失眠症的临床治疗及效果评定
针灸联合氟哌噻吨美利曲辛、艾司唑仑治疗失眠伴抑郁的临床效果分析
针灸联合氟哌噻吨美利曲辛、艾司唑仑治疗失眠伴抑郁的临床效果分析汪玉婷子① 【摘要】 目的：探究针灸联合氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）、艾司唑仑治疗失眠伴抑郁患者的效果及对生活质量的影响。
方法：选取2022年1—12月靖江市中医院收治的80例失眠伴抑郁患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，各40例。
对照组采用黛力新和艾司唑仑治疗，观察组加用针灸治疗，两组均治疗6周。
比较两组临床疗效、失眠严重程度指数量表（ISI）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）。
结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组ISI评分、SDS评分均低于治疗前，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组SF-36评分高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针灸联合黛力新、艾司唑仑治疗失眠伴抑郁能提高临床效果，改善睡眠质量，缓解抑郁情绪，提高生活质量。
【关键词】 失眠 抑郁 针灸 黛力新 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.27.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）27-0127-05 Clinical Effect of Acupuncture Combined with Flupentixol and Melitracen and Estazolam in Patients with Insomnia and Depression/WANG Yutingzi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(27): 127-131 [Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of acupuncture combined with Flupentixol and Melitracen (Deanxit) and Estazolam in the treatment of patients with insomnia and depression and its influence on the quality of life. Method: A total of 80 patients with insomnia and depression admitted to Jingjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to December 2022 were selected, they were randomly divided into observation group and control group according to random number table, with 40 patients in each group. The control group was treated with Deanxit and Estazolam, and the observation group was treated with acupuncture on this basis. Both groups were treated for 6 weeks. The clinical efficacy, insomnia severity index scale (ISI), self-rating depression scale (SDS) and the MOS item short from health survey (SF-36) were compared between the two groups. Result: After treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ISI scores and SDS scores in both groups were lower than those before treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The SF-36 scores in both groups were higher than those before treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Acupuncture combined with Deanxit and Estazolam for patients with insomnia and depression can improve the clinical efficacy, improve the quality of sleep, relieve depression and improve the quality of life. [Key words] Insomnia Depression Acupuncture Deanxit First-author's address: Jingjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingjiang 214500, China 失眠是临床常见病、多发病，患者以入睡困难、睡眠难以维持和日间功能受损为主要特征。
中药熏洗加穴位按压治疗失眠的效果观察
次 临床 研 究对 象 ， 采取 随机 分组 的 方式 ， 每６ ７ 例 患者 为 一组 ， 根 据 不 同的 治疗 方式 将其 命名 为 对照 组和 观察 组 ， 对对 照组 患者采 用 中药 熏洗
治疗， 对观察组患者在 中药熏洗治疗的基础上加穴位按压治疗。结果： 参照阿森斯失眠量表对患者治疗效果进行分析 ， 观察组患者失眠治疗 总有 效率 为 ９ ７ ． ０ ２％， 对照 组 患者 失 眠疗 总有效 率 为 ９ １ ． ０ ５％， 观 察组 患者 治疗效 果 明显优 于对 照组 患者 。结论 ： 中药 熏洗加 穴位 按压 治 疗失
３
结
论
医 药治 疗本 病独 具 特色 ， 口服 中药 汤剂具 有 副作 用小 、 疗 效显 著等 特
点， 中药 外 治又 能 避 免肝 脏 首过 效 应 和 胃肠 道 消化 液对 药 物 的灭 活 作用， 透 皮 中药 金 黄膏 又能 进一 步解 决皮 肤 吸 收问题 ， 故 采用 内外 治 经 周 期相 关 。乳痛 症 属 于 中 医乳 癖 或经 行 乳 房胀 痛 范 畴 ， 治 疗 以疏 相 结合 的综 合 治疗 效 果该 更 佳 。但 鉴 于本 研 究 中病 例数 尚少 ， 机 制 肝理气 、 活 血止 痛 、 固 肾理 冲 任为 治 则 。乳 核 散结 汤 方 中以柴 胡 、 白 有 待进 一步研 究 。 芍 疏 肝理 气 ； 丹参 、 元 胡 活 血止 痛 ； 荔枝核 、 芒 果 核软 坚 散结 通 乳 络 ； 参 考文 献 当归 、 鹿角 霜 固 肾理血 调 冲任 。诸 药合 用 ， 有疏 肝 理气 ， 活血 化瘀 ， 消 ｎ１ 陈凯 ． 乳 腺 囊性 增 生症 和 乳痛 症 的临床 分 级及 疗 效评 定标 准 的再
中药熏洗加 穴位按 压治疗 失 眠的效 果观察
丹参、尼莫地平制剂治疗失眠症疗效观察
丹参、尼莫地平制剂治疗失眠症疗效观察摘要】目的探讨丹参、尼莫地平制剂临床治疗失眠症效果。
方法对2006-2008于我院门诊治疗失眠症50人，随机分为两组，观察组25人，给予复方丹参片、尼莫地平片治疗；对照组25人给予安定片、谷维素片治疗，用药均为3个月以上，对比两组疗效。
结果观察组睡眠质量和时间（以每晚深睡眠大于6小时计）明显优于对照组（P＜0.05）。
结论丹参、尼莫地平制剂临床治疗失眠症效果可靠，副作用小，无耐药性。
【关键词】失眠症尼莫地平制剂丹参制剂安定片1 对象与方法1.1 对象 2006-2008年于我院门诊治疗失眠症50人，年龄20-68岁，男35人，女15人，随机分为观察组25例及对照组25例。
两组在年龄构成、性别、病程方面无显著性差异。
1.2 治疗方法观察组给予复方丹参片3片、尼莫地平片40mg，3/日；对照组给予安定片5mg、谷维素片20mg，3/日，以上均用药均为3个月以上。
1.3 疗效评定标准用药3个月以上，跟踪观察10日，治愈：每晚平均睡眠6小时；有效：每晚平均睡眠5小时；无效：治疗前后无变化，每晚平均睡眠小于4小时。
1.4 统计学处理采用SPSS11.0进行统计学处理。
2 结果观察组治愈18例（72%）、有效4例（16%）、无效3例（12%），总有效率88%。
对照组治愈8例（32%）、有效5例（20%）、无效12例（48%），总有效率52%。
两组总有效率比较，差异显著（P＜0.05），复方丹参片、尼莫地平片联合应用治疗失眠效果明显，优于安定。
3 讨论丹参性味苦，微寒，入心、肝、肾、脾四经。
具有活血调血、祛瘀止痛、凉血消肿、养血安神、补血益气、抗菌、降低血脂、降血糖等多种功效。
动物实验表明：丹参所含多种丹参酮具有扩张脑动脉、冠状动脉，改善心肌缺氧，减慢心率，加强心肌收缩力功效。
临床主要应用于高血压病、继发高血压、糖尿病等伴发心脑肾血管疾患的预防及治疗，经临床观察，其作用较肠溶阿司匹林作用更全面，效果明显，它不但以活血调血、祛瘀止痛而预防和治疗心绞痛症状快速有效，在治疗脑卒中患者过程中临床观察表明，其整体效果优于其他活血药物，而且以其养血安神、补血益气的功效治疗失眠症效果明显，可替代安定类药物治疗，另外其抗菌、降低血脂、降血糖等作用进一步丰富了其临床应用范围，可应用于青年以上年龄段心脑血管疾病患者，尤适用于老年病患者。
柏子养心丸配合针灸治疗失眠症的临床观察
柏子养心丸配合针灸治疗失眠症的临床观察作者：王烁来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的观察柏子养心丸配合针灸治疗各种原因导致失眠症的临床疗效。
方法 60例失眠症患者服用柏子养心丸，2次/d；针刺以调理跷脉，安神利眠，1次/d。
1个月后统计疗效。
结果总有效率达95%。
结论柏子养心丸配合针灸治疗失眠症，其疗效明显优于其他疗法。
关键词：柏子养心丸；针灸；失眠症失眠症（insomnia）是以入睡和（或）睡眠维持质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。
在社会节奏加快和竞争加剧的今天，失眠是一种十分普遍的现象。
失眠症的患病率很高，欧美等国家患病率在20%～30%，在我国有10%～20%。
这种患病率的不同与个体对生活质量的需求和主观体验不同有关，我国尚缺乏相关的流行病学资料。
正确诊断与治疗失眠对人们的身心健康至关重要。
1资料与方法1.1一般资料本组60例，其中男性30例，女性30例，年龄28～80岁（其中短暂性失眠6例，急性失眠22例，亚急性失眠13例，慢性失眠19例）。
1.2分类根据失眠持续时间将失眠分为短暂性失眠（1 w内）、急性失眠（1 w～1个月）、亚急性失眠（1～6个月）和慢性失眠（持续6个月以上）。
一般短暂性失眠多由于各种原因引起，如短暂性精神因素、环境因素及时差等原因，这些原因的失眠经过一段时间的调整可以完全恢复。
长期失眠多由于心理因素、长期从事夜班、生活不规律及长期饮酒等因素导致。
1.3方法运用柏子养心丸配合针灸治疗。
柏子养心丸制备：纯中药配方，柏子仁12 g、枸杞子9 g、麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各5 g、玄参、熟地黄各6g、甘草5 g，经制剂室提炼去渣制成蜜丸，梧桐子大，口服，60粒/次，2次/d，早晚分服。
针灸治疗，本组取印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉，肝火扰心加行间、侠溪；痰热内扰加丰隆、内庭；心脾两虚加心俞、脾俞；心肾不交加心俞、肾俞；心胆气虚加心俞、胆俞；脾胃不和加公孙、足三里。
甜梦口服液联合奥沙西泮治疗失眠症的临床观察
j
失眠症是临床常见的疾病类型之一,多发生于中老
年人.失眠症会引发焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,导致
或诱发其他躯体疾病,严重影响患者的生活质量
.甜
[
１]
梦口服液具有安神助眠的效果,临床治疗失眠症取得较
好的疗效.本研究采 用 甜 梦 口 服 液 联 合 奥 沙 西 泮 治 疗
失眠症患者,观察其临床疗效,现报道如下.
１ 临床资料
. All
Rights Reserved.
一般资料 选取
年
月至
１１ ２０来自１７ １０
２
０
１
８年１
０ 月濮阳
市精神卫生中心收治的 １
２
４ 例失眠症患者,按照随机数字
表法将患者分为对照组和观察组,每组 ６
２ 例.观察组男
女２
３
５例,
７例;年龄 ４
１~６
５ 岁,平均(
５
３
２
P＜０
０５).结论:甜梦口服液联合奥
沙西泮治疗失眠症临床疗效满意,可有效缩短患者入睡时间,提高睡眠质量,值得临床推广应用.
【关键词】 失眠症;
甜梦口服液;奥沙西泮;匹兹堡睡眠质量指数
中图分类号:
R２５６
２３ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
中西医结合 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Sep
t
２０１９,Vo
l
２７No
１７
甜梦口服液联合奥沙西泮治疗失眠症的临床观察
仝君英
(河南省濮阳市精神卫生中心,河南 濮阳 ４５７０００)
三味豆蔻汤散治疗失眠症的疗效分析
三味豆蔻汤散治疗失眠症的疗效分析目的：分析三味豆蔻汤散对失眠症的临床治疗效果。
方法：将我院2017年9月-2018年12月收治的94例失眠症作为实验样本，依照奇偶数法分为对照组（n=47）和治疗组（n=47），对照组选择常规西医治疗，治疗组选择三味豆蔻汤散治疗，对两组临床治疗效果进行分析和比较。
结果：对照组的总有效率与治疗组的总有效率经对比，治疗组较对照组高，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。
结论：三味豆蔻汤散对改善失眠症患者的失眠症状，提高临床疗效效果确切，值得在临床中大力普及和全面推广。
标签：失眠症;三味豆蔻汤散;临床疗效失眠症属于临床常见病和多发病，长期睡眠不足或睡眠质量不佳的情况下会严重影响患者的记忆力，降低其免疫力，同时会在一定程度上增加焦虑、抑郁等不良情绪和高血压、冠心病、中风等发病危险[1]。
常规西医镇静催眠类的治疗方案尽管可有效抑制中枢神经系统，使大脑异常兴奋状态得以缓解，形成生理性睡眠，但长期用药容易导致眩晕、动作不协调等不良反应。
三味白豆蔻散的功效在于镇静、安神、促进睡眠等，为评定其对失眠症的临床疗效，本文将我院2017年9月-2018年12月收治的94例失眠症作为实验样本，现对治疗效果作以下报道：1 资料与方法1.1一般资料将我院2017年9月-2018年12月收治的94例失眠症作为实验样本，均符合失眠症的临床诊断标准[2]，未纳入肝肾功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、妊娠、哺乳期女性、对药物过敏的患者。
依照奇偶数法分为对照组（n=47）和治疗组（n=47）。
对照组男患者19例，女患者28例，患者年龄25-70（47.5±6.2）歲;病程5个月-8年，平均病程为（4.3±1.6）年;治疗组男患者18例，女患者29例，患者年龄26-71（48.2±6.3）岁;病程6个月-7年，平均病程为（4.1±1.7）年。
组间自然资料展开对比，未见统计学差异（P>0.05），可进行比较。
针刺申脉照海为主治疗失眠症疗效观察
针刺申脉照海为主治疗失眠症疗效观察目的观察申脉照海的针刺法对失眠患者睡眠的改善作用。
方法将30例失眠患者随机分入观察组和对照组各15例，观察组通过补照海泻申脉治疗，对照组取常规穴位平补平泻，比较效果。
结果观察组治愈率为67%，对照组治愈率为40%。
结论针刺申脉照海对于改善患者睡眠情况有显著。
标签：针刺；申脉；照海；失眠症不寐，即”失眠”，是因为阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的病证，表现在睡眠时间，深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力与精力，轻者入寐困难，有时寐而易醒，有时醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐[1]。
《灵柩﹒口问》有言，”卫气昼行于阳，夜半则行于阴。
阳气尽阴气盛则目暝；阴气尽而阳气盛则寤矣”。
在《针灸甲乙经》中也有描述：”病而不得卧者，阳气满则阳跷脉盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。
病目而不得视者，阴气盛则阴跷脉满，不得入于阳则阳气虚，故目闭”。
不难看出失眠多同阴阳跷脉功能失调有关，而”阳跷脉出于足太阳之申脉，阴跷脉出于足少阴之照海”，我们便可以取申脉和照海两穴作为治疗失眠的方法，同时回顾多年来针刺申脉、照海为主穴治疗失眠的文献资料，以及本人在临床实践经验切实感受到针刺申脉、照海两穴治疗失眠的疗效可靠。
1资料与方法1.1一般资料门诊病例30例，将患者随机分为针刺调阴阳跷脉组（治疗组）15例和常规针刺组（对比组）15例。
治疗组女10例，男5例，平均年龄在46.8岁，平均病程在4年，对比组女8例，男7例，平均年龄在46.4岁，平均病程在3.5年，两组患者在性别，年龄及病程上经统计学处理均无显著性差异（P大于0.05），具可比性。
中医诊断标准：参照1994国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：不寐诊断依据：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
经各系统和实验室检查未发现异常[2]。
西医诊断标准：根据失眠的诊断1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，对本病的诊断标准如下：①睡眠障碍几乎是唯一症状，其他症状均继发于失眠之后，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后感到不适，疲乏或半天困倦；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍的一部分。
失眠症状临床评价标准
失眠症状临床评价标准
失眠症状临床评价标准包括以下几个方面：
1.入睡困难，入睡时间超过30分钟；
2.睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数大于等于2次，
伴随早醒等表现；
3.睡眠时间减少，通常小于6个小时；
4.每周至少发生3次，并持续1个月以上。
此外，失眠症状临床评价标准还需要考虑日间功能障碍，如疲劳或全身不适、学习、工作和社交能力下降、情绪波动或易激怒等症状。
根据病程长短，失眠可分为短期失眠（＜3个月）和慢性失眠（≥3个月）。
需要注意的是，失眠标准并非一成不变，具体诊断还需要根据患者个体情况和医生的专业判断。
同时，失眠的原因有很多，包括心理因素、生活习惯、环境因素等，需要针对不同原因采取相应的治疗措施。
针灸联合耳穴揿针治疗失眠临床疗效观察
针灸联合耳穴揿针治疗失眠临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景失眠是一种常见的睡眠障碍，严重影响患者的生活质量和工作效率。
传统疗法以及药物治疗均存在一定的局限性和副作用，因此寻找一种效果明显且副作用小的治疗方法对于失眠患者具有重要意义。
本研究旨在观察针灸联合耳穴揿针治疗失眠的临床疗效，为失眠患者提供一种安全、有效的治疗方法。
通过本研究的开展，期望能够进一步验证针灸联合耳穴揿针治疗失眠的有效性，并为临床治疗提供有力的依据。
1.2 研究目的针灸联合耳穴揿针治疗失眠是一种常见的临床治疗方法，但其疗效仍存在争议。
本研究旨在观察针灸联合耳穴揿针治疗失眠的临床疗效，并探讨其可能的作用机制，以期为失眠的临床治疗提供参考依据。
在本研究中，我们将通过对一定数量的失眠患者进行针灸联合耳穴揿针治疗，观察其治疗效果，并进一步分析治疗前后患者的睡眠质量和心理状态变化。
通过系统观察和记录，我们希望能够探索针灸联合耳穴揿针治疗失眠的疗效规律和可能的作用机制，为临床实践提供更为科学的指导，从而提高失眠患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法“研究方法”是本研究的重要组成部分，是保证研究科学性和可靠性的关键步骤。
本研究采用了多种方法来确保研究结果的准确性和可信度。
本研究采用了随机对照试验的方法进行研究。
将患者按照一定的标准进行随机分组，分为治疗组和对照组。
治疗组接受针灸联合耳穴揿针治疗，对照组接受传统治疗或安慰剂治疗。
通过比较两组患者的治疗效果，可以评估针灸联合耳穴揿针治疗失眠的临床疗效。
本研究在治疗过程中采集了详细的患者信息，包括年龄、性别、病史、症状等。
记录了治疗措施的具体方法、频次和持续时间。
在疗效观察阶段，使用统一的评估标准对患者的症状进行评估和记录，以确保数据的准确性和一致性。
本研究在结果分析和讨论阶段采用了统计分析方法对数据进行处理，比如T检验、方差分析等。
通过对照组和治疗组的数据进行比较和分析，可以得出针灸联合耳穴揿针治疗失眠的临床疗效情况。
不寐的中医辨证治疗
不寐的中医辨证治疗的优势与不足
不足
中医治疗不寐的起效时间相对较长，需要患者耐心配合 ，对急性发作的患者可能不够适用。
中医辨证治疗不寐缺乏统一的诊断标准和疗效评定标准 ，影响临床研究的可重复性和推广应用。
中医治疗不寐需要专业医师进行操作，对医师的技能和 经验要求较高，限制了治疗的普及和推广。
未来研究方向与展望
不寐的中医辨证治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 不寐的概述 • 中医对不寐的认识 • 不寐的中医辨证治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01 不寐的概述
不寐的定义
01
不寐，也称为失眠，是指长期无 法获得正常睡眠或入睡困难的一 种病症。
02
它通常表现为睡眠时间不足、睡 眠质量差、早醒等症状，影响患 者的日常生活和工作。
心脾两虚型不寐的治疗
总结词
补益心脾，养血安神
详细描述
心脾两虚型不寐的治疗应采用补益心 脾、养血安神的方法。常用药物有人 参、白术、黄芪等，针灸治疗可选取 心俞、脾俞等穴位。
心胆气虚型不寐的治疗
总结词
益气镇惊，安神定志
详细描述
对于心胆气虚型不寐，治疗应以益气镇惊、安神定志为原则 。常用药物有茯神、龙骨、牡蛎等，针灸治疗可选取神门、 胆俞等穴位。
开展多中心、大样本的临床研究，制 定统一的诊断和疗效评定标准，提高 中医辨证治疗不寐的规范化和可重复 性。
结合现代科学技术，创新中医治疗不 寐的方法和手段，提高治疗的准确性 和安全性。
加强基础研究，深入探讨不寐的病因 病机及中医辨证治疗的机制，为临床 治疗提供科学依据。
加强国际交流与合作，推动中医辨证 治疗不寐的国际认可和传播，为更多 患者提供有效的治疗方法。
不同剂量酸枣仁治疗老年失眠的临床观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17 җ基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(2018Z Y 2009);河南中医药大学2021年度科研苗圃工程项目(M P 2021-99)通信作者:王辉,E -m a i l :w h u i 3697@126.c o m第一作者:李子颢,E -m a i l :1203244952@q q .c o m 不同剂量酸枣仁治疗老年失眠的临床观察җ李晟尧,郝雨昂,郭柏村,王 辉,陈新旺(河南中医药大学,河南郑州450046)ʌ摘要ɔ 目的:观察不同剂量酸枣仁治疗老年失眠的临床疗效㊂方法:将36例老年失眠患者随机分为酸枣仁高剂量组㊁酸枣仁低剂量组和对照组,每组12例㊂高剂量组每日给予酸枣仁15g 冲泡饮用,低剂量组每日给予酸枣仁9g 冲泡饮用,对照组不进行药物或其他治疗,嘱患者控制午睡时间,禁止睡前剧烈运动和饮用影响睡眠的饮品,保持规律作息和良好心态㊂3组患者均干预14d ㊂观察3组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I )㊁抑郁自评量表(S D S )㊁焦虑自评量表(S A S)评分及中医证候积分的变化情况,判定临床疗效㊂结果:治疗后,高剂量组和低剂量组P S Q I㊁S D S ㊁S A S 评分及中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05);高剂量组和低剂量组P S Q I ㊁S A S 评分均低于对照组(P <0.05),高剂量组S D S 评分低于对照组(P <0.05),高剂量组中医证候积分低于低剂量组(P <0.05),低剂量组中医证候积分低于对照组(P <0.05);对照组P S Q I ㊁S D S ㊁S A S ㊁中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P >0.05);高剂量组与低剂量组治疗后的P S Q I ㊁S D S ㊁S A S 评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂高剂量组总有效率为75.0%(9/12),低剂量组总有效率为41.7%(5/12),对照组总有效率为8.3%(1/12),高剂量组总有效率高于对照组(P <0.05)㊂结论:单味酸枣仁治疗老年失眠可减轻患者的临床症状及焦虑㊁抑郁情绪,改善其睡眠质量,且高剂量酸枣仁的应用效果更明显㊂ʌ关键词ɔ 失眠;睡眠障碍;老年人;酸枣仁;不同剂量;焦虑;抑郁;中医证候中图分类号:R 256.23 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1713失眠是睡眠障碍的一种,表现为睡眠时间㊁睡眠深度等方面的不足㊂患者的睡眠质量低下,轻者难以入睡,或睡后易醒,或醒后再难入睡,重者彻夜不寐,反复发作,严重影响患者的日常生活㊂老年人长期睡眠不足易导致免疫功能下降,进而诱发多种老年性疾病,发生焦虑㊁抑郁等精神问题[1-2]㊂目前,我国老年人失眠率达74.1%,部分患者需长期使用安眠药助眠[3]㊂中医认为,年老体衰为老年人失眠的主要病因,心㊁肝㊁胆为主要病位,肝血不足为主要证型,治当以养血柔肝为主[4-5]㊂酸枣仁作为药食同源的中药,味甘㊁酸,性平,归肝㊁胆㊁心经,有养心补肝㊁宁心安神㊁敛汗生津的功效,主治虚烦不眠㊁惊悸多梦㊁体虚多汗㊁津伤口渴等症,其耐药性㊁成瘾性㊁戒断性相对较少,更适合老年患者[6]㊂2020年版‘中华人民共和国药典“规定酸枣仁的用量为10~15g [7]㊂本研究主要对比高㊁低剂量酸枣仁治疗老年失眠的疗效差异,以期为单味酸枣仁治疗老年失眠的临床运用提供依据㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2021年11月至2022年1月在河南中医药大学第三附属医院内分泌科门诊治疗的36例老年失眠患者为研究对象,采用随机数字表法分为酸枣仁高剂量组㊁酸枣仁低剂量组和对照组,每组12例㊂对照组男7例,女5例;平均年龄(65.92ʃ4.46)岁;平均病程(4.46ʃ1.14)年㊂酸枣仁高剂量组男5例,女7例;平均年龄(65.50ʃ4.82)岁;平均病程(4.50ʃ1.24)年㊂酸枣仁低剂量组男4例,女8例;平均年龄(66.67ʃ5.77)岁;平均病程(4.63ʃ1.23)年㊂3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“中的相关伦理要求[8]㊂1.2 诊断标准 ①西医诊断标准根据‘中国失眠症诊断和治疗指南“制定㊂失眠症状:难以入睡,难以维持睡眠状态,醒后自觉睡眠时间不足㊂日间功能状态:易疲惫或精神萎靡,记忆力衰退或难以集中注意力,工作积极性减退,对自己的睡眠状况不满㊂病程标准:至少每周出现3次,失眠症状及相关日间症状持续至少3个月[9]㊂②中医诊断标准参照‘中医内科学“‘中医病证诊断疗效标准“制定老年失眠肝血不足证的辨证标准㊂主症:难以入眠且易醒,醒后再难入睡;次症:头晕,头痛,多梦,面色淡白,少气懒言,心神不宁,心悸,特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17健忘,潮热,盗汗;舌脉象:舌质红或淡,脉沉细[10-11]㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准,且临床资料完整者;年龄60~80岁;病程1~10年;匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分>7分;无意识障碍㊁智力受损等情况,不影响问卷评分;对本研究知情,患者自愿签署知情同意书;依从性好,能够配合完成本研究㊂1.4 排除标准 同时接受其他治疗方法治疗者;有长期酗酒或药物滥用史者;患有严重精神疾病或感染性疾病者;合并严重心脏疾病或肝肾功能不全者㊂2 治疗方法2.1 高剂量组 采用高剂量单味炒酸枣仁治疗,用量为15g ,以沸水500m L 冲泡30m i n ,分中㊁晚两次服用,每次200m L ,7d 为1个疗程,持续服用两个疗程㊂2.2 低剂量组 采用低剂量单味炒酸枣仁治疗,用量为9g ,服用方法㊁疗程同高剂量组㊂2.3 对照组 不进行药物或其他治疗,嘱患者入睡前避免剧烈运动,睡前6h 禁止饮用浓茶㊁咖啡等,督促患者保持规律的作息时间和良好的心态,控制午睡时间不超过1h ,持续干预14d㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①P S Q I 评分㊂选择P S Q I 中的睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠时间㊁睡眠效率㊁睡眠障碍及日间功能6个项目评估睡眠质量,各项目评分计0~3分,总分为0~18分,得分越高表示睡眠质量越低㊂②抑郁自评量表(S D S )评分㊂S D S 由20个问题组成,每个问题包含很少㊁有时㊁经常和总是4个等级,分别计1㊁2㊁3㊁4分,其中7㊁9㊁12㊁15㊁17题为反序计分,总分为20~80分,分数越高表示抑郁症状越重㊂③焦虑自评量表(S A S )评分㊂S A S 由20个问题组成,计分方式与S D S相同,其中5㊁8㊁12㊁16㊁19题为反序计分,总分为20~80分,分数越高表示焦虑症状越重㊂④中医证候积分㊂参照‘中医病证诊断疗效标准“制定中医肝血不足型失眠评分标准,将主症分为4个等级,按照0㊁2㊁4㊁6计分,次症分为4个等级,按照0㊁1㊁2㊁3计分,总积分为0~39分,分数越高表示症状越严重[11]㊂⑤不良反应㊂3.2 疗效评定标准 根据P S Q I 评分及临床症状的变化情况拟定疗效评定标准㊂P S Q I 减分率=(治疗前P S Q I 评分-治疗后P S Q I 评分)/治疗前P S Q I 评分ˑ100%㊂临床治愈:实际睡眠时长在6h 以上,P S Q I 减分率ȡ90%,醒后精力充沛;显效:实际睡眠时长增加3h 及以上,睡眠质量自觉明显提高,P S Q I 减分率为50%~89%;有效:实际睡眠时长增加少于3h ,睡眠质量自觉提高,P S Q I 减分率为20%~49%;无效:睡眠质量未改善,或睡眠质量稍有改善,P S Q I 减分率<20%㊂3.3 统计学方法 采用S P S S25.0统计软件分析数据㊂计量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用B o n f e r r o n i 法,组内治疗前后比较采用配对样本t 检验;计数资料用百分比(%)表示,采用F i s h e r确切概率法㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂3.4 结果(1)P S Q I 评分比较 治疗前,3组患者P S Q I 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,高剂量组和低剂量组P S Q I 评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后P S Q I 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);高剂量组和低剂量组P S Q I 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),高剂量组与低剂量组P S Q I 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 3组老年失眠患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分高剂量组1213.08ʃ2.278.41ʃ2.02әһ低剂量组1213.00ʃ2.138.42ʃ2.11әһ对照组1211.42ʃ1.4410.83ʃ1.70注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(2)S D S 评分比较 治疗前,3组患者S D S 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,高剂量组和低剂量组S D S 评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后S D S 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);高剂量组S D S 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),低剂量组与对照组S D S 评分比较,以及高剂量组与低剂量组S D S 评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂表2 3组老年失眠患者治疗前后抑郁自评量表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分高剂量组1241.83ʃ4.2433.08ʃ3.63әһ低剂量组1241.92ʃ4.0135.75ʃ4.03ә对照组1238.08ʃ4.0838.08ʃ3.68注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(3)S A S 评分比较 治疗前,3组患者S A S 评分特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,高剂量组和低剂量组S A S评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后S A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组和低剂量组S A S评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05),但高剂量组与低剂量组S A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表33组老年失眠患者治疗前后焦虑自评量表评分比较(分,xʃs)组别例数治疗前评分治疗后评分高剂量组1236.08ʃ5.0929.58ʃ4.64әһ低剂量组1237.00ʃ5.5128.67ʃ3.85әһ对照组1235.17ʃ5.6434.83ʃ5.37注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(4)中医证候积分比较治疗前,3组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,高剂量组和低剂量组中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组中医证候积分低于低剂量组㊁对照组,低剂量组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表43组老年失眠患者治疗前后中医证候积分比较(分,xʃs)组别例数治疗前积分治疗后积分高剂量组1224.17ʃ3.9316.75ʃ2.60ә*һ低剂量组1224.00ʃ3.9820.00ʃ3.36әһ对照组1223.00ʃ3.2122.50ʃ2.91注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与低剂量组治疗后比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(5)临床疗效比较高剂量组总有效率为75.0% (9/12),低剂量组总有效率为41.7%(5/12),对照组总有效率为8.3%(1/12)㊂高剂量组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组总有效率与低剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表5㊂表53组患者老年失眠患者临床疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效高剂量组121(8.3)8(66.7)3(25.0)9(75.0)һ低剂量组1205(41.7)7(58.3)5(41.7)对照组1201(8.3)11(91.6)1(8.3)注:与对照组比较,һP<0.05㊂(6)不良反应治疗过程中,低剂量组有1例患者第2次服药后出现胃部不适感㊁轻度恶心,无呕吐,随后服用过程中患者未再出现不适反应㊂高剂量组无不良反应发生㊂4讨论据调查研究显示,老年人的睡眠质量随着年龄的增加呈现降低趋势[12]㊂目前对于失眠障碍的治疗主要包括认知行为治疗㊁综合治疗和药物治疗[13]㊂短㊁中效苯二氮受体激动剂㊁褪黑素受体激动剂和有镇静催眠作用的抗抑郁药仍为首选治疗药物,但普遍存在成瘾性和戒断症状[14],且苯二氮类药物会增加老年人发生认知障碍㊁骨折㊁跌倒的风险[15]㊂酸枣仁用于治疗失眠的记载可追溯至‘神农本草经“㊂对先秦至清代著名医家治疗失眠的309条方剂用药规律的分析显示,酸枣仁出现的频数为101次,常与人参㊁远志㊁茯神组成药对[16-17]㊂‘本草纲目“使用酸枣仁治疗失眠的验方中包括使用单味酸枣仁的记载㊂行为学实验证明,酸枣仁皂苷A具有显著的中枢抑制作用[18]㊂药理学研究表明,酸枣仁中的皂苷㊁黄酮㊁生物碱与脂肪酸等活性成分可通过影响去甲肾上腺素㊁多巴胺㊁5-羟色胺等多种神经递质,在多成分㊁多靶点㊁多途径的共同调控下,达到改善睡眠的效果[19-21]㊂目前有关单味酸枣仁改善失眠的动物实验已广泛开展[22-23],但关于其治疗老年失眠的临床疗效及对剂量的研究尚且不足,故开展本研究㊂本研究结果显示,低剂量组㊁高剂量组均可降低P S Q I㊁S D S㊁S A S评分及中医证候积分,高剂量组中医证候积分低于低剂量组㊁对照组(P<0.05),说明单味酸枣仁治疗可有效改善老年失眠患者的睡眠质量,缓解伴随的抑郁㊁焦虑问题㊂此外,本研究体现了高㊁低剂量单味酸枣仁在改善睡眠质量和焦虑㊁抑郁情况的差异性,但现有单行的临床研究资料有限,且本研究纳入患者的样本量较少,患者的睡眠环境对睡眠质量可能产生影响,存在一定的不足,还需今后进一步研究㊂参考文献[1]刘敬霞,李建生.老年人失眠症的用药分析和中医药应用的优势[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3433-3436. 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枣仁安神胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的效果
枣仁安神胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的效果目的探討枣仁安神胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的效果。
方法选取2017年1～12月广东省精神卫生中心及广州市民政局精神病院门诊诊治的70例失眠症患者作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组，每组各35例。
研究组患者接受枣仁安神胶囊联合艾司唑仑治疗，对照组患者仅接受艾司唑仑治疗，两组均连续治疗4周。
采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、多导睡眠图（PSG）、中医症状分级量化标准表及副反应量表（TESS）评定两组患者治疗前后主、客观睡眠质量，症状改善程度，并比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
结果两组患者治疗前的PSQI总分、中医症状分级量化标准表总分、总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PSQI总分、中医症状分级量化标准表总分均低于治疗前，总睡眠时间长于治疗前，睡眠潜伏期短于治疗前，觉醒次数少于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的PSQI总分、中医症状分级量化标准表总分均低于对照组，总睡眠时间长于对照组，睡眠潜伏期短于对照组，觉醒次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的治疗总有效率为94.3%，高于对照组的77.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的不良反应总发生率为5.7%，低于对照组的25.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论枣仁安神胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症效果显著，可更好地改善睡眠质量，并且不良反应少，是值得推荐的一种治疗失眠症的中西药结合治疗方式。
[Abstract] Objective To explore the effect of Zaoren Anshen Capsules combined with Estazolam in the treatment of insomnia. Methods A total of 70 insomnia patients treated in outpatient clinics of Guangdong Mental Health Center and Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital from January to December 2017 were selected as research objects. According to different treatment methods，they were divided into research group and control group，with 35 cases in each group. The research group was treated with Zaoren Anshen Capsules combined with Estazolam，and the control group was only treated with Estazolam. The treatment lasted for 4 weeks. Pittsburgh sleep quality index （PSQI），polysomnography （PSG），traditional Chinese medicine （TCM）symptom quantification standard scale and side effects scale （TESS）were used to assess the quality of primary and objective sleep and symptom improvement before and after treatment. The treatment effect and adverse reactions between the two groups were compared. Results There were no significant differences in the total scores of PSQI，the total scores of TCM symptom quantification standard scale，total sleep time，sleep latency，and awakening times before treatment between the two groups （P>0.05）. The total scores of PSQI and TCM symptom quantification standard scale after treatment in the two groups were lower than those before treatment，the total sleep time was longer than that before treatment，the sleep latency was shorter than that before treatment，awakening times were fewer than those before treatment，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total scores of PSQI and TCM symptom quantification standard scale after treatment in the research group were lower than those in thecontrol group，the total sleep time was longer than that in the control group，the sleep latency was shorter than that in the control group，awakening times were fewer than those in the control group，and the differences were statistically significant （P ＜0.05）. The total effective rate of the research group was 94.3%，which was higher than that of the control group （77.1%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the research group was 5.7%，which was lower than that in the control group （25.7%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusions Zaoren Anshen Capsules combined with Eszolam in the treatment of insomnia is effective，and it can better improve the quality of sleep and has fewer adverse reactions，which is a recommended treatment for the combination of Chinese and Western medicine for insomnia.[Key words] Insomnia；Zaoren Anshen Capsules；Estazolam；Effect失眠症（insomnia）是临床上是最常见的睡眠障碍性疾病，主要表现为难以入睡或醒后难以再次入睡，导致睡眠时间不足影响人的正常生活、工作及学习，从而影响身心健康，导致生活质量下降。
中药治疗失眠的临床研究
中药治疗失眠的临床研究论文题目：中药治疗失眠的临床研究摘要：失眠是一种常见且广泛存在的睡眠障碍，对患者的身心健康产生了严重的负面影响。
中药作为中医药传统疗法的重要组成部分，在失眠治疗中具有悠久的历史和广泛的应用。
本研究旨在评估中药治疗失眠的临床疗效，并探究其可能的机制。
1. 引言1.1 研究背景失眠已成为全球性公共卫生问题，影响了人们的生活质量与健康。
针对传统治疗方法中存在的一些问题，中药作为一种综合疗法在失眠治疗中具有一定的优势。
1.2 研究问题本研究的主要问题是：中药是否有效治疗失眠？中药的治疗效果如何？中药的治疗机制是什么？2. 研究方案方法2.1 研究设计本研究采用对照实验设计，将失眠患者随机分为中药治疗组和安慰剂组。
2.2 受试者选择选取符合入选标准的失眠患者作为研究对象，排除可能影响研究结果的其他因素。
2.3 治疗方案中药治疗组接受中药治疗，安慰剂组接受安慰剂治疗。
治疗周期为8周。
2.4 数据收集收集受试者的基本信息，并使用失眠症状评定量表（ISI）和睡眠质量指数（PSQI）进行评估。
3. 数据分析和结果呈现使用SPSS软件对数据进行统计分析。
采用t检验和卡方检验比较两组间差异。
结果以表格和图表形式呈现。
4. 结论与讨论中药治疗组的失眠症状在治疗后明显改善，睡眠质量得到提高。
中药可能通过调节神经系统、改善睡眠结构等机制发挥治疗作用。
中药治疗失眠具有一定的临床疗效，有望成为失眠治疗的可行选择。
本研究有助于促进中药治疗失眠的进一步发展和应用。
未来的研究可以进一步探究中药治疗失眠的具体机制，优化治疗方案，提高治疗效果。
关键词：中药，失眠，临床研究，治疗效果，机制。
中医院不寐诊疗方案
不寐(失眠)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》(中国中医药出版社，2008年)。
入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。
2.西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》(人民卫生出版社，1993年)。
主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。
(1)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。
(2)日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。
(3)睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
(二)证候诊断(1)肝郁气滞证：不寐多梦，胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌淡苔白，脉弦。
(2)痰热内扰：胸闷心烦不寐，头重目眩，厌食呕恶，暧气吞酸，苔黄腻，脉滑数。
(3)阴虚火旺证：心烦，入睡困难，甚则彻夜难眠，多梦，心悸不安，腰膝疲软，伴头晕耳鸣，健忘遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
(4)心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，饮食无味，肢倦神疲，舌质淡，脉细弱。
(5)心胆气虚：多梦易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。
二、治疗方案(一)中医治疗1＞辨证治疗(1)肝郁气滞证症状：不寐多梦，胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌淡苔白，脉弦。
治法：疏肝解郁，养心安神方药：可选用柴胡疏肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤、越鞠丸加减。
方药举例：柴胡15〜25g,半夏10g,夏枯草20g,黄苓10g,夜交藤30g,炒枣仁50g,生龙骨20g（先煎），生牡蛎20g（先煎），茯神20g等。
若肝郁化火，目赤耳鸣，口干而苦，舌红，苔白，脉弦数，可加龙胆草10g,桅子10g,泽泻10g,车前草10g；若头晕目眩,头痛欲裂，不寐欲狂，大便秘结者，可加天麻10g、钩藤20g、大黄（后下）15g、芒硝5g（冲服）。
基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识
基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识失眠症是最常见的睡眠障碍，不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险，而且带来沉重的社会卫生经济学负担。
然而目前国内外均缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。
为此，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学专家，以国内外最新的研究进展为依据，制订本专家共识，针对失眠症的病理生理学机制、流行病学、诊断思路、筛查评估、防治措施和基层管理进行逐一阐述，共制订了15条推荐意见，以期为失眠症的基层医疗机构诊疗提供全面而规范的参考和建议。
失眠症是最常见的睡眠障碍，不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险，而且带来沉重的社会卫生经济学负担。
基层医疗机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，是我国三级医疗制度的基础，主要提供常见病、多发病的预防、治疗和康复等基本公共卫生和医疗服务。
目前，基层医疗机构对失眠症的诊疗手段相对有限，而且国内缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。
因此，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学领域的专家，以国内外的最新研究进展为依据，结合国内现状，经过反复讨论，制订本专家共识，为基层医疗机构的失眠症诊疗提供规范化参考和依据。
第一部分专家共识的制订方法本共识制订采用共识会议制订法。
2023年6月至2024年3月，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学领域的专家，成立基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识编写委员会（以下简称“编委会”），其中16名成员执笔撰写。
“失眠（症/障碍）”“睡眠起始/维持困难”“初级/社区卫生保健/服务”“基层医疗机构”等，涵盖的文献类型包括临床指南、专家共识、综述、荟萃分析以及原始临床研究。
尽管国外医疗体系与我国存在差异，但仍可借鉴其初级/社区卫生保健/服务的相关内容。
编委会成员对纳入的文献进行证据等级分级，在此基础上进行推荐强度分级。
部分的共识内容可能无法在文献中找到理想证据，需编委会成员根据临床经验进行判断、推荐为“专家共识”。
第二部分失眠的病理生理学机制失眠机制尚不清楚，主要假说简述如下：一、三因素假说该假说从易感因素、促发因素和维持因素三方面因素探讨失眠的心理学机制，也称3P假说。
黛力新联合佐匹克隆治疗失眠症的临床疗效及不良反应分析
黛力新联合佐匹克隆治疗失眠症的临床疗效及不良反应分析摘要：目的：为了深入研究对失眠症患者实施黛力新联合佐匹克隆治疗干预后，患者睡眠质量及不良反应控制情况。
方法：选取我院2020年3月至2021年3月期间收治的失眠症患者共110例，将其随机分组，给予黛力新联合佐匹克隆治疗干预措施组为研究组，给予佐匹克隆治疗干预措施组为参照组，研究组和参照组各55例患者。
对比两组患者睡眠质量及不良反应控制情况。
结果：干预期结束后，研究组失眠症患者睡眠质量及不良反应控制情况显著优于参照组。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对失眠症患者实施黛力新联合佐匹克隆治疗干预，可有效改善患者睡眠质量及不良反应控制情况，故方案值得推广。
关键词：黛力新；佐匹克隆；失眠症；临床疗效；不良反应睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。
但是新时代越来越多人出现失眠的问题，研究发现，气候、心理、疾病、药物、生活压力等因素均可导致失眠，很容易出现失眠。
眠障碍的临床表现主要有入睡困难，入睡时间超过30分钟；睡眠维持障碍等。
我院选取2020年3月至2021年3月入院接受治疗的110例失眠症患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的失眠症患者共110例，将其随机分组，给予黛力新联合佐匹克隆治疗干预措施组为研究组，研究组55例患者年龄分布居于21-72岁之间，平均年龄为（40.26±1.39）岁；给予佐匹克隆治疗干预措施组为参照组，参照组55例患者年龄分布居于22-73岁之间，平均年龄为（40.15±1.82）岁；对比两组失眠症患者睡眠质量及不良反应控制情况。
所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：患者均伴有不同程度的入睡困难，入睡时间长和睡眠维持障碍，患者均自愿参与本次试验，本次试验经医院伦理委员会批准。
小剂量米氮平与劳拉西泮治疗慢性失眠症的临床疗效分析
［ ］ 孙 继 飞 ， 振 利 ， 晓伟 ， ． 后 路 椎 弓 根 螺 钉 固 定 治 疗 寰 枢 ５ 刘 刘 等 经
Ｐ Ｑ 总 分 减 分 率 ２ ～ ４ ； 效 ： Ｓ 总 分 减 分 率 ＜ Ｓ Ｉ ５ ９ 无 Ｐ ＱＩ
尿 常规 及 肝 功 能 、 功 能 、 电图 各 １次 。 肾 心 １ ６ 统 计 学 处理 ： 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 对 数 据 进 行 统 计 分 ． 应 Ｐ Ｓ１ ．
１３ 睡 眠 质 量 评 定 ： 用 匹 兹 堡 睡 眠 指 数 （ Ｓ ） 评 定 ， ． 采 Ｐ ＱＩ 均 于 治疗 前 及 治 疗 后 １ ２ ４ ８周 末 采 用 Ｐ ＱＩ 定 睡 眠 质 ，，， Ｓ 评
２ １ １ （ ห้องสมุดไป่ตู้： ７ — ７ ． Ｏ １， ５ ４ ２ ３ ２ ５
反 而 可 能 因 枕 颈 不 稳 定 而 加 重 病 情 。在 寰 枕 畸 形 的 治 疗 中 ， 别是伴有 寰枢脱位 、 在 颅颈失 稳的情况 下 ， 枕 内 特 存 颈 固 定 及植 骨 融 合 术 是 必 不 可 少 的 ｌ 。 鉴 于 以 上 情 况 ， 们 ＿ ３ ］ 我
压 未 固定 的 患 者术 后 出 现 鹅 头 畸 形 而 压 迫 脊 髓 ， 成 疗 效 造 不 好 或 近 期较 好 、 期 又 加 重 。我 院 骨 科 随 访 以 往 经 枕 大 远 孔扩大术治疗 的 １ ５例 颅 底 畸 形 ， 中 １ 其 １例 有 神 经 症 状 复 发 或 加 重 。这 说 明 单 纯 枕 下 减 压 不 但 不 能 治 愈 颅 底 畸 形 ，
右佐匹克隆片治疗失眠症78例临床疗效观察
ｍｇ，每晚１次，服药时间为４周。 ３．观察指标：采用匹兹堡睡眠质量指数量表
Hale Waihona Puke （ＰＳＱＩ）对两组患者治疗前后睡眠情况进行评定。由 表中１９个自评和５个他评条目组成，其中１８个条目 组成７个因子，每个因子按Ｏ～３分等级计分，累积各 因子成分得分为匹兹堡睡眠质量量表的总分。总分范 围为０～２ｌ，得分越高，表示睡眠质量越差。 ４．统计学处理：采用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０对所 得数据进行统计学分析，两组均数比较采用ｔ检验。 结 果
参 考
文
献
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３１：８５４－８５５．
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我们知道，睡眠可以促进体力和智力的恢复与发 展，并与机体的生长、发育、新陈代谢以及记忆等机能 密切相关。随着社会的进步和竞争的日趋激烈，睡眠 障碍患者发病率呈逐年上升的趋势。失眠作为最常见 的睡眠障碍的一种，越来越受到医疗卫生领域和社会 各界的广泛关注。对于失眠来说，患者主诉有失眠，包 括难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不 适等；社会功能受损及引起苦恼：失眠病程持续１个月 以上；排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致…。 失眠的主观标准为患者主诉睡眠生理功能障碍；白日 疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致；仅有 睡眠量减少而无白日不适不视为失眠。失眠的客观标 准是根据多导睡眠图结果来判断，表现为睡眠潜伏期 延长，觉醒时间增多（每夜超过３０分钟）；实际睡眠时 间减少（每夜不足６．５小时）。 治疗失眠最主要的应是消除导致失眠的各种因 素，失眠通常是生理一心理．社会因素相互作用的结果， 治疗措施要求全方位，多角度的综合治疗。目前解决 失眠的最常用的方法大概可以分为两种：一种是生物 疗法，主要包括病因学治疗、心理和教育干预、药物治 疗、手术、时相疗法和光疗等；另一种是心理疗法（包 括认知和行为治疗），此法属于非药物疗法。非药物 疗法涉及的领域多，范围广，临床应用起来比较困难， 目前对于失眠的治疗临床仍以药物治疗为主心Ｊ。 失眠症药物治疗已经历了巴比妥类、苯二氮草类 和非苯二氮卓类短效药物３个时期，非苯二氮卓类药 物以佐匹克隆为代表。苯二氮卓类药物是常用的安眠 药，其主要作用机制是能够阻断边缘系统向大脑皮层 传递的兴奋冲动而导致睡眠。苯二氮卓类其安全性和 疗效方面的优势逐渐成为抗焦虑和治疗失眠领域应用 最广泛的药物，目前仍为治疗失眠的一线药物。由于
中国失眠症诊断和治疗指南(完整版)
中国失眠症诊断和治疗指南(完整版)失眠是一种常见的睡眠问题，指难以入睡、早醒、睡眠质量差以及白天疲乏等症状。
根据ICSD－3的定义，失眠症可以分为原发性失眠症和继发性失眠症。
原发性失眠症指无明显诱因引起的长期失眠，而继发性失眠症则是由其他疾病或药物等因素引起的失眠。
二、失眠症的流行病学失眠症在成人中的患病率约为10％－15％，其中女性比男性更容易患上失眠症。
失眠症的发病率随年龄增加而增加，老年人患病率更高。
此外，失眠症在心理疾病、慢性疾病和应激事件等情况下更容易发生。
三、失眠症的影响失眠症会严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至可能导致交通事故等意外而危及个人及公共安全。
此外，失眠症还会增加患者的医疗费用和社会负担。
第三部分失眠症的诊断一、诊断标准根据ICSD－3的定义，诊断原发性失眠症需要满足以下标准：1）存在睡眠障碍症状至少3个月；2）睡眠障碍症状严重影响日常生活；3）排除其他原因引起的失眠症状。
继发性失眠症的诊断则需要确定引起失眠症的原因。
二、评估工具评估失眠症需要使用合适的工具，包括睡眠日志、睡眠质量问卷、白天疲乏量表和焦虑抑郁量表等。
第四部分失眠症的治疗一、非药物治疗非药物治疗包括认知行为治疗、睡眠保健教育、睡眠环境调整、物理治疗和中医药治疗等。
认知行为治疗是一种有效的非药物治疗方法，包括睡眠限制、睡眠压力管理和睡眠卫生教育等。
睡眠保健教育包括睡眠惯的调整和生活方式的改变。
睡眠环境调整包括改善睡眠环境的噪音、光线和温度等。
物理治疗包括音乐疗法、温泉疗法和按摩等。
中医药治疗则包括中药治疗和针灸治疗等。
二、药物治疗药物治疗应该根据患者的症状和病情进行个体化治疗。
常用的药物包括非苯二氮䓬类药物、催眠药和抗抑郁药等。
药物治疗应该注意剂量和用药时间，避免依赖和滥用药物。
三、综合治疗综合治疗是指将非药物治疗和药物治疗相结合的治疗方法。
综合治疗可以提高治疗效果，减少药物副作用和依赖。
总之，本指南为临床医师、护理人员、药剂师和心理学家等提供了规范化的失眠诊疗框架，旨在提高失眠症的诊断和治疗水平，减轻失眠症对患者和社会的负担。
神志病科 不寐(失眠)诊疗方案(试行版)
不寐（失眠）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）。
入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。
2．西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993年）。
主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。
（1）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。
（2）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。
（3）睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
（二）证候诊断1．肝火扰心证：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。
2．痰热扰心证：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。
（3）胃气失和证：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。
（4）瘀血内阻证：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
（5）心脾两虚证：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。
（6）心胆气虚证：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊，遇事善惊，气短倦怠，自汗乏力，舌质淡苔白，脉弦细。
（7）心肾不交证：夜难入寐，甚则彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结，舌尖红少苔，脉细。
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失眠症的临床治疗及效果评定
摘要目的给予失眠症患者临床治疗，评定其临床治疗效果，总结有效的治疗方法。
方法66例失眠症患者，利用抽签法将患者随机分为观察组与对照组，各33例。
对照组患者给予阿普唑仑治疗，观察组给予患者酒石酸唑吡坦片（思诺思片）治疗，对比分析两组患者治疗后的组間数据。
结果两组患者7 d治疗后，观察组患者的临床总有效率为96.97%显著高于对照组患者的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为9.09%，观察组不良反应发生率为18.18%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论给予失眠症患者思诺思治疗的安全性以及临床疗效均显著高于阿普唑仑治疗，更具有临床推广意义。
关键词失眠症；酒石酸唑吡坦片；临床疗效
失眠症在临床上比较常见，临床上主要通过给予患者药物治疗来良好改善患者的失眠症状，如苯二氮类与非苯二氮类药物。
随着老龄化社会的到来，老年失眠患者人群呈现逐年快速增加的趋势并严重影响患者的生活质量以及睡眠质量[1]，造成患者身体机能下降以及精力不济等不良后果。
目前临床上在治疗失眠症患者时主要应用药物治疗，但是不良反应的问题还未能得到有效解决，临床上一直致力于研究治疗失眠症的高效、安全药物，思诺思是目前临床上应用于治疗失眠症的常用药物之一[2]，临床疗效较为显著。
为了进一步探究给予失眠症患者思诺思治疗的安全性以及临床疗效等，本院对66例患者进行探究过程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2015年4月～2016年4月期间所收治的66例失眠症患者，将患者随机分为观察组与对照组，各33例。
对照组中男23例，女10例，最大年龄55岁，最小20岁，平均年龄（41.01±8.54）岁，最长病程1.0年，最短0.1年，平均病程（0.5±0.2）年。
观察组中男22例，女11例，最大年龄56岁，最小22岁，平均年龄（4
2.54±8.54）岁，最长病程0.9年，最短0.2年，平均病程（0.4±0.3）年。
所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关治疗方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。
两组患者的一般资料（性别、年龄、病情等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者给予阿普唑仑药物治疗：用药剂量0.4 mg/d，入睡前服药；观察组患者给予思诺思片药物治疗：用药剂量10 mg/d，入睡前服药；两组患者在用药期间不得继续使用其他镇静催眠药物以及抗精神病药、抗抑郁药，对两组患者进行连续给药7 d并对比分析两组患者的临床疗效。
1. 3 临床疗效判定标准利用睡眠障碍量表（SDRS）、临床总体印象量表（CGI）、不良反应量表（TESS）判定两组患者的临床疗效。
减分率=（基线总
分-治疗后总分差值）/基线总分×100%。
痊愈：减分率≥80%；显著进步：减分率50%>80%；好转：30%>50%；无效：0.05）。
3 讨论
失眠症在临床上的发病率较高，患病人群中多见老年人，在临床上较为常见，入睡困难是其临床表现，一般入睡时间在>30 min但是并不能保持熟睡状态，睡眠浅、易觉醒是其临床特征，患者在夜间觉醒次数>2次且夜间多噩梦[3-5]，晨起较早且醒后多不能再入睡，在睡眠状态下精神并不能得到振作以及恢复，病情严重的患者会出现通宵不眠的情况。
若患者连续1个月以上因为睡眠质量不能满足机体需要则会导致患者出现影响白天生理功能的症状，如精力不足、精神恍惚以及哈欠连连等，会严重影响患者的日常生活和日常工作[6-8]。
据相关性文献报道，睡眠的意义很大，睡眠不仅可以促进患者生长发育并消除疲劳、恢复体力，同时还可以通过睡眠来保护脑力并使精神充沛[9-11]。
治疗失眠的最主要措施是消除失眠各种诱因。
目前临床上在给予失眠症患者治疗时应用镇静催眠药物以有效帮助患者进入睡眠状态，但部分药物存在不良反应情况较为严重，例如苯二氮类药物的不良反应是宿醉现象以及记忆损害，部分患者会伴有认知损害以及精神运动功能损害等，尤其是大剂量使用，可造成患者出现戒断症状以及反跳性失眠等[12-14]。
阿普唑仑虽然可以增加总睡眠时间但是会减少睡眠潜伏期，进而导致失眠症患者浅睡眠时间有所增加以及深睡眠时间明显减少，可以对患者的睡眠结构进行改变并降低患者的睡眠质量，导致患者在白日时依然感觉困倦和疲乏；思诺思片作为新一代咪唑吡啶类催眠药可以显著改善患者睡眠状态，对患者认知以及精神、运动功能均不存在严重影响，具有明显的镇静催眠作用，是目前临床上唯一睡眠诱导效应与精神运动功能损害相分离的药物，临床用药治疗时比较适合入睡困难的失眠症患者，可以帮助患者快速入眠并增加睡眠时间，最重要的是不会对患者的睡眠结构形成改变且无成瘾性和依赖性形成，在次日白天并不会出现头昏等不良反应[15，16]。
同时，思诺思片可以显著消除患者对于药物的心理依赖，使得患者在用药期间的用药依从性显著增加。
本次探究中观察组患者的临床总有效率为96.97%，显著高于对照组患者的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在安全性方面，思诺思的不良反应发生率较低，本次探究中观察组患者的不良反应发生率为9.09%，对照组患者不良反应发生率为18.18%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，给予失眠症患者思诺思治疗的安全性以及临床疗效均高于阿普唑仑治疗，临床总有效率更高，不良反应发生率更低，可显著改善患者的睡眠质量并缓解患者的临床症状，缩短患者的睡眠入睡时间并显著改善患者生活质量，可将其作为有效药物疗法在临床上推广和应用。
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