生化标本的采集与处理
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程临床检验标本采集、运输和保存操作规程第一章体液标本的采集、运输和保存操作规程一、尿液标本的采集、运输和保存尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。
尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。
同时也需要检测尿液有形成份，如红细胞和白细胞形态等。
此外，还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。
二、脑脊液标本的采集、运输和保存脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。
在采集脑脊液标本时，需要注意消毒和无菌操作。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
四、分泌物标本的采集、运输分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
六、标本的采集、运输和保存标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
七、前列腺液标本的采集、运输和保存前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
八、粪便采集、运输和保存粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
第二章血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程一、未梢血标本采集未梢血标本采集需要注意消毒和无菌操作。
临床生化实验室标本的采集及处理解读
采血操作对检验结果的影响
采血时间 采血部位 采血体位 压脉带的使用尽量控制在40秒内 输液 输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质、电 解质的患者输液结束后1h采血，输入 脂 肪乳应在8h后采血 避免产生溶血的各种因素
溶血引起血液成分的变化
血液成分 红细胞内与血清内 1%红细胞溶血 后 浓度（活性）的比率 血清中的变化 率% LDH 160:1 +272.5 AST 40:1 +220.0 ALT 6.7:1 +55.0 K 23:1 +24.4 G 0.82:1 -
高 饥饿 T4明
饮酒
患者生理状态对检验结果的影响（二）
运动和精神 精神紧张，情绪激动，剧烈 运动可以影响神经-内分泌 系 统使儿茶酚胺、皮质醇、血 糖、 白细胞、CK增高 生物节律 体内某些激素浓度根据时间变化 月经和妊娠 在月经3个不同时期，与生殖 有关的激素发生不同变化 吸烟
全血：用EDTA抗凝通常用来检测糖化血红蛋 白 血清：主要用于大部分临床生物化学检测项目 血浆：用于血氨检测 动脉血：用于血气分析，1000U/ml无菌肝素 抗凝 胸腹水：常用于淀粉酶，乳酸脱氢酶检测
采集血液标本注意事项
根据检查项目的不同选择适当的采血管 采血时严格执行无菌操作 严禁在输液、输血的同侧肢体采血 扎压脉带时间不宜过长 抽血时不宜过度用力 向试管内注血时不宜过度用力，应沿管壁缓慢注 入 使用真空采血管，使用前切勿松动盖塞 血气标本采集后立即封闭针头斜面，及时送检
血液标本的运送处理
血液标本可采用人工、轨道传送、气压管道运送 等多种方式
1. 2.
3.
唯一标识原则 生物安全原则 尽快运送原则
血标本采集的方法、流程及制度
一会儿我在这里给您抽 3m静脉l血，请问您出现 过晕针的现象吗？
肝功检查需要空腹进行， 请问您从昨天晚上十二点 到现在有没有吃东西喝水 呢？
您现在没有输液，你想抽那一 侧呢？好我看一下。请问我按 的地方疼吗？选择的是正中静 脉，血管充盈有弹性，皮肤完 好无破损，无瘢痕、硬结，
一会儿需要您的配合，咱们先练 习一下，握拳、松拳、屈肘。好 您配合的很好，请您先休息一下， 我去准备用物。马上给您抽血
血标本的采集与送检管理制度
为了执行《临床输血技术规范》第
三章“受血者血样采集与送检”有 关规定，确保血液样本的有效性， 防止发生差错事故，以及便于追踪 调查，特制定本制度。
《临床输血技术规范》 （2000年10月1日实施）
第三章 受血者血标本采集与送检
第十二条 确定输血后，医护人员持《临床输 血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断， 采集血标本。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血 标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库）， 双方进行逐项核对。
常见采血方法
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标 本的种类准确计算采血量，选择合适的注 射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采 集完成后，取下注射器针头，根据不同标 本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注 入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。
常见采血方法
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在 置入时可用于采血，短期使用或预期使用 时间不超过48h的外周导管可专门用于采血， 但不能给药。采血后，血管通路要用足够 量的生理盐水冲净导管中的残余血液。
操作中
操作中
操作中
操作中
您按压针眼三分钟至不 出血，不要揉搓针眼，也不要 让针眼沾水，以免淤青和感染。
生化室各种程序
一．生化室标本的采集和处理程序二．生化室仪器校准程序三．生化室器材，仪器质控程序四．生化室标本操作和报告发出的质量控制程序五．生化室急值报告程序六．生化室室内质控程序1．室内定标程序2．室内质控程序3．室内失控报告处理程序4．室内质控数据的管理程序七．室间质评失控处理程序八．生化室抱怨处理程序九．生化室医用冰箱管理与保养程序十．预防感染（污染）管理措施十一．生化室岗位责任制十二．生化室质量保证措施一．病人的准备：医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求，并提前通知病人按要求做好准备。
二．生化检验标本的一般要求：1.用洁净干燥的试管采血，及时分离血清送检。
2.宜早上空腹采血，特别是血脂测定项目应空腹12小时以上。
3.避免溶血。
4.采集标本后半小时内送检，否则应及时分离血清置冰箱保存。
5.防止过失性的采样：如边输液边抽血做K、Na、Glu等测定。
6.标本量：一般2ml血。
三．特殊标本的采集方法1、24小时尿定量：应采集24小时尿，即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液，再收集以后24小时内的所有尿液（包括大便时的尿及第二天上午8时最后排空膀胱的尿液）。
尿液收集于洁净的放有适当防腐剂（如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯）的有盖容器内，最后充分混匀，量取总尿量，取约10ml送检，并在申请单上注明尿量。
（如无量具可全部送检）2、血糖：应在30分钟内及时分离血清送检。
3、OGTT试验：试验前3天，每日食物中糖含量不应低于150克，且维持正常活动。
影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。
坐位空腹取血后5分钟内饮入250ml含75g 无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2小时。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
儿童给予葡萄糖量0.75g/kg体重。
于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。
必要时可延长血标本的收集时间，至口服葡萄糖6小时。
4、血清铁：血清铁在体内有昼夜节律的变化前后采血时应注意最好在同一时间采血。
生化标本的采集与处理程序
生化标本的采集与处理程序一、目的有效的指导生化标本的采集，接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果的准确可靠。
二、范围适用于所有生化指标检测的标本采集，接收及保存。
三、职责1、血液标本由临床医护人员采集。
临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。
运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。
3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。
四、工作程序1、采血前的准备1.1 首先确认患者姓名，并将姓名和编号写在贮血容器上。
安慰患者，努力减轻患者的恐惧心理。
尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。
1.2 准备好采集标本所用的容器备用。
1.3 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。
生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。
2、采血的技术要点2.1 患者要求采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。
2.2 部位绝大多数检测均应使用静脉血，采血不能与静脉输液同侧。
2.3 采血人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和溶血进。
样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记工作，并签名。
2.4 标本放置时间标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要，如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。
2.5 容器标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管，血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次，但要避免用力振摇。
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程1、目的保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求,保证标本质量。
2、适用范围本站血液检测标本、检测留样标本及临床送检标本。
3、职责采血人员或相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接;血库工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存;检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;办公室负责组织检验科业务人员对标本采集人员进行相关培训。
4、作业步骤4.1样本采集要求:4.1.1:知情同意:标本采集应征得献血者知情同意,内容包括:告知采集(留取)标本量,以及用途(仅用于本站血液检测)。
4.1.2:采集:a.初筛检测样本:采集前严格核对献血者和登记表,抽取1-2ml 的献血者血液于含饱和EDTA-Na2 /K2抗凝剂50ul的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。
贴好与献血者登记表一致的献血序列码。
b.献血后血液检测样本:运送前做好各项安全保障工作,包装材料应满足防水、防破损、防外泄、耐高温、易于消毒处理的要求。
采集的血液标本由采血人负责臵于试管架上。
扬中、句容采储血点采集的标本应水平放臵于专用标本运输箱中并附加适当冰块冷藏运输,血液样本运输过程中保持在2-10℃,运输2小时以上应记录标本运输箱内温度。
运输过程中应防颠簸,防止试管溶血,妥善保管,以防标本被污染,或污染其它样品、物品,一旦破损,立即消毒,并报告分管领导。
4.3交接要求:(1)血液检测样本:a.接收质量要求:样本采集量3-5ml;标识清晰、粘贴规范;标本信息与交接单完全对应;离心后无溶血、重度脂肪。
b.核对检查内容:句容和扬中样本送达后,由接收人员检查样本起运时间,记录接收时间,运输时间超过2小时记录接收时温度,箱内温度应不高于10℃。
当天不检测的标本由采集部门送至供血处核对标本数量,检查标本质量并登记签字,贮存在待检标本暂存区,再由供血处集中后与检验科进行标本交接。
实验室标本采集、处置和管理操作程序【精】
实验室标本采集、处置和管理操作程序1.目的：规范实验标本的采集、运输、接收及保存，以保证原始标本在采集、运输、接收及保存过程中方法适当，原始标本中的待测成分不受影响。
2.范围：适用于科室所有标本的采集、运输、接收及保存。
3.职责：3.1 质量管理小组负责标本管理的指导和监督。
3.2 检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。
4.工作程序：4.1标本采集4.1.1 由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：患者准备；标本收集容器；标本的类型；所需标本量。
标本采集的注意事项：4.1.2 质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，经科主任批准后，由医院计算机中心负责将标本采集手册添加入医院系统，以便标本采集部门和各临床科室随时参阅。
4.1.3质量管理小组每年对标本采集手册进行审查，如发现不合格内容可要求实验室负责人修改。
4.1.4检验标本包括从门急诊，住院部患者和体检中心的体检人员等处采集的标本，标本由有以下资格人员采集：注册护士、执业医生、检验技术人员。
4.1.5检验申请单包括以下信息：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、病床号、申请医生、申请检验项目、采集标本的日期和时间、标本类型、是否需优先处理。
4.2 标本的运输4.2.1 标本应放在有盖、内有固定架的标本运输箱中运输，盒外贴上生物危害的标识，标本和检验申请单分开放置。
4.2.2 若标本运输箱被标本污染，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L 有效氯消毒液倾入标本运输箱内，浸泡30-60分钟，再用流水冲洗。
4.3住院部标本采集和运送程序4.3.1临床医生出具检验项目申请，急诊医嘱立即通知责任护士。
4.3.2当班护士写上检验标签条码并贴于标本容器上。
4.3.3采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、检验项目、标本类型及特殊要求。
4.3.4当班护士与标本运送人员当面清点标本数量，并在登记本上签名，由后者将标本送至相关检验部门签收。
标本采集应急预案及处理程序【精选文档】
标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。
使用止血带的时间不应超过一分钟,穿刺成功后应立即松开止血带。
禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量。
2）、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。
取样时应注意明确标记,避免污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。
中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。
3）、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检.应取新鲜标本，选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3~5 g及时送检。
4）、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。
采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴.应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。
更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5—2cm，稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞。
5）、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检.一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。
痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。
痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。
6）、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集.2、临床不合格标本常见的原因1) 标本溶血主要是因为标本采集量不足,管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式错误或幅度太大（血样冲击力过大，破坏血球）;使用干粉剂采血管时，不及时摇匀（其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。
医院检验科标本SOP管理程序
医院检验科标本SOP管理程序医院检验科标本SOP管理程序目的：本程序旨在管理受控分析过程中标本的质量，以确保检验质量为临床提供准确有效结果，实验室工作人员必须重视标本的采集、处理、贮存、安全处置等全过程。
保证标本编号的唯一性，也是准确发放报告的基础。
适用范围：本程序适用于临床各类检测标本。
职责：实验室人员必须严格遵守操作规程。
工作程序：一、标本的采集：请参阅《标本采集管理程序》。
二、标本的运送：1.门诊1.1 血液标本：1.1.1 血常规标本在门诊二楼抽血后，由登记员直接送到门诊化验室，检验工作人员进行分析。
1.1.2 其他项目，如生化、免疫等标本，在护士采集标本后，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。
1.2 尿液、大便、分泌物、痰常规标本。
由病人自行采集后，送到门诊化验室进行检查。
1.3 细菌培养标本：由登记员接到标本后，立即送到检验科。
1.4 分泌物作PCR标查，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。
2.病房2.1 常规标本：由病房护士采集后，由助护统一收集，在规定的时间内送检。
早上八点半前全部送检完毕。
2.2 急诊标本：由病房护士采集后，由助护送到检验科，此类标本的送检不受时间限制。
三、标本的接收1.登记员在接收标本时，认真、仔细地核对标本。
2.检查标本与检验申请单是否一致。
工作人员有权拒收检验申请有不一致的标本，标签不清的标本。
检验申请不清晰时，应立即与临床科室或相关人员联系核实。
3.标本接收人须检查标本状态。
4.标本在以下情况下视为不合格，工作人员有权拒收该标本：A。
无被检标本基本信息或与申请单不符（姓名、年龄、性别、住院号、检验项目等）。
B。
使用不适当的。
C。
有破损。
D。
标本外泄污染。
临床常见标本的采集方法
临床常见标本的采集方法一、静脉血标本的采集1．操作者先洗手或用手消毒剂喷雾后揉搓待干；2．根据受检者检验项目选择真空采血管；3．在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露，进行皮肤消毒；4．取下双向采血针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和食指持采血针柄，使针头与皮肤呈30°角沿静脉走向快速刺入皮肤，然后呈5°角向前刺破静脉壁，进入静脉腔。
见回血后，将针头顺势深入少许即可；5．将采血针的另一端刺入所需的真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管。
如需多管血样，将松开压脉带，嘱受检者松拳，用消毒干棉球压住穿此处，快速拔出针头，嘱受检者按压局部数分钟；6．取下采血针放入利器盒，将所采血样分别贴上相应的条码，抗凝血需立即颠倒混匀，及时送检。
二、动脉血气标本的采集1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检查结果；2．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针管自动吸入0.5ml后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。
局部按压5min以上，防止血肿形成；3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。
随即挫动注射器，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。
如有不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。
如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4℃冰箱中。
三、生化检验标本的采集注意病人生理因素对检验结果的影响，如年龄、性别、体型、情绪、运动、体位改变等。
研究表明，CH、ALP、UA等项目易受年龄的影响，性激素的测定男女差别巨大。
受情绪影响较大的项目有GLU、GH、CA、Cor、PRL等。
另外，血清中CH、ALB、ALT、ALP、AST、TG、AMY及血清Ca等项目受体位改变因素影响较大。
还应注意饮食对测定结果的影响，包括病人是否真正空腹及不进流食。
生化室标本处理操作流程及注意事项
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医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序
医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序1 目的：保证所收集的标本符合实验要求。
保证标本的保存质量。
2 适用范围：生物化学检测验室现行检测项目。
3 操作人：本实验室人员4 采集程序4.1病房标本由各病房护士采取，每日早9：30之前到各临床科室护士收集，送至检验科各室。
4.2门诊标本由检验科采血室统一采取，各室取回各自标本。
4.3标本用普通真空采血管（不含抗凝剂）采取3-4。
5 标本的运送程序标本采集后，密闭、标（贴）姓名，应尽可能快的送至检测实验室，如运送时间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。
6.1.2 分类验证6.1.2.1 一般内容进入实验室的样本在进行编号(或贴条码)、离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。
对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。
对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等，并作相应记录。
6.1.3 符合拒检的不合格病人标本的范围实验室人员对标本进行查验，出现其它不合要求的情况，如严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本、采血量不足检验需要量的标本、采集的标本将严重影响检验结果者、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验号联等不相符等等，应拒收标本，登记并告知相关科室。
6.1.4 拒检程序a）对拒检的不合格标本应登记在登记本上。
b）及时电话告之相关科室医生或护士。
7 标本的保存程序7.1处理前的标本保存：在1小时内分离血清7.2报告发出后的标本保存：报告发出后，血液标本常温保留1天。
8 特殊标本的处理对暂不检测的项目和规定时间外收到的零散样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验。
对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样本是指难于采集的样本，以及特殊病人的样本一律实行“首接”负责制，无论那位工作人员，一旦收到样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托，及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。
检验科生化室工作流程
检验科生化室工作流程1.标本的接收与处理1.1标本的接收①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度,保证无差错;②认真审核检验申请单,申请单上需标明：患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床号、临床诊断、标本采集时间和实验室收到时间等;③签收人员应逐一检查标本的质量,避免血少或严重污染等,对不合格、但可以接受的样本,签收人员要记录标本的缺陷,对于不符合要求的样本,签收人员应拒绝接受,同时注明拒收原因,并通知临床重新采集标本;1.2标本的处理①生化室收到临床标本后,应尽快低速离心分离血清或血浆天冷血清尚未析出,可将标本放置水浴箱15-20min,离心速度为3000r/min左右,时间为5-10min;不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块,因处理不当可导致溶血；如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时,一定要小心处理;2.仪器与试剂2.1仪器①建立仪器档案：保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册;②建立仪器操作程序：按照操作手册的要求,建立本室仪器操作程序,并在实际操作中严格按操作程序实施;③仪器校准：所有仪器按要求进行校准;校准时,必须选用与仪器配套的校准品,不同系统应选用不同的校准品;所有校准都应有时间、结果、变更和频度的记录和说明;④仪器比对:对具有两台或两台以上同类仪器,并有相同检测项目,应定期进行仪器间比对实验,以确保结果的一致性;一般3个月或有以下情况应进行一次比对：质控结果不一致、其中一台仪器经维修保养、更换元器件、试剂更换厂家等;⑤检测方法选择:原则上在确保质量的前提下,生化室应尽可能选择各项目的推荐方法,如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的,应做好对临床的宣传工作;2.2试剂①试剂选择：参照卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准的有关规定,在充分考虑质量的前提下,应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试剂,如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录;②试剂的使用和保存：严格按照说明书的要求进行操作和保存,如果是干粉或片剂,一定要注意复溶水的质量;在试剂的使用过程中,应有相应的批号、使用情况及更换记录和说明;3.室内质控与室间质评室内质控是为了监测和评价实验室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段,它代表每天检验结果的准确性；而室间质评既由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测忽然评定,以评价各实验室工作质量,逐步提高常规检测的准确性和可比性;以切实做好本室的室内质控为基础,实验室应积极参加室间质评活动,以增加检验结果的准确度和可比性;各类生化检验项目应有相应的室内质量控制系统;①质控品选择：选择符合要求的两个浓度质控品;②严格按照质控品说明书要求,正确使用和保存;③设定靶值：实验室应对新批号质控品的各个测定项目确定靶值,靶值必须用本室现行使用的测定方法进行确定；定值质控品的标定值只能作为确定靶值的参考;④质控方法选择：根据室内质控的要求选择多规则质控方法;⑤绘制质控图及记录质控结果:根据质控品的靶值和控制限绘制Levey Jennings控制图单一浓度水平,或将不同浓度水平的结果绘制在同一图上的Youden图,将原始质控结果记录在质控图表上,保留打印的原始质控记录;⑥失控处理及原因分析：填写失控报告,分析误差原因,并采取相应处理措施；根据分析所得的失控原因,判断结果是真失控还是假失控,以决定当批结果是否发出或重新测定;4.检验单的审核与报告医学检验是将患者标本经过检测分析后,其检测结果体现在检验报告单上;生化分析的自动化,可减少了填写检验报告的误差,但有时也会出现异常结果,因而也增加了对测定结果进行审核的要求;对异常结果必须认真分析、复查、必要时应与临床取得联系;所有报告结果经人员审核并签字后方能发出;如遇见危及生命的“危急值”,按照危急值报告制度,立即通知临床;5.加强与临床科室的联系与沟通生化室不能只满足于接收标本到发报告单这一环节,检验人员应积极深入临床,学习临床知识,听取临床对检验结果可靠性评价；并解释某些检验结果与患者临床表现不符的情况,尤其是一些误解,通过讨论和解释,会使一些错误得到及时纠正;另外,在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时,检验人员应积极询问相关临床医生,了解具体情况后再作出判断;因此,加强与临床科室的联系与沟通, 可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释,同时,实验室也可从临床方面获得许多反馈信息,了解临床的需要,开发新项目,更好地为临床服务;与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求,在当今医疗社会中极为重要;总之,生化室工作的各个环节均不容忽视,只有这样,才能使生化室工作达到优质、高效、准确; 同时,我们在工作中,不断学习和更新知识,加强自身建设,不断地完善制度,促进医学检验的发展,更好地为人类服务;一些误解,通过讨论和解释,会使一些错误得到及时纠正;另外,在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时, 检验人员应积极询问相关临床医生,了解具体情况后再作出判断;因此,加强与临床科室的联系与沟通,可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释,同时,实验室也可从临床方面获得许多反馈信息,了解临床的需要,开发新项目,更好地为临床服务;与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求,在当今医疗社会中极为重要;总之,生化室工作的各个环节均不容忽视,只有这样,才能使生化室工作达到优质、高效、准确;同时,我们在工作中,不断学习和更新知识,加强自身建设,不断地完善制度,促进医学检验的发展,更好地为人类服务;。
标本采集应急预案及处理程序
标本收集应急管理制度和应急预案之老阳三干创作1、正确标本的收集1）、血液标本的收集：静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉,婴幼儿经常使用颈静脉.使用止血带的时间不应超越一分钟,穿刺胜利后应立即松开止血带.禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采纳相应的标本收集管,并确定采血量.2）、尿液标本的收集一般由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应注意明确标识表记标帜,防止污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样.中段尿、导管尿等特殊尿样的收集由医护人员行相关把持留取标本.3）、粪便标本的收集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检.应取新鲜标本,选取异常成份的粪便,如含有黏液、脓、血等病酿成份的标本,外观无异的从概况、深处及粪端多处取材,取3～5 g及时送检.4）、阴道分泌物标本的收集一般由妇科医师收集.收集阴道分泌物标本前24小时应防止性生活、盆浴.应于各种治疗、检查前收集标本,防止阴道冲刷或上药,被检者在采样前2小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器流露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净.更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞.5）、痰标本的收集嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检.一般应收集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部份或有干酪样颗粒的部份.痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检.6）、其他标本的收集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应把持收集.2、临床分歧格标本罕见的原因1）标本溶血主要是因为标本收集量缺乏,管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头(血样在一定压力下,通过狭小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式毛病或幅度太年夜(血样冲击力过年夜,破坏血球)；使用干粉剂采血管时,不及时摇匀(其溶解接触面不均衡,介面温渡过高,呈现溶解热和反应热).2）标本凝血使用注射器采血时,分装量超越采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式毛病；血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速渡过慢；异常的开塞把持(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上),异常开塞后胶塞会带走部份预加的抗凝剂,招致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而招致血液凝固；多项采血时将血惯例标本放在最后,招致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长.3）采血容器不妥、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟,造成对标本收集的容器选择和采血量缺乏正确的认识.4)标本与LIS系统扫码不相符护士处置检验医嘱时未认真履行核对制度,造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保管医嘱,造成实验室无法接受标本.5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本,护士处置检验医嘱时未认真履行核对制度,收集后的标本未与收集后检验汇总单进行一一核对,造成实验室无法接受标本.6)输液侧收集标本护士对标本收集要求不熟,造成标本收集时从患者输液侧收集标本.7)脂血标本护士在标本收集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响,患者在收集标本前未空腹或者进食高脂食物.8)标本收集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识,招致标本收集后放置时间过长.3、分歧格标本改进办法1)溶血的改进办法使用缺乏量标本时,采血完毕后开启管塞片刻,放出管内过剩真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时,应卸下针头,开塞后沿管壁缓慢注入；倒置180度摇匀,尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次.对一些血管条件不理想的患者,临床科室要重视,护士应不竭提高自身静脉穿刺技术,做到一次胜利.护理部经常组织技术把持训练,以增进和提高护士的穿刺技术. 2）凝血的改进办法特殊情况需分装血样时,应以采血管额定量为准；及时轻轻倒置180度,摇匀5～8次；选择适宜的采血针,或采血量年夜时边收集边摇匀；需开塞把持时,先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩,使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下,开塞把持完毕后,合上胶塞倒置180度,摇匀5～8次.提高护士的静脉穿刺技术,对一些血管条件不理想的患者,科室要重视,护士应不竭提高自身静脉穿刺技术,做到一次胜利.3)加强护士对标本收集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去,尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座,使血液标本的收集更规范.确保检验前标本的收集质量,其实不竭建立和健全标本收集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量获得同步提高.4)加强护理规章制度的落实做好“三查七对”,加强工作责任心；采血前再次认真核对医嘱与标本容器是否相符.5)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚.临床中,护士留取血液标天职歧格,增加了实验室和下一班护士的工作量,还增加了病人的痛苦.因此,血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节,应引起临床护士的高度重视,减少和根绝分歧格血液标本,提升护理质量,提高标实质量以保证实验室更好的为临床服务.患者输血时血标本收集毛病的应急预案及法式应急预案1．发现血标本收集毛病时,若血标本未送至输血科,及时找出血标本,并毁弃2．若血标本已送至输血科,立即德律风通知输血科,勿进行交叉配血,并由护士至输血科将毛病血标本收回,毁弃3．血标本毁弃后,值班护士重新遵医嘱,并严格执行三查七对制度,经两人核对后抽取血标本,在医嘱单上签全名4．由护士将血标本送至输血科,与输血科工作人员黑队无误后,交予输血科进行交叉配血实验,并在标本送检本上挂号患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本达到时间,送检护士签全名5．主动上报护士长、值班医生,及时上报不良事件表至护理部,组织讨论,及时总结经验教训法式：发现血标本毛病回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后挂号患者信息上报护理部收集血标本溅洒事故的应急预案及法式应急预案1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检2.立即对被污染物,如体表、衣物、台面、空中等,进行有效的消毒处置3.重新选取标本管,为患者解释重新抽取标本的重要性,取得患者及患者家属的谅解4.严格执行三查七对,重新按累抽取血标本,并由送至检验科法式血标本溅洒勿重新回收送检消毒处置被污染物为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检血标本溶血或凝血的应急预案及法式应急预案1.找出血标本被检验科拒收的原因,若需重新留取血标本,护士重新打印标本标签,再次留取血标本2.严禁将因呈现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检3.为患者解释重新留取标本的原因,取得患者及患者家属的同意,严格执行三查七对,并注意防止血标本再次凝血活溶血,留取血标本4.及时由专人将血标本送检法式发现标本溶血或凝血重新留取血标本向患者解释原因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本及时送检年夜小便标本被拒收的应急预案及法式应急预案1.找出年夜小便标本被拒收的原因2.向患者解释重新留取标本的原因,先协助患者清洁外阴及周围皮肤,女性患者特别防止阴道分泌物或经血的污染3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器,留取合适标本4.包括病人姓名及特定编码的标签应贴容器上,不成贴在盖上5.及时由专人将标本送检法式年夜小便标本拒收找出被拒收原因重新留取标本清洁外阴及周围皮肤选择专用容器留取标本正确贴标签及时送检。
生化检验血液标本采集和处理
生化检验血液标本采集和处理生化检验血液标本采集和处理临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(total quality control，TQC.即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。
全过程质量控制包括实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段的质量控制。
在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于生化检验血液标本采集和处理的知识，欢迎阅读。
一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取(一) 采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm (<2.5mm)，采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用; 血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
临床化学检验血液标本的采集和处理
临床化学检验血液标本的采集和处理血液检查几乎是临床上最常见的检查方法之一，对于采血和采血后的处理都有一定的标准和流程。
一、采血（一）采血的部位1、静脉采血：最广泛使用的采血方法。
常见静脉有肘前静脉和腕背静脉。
颈静脉和前囟门静脉有时用于儿童和新生儿采血。
2、动脉采血：主要用于血气分析。
总动脉有股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3、毛细血管采血：适用于只需要微量血液的试验或婴儿。
最常见的部位是耳垂和指尖，有时是儿童的大脚趾和脚跟。
采血和针刺皮肤的深度应为2毫米。
全血作为血清或血浆处理二、处理应尽早采集血样，使血清（血浆）与接触血细胞的全血自然分离。
一般在采血后2小时内分离血清或血浆，全血治疗分为三个阶段：离心前、离心和离心后。
（一）预离心阶段指从标本采集到离心分离的一段时间。
1、血清：离心前，标本应自行凝集。
不允许用仪器把血块剥剥离。
一般情况下，血液样品在室温（22-25摄氏度）下放置30-60分钟，可自发完全凝集；冰冻样品凝集缓慢；加入凝血剂时，凝集加速（采集后样品应稍微翻转混合5-10次，以保证凝血剂的作用）。
2、血浆：当需要血浆样本时，必须使用含有抗凝剂的血样采集管。
采血后，采血血管必须稍微翻转并混合5-10次（以确保抗凝剂起作用），5-10分钟后可分离出血血浆。
3、冷藏标本：可抑制细胞代谢，稳定部分温度依赖性成分，但全血标本一般不能冷藏；血钾测定标本冷藏时间不得超过2小时。
血液中儿茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素和甲状腺激素的检测需要冷藏样品。
当试样需要冷藏时（2-8摄氏度），取样后应立即将试样放入冰片或冰水混合物中（不能用大冰块），试样必须与制冷剂充分接触，以确保制冷剂达到试样标准。
4、代谢抑制剂和防腐剂：血液样本中添加的一些添加剂可以抑制细胞代谢，防止血液样本储存时分析物浓度的变化。
在血糖测定中，如果在血液中加入氟化钠，在22-25℃和2-8℃下，葡萄糖可以稳定24小时，而不分离血细胞；但是，在新生儿和儿童血液样品中，由于血细胞比容高，氟化钠很难控制细胞的糖酵解；甲醛草酸钾抗凝剂不适用于血糖测定；氟化钠-百里香酚混合液可抑制酶活性，不适用于酶法测定。
浅谈生化检测前标本采集及处理对检验结果影响
已成为 临床 病历 重要 的组成部 分， 也是 鉴定 医疗 事 故的重 要依 强 ， 最 终 引 起乳 酸升 高 ， Ｐ Ｈ降低 ， 和Ｃ ａ 升 高 等 。 据。 检 验 结 果 的正 确 与 否 直 接 关 系 到 临 床 医 生 对 疾 病 的 诊 断 及 ３ 生化 标 本 的 处理
计 算 机 应 用的 日趋 普及 ， 该问题随之得到解决。 过 去许 多情 况 习惯 淀 粉 酶 和脂 肪 酶 含 量 增 高 ； 雌 激 素 类 药 物可 影 响 血 液 中血 脂 的含 按 检 验 “ 正常值” 来判断 结果 ， “ 正常” 或“ 异常 ” 最 后 应作 出简 单 量， 使 葡 萄 糖 耐 量 试 验 降低 ； 也 可 造 成 血 小所 以采 集 标 本 要 在 停 药后 ２ ～ ３ ｄ 进行， 以免 检 验 结 果 误 差 。 ④ 运 动影 响。 病 人 在 采血 前 要 处 于 静 止休 息状 态 ， 过 度 劳 累可 使 血浆葡 萄糖 、 Ｃ Ｋ、 ＡＳ Ｔ 、 Ｌ Ｄ等 升 高 ； 运 动 也 可 引起 血 液 成 分 改 变， 轻 度 运 动 可 引起 血糖 升 高 ， 重 者 可 引起 体 内丙 酮 酸 激 酶 、 肌 酸 激 酶 明显 增高 。
澈 透 明 的血 浆 进 行 生化 检 测 ， 这 样可 以在 最 短 时 间内进 行 生 化 各
本 文结合笔者多年临床检验实践， 简 要 阐述 影 响 检验 结 果 的几 点 选 择 抗 凝 剂十 分 重 要 ： 草 酸盐 抗凝 剂 不 能用 于检 测 酶 或 用 酶 法 测
为体 内食物也会给检验结果造成影 响或受到一定 的干扰。 一般而 项 指 标 检 测 ， 从 而 最 大 限 度 的缩 短检 测 时 间［ ４ ］ 。
临床沟通， 找出原因及时解决。 在提高检验质量的同时避免临床 医疗事故的发生。 本文结合 笔者 多年临床检验实践， 简要阐述
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标本的采集与处理
临床化学检验中多采血液为标本，次为尿液，少数是其他体液（如脑脊液、羊水、唾液、胸腹水），这些标本的化学成分含量可因为某些因素的影响而发生改变，也可因标本采集和处理不当而发生变化，从而影响标本组分测定结果的准确性，因此，在标本时要考虑到并设法消除这些因素的影响。
一、可能影响标本化学成分的因素：
1、餐后：血糖、血脂……可增加而影响测定结果，故一般应
空腹抽血。
2、食物成分：高蛋白、高脂肪饮食可引起血中蛋白、血脂、
尿酸增高，香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的
测定等。
3、药物：异菸肼、庆大霉素、氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活
性增高，咖啡因可使胆红素增加。
因此，建议检查前几天
就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药
情况。
二、采血方法：
（一）一般化学检验早晨采集空腹静脉血。
1、血糖、血脂、蛋白质、尿酸、无机离子、酶类测定，采
血后注入洁净试管放置370C水育箱待凝固后分离血
清。
2、纤维蛋白原等需血浆者，采血后注入盛有适当抗凝剂试
管中，并立即混匀。
（二）尿液检验需收集中段尿，且需加入甲苯或二甲苯防腐。
三、采集血标本的注意事项：
（一）许多组分在红细胞中浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析，如血钾、乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等，故血液采集时要特别注意防止溶血：
1、注射器及针头必须洁净干燥无菌，最好使用一次性注射
器及试管。
2、止血带压脉时间过长易引起血管内溶血。
3、抽取血液后应先将针头取下缓慢注入试管。
4、抽血时产生的大量气泡不要放入试管中，否则易引起溶
血。
5、分离血清及血浆时离心速度不亦过高，离心时间不亦过
长。
（二）采取血标本后要及时分离血清：血中许多成分采血后可大大降低，如血糖可因红细胞酵解而明显降低；有些酶放置后易
失活，如前列腺酸性磷酸酶，室温1小时活性丧失50%。
（三）血样本不能及送检，应分离血清或血浆放40C保存。
（四）测定免疫球蛋白IGG、IGM、IGA，C反应蛋白，补体C3、C4项目的标本应及时分离血清放40C，两天内送检。