消毒灭菌技术与设备培训教材
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医院环境物体表面清洁与消毒培训教材(PPT 46张)
第四步：清洁消毒病床、床板、床垫
七、日常清洁与消毒步骤
第五步：清洁消毒病床床餐板、床头、床 尾、创扶手、床边
七、日常清洁与消毒步骤
第六步：清洁消毒病床底部及轮子。
七、日常清洁与消毒步骤
七、日常清洁与消毒步骤
八、环境清洁卫生质量审核方法
目测法 化学法 ATP法 微生物法
LOGO
三、清洁与消毒的原则
5.9清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 5.10宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 5.11对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应 参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼 容性，选择适合的清洁与消毒产品。 美国院感消毒专家做的研究：与传统棉布抹布相 比超细纤维带正电荷能吸附灰尘，具有更强的去 污作用，即使不适用消毒剂，对物体表面细菌的 清除率达到94%。
二、清洁、消毒管理要求
4.1医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和 规章制度，明确各部门和人员的职责。 4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服 务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负 责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与 突发应急事件的消毒。 4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与 消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行 清洁与消毒。 4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院 感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染 风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单 位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。
病 区 环 境
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视医院环境物体表面清洁消毒
国内医院环境清洁消毒法规、规范与指南
医院消毒灭菌培训课件
医院消毒灭菌
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七、不同危险等级物品消毒与灭菌方法
医院消毒灭菌
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不同危险等级物品消毒与灭菌方法
❖ 高度危险性物品的灭菌 ❖ 手术器械、器具和物品的灭菌 ❖ 灭菌方法 ❖ 耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。 ❖ 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 ❖ 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，
医疗机构消毒、灭菌基本原则 3
❖ 根据物品污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： ❖ 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病
原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等） 污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 ❖ 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病 原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方对 ❖ 受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。 ❖ 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用 剂量和（或）延长消毒时间 ❖ 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的 使用剂量和（或）延长消毒时间。
医院消毒灭菌
4
常用术语和定义
❖ 消毒剂
❖ 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要 求的制剂。
❖ 清洁剂
❖ 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、 无机物和微生物的制剂。
❖ 灭菌剂
❖ 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并 达到灭菌要求的制剂。
医院消毒灭菌
5
一、常用术语和定义
❖ 高效消毒剂 ❖ 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的 污染物，然后再清洗和消毒。 ❖ 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒， 干燥备用。
医院消毒灭菌
医院消毒隔离技术培训教材
培训内容
02
包括消毒剂的种类、使用方法、注意事项，隔离区域的划分、
清洁与消毒操作，医疗废弃物的处理等。
培训方式
03
采用理论授课、实操演示、案例分析等多种形式，确保培训效
果。
培训效果评估与持续改进
评估方式
通过考试、实操考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。
评估内容
包括医务人员对消毒隔离知识的掌握程度、操作技能的提升程度 等。
02
医院环境消毒隔离技术
室内空气消毒
紫外线消毒
利用紫外线杀菌灯对室 内空气进行消毒，可有
效杀灭细菌和病毒。
臭氧消毒
通过臭氧发生器产生臭 氧，利用其强氧化性对 空气中的细菌和病毒进
行灭活。
过滤除菌
通过高效过滤器过滤空 气中的细菌和病毒，适 用于有高效过滤系统的
洁净室。
自然通风
通过开窗通风或使用排 风扇等设备，使室内空 气流通，降低病原体的
感染控制组织架构与职责
感染控制委员会
负责制定医院感染控制政 策、标准和程序，并监督 实施。
感染控制科
负责日常监测、调查、控 制感染源和传播途径，提 供技术支持和培训。
临床科室
负责执行感染控制政策和 程序，及时报告感染病例， 并采取必要的控制措施。
感染病例监测与报告制度
监测范围
监测所有住院和门诊患者的感染 病例，包括手术切口、导管相关
处理方法
针对不同类型的医疗废物，采取相应的处理措施，如焚烧、消毒、 填埋等。
安全防护
在处理医疗废物的过程中，工作人员需采取必要的防护措施，如佩 戴口罩、手套等，确保自身安全。
05
医院消毒隔离技术培训与考 核
培训计划与实施方案
2024版消毒灭菌知识培训内容大纲
安全处置
选择安全可靠的处置方法，如高 温焚烧、化学消毒等，确保危险
废物得到彻底处理。
应急处置
制定危险废物应急预案，对突发 事件进行及时、有效的应对。
环境保护法规遵循
遵守国家相关法律法规
环保设施建设
严格遵守《中华人民共和国环境保护法》、 《医疗废物管理条例》等相关法律法规。
按照环保要求建设医疗废物暂时贮存设施， 确保设施符合相关标准。
消毒灭菌知与原理 • 医疗器械与用品消毒灭菌操作规范 • 环境表面清洁与消毒技术指南 • 手卫生与个人防护装备选择佩戴技巧 • 隔离技术应用与传染病防控策略 • 医疗废物处理流程与环境保护要求
CHAPTER 01
消毒灭菌基本概念与原理
消毒灭菌定义及目的
消毒灭菌定义
明确需要消毒的环境表面和物品， 如门把手、水龙头、桌面等高频 接触部位。
消毒频次
根据环境风险等级和污染情况确定 消毒频次，高风险区域应增加消毒 次数。
消毒方法
选择合适的消毒方法，如擦拭、喷 洒、浸泡等，确保消毒效果达到标 准要求。
特殊污染处理流程
血液、体液等污染处理
01
立即用吸湿材料去除可见污染物，再使用含有效氯的消毒剂进
化学消毒灭菌法
利用化学药物渗透细菌体内，破坏其生理功能，抑制细菌代谢生长，从而起到 消毒的作用，如使用化学消毒剂进行浸泡、擦拭、喷洒等。
原理与作用机制
物理消毒灭菌法原理
通过物理因素破坏病原微生物的细胞结构或功能，如使蛋白质变性、酶失活等，从 而达到消毒灭菌的目的。
化学消毒灭菌法原理
通过化学药物的氧化、还原、水解等反应破坏病原微生物的酶系统、细胞浆膜通透 性，从而达到消毒灭菌的效果。
医疗器械分类与处理方法
基础知识消毒与灭菌技术[可修改版ppt]
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干热消毒灭菌法
方法 要求
焚烧灭 将物品直接投入 菌法 点 燃的焚烧炉内
焚烧
使用范围
注意事项
无保留价值的污染物品，如 注意安全，远离易燃、易 污染的纸张、特殊感染的敷 爆物品 料等
燃烧灭 用乙醇燃烧的火 菌法 焰进行灭菌
①急用的某些金属器械、盆 ①在燃烧过程中不能添加
的灭菌②微生物实验室接种 乙醇等易燃料②贵重器械
(三)化学消毒剂的使用方法
➢ 浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消 毒液中进行消毒灭菌的方法。
➢ 擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表 面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。
➢ 喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气 雾弥散在空气中．对空气和物品表面进行消毒灭 菌的方法。
➢ 熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使 其产生气体来进行消毒灭菌的方法。
(三)化学消毒剂的使用方法
(四)常用的化学消毒剂
碘酊 iodine tincture 过氧乙酸 peracetic acid 福尔马林 formalin （37 ～40%的甲醛溶液) 戊二醛glutaraldehyde 环氧乙烷 ethylene oxide
含氯消毒剂
乙醇 alcohol 碘伏 iodophor
(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的 物品，避免消毒剂刺激人体组织
(二)化学消毒剂的分类
➢ l、高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切 微生物，包括芽孢 (碘酊、福尔马林等)
➢ 2、中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌 繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等)
➢ 3、低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌 繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒 或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等)
消毒知识培训ppt课件
精选课件
38
内镜其他物件的消毒： 口圈、弯盘等采用压力蒸汽灭菌、高水平化学消毒
剂 注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂 吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴500mg/l浸泡
消毒 软式内镜的槽采用二氧化氯或有效溴500mg/l擦拭
精选课件
39
5.医务人员手的消毒
卫生手消毒
各种治疗、操作前的消毒： 用抗菌皂液和流动水洗手 连续治疗和操作的消毒： 每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟，
精选课件
19
过氧乙酸使用注意事项：
配制的稀释液应盛于塑料容器中 对金属和织物有腐蚀和漂白作用，消毒后应立即
用清水冲净 储存过程中易分解，高温、高浓度可引起爆炸 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施 原液对皮肤黏膜有灼伤，一旦溅上即用清水冲洗
精选课件
20
4.常用化学消毒剂
——过氧化氢（双氧水）
精选课件
10
压力蒸汽灭菌前物品准备
清洗：彻底清洗，干燥
包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于 30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属 包小于7kg，敷料包小于5kg。
装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜 室容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右 间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、 织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开 口向下或侧放；织物折叠与水平垂直。
精选课件
37
内镜消毒灭菌原则：首选物理方法，次选化学方法 内镜消毒灭菌主要方法有： 压力蒸汽灭菌：内镜的金属部分 环氧乙烷灭菌：各类内镜 2%戊二醛浸泡消毒：灭菌10h,消毒30分钟 酸性氧化电位水消毒：适合胃肠内消毒，氧化还原电位（ORP）
《消毒与灭菌技术》课件
医疗领域：用于手术器械、病房、 医疗废物等消毒灭菌
化妆品领域：用于化妆品生产、 包装、储存等环节的消毒灭菌
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
食品领域：用于食品加工、包装、 储存等环节的消毒灭菌
其他领域：如家庭、公共场所、 交通工具等也需要消毒灭菌技术
消毒与灭菌技术的注意事项和限制
选择合适的消毒剂和灭菌方法，根据不同的环境和物品选 择合适的消毒剂和灭菌方法。
设备：过 滤装置， 如滤膜、 滤芯等
应用：医 疗、食品、 饮料、化 妆品等行 业
优点：操 作简单， 成本低， 对环境友 好
缺点：过 滤精度有 限，无法 去除所有 细菌和病 毒
发展趋势： 提高过滤 精度，开 发新型过 滤材料
射线灭菌法
原理：利用高能射线破坏微生物的DNA和RNA，使其失去繁殖能力 优点：无残留，无污染，灭菌效果好 缺点：设备昂贵，操作复杂，需要专业人员操作 应用：医疗、食品、制药等行业的灭菌处理
添加标题
高温消毒：通过加热使微生物失 去活性
超声波消毒：利用超声波的高频 振动破坏微生物结构进行消毒
化学消毒法
原理：利用化学物质与微生物发 生化学反应，破坏其结构，达到 消毒目的
应用范围：医疗、食品、饮用水、 环境等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
常用化学消毒剂：氯、碘、苯酚、 乙醇等
注意事项：选择合适的消毒剂， 控制浓度和作用时间，避免对人 体和环境造成伤害
其专业水平和安全意识
感谢观看
汇报人：
化学灭菌法
原理：利用化学物质破坏微生物的细胞结构或生理功能 常用化学物质：酒精、次氯酸钠、过氧化氢等 优点：快速、高效、适用范围广 缺点：可能对环境造成污染，对人体健康有一定影响
消毒与灭菌技术PPT课件
煮沸消毒法（boiling sterilization）
要求 适用 方法 注意
❖殖❖配可强防❖物❖橡▪▪▪▪经应 有 空 物煮将 的体成提杀锈取 将适如❖浸沸❖❖第品胶轴将腔品消间从间后轴碗应 置5前将消如出，1高菌。▪， ， 当碳用金没二根玻橡～节物导不类及冷为放节、毒用 于%物毒中海 水 延水据璃胶达沸作酸的管品宜于属在次消水入1或盆1时等无 无～0器制物拔 长0器须刷放的品时途毒或，盖不到点用氢～的耐、水水间菌 菌分2皿品品械洗先置高时温时沸打能1刷间加沸消达，钠煮%湿搪；中沸器 容5应用性钟或在干过间水间开重的点m点洗从入毒还1海加时的用纱质、瓷械 器，后带腔净多中为叠再i可地n受0也纱布决干水物拔内盖，将 内效可入浓放5，放耐 、5然重区杀气～低布 包定℃灌的大每入要入物净沸品果去水度高玻后新气1压灭包 好放水容小，，保水，增0品，后，。污中时温璃m压加计裹 ，入影煮器相繁需消证中高增及i全计则n好 待水、低，，应同响的和热时毒物后适时后 水的部算在时煮， 沸时
特点：紫外线穿透力较弱
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。杀灭繁殖 体需3~5s；杀灭芽孢需10min以上。
杀菌机制
使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解 变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。
第三章 清洁、消毒与灭菌技术
一、基本概念 二、物品清洁法 三、物理方法 四、化学方法
一 基本概念
洁清消 毒灭菌防 腐
是切清 上清上污抑 与清除 的除的迹制 繁除或 一脂物病,微 殖如或杀 切品等原生尘杀灭 微上微物埃灭物生的生的,物品物油一物生品, 长 以杀灭芽孢为准
清洗消毒培训教材
清洗消毒培训一、清洁、消毒的定义1.消毒和灭菌区别？灭菌是指彻底杀灭所有活的微生物，包括细菌孢子,细菌, 病毒及真菌。
消毒是指清除100%可繁殖细胞，不能杀灭所有细菌孢子。
广为医院所采用，常用于泳池和食用水消毒。
消毒剂并非一定要杀死所有的微生物。
2. 消毒应为清洁过程之最后步骤 (先清洁, 后消毒)3.为何要把清洁及消毒两个程序分开⏹任何的残余污垢都会影响消毒剂在化学及物理学上的效能⏹微生物可能会隐藏于污垢中, 使消毒剂不能直接发挥效能二、常用清洗剂和消毒药物(一)水：水是基本清洗剂，用量大，使用广泛。
使用水进行清洗时，同时利用热能或搅拌，流动摩擦以及压力喷射等物理能量，可大大提高水的洗涤效果。
(二)碱水溶液(NaOH)：适当组份的硷水溶液脱脂洗涤力极强，适当加热再辅以喷射力洗涤效果更好。
广泛使用机器、设备、管道等的清洁洗涤。
(三)表面活性剂：又称为人工合成洗净剂，具有促进液体渗透、融化、发泡等作用。
多种洗涤剂、消毒剂广泛用于生产和生产经营场所的清洁消毒。
(四)含氯消毒剂：这类药物有次氯酸钠，漂白粉，二氯异氰尿酸钠等，含氯消毒剂的消毒能力主要取决于其中所含的有效氯的含量，有效氯的含量愈高，消毒能力愈强。
(五)75%乙醇是目前医药卫生领域应用最为广泛的消毒剂，主要应用于皮肤和器具、容器的消毒。
是一种良好的皮肤消毒剂。
三、常规消毒方法1、常用的消毒方法有几种类型？有物理法、化学法、机械法。
1）物理消毒法：主要有热消毒法、紫外消毒法、电离消毒法、微波法等。
最常用的物理消毒法是热消毒法和紫外线消毒法。
A、热消毒法：热消毒法主要是利用高温杀死微生物的方法。
主要有蒸汽消毒和热水消毒两种。
优点是效果好、无残留，缺点是只能用于耐热物品的消毒，使用成本高，会导致被使用物品或所在环境的温度升高，目前逐渐被冷消毒所取代。
主要应用于食品、食品加工、医院、制药等行业的管道、器具、设备等的消毒。
B、紫外消毒法紫外线消毒法是利用紫外线灯中产生的波长为200nm～275nm的紫外线来杀灭微生物的方法。
巴氏杀菌及CIP培训教材
2020/11/12
巴氏杀菌及CIP培训教材
2020/11/12
巴氏杀菌及CIP培训教材
巴氏杀菌乳培训
巴氏杀菌乳奶源：
至于牛乳的质量，欧洲联盟委员会（欧盟）为了保 护人类和动物的健康，建立了一个微生物标准， 作为欧共体内部进行牛乳贸易的准则，见表1
另外一种评定原乳质量的方法是测定原乳中存在的 体细胞数，体细胞数通常作为确定异常乳的一个 判断标准。一般来说欧盟规定每ml 原乳体细胞 数2.5万-5万为正常乳。但自1994 年1月以后， 标准变得严格了，用于欧共体内部贸易的原料乳 体细胞数每ml 不得超过4万个。
这类产品包括全脂奶、脱脂奶、标准化奶和 各种类型稀奶油。
2020/11/12
巴氏杀菌及CIP培训教材
巴氏杀菌乳培训
巴氏杀菌工艺介绍：
大多数国家在杀菌乳的加工中，净乳、巴氏 杀菌和冷却是必需的阶段。许多国家对乳 脂肪进行常规均质，但也有一些国家不进 行均质，因为“乳脂线”被认为是优质奶 的标志。脱气是当牛乳中空气含量较高， 以及产品中存在挥发性异常气味的情况下 使用。
热器\5 分离机\6 稳压阀\7 流量传感器\8
密度传感器\9 调节阀\10 截止阀\11 检查阀
\12 均质机\13 增压泵\14 保温管\15 转向
阀\16 控制盘 2020/11/12
巴氏杀菌及CIP培训教材
巴氏杀菌乳培训
巴氏杀菌工艺介绍：
巴氏杀菌生产设备可补充一台离心除菌机或微滤装置。
带有微滤装置 的牛乳加工工 艺图: 1 平衡罐 2 巴氏杀菌机 3 分离机 4 标准化单元 5 板式换热器 6 微滤单元 7 均质机
通常温度/ 时间组合125-130℃保持2-4 秒。这种 类型热处理温度称“超巴氏消毒”
环氧乙烷灭菌培训教材.doc
环氧乙烷灭菌培训教材目录第一章、环氧乙烷灭菌的基础知识第二章、影响环氧乙烷灭菌效果的因素第三章、灭菌工艺第四章、灭菌的操作控制第五章、环氧乙烷灭菌操作注意事项第一章环氧乙烷灭菌的基础知识一、概述一次性无菌医疗器械产品直接与人体组织、血液相接触，其安全性、有效性直接涉及到患者的生命健康和安全。
环氧乙烷灭菌是确保产品质量的特殊过程。
灭菌确认是保证产品灭菌有效性的前提和重要环节。
规范环氧乙烷灭菌确认和常规控制是企业确保一次性使用无菌医疗器械产品质量的需要，也是贯彻国家医疗器械法规和实施医疗器械质量认证的需要。
二、环氧乙烷灭菌执行标准1、GB18279-2000 idt ISO11135：1994《医疗器械——环氧乙烷灭菌确认和常规控制》2、ISO11135-1：2007《保健产品的灭菌——环氧乙烷——第一部分：医疗器械灭菌工艺的开发、确认和常规控制的要求》3、ISO11135-2 ：2007《保健产品的灭菌——环氧乙烷——第二部分：应用指南》注：GB18279-2000是一个强制性国家标准，目前国家尚未根据ISO11135：2007制定相应国家标准。
三、灭菌的概念使产品无任何类型存活微生物的过程。
即用物理、化学方法杀灭传播媒介上的所有微生物，使其达到无菌。
试验菌芽孢灭活率应≥106，或自然微生物全部杀灭。
四、环氧乙烷环氧乙烷（Ethylene Oxide，简称EO），又名氧化乙烯，具有分子小，结构不稳定的三元环，有很强的穿透性和化学活泼性。
环氧乙烷在4℃时为无色透明液体，密度为0.884g/mL，沸点10.8℃，具有芳香的醚味。
环氧乙烷可与任何比例的水相溶，也可溶于有机溶剂或油脂。
环氧乙烷蒸汽压力大、对包装和灭菌物体穿透性强，且具有很强的氧化性能，故广泛用于产品的灭菌和消毒过程。
环氧乙烷易燃易爆，当空气中的含量为3%——80%时，就形成爆炸性混合气体，遇明火时发生燃烧或爆炸。
环氧乙烷化学性质活泼，与催化剂接触可引起化学反应，这种反应随温度、压力和水量的增加而加快，产生黄色的粘稠物质，容易堵塞管道，影响灭菌效果。
无菌技术操作培训教材
物品，不能跨越无菌区 。 无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表
示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间， 剩下物品可在24h内使用。
无菌技术操作培训教材
第24页
铺无菌盘
无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥治疗盘内，使其内面为无 菌物品，以供治疗和护理操作使用。
无菌技术操作培训教材
短期存放无菌物品和便于无菌操作，使用期限不超出4小时
无菌技术操作培训
无菌技术操作培训教材
第1页
无菌技术操作培训教材
前言
学习目标
1、解释：无菌技术、无菌区、无菌物品概念。 2、阐述无菌技术操作标准。 3、正确判断有菌、无菌区域。 ４、在教师指导下进行无菌技术基本操作。 ５、明确认识无菌技术操作主要性。
第2页
无菌技术操作培训教材
目录
无菌技术基本 无菌技术
无菌技术操作培训教材
第27页
无菌手套使用方法
带无菌手套
无菌技术操作培训教材
第28页
无菌手套使用方法
脱无菌手套
无菌技术操作培训教材
第29页
无菌手套使用方法
带无菌手套注意事项
戴手套时应注意未戴手套手不可触及手套外面，而戴好 手套手则不可触及未戴手套手及手套内面。
戴好手套后去除手套上滑石粉，防止落入无菌区，刺激 组织。
取烧瓶内无菌溶液
2 4
第18页
取无菌溶液法
取无菌溶液注意事项
取无菌溶液前，认真查对瓶签上药名、剂量、浓度 和使用期，检验溶液质量，确信质量可靠后，方可 使用。
手不得触及瓶口及瓶塞内面。 取所需溶液前要冲洗瓶口。 倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出溶
示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间， 剩下物品可在24h内使用。
无菌技术操作培训教材
第24页
铺无菌盘
无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥治疗盘内，使其内面为无 菌物品，以供治疗和护理操作使用。
无菌技术操作培训教材
短期存放无菌物品和便于无菌操作，使用期限不超出4小时
无菌技术操作培训
无菌技术操作培训教材
第1页
无菌技术操作培训教材
前言
学习目标
1、解释：无菌技术、无菌区、无菌物品概念。 2、阐述无菌技术操作标准。 3、正确判断有菌、无菌区域。 ４、在教师指导下进行无菌技术基本操作。 ５、明确认识无菌技术操作主要性。
第2页
无菌技术操作培训教材
目录
无菌技术基本 无菌技术
无菌技术操作培训教材
第27页
无菌手套使用方法
带无菌手套
无菌技术操作培训教材
第28页
无菌手套使用方法
脱无菌手套
无菌技术操作培训教材
第29页
无菌手套使用方法
带无菌手套注意事项
戴手套时应注意未戴手套手不可触及手套外面，而戴好 手套手则不可触及未戴手套手及手套内面。
戴好手套后去除手套上滑石粉，防止落入无菌区，刺激 组织。
取烧瓶内无菌溶液
2 4
第18页
取无菌溶液法
取无菌溶液注意事项
取无菌溶液前，认真查对瓶签上药名、剂量、浓度 和使用期，检验溶液质量，确信质量可靠后，方可 使用。
手不得触及瓶口及瓶塞内面。 取所需溶液前要冲洗瓶口。 倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出溶
消毒灭菌知识
微生物培训教材第一部分微生物基本知识一、概念：微生物：指广泛存在于自然界，形体微小，具有一定形态结构，并且能在适宜的环境中生长繁殖以及发生遗转变异的一大类微小生物。
由于个体微小，肉眼不能看见。
微生物包括藻类、细菌类（包括细菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体）、蓝藻细菌、真菌（包括酵母菌、霉菌）、原虫、病毒。
二、分类根据有无细胞及细胞核结构分为：（一）、非细胞型微生物：如病毒：个体极微小，能通过细菌滤器，由单一的核酸和蛋白质组成，无细胞结构，只能在活细胞内增值。
（二）、原核细胞型微生物：包括细菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，具有原始核，无核膜、核仁结构，不进行有丝分裂，缺乏细胞器，具有DNA和RNA两类核酸。
（三）、真核细胞型微生物：包括藻类、真菌、原虫等，具有高度分化的核，有核膜核核仁结构，进行有丝分裂，具有细胞器、DNA和RNA两类核酸。
三、细菌（一）概念1、细菌：是原核生物中的一类单细胞微生物，以二分裂法繁殖，细胞是所有生物的基本单位，一个单独的细菌细胞，就是一个独立的生活体。
细菌的个体很小，通常以um作为测量单位。
2、芽孢：某些细菌，特别是革兰氏阳性杆菌，在生活的某一阶段（营养细胞繁殖到一定阶段，当营养消耗，碳、氮缺乏时），在细胞内形成一个圆形或椭圆形，折光性强的特殊结构，称为芽孢。
芽孢成熟后，菌体崩解，芽孢游离于环境中，如遇适宜条件，芽孢萌发，发育成营养细胞，芽孢是细菌的休眠状态。
芽孢与营养细胞相比，含水量少，酶活性低，但含类脂质多，细胞壁的结构致密且厚，具有耐热性和难渗性。
所以灭菌必须以消灭芽孢为准。
（二）、分类根据对细菌细胞壁进行革兰氏染色法不同分为两类：革兰氏阳性菌：细胞壁主要成分肽聚糖、其次是壁磷酸。
革兰氏阴性菌：细胞壁薄，肽聚糖含量低，外面有内向外依次脂蛋白、外膜和脂多糖组成。
（三）、细菌生长繁殖的条件1、营养物质：水分、炭源、氮原、无机元素和一定类别的生长因子。
常用消毒与灭菌方法培训课件
产品说明书
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
1/16/2021
18 18
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
1/16/2021
19 19
快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。
• 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭 菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否 裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的 使用说明或指导手册。
13 13
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
1/16/2021
14 14
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm）的 灭菌器
消毒观念的改变
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
1/16/2021
11
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
种类选择有效的消毒方法。
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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常用消毒与灭菌方法
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15 15
小型蒸汽灭菌器
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常用消毒与灭菌方法
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常用消毒与灭菌方法
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
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常用消毒与灭菌方法
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快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。
• 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭 菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否 裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的 使用说明或指导手册。
13 13
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
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14 14
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm）的 灭菌器
消毒观念的改变
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
1/16/2021
11
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
种类选择有效的消毒方法。
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
2021/1/16
常用消毒与灭菌方法
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小型蒸汽灭菌器
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3
4
化学法
擦拭法 喷雾法 浸泡法 熏蒸法
生物 净化法
辐射消毒法
常用消毒灭菌的方法
物理法
电离辐射法 电子灭菌灯法 日光曝晒法 紫外线灯照射法
干热法 湿热法
烤箱法 燃烧法 高压蒸汽灭菌法 煮沸法
热力消毒法
物理消毒灭菌法
热力
物 理
光照
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备 （1）热力灭菌器（脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合） （2）辐射灭菌器（紫外线灯、微波） （3）等离子体灭菌器（过氧化氢等离子灭菌器） 二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备 （1）环氧乙烷灭菌器（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料） （2）臭氧发生器（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆） （3）电位水发生器（作用快，无毒性；不稳定） （4）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改进而成） （5）气溶胶喷雾器（过氧乙酸，过氧化氢）
8
9
压力蒸汽灭菌
原理 适用 方法
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果 最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利潜如所下物 橡和根用热各释品 胶排程高是据类放的 、气度压指器排的灭 玻式的及当械潜放菌 璃压饱1不、热， 制冷g力和敷灭同品1空0蒸蒸料菌及，0气汽、汽℃，溶分的的搪的灭液为方高瓷等菌热式、 水是和蒸热预汽力真变消成空毒1压灭g菌1力0中蒸0℃效汽的果灭水菌时。
所最释好放的的一热种能（2，255J）
10
①下排式蒸汽灭菌器原理
利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由 下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品 达到灭菌。
温度计 压力表
下排式蒸汽灭菌柜工作原理图
蒸汽进
蒸 汽 档 板
下排式灭菌柜
空气 排放
1、蒸汽进入 2、高温度蒸汽比重小，在上部 3、蒸汽不断进入 4、冷凝水及低温度空气在底部 被挤走。 5、灭菌时间约30分钟
17
°
18
三次预真空式压力蒸汽灭菌器
由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌， 干燥达到最佳工作状态
19
脉动真空蒸汽灭菌器
脉动真空灭菌器是以饱和水蒸 气作为灭菌媒介，采用机械脉 动真空的空气排除方式，经过 多次抽真空和多次注入蒸汽交 替作用，使灭菌室达到一定的 真空后，再充入饱和蒸汽，达 到设定压力和温度，实现对被 灭菌物进行灭菌的目的。
电离辐射灭菌（高速电子、x射线，γ射线）辐射产生生 物学效应
离子灭菌 利用等离子体对微生物的杀灭作用（过氧化 氢等离子灭菌器）
23
紫外线消毒
紫外线波长： UVA（400-315）UVB(315280)UVC(280-200)真空紫 外线（200-100nm）
紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生254nm （破坏DNA）和185nm（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外 线，被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃(高硼砂玻璃)或石英玻璃。
12
卧式压力蒸汽灭菌器
结构原理同手提式 压力蒸汽灭菌器， 不同的是由外面输 入蒸汽，灭菌柜室 容量较大，可供医 院批量物品的灭菌。
操作人员须经专业 培训合格后方能上 岗。
13
卡式灭菌器
卡式灭菌器的工作原理有六个阶 段：置换阶段、预热阶段、升温 阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干 燥阶段。
特点：
11
手提式压力蒸汽灭菌器
体积小，适合科室使用 隔层内加一定量的水，放 入 需灭
菌的物品，盖紧加热。 当锅内压力到达40 kPa时，开放
排气阀门，驱除冷空气，关闭排 气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压 20一30 min后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时 ，慢慢启盖，取出物品。玻璃物 品骤然降温则易发生爆裂。
一个完整的工作流程包括：准 备、脉动、升温、灭菌、排气、 干燥、结束等七个过程。
20
脉动真空灭菌器
21
几种常见脉动真空曲线
time
22
三、辐射灭菌法
辐射灭菌法常用方法有： 紫外线灭菌 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消
毒 ， 紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为 250～270nm.紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒 、真菌、细菌繁殖体等。 红外线灭菌 与干热杀菌原理相似，波长0.77-1000微米 的电磁波，其中1-10微米波长的热效应最强。 微波灭菌 微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时， 使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。
，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。 压力为205.95 kPa，温度为132℃，经5—10 min可达到灭菌目的。操
作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。 预真空要求：2-2.7kpa（绝压）脉动真空要求：8kpa（绝压）
16
和下排气原理对比
1、器械暴露在高温下的时间短 （整个灭菌过程在6～8分钟）， 保护器械，延长使用寿命。
2 、灭菌腔室小，受热均匀性好 ， 灭菌器体积小，重量轻。
3 、灭菌盒本身是个很好的运载 工具，可以防止使用前再次污染
14
卡式灭菌器工作曲线图
快速卡式灭菌器
15
②预真空压力蒸汽灭菌
结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
5
一、干热消毒灭菌法
6
电热干烤灭菌箱
结构 1、加热器、电流检测器 2、风机、高效过滤器、风
阀、气流调节器 3、温度控制器、记时控制
器
7
二、湿热消毒灭菌法
湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒 灭菌常用的方法：
煮沸消毒法 巴 氏 消 毒 法 ： 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒 10～15分钟。 高压蒸汽灭菌法 ： 一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97 ～137.30 kPa，温度为121～1260C．经15～30 min可达到 灭菌目的
消毒灭菌技术与设备
1
概念的鉴别
消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 ( 去 除 致 病 微 生 物)
灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求（99.9999%） 无菌----不含活菌、病毒、真菌 抑菌----抑制细菌生长繁殖(抗生素) 防腐----防止或抑制微生物生长繁殖
2
消毒灭菌设备的现状
4
化学法
擦拭法 喷雾法 浸泡法 熏蒸法
生物 净化法
辐射消毒法
常用消毒灭菌的方法
物理法
电离辐射法 电子灭菌灯法 日光曝晒法 紫外线灯照射法
干热法 湿热法
烤箱法 燃烧法 高压蒸汽灭菌法 煮沸法
热力消毒法
物理消毒灭菌法
热力
物 理
光照
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备 （1）热力灭菌器（脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合） （2）辐射灭菌器（紫外线灯、微波） （3）等离子体灭菌器（过氧化氢等离子灭菌器） 二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备 （1）环氧乙烷灭菌器（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料） （2）臭氧发生器（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆） （3）电位水发生器（作用快，无毒性；不稳定） （4）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改进而成） （5）气溶胶喷雾器（过氧乙酸，过氧化氢）
8
9
压力蒸汽灭菌
原理 适用 方法
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果 最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利潜如所下物 橡和根用热各释品 胶排程高是据类放的 、气度压指器排的灭 玻式的及当械潜放菌 璃压饱1不、热， 制冷g力和敷灭同品1空0蒸蒸料菌及，0气汽、汽℃，溶分的的搪的灭液为方高瓷等菌热式、 水是和蒸热预汽力真变消成空毒1压灭g菌1力0中蒸0℃效汽的果灭水菌时。
所最释好放的的一热种能（2，255J）
10
①下排式蒸汽灭菌器原理
利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由 下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品 达到灭菌。
温度计 压力表
下排式蒸汽灭菌柜工作原理图
蒸汽进
蒸 汽 档 板
下排式灭菌柜
空气 排放
1、蒸汽进入 2、高温度蒸汽比重小，在上部 3、蒸汽不断进入 4、冷凝水及低温度空气在底部 被挤走。 5、灭菌时间约30分钟
17
°
18
三次预真空式压力蒸汽灭菌器
由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌， 干燥达到最佳工作状态
19
脉动真空蒸汽灭菌器
脉动真空灭菌器是以饱和水蒸 气作为灭菌媒介，采用机械脉 动真空的空气排除方式，经过 多次抽真空和多次注入蒸汽交 替作用，使灭菌室达到一定的 真空后，再充入饱和蒸汽，达 到设定压力和温度，实现对被 灭菌物进行灭菌的目的。
电离辐射灭菌（高速电子、x射线，γ射线）辐射产生生 物学效应
离子灭菌 利用等离子体对微生物的杀灭作用（过氧化 氢等离子灭菌器）
23
紫外线消毒
紫外线波长： UVA（400-315）UVB(315280)UVC(280-200)真空紫 外线（200-100nm）
紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生254nm （破坏DNA）和185nm（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外 线，被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃(高硼砂玻璃)或石英玻璃。
12
卧式压力蒸汽灭菌器
结构原理同手提式 压力蒸汽灭菌器， 不同的是由外面输 入蒸汽，灭菌柜室 容量较大，可供医 院批量物品的灭菌。
操作人员须经专业 培训合格后方能上 岗。
13
卡式灭菌器
卡式灭菌器的工作原理有六个阶 段：置换阶段、预热阶段、升温 阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干 燥阶段。
特点：
11
手提式压力蒸汽灭菌器
体积小，适合科室使用 隔层内加一定量的水，放 入 需灭
菌的物品，盖紧加热。 当锅内压力到达40 kPa时，开放
排气阀门，驱除冷空气，关闭排 气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压 20一30 min后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时 ，慢慢启盖，取出物品。玻璃物 品骤然降温则易发生爆裂。
一个完整的工作流程包括：准 备、脉动、升温、灭菌、排气、 干燥、结束等七个过程。
20
脉动真空灭菌器
21
几种常见脉动真空曲线
time
22
三、辐射灭菌法
辐射灭菌法常用方法有： 紫外线灭菌 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消
毒 ， 紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为 250～270nm.紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒 、真菌、细菌繁殖体等。 红外线灭菌 与干热杀菌原理相似，波长0.77-1000微米 的电磁波，其中1-10微米波长的热效应最强。 微波灭菌 微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时， 使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。
，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。 压力为205.95 kPa，温度为132℃，经5—10 min可达到灭菌目的。操
作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。 预真空要求：2-2.7kpa（绝压）脉动真空要求：8kpa（绝压）
16
和下排气原理对比
1、器械暴露在高温下的时间短 （整个灭菌过程在6～8分钟）， 保护器械，延长使用寿命。
2 、灭菌腔室小，受热均匀性好 ， 灭菌器体积小，重量轻。
3 、灭菌盒本身是个很好的运载 工具，可以防止使用前再次污染
14
卡式灭菌器工作曲线图
快速卡式灭菌器
15
②预真空压力蒸汽灭菌
结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
5
一、干热消毒灭菌法
6
电热干烤灭菌箱
结构 1、加热器、电流检测器 2、风机、高效过滤器、风
阀、气流调节器 3、温度控制器、记时控制
器
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二、湿热消毒灭菌法
湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒 灭菌常用的方法：
煮沸消毒法 巴 氏 消 毒 法 ： 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒 10～15分钟。 高压蒸汽灭菌法 ： 一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97 ～137.30 kPa，温度为121～1260C．经15～30 min可达到 灭菌目的
消毒灭菌技术与设备
1
概念的鉴别
消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 ( 去 除 致 病 微 生 物)
灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求（99.9999%） 无菌----不含活菌、病毒、真菌 抑菌----抑制细菌生长繁殖(抗生素) 防腐----防止或抑制微生物生长繁殖
2
消毒灭菌设备的现状