医院紧急用血管理制度

医院紧急用血管理制度

一、目的

加强紧急抢救用血管理，确保患者用血安全

二、范围

门急诊外伤或临床突发大出血抢救

三、内容

(一）紧急输血绿色通道

1，急诊科室应常规备有纸质版输血申请单、输血治疗知情同意书、取血单、检验单等。

2.“三无”类患者在申请单上加盖绿色通道印章，接诊医师签字确认。事后由当事人负责补办手续，防止漏费。

3．医师及时医嘱进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项)、交叉配血、肝功能、入院五项检查。

4.由医护人员将《临床输血申请单》、输血治疗知情同意书、血型和交叉配血的血样送到输血科，并就地等待取血。

5.输血科工作人员及时进行检验，血型（ABO、RhD）同型并交叉配血相合即可发血。

(二）非同型输注

1.非同型输注必须患者本人或家属书面签字同意，并有经治医师医嘱。危急输血后，经治医师应按照规定补办相关手续。

2.ABO非同型输注

(1）抢救性输血时，同型血液不足，要严格注意交叉配血相合即可发血。

(2）危急情况下，无血型，若有医嘱，可首选О型红细胞和AB 型血浆，交叉配血相合即可发血。

(3）危急患者血型确定后，应重新采集标本，若交叉配血相合即可输注与自身血型相同的血液，若不相合，应继续输注原相容血液。

3. RhD(-）患者输血

(1)首选:同型的血液;

(2)次选:RhD(-）相容的血液;

(3）三选:患者无抗-D抗体时，可一次性足量输注ABO同型的RhD(+)血液;

(4）四选:若患者有抗-D抗体，出于抢救的需要，经患者或家属签字同意可输注ABO同型的RhD(+）血液。

4.自免溶贫患者输血

(1)由于有自身抗体，主侧配血不相合，但是患者处于危急状态，如血红蛋白小于30g/L，为挽救患者生命，经患者或家属签字同意，可输注ABO同型的红细胞。

(2）若血型无法确定，危急情况下可根据医嘱输注О型悬浮去白细胞红细胞。

(3）输血科人员如实报告主侧交叉配血不合。所有治疗过程应记入病历存档备查。