过敏性紫癜教学查房讲稿
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容本节课的内容选自《儿科临床诊疗学》第十二章第三节,主要详细讲解过敏性紫癜的诊断与治疗。
内容包括过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现及诊断标准;2. 学会运用辅助检查手段,提高过敏性紫癜的诊断准确性;3. 了解并掌握过敏性紫癜的治疗原则及方法。
三、教学难点与重点教学难点:过敏性紫癜的诊断标准及治疗方法。
教学重点:过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现及辅助检查。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、黑板、粉笔;五、教学过程1. 导入:通过一个病例,介绍过敏性紫癜的典型临床表现,引发学生兴趣;2. 理论讲解:a. 过敏性紫癜的病因、发病机制;b. 过敏性紫癜的临床表现;c. 过敏性紫癜的辅助检查;d. 过敏性紫癜的诊断标准;e. 过敏性紫癜的治疗原则及方法;3. 例题讲解:讲解一道诊断过敏性紫癜的例题,引导学生运用所学知识进行分析;4. 随堂练习:设计几道选择题,巩固学生对过敏性紫癜诊断和治疗的理解;5. 互动环节:邀请学生分享自己在学习过程中遇到的疑问,进行解答;六、板书设计1. 儿科过敏性紫癜查房2. 板书内容:a. 过敏性紫癜病因、发病机制;b. 过敏性紫癜临床表现;c. 辅助检查;d. 诊断标准;e. 治疗原则及方法。
七、作业设计1. 作业题目:a. 列出过敏性紫癜的病因、发病机制;b. 简述过敏性紫癜的临床表现;c. 简述过敏性紫癜的诊断标准;d. 论述过敏性紫癜的治疗原则及方法。
2. 答案:a. 过敏性紫癜的病因包括感染、药物、食物等,发病机制主要是由于过敏原引起免疫复合物沉积在血管壁,导致血管炎症反应;b. 过敏性紫癜的临床表现主要有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状等;c. 过敏性紫癜的诊断标准:有典型的皮肤紫癜,伴或不伴有其他系统症状,排除其他疾病;d. 过敏性紫癜的治疗原则为抗过敏、抗炎、改善血管通透性,具体方法包括药物治疗、支持治疗等。
过敏性紫癜教学查房护理课件
增加维生素C摄入
多吃富含维生素C的食物 ,如柑橘类水果、草莓、 蔬菜等。
适量饮水
保持充足的水分摄入,有 助于预防脱水。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化,给 予关心和支持,帮助患者 保持积极乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍过敏性 紫癜的相关知识,提高患 者的认知水平。
应对策略
指导患者掌握应对过敏性 紫癜的方法和技巧,如放 松技巧、疼痛管理、应对 焦虑和恐惧等。
案例三:反复发作的过敏性紫癜的预防
总结词
健康生活方式、定期复查
详细描述
对于反复发作的过敏性紫癜,预防是非常重要的。患者应该建立健康的生活方式,保持 充足的睡眠、适当的运动和良好的心态。同时要定期进行身体检查和复查,及时发现病 情变化和复发迹象。在饮食方面要避免过敏食物和刺激性食物,保持饮食清淡和营养均
衡。如果病情反复或加重,应及时就医并接受专业治疗。
THANKS
过敏性紫癜教学查房护理课 件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与康复 • 过敏性紫癜的案例分享
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
01
02
定义
特点
过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的全身性血管炎症,导致皮 肤、关节、肠道和肾脏等多个器官受累。
多发于儿童和青少年,病程较长,易反复发作,严重时可累及肾脏, 导致肾功能不全。
03
过敏性紫癜的治疗
药物治疗
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和关节肿胀等 症状,如盐酸西替利嗪、氯雷他
定等。
抗炎药
用于减轻炎症反应,如布洛芬、吲 哚美辛等非甾体抗炎药。
教学查房过敏性紫癜
患儿昨日全天尿量为700ml,为肉眼血尿,颜色较前变浅,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无视物模糊,无发热,无咳嗽、咳痰,无气促、呼吸困难,无关节肿痛。查体:T:36.6℃分 R:23 次/分 HR:95 次/分 P:114/68mmHg。神清,面色红润,双下肢可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称,呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音有力,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹部无包块,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肾区无叩痛。
尿液检查:
多次尿常规:血3+,蛋白1+--2+。
随机尿蛋白加肌酐:肌酐8723.8umol/l,尿微量蛋白浓度 4.5 g/l,比值 4.56,大于2,提示肾病水平蛋白尿。
24小时蛋白尿定量:1.62 g,为85 mg/kg/24h,大于50,提示肾病水平蛋白尿。
现病史
自患病以来,患儿精神食欲尚可,解肉眼血尿,大便正常,体重无明显减轻。
入院查体
T:36.7℃ R:31次/分 HR:91次/分 P:110/76mmHg 神清,面色红润,无贫血貌,眼睑、颜面、双下肢无浮肿,双下肢伸侧散在分布淡红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,皮疹大小不一致,可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称,呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音有力,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹部无包块,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肾区无叩痛。
入院后辅助检查
目前诊断
过敏性紫癜(混合型) 紫癜性肾炎(肾病型,IIIa级) 上呼吸道感染
诊治经过
入院后予双嘧达莫抗凝,丹参酮、卡托普利保肾治疗,4.7行肾穿,术后予血凝酶针、卡络磺预防出血,碳酸氢钠碱化尿液治疗。4.14肾活检结果提示紫癜性肾炎IIIa级,行甲强龙300mg冲击治疗,余奥美拉唑护胃治疗。
教学查房过敏性紫癜PPT课件
3、小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工,尽量少用粗食或粗纤维 多的食物,如芹菜、油菜、笋、菠萝等,可损伤胃肠粘膜,诱发或加重胃肠道出血。
4、忌烟酒和辛辣刺激食物,以免诱发或加重消化道出血。
38
什么时间可食用肉蛋奶等食物? 临床中患儿家长最常问的就是这个问题。一般来说,无新出皮肤
紫癜10天以上时,可逐渐增加肉蛋奶等食物,每次增加一种。试食用2 天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说,肉类过敏机 率更小一点,可先试食用肉类。
28
临床表现4
• 关节:大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、 触痛或关节炎,可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等 大关节最常受累,腕关节、肘关节及手指也有波及。关节 病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形。伴有 关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
29
5.其他:中枢神经系统症状少见,表现有昏迷、蛛网 膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。或者两个 系统以上同时出现,称为混合型。
3
辅助检查
血常规(2018-07-15本院):WBC 10.83×109/L,NE:66.3%, LY:27.2 %,RBC :4.51×1012/L,Hb:126 g/L,PLT:385×109/L, CRP:8.8mg/L,MP-IgM:阴性。 过敏原(2018.07.16 本院)结果回示:户尘螨 1.7级;桑树 3.2级; 蟑螂 1.7级;鸡蛋白 2.1级;苋 3.0级;牛奶 1.0级;牛肉 1.4级;贝 1.8级;蟹 1.1级;点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉 3.9级;矮豚草蒿葎草 藜 3.0级;柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨 3.2级,提示过敏体质;
26
临床表现2
• 消化系统:约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹 发生1周以内。常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛, 腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛,少见反跳痛。 同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性,部分可有血 便,甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊 为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠 套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹 泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
过敏性紫癜教学查房
张和反跳痛,除非出现肠穿孔才有上述情况。出现血便时,需与肠套叠、梅克
尔憩室作鉴别。 细菌感染:如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现 紫癜样皮疹。这些疾病的紫癜,其中心部位可有坏死。患儿一般情况危重,且 血培养阳性。 肾脏症状突出时,应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。 还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别。
过敏性紫癜辅助检查
辅助检查
本病无特异性实验室检查。 血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分
患儿白细胞总数增高达20.0×109 /L,伴核左移。血沉可增快,C反应蛋白及抗
链球菌溶血素可呈阳性,咽培养可见β 溶血性链球菌。抗核抗体及类风湿因子 常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。 有消化道症状如腹痛患儿,大便潜血可阳性。肾脏受累时可出现镜下血尿及肉 眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。 对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查,有利于肠套叠的早期诊断。
遂来我院,以“过敏性紫癜”收入院,起病以来,神志清,精神、食欲差,睡眠差,
近3日未排便,小便少,体重无改变,体力明显下降。
住院医师规范化培训
病史汇报
既往史&个人史&家族史
未婚未育,既往体健,无慢性病史,无手术外伤史,无家族遗传病史。
入院查体
T36.4℃,P 65次/分,R 21次/分,BP130/78mmHg 舌质红略紫,苔白,脉数。 神志清,精神差,表情痛苦,蜷曲位,四肢散在斑片状出血样皮疹,色暗红,浅表淋 巴结未触及,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率:65次/分,律齐,各瓣
住院医师规范化培训
健康教育
过敏性紫癜护理教学查房
根据临床表现和实验室检查,如血常规、尿常规、肾功能检查等,以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
每日为患者清洁皮肤,保 持皮肤干燥,避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套,保 持病房整洁,防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划,给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物,避免 刺激性食物。
活动与休息
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,避免抓挠皮肤, 防止感染。
适当休息,避免剧烈运动,预防感冒 ,保持室内空气清新。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供心理支持,鼓励患者积极配合治疗,增强战胜疾 病的信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导,帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
04 过敏性紫癜护理教学查房实践
跨学科合作在护理中的应 用
过敏性紫癜的护理涉及多个学科领域,如医 学、护理学、营养学等。未来研究可以探讨 跨学科合作在护理中的应用,整合各学科的 专业知识和技能,为患者提供更加全面、专 业的护理服务。这有助于提高护理效果,促
进过敏性紫癜患者的康复。
THANKS 感谢观看
病例报告
讨论与提问
由责任护士或带教老师报告病例,包括患 者基本信息、病情状况、治疗方案、护理 措施等。
参与人员针对病例进行讨论,提出疑问或 分享经验,促进交流与学习。
护理操作演示
总结与反馈
针对过敏性紫癜患者的护理特点,进行护 理操作演示,包括病情观察、皮肤护理、 用药指导等方面的操作。
对查房内容进行总结,对讨论和演示中的 不足之处进行反馈,提出改进意见。
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容本节课内容选自《儿科学》第十二章“儿童常见过敏性疾病的诊断与治疗”,主要针对过敏性紫癜的查房教学。
详细内容包括:过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
2. 能够运用所学知识对过敏性紫癜患儿进行全面的查房。
3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
三、教学难点与重点重点:过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
难点:过敏性紫癜的鉴别诊断和治疗。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入(5分钟)通过展示一名过敏性紫癜患儿的病例,让学生了解过敏性紫癜的临床表现,引发学生的兴趣。
2. 理论知识讲解(20分钟)(1)定义:过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性血管炎。
(2)病因:遗传、感染、食物、药物等。
(3)发病机制:免疫复合物沉积、补体激活、炎症反应等。
(4)临床表现:皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾脏损害等。
(5)辅助检查:血常规、尿常规、大便常规、肾功能、过敏原检测等。
(6)诊断:根据病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。
(7)鉴别诊断:与其他原因引起的紫癜、关节炎等疾病鉴别。
(8)治疗:抗过敏、抗炎、免疫调节、对症治疗等。
3. 例题讲解(15分钟)针对过敏性紫癜的相关知识点,设计例题进行讲解,帮助学生巩固所学内容。
4. 随堂练习(10分钟)让学生针对所学内容进行随堂练习,提高学生的实际操作能力。
六、板书设计1. 板书过敏性紫癜查房教学2. 板书内容:(1)定义、病因、发病机制(2)临床表现、辅助检查(3)诊断、鉴别诊断、治疗、预防七、作业设计1. 作业题目:(1)简述过敏性紫癜的定义、病因、发病机制。
(2)列举过敏性紫癜的临床表现、辅助检查。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇:过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备:先去病房跟患儿家长解释沟通,取得他们的配合,(XX妈妈你好,我今天是您宝宝的责任护士,小Y,为了更好的了解宝宝现在的病情,我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查,当然宝宝的这个病需要保暖,我也会尽量减少暴露时间的哦,希望你能配合下我好吗?);然后回到办公室洗手带口罩,准备用物:查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史:我的病人,X床,姓名,X岁,因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院,•入院时,患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何;有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗,并完善相关辅助检查,有什么阳性结果,给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房,敲门进入,询问(今天吃了些什么?食欲情况,今天大便了吗?大便的颜色怎样?小便怎样?给我看下吧!尿量有多少?身上有没破损的?有没主诉有什么不适?)因为患儿身上有紫癜,有过腹痛主诉,有关节痛,所以属于混合性紫癜,我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征(量体温的同时测量脉搏和呼吸血压)2、用压舌板从臼齿处进口腔,压住舌头看扁桃体有无红肿,看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征:视——腹部有无彭隆,有无花纹,有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音,听腹主动脉杂音,肾动脉杂音,双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈,然后检查移动性浊音,自脐向对侧扣,嘱患儿右侧卧位,从对侧向脐扣,叩击左侧肾脏;嘱患儿左侧卧位,自左向脐扣,叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始,逆时针先浅部滑动触诊(1CM),然后深部深压触诊(2CM以上)5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉,以及体格检查的结果。
过敏性紫癜护理查房课件
5. 饮食建议:定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽,保持良好的饮食习惯。
皮肤护理
保持皮肤清洁,
避免过度清洁 1
穿着宽松舒适 4
的衣物,避免 摩擦皮肤
使用温和的护
2
肤品,避免刺 激性产品
3
避免阳光直射,
使用防晒霜
心理护理
01 建立良好的护患关系,倾听患 者的心声,给予关心和支持
查房内容:
2 患者病情、 治疗方案、 护理措施
查房方式:
3 医生、护士、 患者共同参 与
查房结果:
4 总结护理效 果,提出改 进措施
3
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则:清淡、易消化、低盐、 低脂、低糖
2. 食物选择:新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、豆制品等
3. 避免食物:辛辣、刺激性、油腻、 生冷、海鲜等
过敏性紫癜是一种自身免疫 性疾病,主要表现为皮肤紫 癜、关节痛、腹痛等症状。
发病原因
01
感染:细菌、病毒、寄生虫等感染
02
食物过敏:牛奶、鸡蛋、海鲜等食物
过敏
03
药物过敏:抗生素、抗癫痫药、抗肿
瘤药等药物过敏
04
免疫系统异常:自身免疫性疾病,如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
临床表现
01
皮肤紫癜:皮肤出现红色 或紫色斑点,可伴有瘙痒
过敏性紫癜护理查房课件
演讲人
目录
01. 过敏性紫癜概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
1
过敏性紫癜概述
疾病定义
01
04
治疗:过敏性紫癜的治疗主 要包括药物治疗、饮食控制、 避免过敏原等。
过敏性紫癜护理查房通用课件
02
CATALOGUE
过敏性紫癜的护理评估
评估内容与方法
病情状况
评估患者的紫癜症状、 疼痛程度、关节活动度
等,了解病情状况。
心理状况
评估患者的心理状态, 了解其对疾病的认知和
情绪反应。
生活方式
了解患者的饮食、运动 、睡眠等生活习惯,评 估其生活方式是否健康
。
家庭支持
评估患者家庭的支持情 况,了解家庭对患者的
并发症的预防与护理
肾功能不全
定期监测肾功能,记录尿量及颜 色变化,预防肾功能不全的发生
。
胃肠道出血
观察患儿有无腹痛、呕吐、便血等 症状,及时发现并处理胃肠道出血 。
神经系统并发症
注意观察患儿有无头痛、呕吐、惊 厥等神经系统症状,及时报告医生 处理。
04
CATALOGUE
过敏性紫癜的护理效果评价
评价标准与方法
特点
多发于儿童和青少年,以皮肤紫 癜、消化道黏膜出血、关节肿胀 和肾炎等为主要表现。
病因与发病机制
病因
感染、食物、药物、花粉等过敏原均可诱发过敏性紫癜。
发病机制
免疫系统异常激活,产生免疫复合物,导致全身性小血管炎 。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、血尿、 蛋白尿等。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查(如血小 板计数、凝血功能、肾功能等)进行 综合评估。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,避免抓挠 和摩擦,防止破损和感染。
病情观察
密切观察病情变化,记录皮疹 数量、颜色、分布等信息。
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗
协助医生给予患儿必要的 药物治疗,如抗过敏药、 抗炎药等。
过敏性紫癜教学查房课件
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等, 用于缓解过敏症状。
抗炎药
如糖皮质激素,用于减轻 炎症反应和抑制免疫反应。
免疫抑制剂
如环磷酰胺等,用于控制 疾病进展和预防复发。
其他治疗方式
血浆置换
通过置换血浆,去除体内异常抗体和免疫复合物,达到治疗 目的。
手术治疗
对于严重胃肠道出血或急进性肾炎等并发症,可能需要手术 治疗。
诊断依据
01
根据典型临床表现、实验室检查及组织病理学检查,诊断为过
敏性紫癜。
鉴别诊断
02
需与风湿性关节炎、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。
治疗建议
03
给予抗过敏、抗炎、免疫调节等综合治疗,密切观察病情变化。
案例总结
过敏性紫癜是一种常见的血管变 态反应性疾病,典型表现为四肢 对称性分布的紫癜样皮疹伴关节
过敏性紫癜的病理机制
发病机制
与感染、药物、食物等过敏原刺 激机体产生免疫应答有关,导致 全身性血管炎症反应。
病理表现
血管内皮细胞损伤,血管通透性 增加,血液外渗,形成皮肤紫癜、 关节肿胀、腹痛等症状。
过敏性紫癜的流行病学
发病率
全球范围内发病率有差异,但总体呈 上升趋势。
危险因素
感染、药物、食物过敏等是常见诱因, 此外还与遗传、环境因素有关。
风湿性关节炎
关节肿胀、疼痛,可伴有发热、皮疹 等症状,实验室检查可见抗O抗体阳性。
03
敏性紫癜的
一般治 疗
01
02
03
休息
急性期应卧床休息,避免 剧烈运动,以免加重出血。
饮食
给予清淡、易消化、无刺 激的饮食,避免食用可能 引起过敏的食物。
心理支持
小儿过敏性紫癜护理查房课件
演讲人:
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜? 2. 为什么需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 如何进行护理? 5. 谁参与护理?
什么是小儿过敏性紫癜?
什么是小儿过敏性紫癜?
定义
小儿过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜为主的过敏性 疾病,常见于儿童。
通常伴随有腹痛、关节痛等症状,病因多与感染 、药物或食物过敏有关。
帮助孩子和家长应对心理压力。
谢谢观看
注意饮食和活动,促进身体恢复。
如何进行护理?
如何进行护理? 日常观察
定期观察孩子的病情变化,记录紫癜的数量 和分布。
如发现异常,应及时联系医生。
如何进行护理?
饮食管理
为孩子提供营养均衡的饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ避免过敏源的 食物。
建议多吃富含维生素C和K的食物以增强免疫 力。
如何进行护理?
心理疏导
与孩子进行沟通,了解他们的心理状态,给 予积极的支持。
何时进行护理?
何时进行护理?
症状出现时
当孩子出现紫癜、腹痛等症状时,应立即进行护 理。
及时就医是关键,确保病情被专业评估。
何时进行护理?
治疗期间
在接受治疗过程中,护理应随时进行,以监测病 情变化。
包括定期测量生命体征和观察皮肤状况。
何时进行护理?
康复阶段
在康复期间,持续的护理能帮助孩子恢复健康。
通过及时护理可以降低并发症的发生率,确 保孩子的健康。
包括肾脏损伤和胃肠道出血等严重情况。
为什么需要护理?
缓解症状
有效的护理可以帮助缓解孩子的疼痛和不适 ,提高生活质量。
例如,通过冷敷和适当的休息来减轻皮肤瘙 痒。
为什么需要护理?
过敏性紫癜的护理查房通用课件
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症,通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药,不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者,需特别关注其副作用,如感染、骨质疏松等,及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥,避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠,可适当涂抹药膏缓解症状。同时,注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持,缓解焦虑 情绪,增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解,关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失,消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能,评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年,且具 有反复发作的倾向,部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染, 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染,都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等,以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等, 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的
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PATHOLOGY病 理
• 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变,毛细血
管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性 坏死,可有新月体形成。严重时整个肾小球 均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。
• 肾脏病理改变
PATHOLOGY病 理
PATHOLOGY病 理
新月体的形成
PATHOLOGY病 理
免疫荧光可见: IgA颗粒纤维蛋白沉积
基因等
病因和发病机理
刺激因子 具有遗传背景的个体
B淋巴细胞 IgA
系统性血管炎
病理
• 基础病理改变、
• 全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎
症
• 血管壁灶性坏死,纤维沉积。 • 白细胞浸润,中性粒细胞核脆碎裂,红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀,可有血栓形成病变。 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道,少数涉及心、
细菌、脑脊液改变
4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
① 症状体征:阵阵哭叫、腹部包块、腹肌紧张 无紫癜
② 辅助检查:钡剂灌肠、B超
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
肺等脏器。
• 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复症状 关节症状 肾脏受累的症状 其他:循环、神经、呼
吸系统
皮肤紫癜(特征性表现)
• 部位:四肢、臀部,对称分布,伸侧多见。 • 性质:大小不一,分批出现,高出皮面,
压之不褪色。紫红色—暗紫色—棕褐色斑 丘疹
• 伴随症状:血管神经性水肿、坏死、水疱 。 • 4-6周后消退 。
查房环节
• 典型的病例 • 患儿xxx,肾脏风湿免疫科18床,因双下肢
皮疹一周、腹痛四天、关节痛一天入院。
• 病史汇报 • 查体
结合查房病例进行分析
紫癜样皮疹
腹痛
关节痛
病因和发病机理
• 病因:Unknow
– 感染:细菌、病毒、支原体、寄生虫
– 药物:磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 – 食物:虾、蟹、蛋类 – 其他:疫苗接种、虫咬等 – 遗传: HLA基因、家族性地中海基因、ACE
– 临床表现为特征性皮疹,常伴关节痛、腹痛、便血 及蛋白尿、血尿。
– 尤以皮肤紫癜最有特点。
概述
• 发病年龄
– 儿童和青年, 2-8岁儿童多见
• 性别
– 男:女=1.4-2︰1
• 季节
– 一年四季均可,春秋季多见
目的要求
• 1. 了解HSP的病因和发病机理。 • 2. 了解HSP的病理改变。 • 3. 掌握HSP的临床表现和治疗。 • 4. 熟悉HSP诊断和鉴别诊断。 • 5. 掌握血管炎的概念。
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎
① 症状:无紫癜 ② 自身抗体:RF、ANA可阳性
3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症(脑膜炎双球菌)
① 症状:中毒症状重、有脑膜炎表现 ② 辅助检查:白细胞明显增高、皮疹处可检出
•
消化道症状(急性期常见死因) ——约占2/3
• 腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致;
可为首发症状,先于皮肤紫癜出现。
• 严重并发症:肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
• 内镜下胃肠粘膜呈紫癜样斑点、孤立充血性
红斑、微隆起、病灶间为相对正常黏膜,呈 节段性改变。往往以小肠累及为重,很少累 及食管。
① 症状体征:转移性腹痛、腹肌紧张、压痛反 跳痛、无紫癜
② 辅助检查:白细胞显著升高
治疗
1. 一般治疗 2. 糖皮质激素和免疫抑制剂 3. 抗凝治疗 4. 其它治疗
治疗
1. 一般治疗
① 卧床休息 ② 寻找去除致病因素、控制感染、补充维生素 ③ 抗组胺药、钙剂 ④ 腹痛时解痉剂、消化道出血则禁食PPI、失
诊断标准
伴如下任何一条 )
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
① 皮损形态:不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查:血小板减少、抗体、巨核细胞
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
其它
• 神经系统:可头昏痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 • 呼吸系统:气急、少见肺出血、喉头水肿、哮喘 • 循环系统:心肌炎、心包炎等 • 血液系统:出血倾向,包括鼻出血、牙龈出血等
辅助检查
非特异性实验室检查
• 外周血象:WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或升
高。血块退缩实验、出凝血时间正常。
过敏性紫癜教学查房课件
概述
• 概念 conception
– 过敏性紫癜(anaphylactiod purpura)又称亨-舒综 合征( Henoch-Schonlein syndrome, HenochSchonlein purpura,HSP)
– 本质是一种小血管炎,主要累及毛细血管、小动脉、 小静脉。
血严重则输血
2. 糖皮质激素和免疫抑制剂 3. 抗凝治疗 4. 其它治疗
治疗
1. 一般治疗 2. 糖皮质激素和免疫抑制剂
① 泼尼松1-2mg/kg口服或甲泼尼龙5-10mg/kg 静滴,症状缓解可停药
② 重症过敏性紫癜肾炎加用免疫抑制剂如环磷 酰胺、吗替麦考酚酯等。
关节症状 约占1/3
• 肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大
关节。
• 数日内消失,不留后遗症。
肾脏受累(决定远期预后)
约占1/3~2/3
– 多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 – 轻重不一,肾外与肾内表现可不一致 – 多伴血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及浮肿——
紫癜性肾炎 – 少数可呈肾病综合征 – 可发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。
• 尿检:可有红细胞、蛋白及管型等。
• 大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查
• 血沉轻度增快 • 血清IgA、IgE可增高 • IgG和IgM多正常 • C3 C4正常或升高 • 抗核抗体及类风湿因子阴性。
其它
• 腹部B超有助早期诊断肠套叠。 头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊。 肾活检在肾脏症状较重时可考虑选用。 • 内镜检查:严重腹痛或胃肠道大出血时可考虑内镜检查。 • 皮肤活检:临床皮疹不典型或疑诊患者。