异位妊娠的中医辩证
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? 2.气虚瘀阻 输卵管妊娠破损不久，腹痛拒按时作时止，头昏神疲。 苔薄，质暗，脉细弦。
? 3.瘀凝包块 输卵管破裂后时间较长，下腹胀痛或有压痛，盆腔包块 积聚。苔薄，质黯，脉细弦。
? 未破损期
【胎元阻络证】 1、主证： 停经，或有不规则阴道流血，或下腹疼痛，一侧 附件或但未破损。脉滑。可扪及软性包块，轻压痛，β-HCG阳性，或经B超证 实为输卵管妊娠。
量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片 排出。
? 3.晕厥与休克 ? 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性
休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不 成正比。
中医辨证分型
? 1.气血虚脱 输卵管妊娠破裂大出血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋 漓，腹痛拒按，恶心呕吐，神昏不知人事。脉沉细微弱，血压偏 低。
检查
? 1.HCG测定（0-3miu/ml) ? HCG（人绒毛膜促性腺激素）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋
白。 ? 正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，
每48小时上升66%以上。 ? 如果β－HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠； ? 如果增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。 ? 对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每
1.气虚血瘀
2.气滞血瘀
肾百度文库虚弱 中气不足
运血无力 血行瘀滞
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
临床表现
? 1.停经 ? 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～
30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 ? 2.阴道出血 ? 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经
? 中医病因
实 —宿有少腹瘀滞，冲任胞脉、胞络不
畅，运送孕卵受阻，不能移行至子宫。
虚 —先天肾气不足，后天脾气受损，脾肾
气虚，不能把孕卵及时运送至子宫 。
病机本质： 少腹血瘀实证
1. 未破损期和已破损期的包块型属癥证；
2. 已破损期（休克型 /不稳定型）属少腹 蓄血
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
? 异位妊娠是妇产科最常见急腹症之 一，并有逐年增加的趋势，发病率 约为1%，由于其发病率高，又导致 孕产妇死亡的危险，一直被视为高 度妊娠早期并发症。轻者有贫血， 继发不孕等并发症。
异位妊娠与宫外孕的概念关系
宫颈、残角、 宫角处妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、阔韧 带、腹腔等处妊娠
异位妊娠的发生部位
一、输卵管妊娠:1壶腹部78% (95~98%) 2峡部12% 3伞部5% 4间质部2%
二、其他： 5腹腔妊娠1~2% 6阔韧带妊娠0.5% 7卵巢妊娠1% 8宫颈妊娠<0.5% 9宫角妊娠 10剖宫产子宫瘢痕处妊娠
病因
? 西医病因 (一)输卵管的病变 : ? 1.慢性输卵管炎 :管腔变窄或管道不畅 ; ? 2.输卵管发育不良或功能异常 ; ? 3.绝育手术 ? 4.输卵管外的肿瘤 压迫; (二)子宫内膜异位症 (三)宫腔内的异物或宫内膜的异常 (四)其他 ? 1. 内分泌异常 ,如黄体功能不足 ; ? 2.生殖道发育异常 ; ? 3.孕卵游走 ; ? 4.精神因素等。
异位妊娠的中医辩证
目录
? 1、概念 ? 2、异位妊娠的发生部位 ? 3、病因 ? 4、临床表现 ? 5、中医辩证 ? 6、检查及鉴别诊断 ? 7、治疗 ? 8、护理 ? 9、出院指导 ? 10、预防
概念
? 受精卵在子宫体腔以外着床称为异 位妊娠，习称宫外孕。根据受精卵 种植的部位不同，异位妊娠分为： 输卵管妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠， 腹腔妊娠，阔韧带妊娠，其中输卵 管妊娠最常见（占90-95%）。输卵 管妊娠中以壶腹部多见，其次为峡 部，伞部，间质部。
3、施护： （1）观察阴道流血情况。 （2）外阴、避风寒。 （3）忌生冷、肥 腻之品。
? 已破损期
1、主证： 停经，有不规则阴道流血，实发下腹剧痛，面色苍白， 冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚或昏厥，血压下降。后穹窿穿刺 或B超提示有腹腔出血。舌淡苔白，脉孔或细微。
2、证候分析： 胎元停于宫外两岐，发育损破脉络，故突发下腹剧 痛；络伤内崩阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋 漓；亡血则心神失故烦躁不安。脉或细微欲绝，为阴血暴亡，阴气暴 脱之证。
天升值较少。 ? 48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常) ? 临界值为63nmol/L.
? 9－11天起即可测出血中β－HCG升高， ? 以后每两天β－HCG的量可升高2倍（就算有先兆流产，HCG的增加
【瘀阻滞证】 1、主证： 停经有不规则阴道流血，下腹坠胀不适，少腹或有 局限性包块。B-HCG阳性。舌质暗，脉弦细涩。
2、证候分析： 未破损晚期，胎元自殒，则B-HCG阳性。离经之血外溢，故 有阴道流血；胎与血互结成瘀，滞于脉络，故有局限性包块；淤血阻滞不通， 气机不畅，故下腹坠胀不适舌质暗脉弦涩为胎瘀阻滞不征。
2、症候分析： 脉络不畅，孕后胎元不能运达子宫，而停于量歧脉络，则βHCG阳性，在未破损早期阻滞气机，故少腹隐痛，有软性包块，瘀阻冲任， 血不循经，则有不规则阴道流血。
3、施护： （1）卧床休息。 （2）观察腹痛腹胀，阴道流血，肛门有无坠胀 以及面色，神志血压，出汗等情况。 （3）中药汤剂宜在饭前温服，恶心呕吐 者中药宜少量多次频服。服用杀伤胚胎药后，观察不良反应及有无胚胎组织物 排出。 （4）饮食宜清淡，易消化为原则，忌生冷，油腻，腥辣刺激之 品。 （5）避风寒，洗外阴。忌增加腹压动作。
3、施护： （1）绝对卧床休息。 （2）观察阴道流血、神志、血压、 汗出变化。 （3）做好手术及抢救准备。立即开通静脉通路必要时双 通道，给予吸氧。 （4）休克型者按昏厥护理常规。（5）手术者按 妇科手术护理常规。
检查
辅助检查 1）后穹窿穿刺－抽出不凝血。 2）妊娠试验－β-HCG阳性。 3）超声检查 4）腹腔镜检查 5）子宫内膜病理检查 6）孕硐测定
? 3.瘀凝包块 输卵管破裂后时间较长，下腹胀痛或有压痛，盆腔包块 积聚。苔薄，质黯，脉细弦。
? 未破损期
【胎元阻络证】 1、主证： 停经，或有不规则阴道流血，或下腹疼痛，一侧 附件或但未破损。脉滑。可扪及软性包块，轻压痛，β-HCG阳性，或经B超证 实为输卵管妊娠。
量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片 排出。
? 3.晕厥与休克 ? 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性
休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不 成正比。
中医辨证分型
? 1.气血虚脱 输卵管妊娠破裂大出血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋 漓，腹痛拒按，恶心呕吐，神昏不知人事。脉沉细微弱，血压偏 低。
检查
? 1.HCG测定（0-3miu/ml) ? HCG（人绒毛膜促性腺激素）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋
白。 ? 正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，
每48小时上升66%以上。 ? 如果β－HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠； ? 如果增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。 ? 对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每
1.气虚血瘀
2.气滞血瘀
肾百度文库虚弱 中气不足
运血无力 血行瘀滞
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
临床表现
? 1.停经 ? 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～
30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 ? 2.阴道出血 ? 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经
? 中医病因
实 —宿有少腹瘀滞，冲任胞脉、胞络不
畅，运送孕卵受阻，不能移行至子宫。
虚 —先天肾气不足，后天脾气受损，脾肾
气虚，不能把孕卵及时运送至子宫 。
病机本质： 少腹血瘀实证
1. 未破损期和已破损期的包块型属癥证；
2. 已破损期（休克型 /不稳定型）属少腹 蓄血
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
? 异位妊娠是妇产科最常见急腹症之 一，并有逐年增加的趋势，发病率 约为1%，由于其发病率高，又导致 孕产妇死亡的危险，一直被视为高 度妊娠早期并发症。轻者有贫血， 继发不孕等并发症。
异位妊娠与宫外孕的概念关系
宫颈、残角、 宫角处妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、阔韧 带、腹腔等处妊娠
异位妊娠的发生部位
一、输卵管妊娠:1壶腹部78% (95~98%) 2峡部12% 3伞部5% 4间质部2%
二、其他： 5腹腔妊娠1~2% 6阔韧带妊娠0.5% 7卵巢妊娠1% 8宫颈妊娠<0.5% 9宫角妊娠 10剖宫产子宫瘢痕处妊娠
病因
? 西医病因 (一)输卵管的病变 : ? 1.慢性输卵管炎 :管腔变窄或管道不畅 ; ? 2.输卵管发育不良或功能异常 ; ? 3.绝育手术 ? 4.输卵管外的肿瘤 压迫; (二)子宫内膜异位症 (三)宫腔内的异物或宫内膜的异常 (四)其他 ? 1. 内分泌异常 ,如黄体功能不足 ; ? 2.生殖道发育异常 ; ? 3.孕卵游走 ; ? 4.精神因素等。
异位妊娠的中医辩证
目录
? 1、概念 ? 2、异位妊娠的发生部位 ? 3、病因 ? 4、临床表现 ? 5、中医辩证 ? 6、检查及鉴别诊断 ? 7、治疗 ? 8、护理 ? 9、出院指导 ? 10、预防
概念
? 受精卵在子宫体腔以外着床称为异 位妊娠，习称宫外孕。根据受精卵 种植的部位不同，异位妊娠分为： 输卵管妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠， 腹腔妊娠，阔韧带妊娠，其中输卵 管妊娠最常见（占90-95%）。输卵 管妊娠中以壶腹部多见，其次为峡 部，伞部，间质部。
3、施护： （1）观察阴道流血情况。 （2）外阴、避风寒。 （3）忌生冷、肥 腻之品。
? 已破损期
1、主证： 停经，有不规则阴道流血，实发下腹剧痛，面色苍白， 冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚或昏厥，血压下降。后穹窿穿刺 或B超提示有腹腔出血。舌淡苔白，脉孔或细微。
2、证候分析： 胎元停于宫外两岐，发育损破脉络，故突发下腹剧 痛；络伤内崩阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋 漓；亡血则心神失故烦躁不安。脉或细微欲绝，为阴血暴亡，阴气暴 脱之证。
天升值较少。 ? 48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常) ? 临界值为63nmol/L.
? 9－11天起即可测出血中β－HCG升高， ? 以后每两天β－HCG的量可升高2倍（就算有先兆流产，HCG的增加
【瘀阻滞证】 1、主证： 停经有不规则阴道流血，下腹坠胀不适，少腹或有 局限性包块。B-HCG阳性。舌质暗，脉弦细涩。
2、证候分析： 未破损晚期，胎元自殒，则B-HCG阳性。离经之血外溢，故 有阴道流血；胎与血互结成瘀，滞于脉络，故有局限性包块；淤血阻滞不通， 气机不畅，故下腹坠胀不适舌质暗脉弦涩为胎瘀阻滞不征。
2、症候分析： 脉络不畅，孕后胎元不能运达子宫，而停于量歧脉络，则βHCG阳性，在未破损早期阻滞气机，故少腹隐痛，有软性包块，瘀阻冲任， 血不循经，则有不规则阴道流血。
3、施护： （1）卧床休息。 （2）观察腹痛腹胀，阴道流血，肛门有无坠胀 以及面色，神志血压，出汗等情况。 （3）中药汤剂宜在饭前温服，恶心呕吐 者中药宜少量多次频服。服用杀伤胚胎药后，观察不良反应及有无胚胎组织物 排出。 （4）饮食宜清淡，易消化为原则，忌生冷，油腻，腥辣刺激之 品。 （5）避风寒，洗外阴。忌增加腹压动作。
3、施护： （1）绝对卧床休息。 （2）观察阴道流血、神志、血压、 汗出变化。 （3）做好手术及抢救准备。立即开通静脉通路必要时双 通道，给予吸氧。 （4）休克型者按昏厥护理常规。（5）手术者按 妇科手术护理常规。
检查
辅助检查 1）后穹窿穿刺－抽出不凝血。 2）妊娠试验－β-HCG阳性。 3）超声检查 4）腹腔镜检查 5）子宫内膜病理检查 6）孕硐测定