保健食品经营企业备案表

都匀市卫生和食品药品监督管理局保健食品经营企业备案表

备案号：有效期：

企业名称

法人代表（负责人）

地址

经营方式□批发□零售联系电话

经营保健食品情况

品牌商品名称生产商生产卫生许可证号批准文号

申请人：

申请日期：年月日备案意见：

备案日期：年月日

注：1、本表一式两份，一份给申请人，一份存档。

2、如经营品种多于本表，可继续使用本表，备案号为每个企业一个。

保健食品经营备案应提供的相关资料：

1、企业法人代表（或企业负责人）学历、身份证复印件；

2、经营企业经营场所地理位置图及经营场所租赁合同；

3、所经营保健食品生产企业资质复印件（生产卫生许可证、工商法人执照、保健食品GMP证书、税务登记证等）；

4、企业所经营的《保健食品批准证书》复印件；

5、保健食品检验报告书复印件；

6、经营企业所制定的有关保健食品管理制度（采购制度、贮存制度、销售制度、售后服务制度、经营场所卫生管理制度、仓库卫生管理制度、人员健康管理制度、人员培训制度）及各岗位职责；

7、保健食品经营人员健康体检证明（或健康证）。

8、工商行政管理部门出具的“名称预留核准批件”或工商营业执照复印件。