过敏性紫癜教学查房ppt课件
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过敏性紫癜PPT课件
的释放，有助于深入了解疾病的发病过程。
环境因素与过敏性紫癜的关系
03
研究环境因素如感染、药物等与过敏性紫癜的关系，有助于预
防和治疗该疾病。
新药研发
新型免疫调节剂
细胞疗法
针对过敏性紫癜的免疫异常，科学家 们正在研发新型免疫调节剂，以调节 免疫系统的功能，减少炎症反应。
利用自体或异体的细胞进行治疗，如 干细胞治疗和免疫细胞治疗，为过敏 性紫癜的治疗提供了新的途径。
注意事项
患者在日常生活中应注意的事项。
启示
从病例中得到的经验和教训，以及 对未来治疗的展望。
05
CHAPTER
过敏性紫癜的最新研究进展
科研动态
过敏性紫癜的遗传学研究
01
科学家们正在研究过敏性紫癜的遗传因素，以了解该疾病的发
Hale Waihona Puke 病机制和个体差异。免疫机制的研究
02
研究过敏性紫癜的免疫机制，包括免疫细胞的激活和炎症介质
日常护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切关注皮肤紫癜的变化情况 ，如颜色、大小、数量等，如
有异常及时就医。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥 ，避免抓挠紫癜部位，以防感
染。
合理饮食
避免食用可能引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等，尽量选择
清淡易消化的食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动和过度劳累，根据病情 恢复情况适当进行轻度活动。
靶向治疗药物
针对过敏性紫癜的特定靶点，如某些 炎症介质或免疫细胞表面的受体，科 学家们正在研发靶向治疗药物，以提 高治疗效果并减少副作用。
未来展望
精准医疗
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
添加标题
添加标题
添加标题
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观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
添加标题
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评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜ppt(共35张PPT)
饮食调整
给予易消化、富含维生素 的食物，避免刺激性食物 。12Leabharlann 药物治疗方案抗过敏药物
免疫抑制剂
如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓 解过敏反应。
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于严重 或反复发作的过敏性紫癜。
改善血管通透性药物
如维生素C、钙剂等，降低血管通透 性，减少渗出。
2024/1/25
13
其他治疗手段
室检查可发现血小板减少。
腹型过敏性紫癜
胃肠道症状与过敏性紫癜相似， 但腹型过敏性紫癜多伴有恶心、 呕吐、腹痛等消化道症状，且腹 部B超、CT等检查可发现肠壁增
厚、水肿等异常。
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9
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等常规检查，以及肝肾功能、电 解质、凝血功能等相关检查。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 根据病情选择相应的实验室检查，综 合分析各项结果，作出正确诊断。
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8
鉴别诊断相关疾病
风湿性关节炎
关节症状与过敏性紫癜相似，但 风湿性关节炎多有关节红肿、热 痛等表现，且实验室检查可发现 抗链球菌溶血素O抗体阳性等异
常。
血小板减少性紫癜
皮肤紫癜与过敏性紫癜相似，但 血小板减少性紫癜多伴有鼻出血 、牙龈出血等出血症状，且实验
过敏性紫癜ppt(共35张 PPT)
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
2
01
过敏性紫癜概述
过敏性紫癜-PPT课件
皮肤紫癜
2、消化道症状 胃肠道症状发生率50％～75％，包括轻度
腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有 大量出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠是少见但 很严重的并发症，发生率为1％～5％。与特发 性肠套叠典型回结肠位置相比，HSP肠套叠70 ％病例是回肠套叠，30％是回结肠部。还可有 少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊 积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻。
8、内镜检查：消化道内镜能直接观察HSP患儿的胃肠 道改变，严重腹痛或胃肠道大出血时可考虑内镜检查。内镜 下胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。典型者为紫癜样斑 点、孤立性出血性红斑、微隆起、病灶间可见相对正常黏膜。 病变多呈节段性改变，主要累及胃、十二指肠、小肠和结肠， 但往往以小肠为重，很少累及食管。侵犯部位以十二指肠黏 膜改变最为突出，十二指肠降段不规则溃疡可能也是HSP 在胃肠道的典型表现。
诊断和鉴别诊断
2006年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风
湿病学会制定了儿童血管炎新的分类标准，本
指南参照此标准。HSP的诊断标准(EULAR／
PReS统一标准)：可触性(必要条件)皮疹伴如
下任何一条：①弥漫性腹痛；②任何部位活检
示IgA沉积；③关节炎／关节痛；④肾脏受损
表现[血尿和(或)蛋白尿]。
6、超声检查：高频超声检查HSP急性期肠道损害显示病变肠壁水 肿增厚，回声均匀减低，肠腔向心性或偏心性狭窄，其黏膜层及浆 膜层呈晕环状低回声表现。
7、CT检查：诊断HSP并发症，如肠套叠、肠穿孔、肠梗 阻时，CT表现更具特征性，尤其肠系膜血管炎的诊断中，可 见明显肠壁、血管壁水肿及增厚圈。注意对怀疑有肠套叠的 HSP患者，行钡剂或空气灌肠对诊断和治疗意义不大，而且 有可能会加重炎症，甚至导致肠穿孔，CT检查多在腹部x线 及B超检查有疑问时适用。
儿科学--过敏性紫癜 ppt课件
ppt课件 12
概述 病因及发病机理 病理
临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
ppt课件 13
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
ppt课件
14
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
和/或血尿
ppt课件
30
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；
ppt课件
31
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
治疗
预后
ppt课件 32
一般治疗：
休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣 饮 食；消化道出血时禁食 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物
不明与免疫异常有关b细胞多克隆活化是一种iga介导的免疫复合物病分泌大量iga和igeiga免疫复合物形成tnfil6等前炎症因子升高机体组织和脏器炎症损伤有一定遗传倾向感染原过敏原易感人群遗传学背景b细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿机体产生b细胞克隆扩增引发异常免疫反应尤其iga免疫复合物形成导致系统性血管炎发病机理iga介导的系统性血管炎广泛的小血管无菌性炎症
ppt课件 35
其他治疗
免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
ppt课件
36
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
预后
ppt课件 37
预后
概述 病因及发病机理 病理
临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
ppt课件 13
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
ppt课件
14
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
和/或血尿
ppt课件
30
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；
ppt课件
31
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
治疗
预后
ppt课件 32
一般治疗：
休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣 饮 食；消化道出血时禁食 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物
不明与免疫异常有关b细胞多克隆活化是一种iga介导的免疫复合物病分泌大量iga和igeiga免疫复合物形成tnfil6等前炎症因子升高机体组织和脏器炎症损伤有一定遗传倾向感染原过敏原易感人群遗传学背景b细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿机体产生b细胞克隆扩增引发异常免疫反应尤其iga免疫复合物形成导致系统性血管炎发病机理iga介导的系统性血管炎广泛的小血管无菌性炎症
ppt课件 35
其他治疗
免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
ppt课件
36
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
预后
ppt课件 37
预后
过敏性紫癜病症PPT演示课件
可改善预后。
随访管理策略制定
1 2
定期随访
建议过敏性紫癜患者定期随访，以便及时发现并 处理可能的并发症。
随访内容
包括一般状况评估、皮肤表现观察、肾脏功能监 测等。
3
患者教育
加强对患者的教育，提高其对疾病的认识和自我 管理能力。
提高治愈率，降低复发率
早期诊断和治疗
早期发现并及时治疗过敏性紫癜，有 助于减轻症状、缩短病程，提高治愈 率。
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估及随访管理策略
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎综合征。
药物治疗方案选择
抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，可缓解过敏反应，减轻症状。
改善血管通透性药物
如维生素C、钙剂等，可降低血管通透性，减少渗出和水肿。
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜，可考虑使用免疫抑制剂，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等。
其他治疗中的免疫复合 物和其他有害物质，达到治疗目 的。适用于严重或难治性过敏性
紫癜患者。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，可采用 中药汤剂、中成药等进行治疗，
以缓解症状、调理身体。
心理治疗
过敏性紫癜患者可能因病情反复 、长期治疗而产生焦虑、抑郁等 心理问题，因此需要关注患者的 心理健康，提供必要的心理支持
和治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
随访管理策略制定
1 2
定期随访
建议过敏性紫癜患者定期随访，以便及时发现并 处理可能的并发症。
随访内容
包括一般状况评估、皮肤表现观察、肾脏功能监 测等。
3
患者教育
加强对患者的教育，提高其对疾病的认识和自我 管理能力。
提高治愈率，降低复发率
早期诊断和治疗
早期发现并及时治疗过敏性紫癜，有 助于减轻症状、缩短病程，提高治愈 率。
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估及随访管理策略
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎综合征。
药物治疗方案选择
抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，可缓解过敏反应，减轻症状。
改善血管通透性药物
如维生素C、钙剂等，可降低血管通透性，减少渗出和水肿。
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜，可考虑使用免疫抑制剂，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等。
其他治疗中的免疫复合 物和其他有害物质，达到治疗目 的。适用于严重或难治性过敏性
紫癜患者。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，可采用 中药汤剂、中成药等进行治疗，
以缓解症状、调理身体。
心理治疗
过敏性紫癜患者可能因病情反复 、长期治疗而产生焦虑、抑郁等 心理问题，因此需要关注患者的 心理健康，提供必要的心理支持
和治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
过敏性紫癜教学查房参考PPT
• 2.外科急腹症：如在皮疹出现以前表现为急性腹痛，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜 的腹痛较为剧烈，但位置不固定，压痛轻，除非出现肠穿孔，一般没有无腹肌紧张 和反跳痛，如果出现血便，需与肠套叠、梅克尔憩室进行鉴别。
• 3.细菌感染：脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。一般情况危重，血培养阳性可资 鉴别。
8过敏性紫癜教学查房参考ppt9过敏性紫癜教学查房参考ppt10过敏性紫癜教学查房参考ppt11过敏性紫癜教学查房参考ppt12过敏性紫癜教学查房参考ppt13过敏性紫癜教学查房参考ppt14过敏性紫癜教学查房参考ppt15过敏性紫癜教学查房参考ppt16过敏性紫癜教学查房参考ppt17过敏性紫癜教学查房参考ppt18过敏性紫癜教学查房参考ppt19过敏性紫癜教学查房参考ppt20过敏性紫癜教学查房参考ppt21过敏性紫癜教学查房参考ppt22过敏性紫癜anaphylactoidpurpura即henochschonlein紫癜henochschonleinpurpura又称自限性急性出血症是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎发病原因可能是病原体感染某些药物作用过敏等致使体内形成iga或igg类循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎
3
教学查房
血常规（2018-07-15本院）：WBC 10.83×109/L，NE:66.3%， LY:27.2 %，RBC :4.51×1012/L，Hb:126 g/L，PLT:385×109/L， CRP:8.8mg/L,MP-IgM：阴性。 过敏原（2018.07.16 本院）结果回示：户尘螨 1.7级；桑树 3.2级； 蟑螂 1.7级；鸡蛋白 2.1级；苋 3.0级；牛奶 1.0级；牛肉 1.4级；贝 1.8级；蟹 1.1级；点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉 3.9级；矮豚草蒿葎草 藜 3.0级；柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨 3.2级，提示过敏体质；
• 3.细菌感染：脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。一般情况危重，血培养阳性可资 鉴别。
8过敏性紫癜教学查房参考ppt9过敏性紫癜教学查房参考ppt10过敏性紫癜教学查房参考ppt11过敏性紫癜教学查房参考ppt12过敏性紫癜教学查房参考ppt13过敏性紫癜教学查房参考ppt14过敏性紫癜教学查房参考ppt15过敏性紫癜教学查房参考ppt16过敏性紫癜教学查房参考ppt17过敏性紫癜教学查房参考ppt18过敏性紫癜教学查房参考ppt19过敏性紫癜教学查房参考ppt20过敏性紫癜教学查房参考ppt21过敏性紫癜教学查房参考ppt22过敏性紫癜anaphylactoidpurpura即henochschonlein紫癜henochschonleinpurpura又称自限性急性出血症是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎发病原因可能是病原体感染某些药物作用过敏等致使体内形成iga或igg类循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎
3
教学查房
血常规（2018-07-15本院）：WBC 10.83×109/L，NE:66.3%， LY:27.2 %，RBC :4.51×1012/L，Hb:126 g/L，PLT:385×109/L， CRP:8.8mg/L,MP-IgM：阴性。 过敏原（2018.07.16 本院）结果回示：户尘螨 1.7级；桑树 3.2级； 蟑螂 1.7级；鸡蛋白 2.1级；苋 3.0级；牛奶 1.0级；牛肉 1.4级；贝 1.8级；蟹 1.1级；点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉 3.9级；矮豚草蒿葎草 藜 3.0级；柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨 3.2级，提示过敏体质；
过敏性紫癜护理查房通用课件
02
CATALOGUE
过敏性紫癜的护理评估
评估内容与方法
病情状况
评估患者的紫癜症状、 疼痛程度、关节活动度
等，了解病情状况。
心理状况
评估患者的心理状态， 了解其对疾病的认知和
情绪反应。
生活方式
了解患者的饮食、运动 、睡眠等生活习惯，评 估其生活方式是否健康
。
家庭支持
评估患者家庭的支持情 况，了解家庭对患者的
并发症的预防与护理
肾功能不全
定期监测肾功能，记录尿量及颜 色变化，预防肾功能不全的发生
。
胃肠道出血
观察患儿有无腹痛、呕吐、便血等 症状，及时发现并处理胃肠道出血 。
神经系统并发症
注意观察患儿有无头痛、呕吐、惊 厥等神经系统症状，及时报告医生 处理。
04
CATALOGUE
过敏性紫癜的护理效果评价
评价标准与方法
特点
多发于儿童和青少年，以皮肤紫 癜、消化道黏膜出血、关节肿胀 和肾炎等为主要表现。
病因与发病机制
病因
感染、食物、药物、花粉等过敏原均可诱发过敏性紫癜。
发病机制
免疫系统异常激活，产生免疫复合物，导致全身性小血管炎 。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、血尿、 蛋白尿等。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血小 板计数、凝血功能、肾功能等）进行 综合评估。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 和摩擦，防止破损和感染。
病情观察
密切观察病情变化，记录皮疹 数量、颜色、分布等信息。
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗
协助医生给予患儿必要的 药物治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
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过敏性紫癜教学查房
刘宇立
概述
概念 conception –过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP) – 本质是一种小血管炎，主要累及毛细血管、 小动脉、小静脉。 –临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、腹痛、 便血及蛋白尿、血尿。 –尤以皮肤紫癜最有特点。
查房环节
典型的病例 患儿xxx，肾脏风湿免疫科18床，因双下
肢皮疹一周、腹痛四天、关节痛一天入 院。 病史汇报 查体结合查房 Nhomakorabea例进行分析
紫癜样皮疹
腹痛
关节痛
病因和发病机理
病因:Unknow
–感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 –药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 –食物：虾、蟹、蛋类 –其他：疫苗接种、虫咬等 –遗传: HLA基因、家族性地中海基因、ACE
肺等脏器。 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
临床表现
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状
其他：循环、神经、呼吸 系统
皮肤紫癜（特征性表现）
部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多 见。
性质：大小不一，分批出现，高出皮面， 压之不褪色。紫红色—暗紫色—棕褐色 斑丘疹
PATHOLOGY病 理
肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血 管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性 坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球 均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。
肾脏病理改变
PATHOLOGY病 理
PATHOLOGY病 理
新月体的形成
PATHOLOGY病 理
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
尿检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查
血沉轻度增快 血清IgA、IgE可增高 IgG和IgM多正常 C3 C4正常或升高 抗核抗体及类风湿因子阴性。
其它
腹部B超有助早期诊断肠套叠。 头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊。 肾活检在肾脏症状较重时可考虑选用。 内镜检查：严重腹痛或胃肠道大出血时可考虑内镜检查。 皮肤活检：临床皮疹不典型或疑诊患者。
关节症状 约占1/3
肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大 关节。
数日内消失，不留后遗症。
肾脏受累（决定远期预后）
约占1/3~2/3
– 多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 – 轻重不一，肾外与肾内表现可不一致 – 多伴血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮
肿——紫癜性肾炎 – 少数可呈肾病综合征 – 可发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎
① 症状：无紫癜 ② 自身抗体：RF、ANA可阳性
3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症（脑膜炎双球菌）
① 症状：中毒症状重、有脑膜炎表现 ② 辅助检查：白细胞明显增高、皮疹处可检出
其它
神经系统：可头昏痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统：气急、少见肺出血、喉头水肿、哮喘 循环系统：心肌炎、心包炎等 血液系统：出血倾向，包括鼻出血、牙龈出血等
辅助检查
非特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或 升高。血块退缩实验、出凝血时间正常。
① 症状体征：转移性腹痛、腹肌紧张、压痛反 跳痛、无紫癜
② 辅助检查：白细胞显著升高
治疗
1. 一般治疗 2. 糖皮质激素和免疫抑制剂 3. 抗凝治疗 4. 其它治疗
治疗
1. 一般治疗
① 卧床休息 ② 寻找去除致病因素、控制感染、补充维生素 ③ 抗组胺药、钙剂 ④ 腹痛时解痉剂、消化道出血则禁食PPI、失
概述
发病年龄
–儿童和青年， 2-8岁儿童多见
性别
–男：女=1.4-2︰1
季节
–一年四季均可，春秋季多见
目的要求
1. 了解HSP的病因和发病机理。 2. 了解HSP的病理改变。 3. 掌握HSP的临床表现和治疗。 4. 熟悉HSP诊断和鉴别诊断。 5. 掌握血管炎的概念。
基因等
病因和发病机理
刺激因子
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞 IgA
系统性血管炎
病理
基础病理改变、
全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎 症
血管壁灶性坏死，纤维沉积。 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 内皮细胞肿胀，可有血栓形成病变。 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
细菌、脑脊液改变
4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
① 症状体征：阵阵哭叫、腹部包块、腹肌紧张 无紫癜
② 辅助检查：钡剂灌肠、B超
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水 疱。
4-6周后消退 。
消化道症状（急性期常见死因） ——约占2/3
腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致； 可为首发症状，先于皮肤紫癜出现。
严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
内镜下胃肠粘膜呈紫癜样斑点、孤立充血性 红斑、微隆起、病灶间为相对正常黏膜，呈 节段性改变。往往以小肠累及为重，很少累 及食管。
血严重则输血
2. 糖皮质激素和免疫抑制剂 3. 抗凝治疗 4. 其它治疗
治疗
1. 一般治疗 2. 糖皮质激素和免疫抑制剂
① 泼尼松1-2mg/kg口服或甲泼尼龙5-10mg/kg 静滴，症状缓解可停药
② 重症过敏性紫癜肾炎加用免疫抑制剂如环磷 酰胺、吗替麦考酚酯等。
诊断标准
伴如下任何一条 ）
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
① 皮损形态：不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查：血小板减少、抗体、巨核细胞
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
刘宇立
概述
概念 conception –过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP) – 本质是一种小血管炎，主要累及毛细血管、 小动脉、小静脉。 –临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、腹痛、 便血及蛋白尿、血尿。 –尤以皮肤紫癜最有特点。
查房环节
典型的病例 患儿xxx，肾脏风湿免疫科18床，因双下
肢皮疹一周、腹痛四天、关节痛一天入 院。 病史汇报 查体结合查房 Nhomakorabea例进行分析
紫癜样皮疹
腹痛
关节痛
病因和发病机理
病因:Unknow
–感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 –药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 –食物：虾、蟹、蛋类 –其他：疫苗接种、虫咬等 –遗传: HLA基因、家族性地中海基因、ACE
肺等脏器。 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
临床表现
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状
其他：循环、神经、呼吸 系统
皮肤紫癜（特征性表现）
部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多 见。
性质：大小不一，分批出现，高出皮面， 压之不褪色。紫红色—暗紫色—棕褐色 斑丘疹
PATHOLOGY病 理
肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血 管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性 坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球 均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。
肾脏病理改变
PATHOLOGY病 理
PATHOLOGY病 理
新月体的形成
PATHOLOGY病 理
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
尿检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查
血沉轻度增快 血清IgA、IgE可增高 IgG和IgM多正常 C3 C4正常或升高 抗核抗体及类风湿因子阴性。
其它
腹部B超有助早期诊断肠套叠。 头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊。 肾活检在肾脏症状较重时可考虑选用。 内镜检查：严重腹痛或胃肠道大出血时可考虑内镜检查。 皮肤活检：临床皮疹不典型或疑诊患者。
关节症状 约占1/3
肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大 关节。
数日内消失，不留后遗症。
肾脏受累（决定远期预后）
约占1/3~2/3
– 多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 – 轻重不一，肾外与肾内表现可不一致 – 多伴血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮
肿——紫癜性肾炎 – 少数可呈肾病综合征 – 可发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎
① 症状：无紫癜 ② 自身抗体：RF、ANA可阳性
3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症（脑膜炎双球菌）
① 症状：中毒症状重、有脑膜炎表现 ② 辅助检查：白细胞明显增高、皮疹处可检出
其它
神经系统：可头昏痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统：气急、少见肺出血、喉头水肿、哮喘 循环系统：心肌炎、心包炎等 血液系统：出血倾向，包括鼻出血、牙龈出血等
辅助检查
非特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或 升高。血块退缩实验、出凝血时间正常。
① 症状体征：转移性腹痛、腹肌紧张、压痛反 跳痛、无紫癜
② 辅助检查：白细胞显著升高
治疗
1. 一般治疗 2. 糖皮质激素和免疫抑制剂 3. 抗凝治疗 4. 其它治疗
治疗
1. 一般治疗
① 卧床休息 ② 寻找去除致病因素、控制感染、补充维生素 ③ 抗组胺药、钙剂 ④ 腹痛时解痉剂、消化道出血则禁食PPI、失
概述
发病年龄
–儿童和青年， 2-8岁儿童多见
性别
–男：女=1.4-2︰1
季节
–一年四季均可，春秋季多见
目的要求
1. 了解HSP的病因和发病机理。 2. 了解HSP的病理改变。 3. 掌握HSP的临床表现和治疗。 4. 熟悉HSP诊断和鉴别诊断。 5. 掌握血管炎的概念。
基因等
病因和发病机理
刺激因子
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞 IgA
系统性血管炎
病理
基础病理改变、
全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎 症
血管壁灶性坏死，纤维沉积。 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 内皮细胞肿胀，可有血栓形成病变。 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
细菌、脑脊液改变
4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
① 症状体征：阵阵哭叫、腹部包块、腹肌紧张 无紫癜
② 辅助检查：钡剂灌肠、B超
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水 疱。
4-6周后消退 。
消化道症状（急性期常见死因） ——约占2/3
腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致； 可为首发症状，先于皮肤紫癜出现。
严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
内镜下胃肠粘膜呈紫癜样斑点、孤立充血性 红斑、微隆起、病灶间为相对正常黏膜，呈 节段性改变。往往以小肠累及为重，很少累 及食管。
血严重则输血
2. 糖皮质激素和免疫抑制剂 3. 抗凝治疗 4. 其它治疗
治疗
1. 一般治疗 2. 糖皮质激素和免疫抑制剂
① 泼尼松1-2mg/kg口服或甲泼尼龙5-10mg/kg 静滴，症状缓解可停药
② 重症过敏性紫癜肾炎加用免疫抑制剂如环磷 酰胺、吗替麦考酚酯等。
诊断标准
伴如下任何一条 ）
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
① 皮损形态：不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查：血小板减少、抗体、巨核细胞
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎