重、血管病变、 脱水等
压疮的危险因素—潮湿
Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮 的可能性比干燥皮肤高5倍。 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层 的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑ 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、 伤口大量渗液等。 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均 为碱性。
潮
湿
可由大小便失禁、引流液污染、出 汗等引起，导致皮肤浸渍、松软， 易为剪切力和摩擦力所伤。 大便失禁时，由于有更多的细菌及 毒素，比尿失禁更危险，这种污染 物浸渍诱发感染，会使情况更趋恶 化。
压力、剪切力和摩擦力、 潮湿等 坐、卧的姿势，移动病人 的技术，大小便失禁，个 体的社会状态和吸烟等
外在因素
垂直压力、 摩擦力、 剪切力、 潮湿
压疮预防及护理
压疮
预防及护理
主要内容
压疮概念 压疮发生原因 压疮分期及护理
压疮预防
壹
压疮概念
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压装概念
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适 而形成溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡
多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性 神经系统疾病（主要为脑血管疾 病）、体质虚弱、各种消耗性疾病 及老年患者若有低蛋白血症、大小 便失禁、骨折、营养不良、缺乏维 生素、吸烟等更易发生
形成因素——摩擦力
病人皮肤干皱,床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力
摩 去除了皮肤外层保护性角化层； 擦 力 增加了皮肤对压力敏感性；
影 将表皮浅层细胞从基底层细胞中分
响
离导致皮肤充血、水肿、变性、出
血、炎性细胞聚集及真皮坏死
叁
压疮分期及护理
压疮分期及护理
一
淤血红润期
二
炎性浸润期
三
浅度溃疡期
压疮预防措施
健康教育 一
四 改善机体营养
缓解或移除压力源 二 避免出现剪切力 三
五 做好皮肤护理 六 减轻皮肤摩擦
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关键词五
五
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关键词四 四
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三 关键词三 输入所需文字 输入所需文字
肆
压疮预防
易患人群评估
老年人 肥胖者 水肿病人 疼痛病人 发热病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 神经系统疾病病人 使用镇静剂病人 身体衰弱、营养不佳者
压疮的危险因素简单分析
1.1.2摩擦力和剪切力ICU病人由于镇静、使用人工气道和胃肠道营养，往往需要采取头高屈腿的体位。头部抬高大于30度，为了防止病人下滑而同时屈腿，在这种体位下骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。
1.1.3潮湿的环境在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍[7]。大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以及病房内湿度过高，都会使皮肤处于潮湿的环境中。尿液和粪便对皮肤也有刺激作用。据统计，失禁病人发生压疮的机率是一般病人的5．5倍[7]。潮湿会削弱皮肤角质层的屏障作用，使有害物质易入侵，且利于细菌繁殖，皮肤本身对摩擦等机械性作用的防护能力也下降。皮肤浸渍及皮肤皱褶也是压疮发生的原因，而这
1压疮的危险因素
1.1外在因素1.1.1压力几乎所有的ICU病人都不得不卧床，而且身上带有各种治疗性管道和监测导线，很多病人因为疾病和治疗的需要还不得不被保护性约束，这些都限制了病人的躯体移动和体位变换，容易造成身体某些部位，如头枕部、双肘、骶尾部、足跟及外踝等部位长期受压。压力是压疮形成的最重要的因素，正常皮肤的毛细血管内压为2~4kPa，长达4h的4．67kPa以下压力或不断变化压力下即使25.3kPa达1h也不至于出现组织改变，但如果9．3kPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化[5]。仰卧位时，右足跟部、头后部、骶尾部、左右肩胛部的体压均在4.27kPa（32mmHg），尤其右足跟超过9.33kPa（70mmHg）[6]，这提示每隔一段时间就应减轻压力。
1.2.4应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高[10]。应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱织的抗压能力降低。
1.3高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、使用支架或石膏的病人。另外毕红月等[11]报道高APACHEⅡ评分、体温的改变、循环不稳定，肾功能不全、代谢性酸中毒、电解质紊乱等因素均与压疮的高度风险显著相关，特别是低血压更值得警惕。 2压疮危险因素评估
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。
本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。
一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。
1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。
1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。
2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。
三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。
3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。
3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。
四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。
4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。
4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。
结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。
医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表压疮是指因长时间压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和其床的软组织而引起的皮肤和（或）皮下组织的局部组织损伤。
压疮是医疗卫生领域的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时评估患者是否存在压疮发生的风险，制定合理的预防策略，医护人员需要进行压疮危险因素评估。
下面就是一份常见的压疮危险因素评估表。
压疮危险因素评估表评估者：日期：患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：入院病因：评估项目：评分标准：1. 无风险因素 2. 有风险因素评估结果：总分为：评估日期：评估项目：1. 患者活动能力 (Mobility)：1.1 独立进食或便器活动；1.2 部分依赖他人帮助；1.3 不能移动或需要完全援助。
2. 控制排便大小 (Incontinence)：2.1 完全掌控大小；2.2 部分失禁，需便盆或尿布；2.3 失禁且不能控制大小。
3. 皮肤状态 (Skin condition)：3.1 无皮肤问题；3.2 干糙或轻度红肿；3.3 烦躁，水肿、黏腻或重度红肿。
4. 患者偏瘫 (Paralysis)：4.1 无偏瘫；4.2 半身不随，需帮助；4.3 半身瘫痪。
5. 体重 (Body weight)：5.1 体重正常；5.2 体重减轻过0 ~ 10%；5.3 体重减轻超过10%。
6. 患者年龄 (Age)：6.1 18 ~ 30 岁；6.2 31 ~ 60 岁；6.3 60 岁以上。
评估结果与风险分级：1. 总分为4分以下：无风险；2. 总分为4~9分：低风险；3. 总分为10~13分：中风险；4. 总分为14分以上：高风险。
评估者签名：评估日期：以上是一份较为简单的压疮危险因素评估表，评估表中根据不同的项目设置了不同的评估标准，根据患者的实际情况给予相应的评分。
评估表还根据评分的总分数将患者的风险分为无风险、低风险、中风险和高风险四个等级。
医护人员根据评估结果制订个性化的预防措施，保护患者免受压疮的侵害。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织因缺血、缺氧、营养不良而发生溃烂和坏死的现象。
压疮不仅给患者带来了极大的痛苦，增加了医疗成本，还可能引发严重的感染，甚至危及生命。
因此，深入分析压疮产生的原因，并采取有效的改进措施，对于预防和治疗压疮具有重要的意义。
一、压疮产生的原因（一）压力因素1、垂直压力这是导致压疮的最主要原因。
当身体局部长时间承受超过正常毛细血管的压力时（通常为 32mmHg 左右），组织会发生缺血、缺氧，从而引起细胞损伤和坏死。
例如，长期卧床的患者，如果长时间保持同一姿势，身体与床面接触的部位，如骶尾部、足跟部等，就容易受到垂直压力的影响而发生压疮。
2、摩擦力摩擦力可使皮肤表层受损，削弱皮肤的角质层保护作用，增加了压疮发生的风险。
当患者在床上移动或被搬动时，如果皮肤与床单、被褥等产生摩擦，就容易导致皮肤擦伤，进而发展为压疮。
3、剪切力剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的，比垂直压力更易导致组织的缺血和坏死。
例如，患者仰卧位时，床头抬高过度，身体下滑，会使骶尾部和坐骨结节处受到剪切力的作用，增加压疮的发生几率。
（二）局部潮湿皮肤长时间处于潮湿的环境中，会变得脆弱，容易受到损伤。
例如，大小便失禁、出汗过多、伤口渗液等，都会使皮肤处于潮湿状态，从而削弱皮肤的屏障功能，促进压疮的形成。
（三）营养状况营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。
当患者摄入的蛋白质、维生素和矿物质不足时，会导致皮肤的弹性下降、修复能力减弱，无法承受压力和摩擦的损伤，从而容易发生压疮。
（四）感觉障碍一些患者由于神经系统疾病或损伤，导致感觉功能减退或丧失，无法感知压力和疼痛，不能及时调整体位，从而增加了压疮发生的风险。
（五）年龄因素老年人由于皮肤变薄、干燥，皮下脂肪减少，血液循环减慢，以及身体机能下降等原因，更容易发生压疮。
（六）医疗器械使用不当如使用鼻胃管、导尿管、吸氧管等医疗器械时，如果固定不当或长时间压迫局部皮肤，也可能导致压疮的发生。
压疮危险因素评估
压疮危险因素评估
【护理目标】：评估患者压疮危险因素，筛选出发生压疮的高危人群【操作重点步骤】：
一、判断患者是否属于高危人群：高危人群指：昏迷、极度烦躁、大小便失禁、水肿、恶液质（恶性肿瘤）、营养不良、肥胖、疼痛、发热、服用镇静剂者及手术超过2小时以上者。
二、判断患者是否存在发生压疮的危险因素：
1、危险因素包括局部因素和全身因素。
（1）局部因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。
（2）全身因素：感觉、营养、组织灌注、年龄、体重、体温、精神、心理因素等。
三、选用合适的压疮评估表，系统分析和评估各种危险因素（评估表见［相关链接］)，得出总的风险分值。
四、向患者及家属讲解发生压疮的危险性，取得患者和家属的理解和配合。
【结果标准】：
一、筛选出发生压疮的高危人群和危险因素，避免或降低压疮发生的危险。
二、患者及家属对护士的解释和操作表示理解和满意。
三、记录完整、准确。
ICU患者压疮危险因素
ICU患者压疮危险因素压疮是指由于长期压力或摩擦导致皮肤组织受损的一种疾病。
在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）内，患者往往处于卧床不动的状态，并且可能存在多种危险因素，增加了他们患压疮的风险。
本文将探讨ICU患者压疮的危险因素。
1. 压力ICU患者常常需要使用各种医疗器械来保持呼吸、输液或进行监测。
这些器械常常施加压力于特定部位，例如气管插管会给下颚、颈部和胸部带来压力。
床垫、床单以及其他的护理技术也会增加患者皮肤受压的面积和程度。
2. 摩擦和剪切力ICU患者通常需要频繁地换姿势、移动或接受援助。
在这个过程中，他们的皮肤可能会受到摩擦和剪切力的作用，导致皮肤损伤。
护士应该注意减少摩擦和剪切力的发生，例如使用滑板或者合适的技巧来移动患者。
3. 湿疹和皮肤病ICU患者有时会出现湿疹、皮炎等皮肤病。
这些病症会使皮肤更加敏感，从而增加患者患压疮的风险。
在处理这些患者时，应格外小心，避免对皮肤造成额外的刺激和损伤。
4. 糖尿病糖尿病患者更容易患上压疮。
这可能是由于糖尿病导致的微循环不良和神经病变。
ICU中患有糖尿病的患者需要特别关注皮肤护理，以预防压疮的发生。
5. 营养不良ICU患者往往处于高度应激状态，营养需求较高。
营养不良可能导致皮肤组织的恢复和修复能力降低，从而增加发生压疮的风险。
为了预防压疮，在ICU中提供充足的营养支持显得尤为重要。
6. 年龄和体重年龄和体重是影响压疮发生的两个重要因素。
老年患者因皮肤脆弱和血液供应不足而更容易发生压疮。
而肥胖患者由于体重过重，会增加压力和摩擦，也易患压疮。
因此，在处理这些特殊群体的时候，需要特别关注他们的皮肤状况。
总结：在ICU中，患者处于卧床不动的状态，同时存在多种危险因素，增加了患压疮的风险。
了解这些危险因素对于护理人员来说非常重要，以便采取相应的措施来预防压疮的发生。
控制压力、减少摩擦力和剪切力、关注湿疹和皮肤病情况、重视糖尿病患者、提供适当的营养支持、关注年龄和体重等因素，都是防止ICU患者压疮发生的重要步骤。
手术患者压疮发生的危险因素及护理对策研究进展
手术患者压疮发生的危险因素及护理对策研究进展手术患者是医院中的重要群体，他们由于手术需要长时间卧床休息，容易出现压疮的风险。
压疮是指因组织受压迫不足导致的皮肤和组织损伤，是一种严重的医院获得性损伤。
压疮的发生不仅会延长患者住院时间，增加医疗费用，还会增加患者痛苦和身心负担。
对手术患者压疮的危险因素及护理对策进行研究具有重要的临床意义。
一、手术患者压疮发生的危险因素1. 长时间卧床：手术后患者需要长时间卧床休息，缺乏运动，使得局部血液循环不畅，容易造成组织缺血缺氧，导致压疮的发生。
2. 体内压力过大：手术患者疼痛或不适会导致患者长时间保持某种体位，加重了局部体内的压力，造成皮肤受压迫。
3. 体质因素：一些手术患者在手术前已经处于疾病、营养不良等状态，体质较差，皮肤弹性差，更容易发生压疮。
4. 饮食和水分摄入不足：手术患者常因胃肠功能不良或手术后不能进食，导致营养不良和水分不足，使皮肤缺乏必需的营养和水分，更容易发生压疮。
5. 导尿管和留置导管：手术患者常常有留置导管和导尿管，不当的固定和操作容易造成局部皮肤受压迫。
6. 年龄因素：老年患者常有慢性病史，皮肤弹性差，再加上代谢减慢，血液供给不足，更容易发生压疮。
以上就是手术患者压疮发生的一些危险因素，虽然手术患者压疮的危险性较大，但通过合理的护理对策和措施，可以有效减少手术患者压疮的发生。
二、护理对策研究进展1. 降低局部压力：对于手术患者常保持换位，如左右交换位和仰卧位，减少局部受压时间和压力，有助于减少压疮的发生。
2. 保持皮肤清洁：手术患者皮肤清洁非常重要，要勤换床单被罩、清洁身体，保持局部皮肤干燥，避免皮肤潮湿，以减少细菌滋生。
3. 促进血液循环：对手术患者进行被动性运动，按摩等操作，促进全身和局部的血液循环，减少组织缺血缺氧，预防压疮的发生。
4. 合理饮食和水分摄入：手术患者在饮食和水分摄入上要根据病情合理调控，保证足够的能量和水分摄入，以维持组织的正常代谢和营养供给。
压疮
2007NPUAP压疮的新定义:1由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
2指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
压疮发生的危险因素外源性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿内源性因素：移动能力受限，营养不良，合并糖尿病、心衰、尿毒症、大剂量激素治疗、恶性肿瘤、痴呆、疼痛感觉减退，衰老的皮肤等。
易发生压疮的高危人群1老年人、肥胖者、营养不良病人2瘫痪及感觉障碍病人3水肿、4疼痛病人大小便失禁病人、高热病人5意识不清和使用镇静剂病人6糖尿病病人和晚期肿瘤病人7限制活动：石膏固定、手术、牵引压疮的常见部位平卧位：易发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突、骶尾部、足跟及足趾处侧卧位：易发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧及内外踝俯卧位：易发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋缘突出、髂前上棘、膝部和足趾部坐位：易发于坐骨结节易被忽视的压疮（一）引流管压迫周围组织/气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕/血压袖带形成的皮肤受损/ 电极片造成的皮肤破损易被忽视的压疮（二）胶布固定及贴膜张力过高致水泡/协助患者翻身时造成尾骶部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤,/手术过程中体位性压疮,/肥胖患者皮肤皱褶处最新压疮分期可疑深部组织损伤I期：淤血红润期II期：炎性浸润期III 期：浅度溃疡期IV 期：深度溃疡期I期：淤血红润期1.在骨隆突处的无皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
2.深色皮肤可能明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
进一步描述（补充说明）受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
1.此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。
2.可表明“处于危险状态”。
II期：炎性浸润期1.真皮部分缺失2.表现为一个浅的开放性溃疡3.伴有粉红色的伤口床（创面）3.无腐肉4.也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱进一步描述（补充说明）1.表现为发亮的或干燥的表浅溃疡2.无腐肉或瘀伤3.此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱4.瘀伤表明有可疑的深部组织损伤III 期：浅度溃疡期1.全层皮肤组织缺失2.可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露3.有腐肉存在4.但组织缺失的深度不明确5.可能包含有潜行和隧道进一步描述（补充说明）1.此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同2.鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露IV 期：深度溃疡期1.全层组织缺失2.伴有骨、肌腱或肌肉外露3.伤口床的某些部位有腐肉或焦痂4.常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）1.第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异2.鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头/肌腱不明确分期1.全层组织缺失2.溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）进一步描述（补充说明）1.只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部,才能准确评估压疮的真正深度、确定分期2.足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除根据伤口的颜色将压疮的愈合过程分为R（Red）-红色伤口Y（Yellow）-黄色伤口B （Black）-黑色伤口压疮预防第一步1.评估压疮危险因素的最佳时机和频率：24-48h进行评估；2.频率：1次/天，或者1次/周，但发生变化时要及时评估（如患者新入院时，手术后，病情发生变化时等）压疮预防第一步压疮危险因素评估量表的使用具代表性的压疮危险因素评估量表为Braden(布雷登）和Norton（诺顿）量表。
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压疮发生的危险因素
（一）压疮发生的危险因素：
压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性因素。
外源性因素产生于软组织上的机械力，包括压力、剪切力及摩擦力。
内源性因素决定于软组织对机械力的敏感性，包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等（见表1）
（二）发生压疮的高危人群：
包括：1.老年人；2.瘦弱着、营养不良、贫血、糖尿病患者；3.
肥胖者；4.意识不清和服用镇静剂者；5.长期卧床者或瘫痪者；6.水肿患者；7.发热患者；8.疼痛患者；9.大小便失禁患者；10.因医疗护理措施限制活动者，如行石膏固定、手术、牵引的患者；11.晚期肿瘤患者
对于高危人群应定时观察受压部位皮肤情况，并注意记录，同时采取预防措施。
（三）易发部位：
人平卧在平板上，身体只有某些部分与平板接触，整个身体的重力分散在这些接触点上，使接触点上的软组织受到压迫，承受压力大的部位即是压疮容易发生的部位。
这些部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，其中以尾骶部最为多见，而且与卧位有着密切的关系：
平卧位：易发生于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、尾骶部、足跟及足趾处。
侧卧位：易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧以及内外踝处。
俯卧位：易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器，以及肋缘突出部、髂前上棘、膝部和足趾部
等位置。
坐位：易发生于坐骨结节处。