过敏性紫癜教学查房PPT课件
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教学查房
0829床 张解洋住院号 中医诊断：紫癜—肝胆湿热证
西医诊断：过敏性紫癜 2017-7-17
1
查房目的
检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识 的掌握情况
复习了解紫癜的相关知识
2
病情介绍
患儿，张解洋，男 ，4岁，住院号。于2017年07月10日步入病 房。因“发热伴双下肢皮疹3天”入院。入院时：T 37℃ P 102次/分 R 28次/分 体重17.5Kg。神志清，精神可，双下 肢出现散在大小不等暗红色瘀斑、淤点，部分融合成片，对称分 布，身侧显著，压之不褪色 ，摸之碍手。双下肢疼痛，活动受 限，NRS评分为2分，纳食可，夜眠安，二便如常。舌质红。舌 苔黄，脉数。
14
知识链接——病因
●感染 ●食物 ●药物 ●其他
15
知识链接——临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 起病前1～3周常有上呼吸道感染史 可伴有低热、纳差、乏力等全身症状
16
知识链接——疾病分类
1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起 病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发 于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可 融合成大片， 成批出现，多无明显自觉症状。可于 1～2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症 状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有 头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适 等症状。病程可持续2～3周，但易复发。
11
护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
12
护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺
3
病史汇报
辅助检查 血凝常规：纤维蛋白原降解产物23.1 mg/L ↑
D-二聚体6.4 mg/L ↑ 抗凝血酶原Ⅲ64.5% ↓ 血生化：肌酐20 µmol/L ↓ C反应蛋白5.1 mg/L ↑
4
病史汇报
专项评分 Barthel评分65分 坠床跌倒危险危险因子评分3分
5
病史汇报
诊断： 中医诊断：紫癜—血热妄行 西医诊断：过敏性紫癜
会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛 2I、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者
宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要 时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴（神门、风溪、心） 1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分
6
病史汇报
治疗：予儿内科二级护理，软食（忌鱼、虾、蛋、奶），完善相 关各项检查
中药治以清热解毒，凉血止血，予中成药热毒宁静滴，方用清瘟 败毒饮加减
西药予拉氧头孢抗感染，甲强龙缓解关节疼痛，维生素c,改善毛 细血管脆性，氯雷他定抗过敏，营养支持治疗
嘱多饮水，清淡饮食，适当减少衣服，避免剧烈运动，观察体温， 神志等变化
清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。 4I、进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解
10
护理措施
3P: 知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识 1I.向患者讲解紫癜的相关知识。避免诱因：避免感染，特别是β溶
血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食 物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆 虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、 狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品， 如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物 2I.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问 患者情况，及时解答患者的疑问 3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或 食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食 物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防 上呼吸道感染
激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的 食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食， 静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性 状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制 饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。 4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检 查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。 2O:7月15日患者住院期未出现并发症
7
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 4、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
8
护理措施
1P:疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 预期目标：患者三天内疼痛缓解。 1I、评估疼痛的性质，部位，持续时间，进行疼痛评分的测定，教
13
知识链接——定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
9பைடு நூலகம்
护理措施
2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解
病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 2I、皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破
溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位
0829床 张解洋住院号 中医诊断：紫癜—肝胆湿热证
西医诊断：过敏性紫癜 2017-7-17
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查房目的
检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识 的掌握情况
复习了解紫癜的相关知识
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病情介绍
患儿，张解洋，男 ，4岁，住院号。于2017年07月10日步入病 房。因“发热伴双下肢皮疹3天”入院。入院时：T 37℃ P 102次/分 R 28次/分 体重17.5Kg。神志清，精神可，双下 肢出现散在大小不等暗红色瘀斑、淤点，部分融合成片，对称分 布，身侧显著，压之不褪色 ，摸之碍手。双下肢疼痛，活动受 限，NRS评分为2分，纳食可，夜眠安，二便如常。舌质红。舌 苔黄，脉数。
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知识链接——病因
●感染 ●食物 ●药物 ●其他
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知识链接——临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 起病前1～3周常有上呼吸道感染史 可伴有低热、纳差、乏力等全身症状
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知识链接——疾病分类
1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起 病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发 于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可 融合成大片， 成批出现，多无明显自觉症状。可于 1～2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症 状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有 头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适 等症状。病程可持续2～3周，但易复发。
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护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
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护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺
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病史汇报
辅助检查 血凝常规：纤维蛋白原降解产物23.1 mg/L ↑
D-二聚体6.4 mg/L ↑ 抗凝血酶原Ⅲ64.5% ↓ 血生化：肌酐20 µmol/L ↓ C反应蛋白5.1 mg/L ↑
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病史汇报
专项评分 Barthel评分65分 坠床跌倒危险危险因子评分3分
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病史汇报
诊断： 中医诊断：紫癜—血热妄行 西医诊断：过敏性紫癜
会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛 2I、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者
宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要 时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴（神门、风溪、心） 1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分
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病史汇报
治疗：予儿内科二级护理，软食（忌鱼、虾、蛋、奶），完善相 关各项检查
中药治以清热解毒，凉血止血，予中成药热毒宁静滴，方用清瘟 败毒饮加减
西药予拉氧头孢抗感染，甲强龙缓解关节疼痛，维生素c,改善毛 细血管脆性，氯雷他定抗过敏，营养支持治疗
嘱多饮水，清淡饮食，适当减少衣服，避免剧烈运动，观察体温， 神志等变化
清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。 4I、进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解
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护理措施
3P: 知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识 1I.向患者讲解紫癜的相关知识。避免诱因：避免感染，特别是β溶
血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食 物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆 虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、 狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品， 如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物 2I.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问 患者情况，及时解答患者的疑问 3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或 食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食 物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防 上呼吸道感染
激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的 食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食， 静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性 状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制 饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。 4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检 查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。 2O:7月15日患者住院期未出现并发症
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护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 4、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
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护理措施
1P:疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 预期目标：患者三天内疼痛缓解。 1I、评估疼痛的性质，部位，持续时间，进行疼痛评分的测定，教
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知识链接——定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
9பைடு நூலகம்
护理措施
2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解
病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 2I、皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破
溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位