5.4卫生服务市场失灵
卫生经济学必背内容
卫生经济学必备内容一、名词解析5题×3分1、市场失灵：市场机制不能正常发挥作用，导致市场机制对经济的调节作用和对经济资源的基础性配置作用的丧失，这是市场本身的不完善或缺乏必要的条件使市场机制不能正常发挥作用的结果。
2、卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
它是卫生服务供求关系的体系。
3、卫生总费用：一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。
当特指一个国家时，也称为国家卫生帐户。
4、医疗药品费用：是卫生总费用的重要组成部分，全社会各级各类医疗卫生机构和城乡居民的个人在一定时期内用于治疗和预防疾病的药品5、卫生劳务费用：以货币形式表现出来的医疗机构为患者提供医疗服务过程中所消耗的人力和物力的资源补偿。
6、卫生资源配置：一个国家或地区如何将筹集到的卫生资源公平且有效率地分配到不同的领域、地区、部门、项目、人群中去。
7、卫生服务成本：卫生事业单位提供一定种类和数量的卫生服务所支出的各类服务费用总和8、医疗机构成本医院在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值（物化劳动）和必要劳动（活劳动）价值的货币表现。
9、疾病负担：由于疾病所带来的损失，包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
10、疾病经济负担：指由于疾病、残疾和早死给社会、家庭、个人带来的经济损失、以及为防治疾病而消耗的社会资源。
11、健康投资：广义来讲，健康投资是社会为恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源，包括人民的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入。
从狭义上讲，健康投资主要指向医疗卫生事业投入的经济资源12、什么成本效果分析：是评价卫生计划方案经济效果的一种方法，不仅研究卫生规划的成本，而且研究卫生规划的结果，通过对不同方案的成本和效果的分析，选择最佳的方案。
现代卫生经济学配套习题(西北医科大学)
《卫生经济学》课后复习题第一章绪论一、选择题（一）单项选择题1、卫生经济学是一门研究（）A.卫生领域中投入与产出的经济关系和经济规律的学科B.卫生保健与经济发展之间关系的学科C.疾病预防与经济发展之间关系的学科D. 人群健康和经济发展之间关系的一门学科2、卫生经济学思考的核心问题是（）A. 总需求与总供给的平衡B. 经济资源的稀缺性C. 卫生资源配置的公平与效率D. 经济个体如何选择3、我国卫生事业的性质为（）。
A.以追求利润最大化为目的的企业B.以提高医疗质量为目的的事业C.以追求社会效益最大化为目的的公共事业D.实行一定福利政策的社会公益事业4、卫生经济学是一门（）A.医学科学B.社会科学C.自然科学D.医学社会科学5、卫生经济学评价的核心是（）A.成本测量B.产出测量C.效率分析D.投入与产出联系进行比较二、名词解释卫生经济学三、简答题1.经济学的分析方法有哪些？2.卫生经济学的研究对象是什么？第二章卫生服务需求一、选择题（一）单项选择题1、弹性系数<1时，属于（）A .完全弹性 B. 富有弹性 C . 完全无弹性 D ..缺乏弹性2、消费者的预算线反映了( )A.消费者的收入约束B.消费者的偏好C.消费者的需求D.消费者效用最大化状态3、给消费者带来相同满足程度的商品组合集中在( )A.生产可能性曲线上B.无差异曲线上C.预算约束曲线上D.需求曲线上4、在其他条件不变的情况下，社区卫生服务价格降低会导致大医院卫生服务需求（）。
A.增加B.减少C.不变D.无法判断5、以下哪一项属于缺乏弹性类的需求（）A.需求量变动率大于价格变动率B.需求量变动率小于价格变动率C.需求量变动率等于价格变动率D.价格变动引起需求量无限变化6、在不考虑其他因素变化的条件下，如果医学美容类的服务价格大幅上升，则（）。
A.会使销售收益增加B.销售收益不变C.会使销售收益下降D.销售收益可能增加也可能下降7、需求价格弹性等于2时，表示（）。
市场机制为何在卫生服务领域失灵
市场机制为何在卫生服务领域失灵根据经济学理论，在充分竞争的完备的市场上，由于价格和竞争等市场机制的作用，厂商和消费者在追求自身利益最大化的过程中，自愿达成了双方均能接受的合约，商品的价格达到了均衡，在“看不见的手”的调节下，稀缺的资源得到了合理配置，“自动”达到了“帕累托最优”，全社会的福利达到了最大化。
但是，完备的充分竞争的市场在现实中并不存在，实现充分竞争的条件并不具备，难以完全通过市场实现社会福利最大化，这就是所谓的市场失灵。
市场失灵：市场机制发挥其优化配置资源的作用是有条件的，在不能满足这些条件的情况下，市场机制不仅不能够使资源达到有效配置，还会产生负作用，导致资源配置状况的恶化，称为市场失灵。
市场失灵的主要内容：1）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题，自从凯恩斯的理论提出之后，现代市场经济学普遍认为，没有理由认为仅仅通过自由市场机制的自动反应就可以实现总需求与总供给的均衡。
在卫生服务领域也是如此，不能指望依靠市场机制就能够实现卫生资源的拥有量与卫生服务总需求之间的总体平衡。
2）市场机制不能解决长期发展问题。
市场机制不能解决国民经济的长期发展问题，卫生服务领域也是如此。
3）市场机制很难进行产业结构的调整。
市场并不有利于产业结构的调整。
特别是市场机制不利于社会基础设施建设，不利于公共部门的发展，不利于文化教育卫生事业的发展，不利于推动产业结构的调整。
4）市场机制不能正确调节公共物品的生产和有效利用。
如前所述，由公共物品本身性质决定，象卫生防疫等社会公益性很强、具有较高经济效率的公共物品的生产和有效利用，市场机制是无法调节的，从而无法实现资源的优化配置，必须通过政府的职能才能实现。
5）市场机制调节难以解决外部效应问题。
社会为了获得最大的经济效果，应该鼓励公益性外部效应，限制公害性外部效应。
但靠市场机制难以达到上述目的。
因为，外部效应的存在使社会利益发生不一致，发生外部正效应时，给社会带来的效应，个人却不能得到报酬，私人利益小于社会利益；存在负外部效应时给社会带来危害，但个人却不必为此支付补偿损失的费用，私人利益大于社会利益。
卫生服务领域市场机制失灵的原因
卫生服务领域市场机制失灵的原因一、市场机制失灵的原因1、缺乏有效的监管制度在卫生服务领域，政府监管措施不到位，缺乏有效的市场规则和机制，在这种情况下，消费者充斥在大量欺诈性和虚假广告的危害，信息欺诈性和虚假广告的危害，信息欺骗者有再利用机会，市场监管不力影响着供给端和需求端的合理匹配，从而导致市场竞争失衡，服务质量和价格低劣，市场经济效率低下。
2、政府定价不合理政府应该做好监管，确保医药服务的高效传导和供求平衡，但是由于一些政策原因或市场原因，卫生服务领域的定价失去了市场竞争的力量，如政府每年实施的医疗保险改革、医疗机构药品收费等，会引起服务商定价不合理，导致市场价格不稳定，服务质量下降，影响了市场竞争。
3、缺乏有效的服务定位卫生服务市场的定位不清晰，服务质量相差悬殊，不同的服务商定位不合理，会影响到服务的完整性和连贯性。
同时，服务商定价的不合理会影响市场价格水平，也影响到市场的竞争。
4、服务结构失衡一些地区政府投资过度，导致卫生服务结构失衡失去政府投资，市场对卫生服务的需求降低，服务质量也受到影响，卫生服务市场机制也出现了断裂，服务商的价格也受到了一定的影响，进而影响到市场的竞争。
二、改善市场机制失灵的措施1、完善市场监管机制政府要加强市场监管，对卫生服务市场实行完善的监管，遏制不正当竞争和垄断行为，强化反垄断执法，保证市场公平竞争。
2、严格的定价管理政府要加强定价管理，规范医疗机构的价格调整，对价格过高或过低的行为实施有效的惩罚，以增加社会对价格过高或过低的行为的约束力。
3、建立互助合作的服务体系政府要积极发展互助合作的服务体系，推行“三院齐备”的服务模式，保证社会上各种卫生服务比较均衡的发展，使各种卫生服务的需求出现适当协调，使供需关系达到有效、均衡的状态。
4、推进市场化服务改革政府要积极推进市场化服务改革，完善卫生服务相关法规，支持社会力量参与卫生服务，加快建设市场化服务体系，扩大卫生服务市场的参与者，提高价格竞争力，完善服务定位，优化服务结构，改善市场机制，提高服务质量，提升服务效率，更好地满足消费者的需求。
北京中医药大学卫生经济学作业答案(1)
第一章绪论词解：卫生经济学:是经济学的一门分支学科，是应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，即如何有效的筹集、分配和使用卫生资源，最大程度的满足国民对卫生服务的需要和需求，并未制定相关的卫生经济政策提供信息.简答题：卫生经济学研究对象和任务是什么？答：对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系.任务是研究卫生资源的开发、研究卫生资源的筹集和合理分配、研究卫生资源的最优使用、卫生服务产出的评价、研究健康保障制度、研究卫生经济活动与经济关系.国外卫生经济学研究的主要领域是什么?答:卫生总费用研究、卫生保健制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究、卫生经济学与其他学科的结合。
中国卫生经济学研究的领域是什么？答:关于我国卫生事业性质的研究、卫生事业的地位与作用、关于卫生服务中市场与政府作用的研究、关于健康保障制度的研究、关于区域卫生发展规划的理论与实践研究、关于卫生筹资研究、关于卫生总费用研究、关于政府职能转变的研究、关于卫生服务提供者行为规范的研究、卫生经济学科与师资队伍建设。
单选题：国外卫生经济学形成的标志是：DA、美国经济学会开始研究卫生经济问题；B、国外经济学家开始研究医疗经济学；C、缪尔达尔发表《卫生经济问题》；D、1962和1968分别召开的三次卫生经济学术讨论会；E、艾贝尔.史密斯开始研究卫生总费用.中国卫生经济学诞生的标志是：BA、“卫生部门也要按经济规律办事”的讲话；B、中国卫生经济研究会成立；C、医院“五定”方案的实施；D、《卫生经济》杂志的筹办;E、1980年初对医疗成本和收费标准的研究.填空题：唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础。
唯物辩证法在卫生经济学研究过程中的具体运用,是通过抽象法、矛盾分析法以及系统分析法实现的。
运用系统分析的方法研究卫生经济问题,常采用的具体方法是投入与产出分析与需要、需求与供给分析。
卫生保健的市场失灵
卫生保健的市场失灵现代社会对于健康的需求越来越高，而卫生保健也成为了一个巨大的市场。
不少人投入了大量资源来获取更好的健康状况，但是卫生保健市场出现了一些失灵的情况，给人们的健康带来了不良影响。
一、医疗资源分配不平衡市场经济中，企业通常倾向于向“薄利多销”和竞争激烈的领域投入更多资源。
而卫生保健中，一些治疗疾病的产品会相对较少，往往会被简单的“感冒药”等所取代。
这是因为一些治疗疾病的药物在调查期间花费的时间较长，而投入的成本也会更多。
但是，这就意味着，一些治疗疾病行之有效的产品或技术可能会被无视。
这也就造成了治疗疾病的行业存在一些“市场缺口”，而“感冒药”等较为简单的产品却更为繁荣。
同时，由于资源分配不平衡，在医疗资源较少的地区，就会出现就诊难、看病贵的现象。
许多患者被迫在疾病爆发时选择去较为繁华的城市看病，而这又带来了巨大的额外负担和交通费用。
二、知识问题卫生保健行业的另一个问题是就是对于行业知识的普及不足。
由于卫生保健行业处于高度专业化的领域，一些专业知识及技术难以为人所理解，因此，一些商家可能会利用人们对于卫生保健知识的缺乏来获得不正当的利益。
例如，一些商家可能会夸大产品的功效、编造疗效，甚至谎称一些没有疗效的产品能够治疗某些疾病。
这些引人入坑的商家充斥了市场，很容易使人们误入歧途。
而一些疗效佳、质量有保障的产品也被这些商家打着价格优惠的旗号淘汰。
三、监管不力卫生保健市场仍缺乏严格的监管机制，这也是市场失灵的重要原因之一。
在缺乏足够细则的情况下，商家很容易突破法律规定来获取不合法的收益。
这也意味着，消费者在市场中权益得到不充分的保护。
认证体系过于复杂，同一认证机构认证出来的产品或服务，价格却大相径庭。
一些商家可以为了保证他们自己的混水摸鱼做出一些违规行为，从而破坏市场中的竞争秩序。
四、变现难题卫生保健行业的一个关键问题是，制药公司和医疗机构需要花费大量的时间和资金来确保自己的产品或技术是安全可靠的。
市场失灵经典案例
市场失灵经典案例市场失灵指的是市场不能有效地分配资源，由此产生了经济效率低下的问题。
以下是一个经典的市场失灵案例：医疗服务市场。
在传统的市场经济体系中，医疗服务按需提供并获得报酬，个体的自由选择使竞争力驱动市场，从而改进了质量和效率。
然而，医疗服务市场存在诸多问题，导致市场失灵。
首先，医疗服务市场具有信息不对称的特点。
患者对医疗知识了解有限，很难正确评估医生的专业水平和治疗方案的有效性。
而医生则具有相对更多的医疗知识和信息，容易通过提供不必要的检查和治疗来获取利润。
这使得患者难以获得高质量的医疗服务，并进一步加剧了医疗资源的浪费。
其次，市场竞争对于医疗服务来说不太适用。
医疗服务的特殊性决定了其不同于一般商品和服务。
患者在面临疾病时通常处于弱势地位，急需得到医疗服务，难以像购买普通商品那样进行竞争性选择。
而且，医疗服务的需求具有高度内生性，很难通过供求关系来平衡市场。
这导致医疗服务市场中存在垄断、寡头等市场失灵现象。
此外，医疗服务市场还存在道德风险问题。
医生的专业责任和道德水平对患者的治疗效果至关重要。
然而，由于患者对医疗知识了解有限，医生存在滥用权力和追求经济利益的风险。
例如，一些医生可能会推荐不必要的手术或药物，以此获取高额手术费和回扣。
这不仅浪费了医疗资源，也对患者的健康构成了威胁。
鉴于医疗服务市场的种种问题，政府必须参与并采取相应的调控措施。
首先，政府应加强对医疗服务的监管和管理，确保医生的专业水平和服务质量符合要求。
其次，政府可以通过增加医疗资源的投入，缓解医疗服务供需矛盾。
此外，政府还可以建立统一的医疗服务价格机制，遏制医疗服务价格上涨的趋势，并推动医疗服务的公正和普及。
总之，医疗服务市场是经济体系中一个较为复杂的市场，其存在着信息不对称、市场竞争和道德风险等问题，导致市场失灵。
为了保证患者可以获得高质量的医疗服务，政府必须通过监管和管理来调控市场，确保医疗资源的合理分配和医生的职业道德。
4213 基于市场失灵理论的医疗卫生服务问题研究
基于市场失灵理论的医疗卫生服务问题研究引言医疗卫生服务一直是一个人们关注的热门话题。
在各种新问题和新挑战的背景下，人们需要思考如何提高医疗卫生服务水平，满足人民群众日益增长的需求。
笔者将从市场失灵的角度，探讨医疗卫生服务问题的根源和解决方案。
市场失灵理论解析市场失灵是一种经济学现象，其本质是指市场机制无法实现社会福利最大化。
市场失灵的根源在于市场存在信息不对称、外部性等问题，造成交易效率低下，从而影响社会福利水平的提高。
在医疗卫生服务领域，市场失灵的表现主要有两方面：一方面，存在一些“三无”机构和临床用药不规范等问题，导致了不少病例的误诊和误治，存在较大的健康风险。
另一方面，市场信息不对称，导致了医患关系紧张和医疗服务供给不足的问题。
市场失灵下医疗卫生服务问题的解决方案如何解决市场失灵下的医疗卫生服务问题，推进医疗卫生服务的质量与效益提升，迫切需要积极寻找解决方案。
1.政府部门应该加强监管力度，打击“三无”机构和不规范用药的行为；并且应该建立相关的公共机构和非盈利性医疗机构，能监督医疗服务质量；2.医疗服务机构应该强化自身规范，对医生职业道德进行严格约束和规范；3.提高医学教育的质量，加强医学职业道德教育，培养德才兼备的医生；4.促进基层医疗服务建设，发展智慧医疗，改善医患关系，加强基层医疗和预防保健服务。
总之，只有通过政府、医疗服务机构、教育机构和社会各方面的共同努力，才能够有效解决市场失灵所导致的医疗卫生服务问题，并且推动形成良好的医疗卫生服务体系。
结论市场失灵已经成为制约医疗卫生服务水平发展的重要因素。
寻求解决方案，必然需要政府、医疗机构、教育机构和社会各方面的协同实现。
未来，关注市场失灵的不断改变，需要更多的创新和进步，来让市场失灵下的医疗卫生服务问题得到进一步解决。
4卫生服务市场
（4）市场调节带来不公平的问题
（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 （6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
（二）政府在卫生服务领域的作用
1、政府的作用
提高效率 促进公平
§1 市场与市场机制
（五）市场机制发挥作用的基本条件
1、价格信号的灵敏性
2、完备的市场主体
3、经济主体具有充分的经营决策权 4、公平竞争的市场秩序 5、供求双方处于基本平衡和平等地位
§2 卫生服务市场分析
（一）卫生服务市场的构成
1、定义 卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交 换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服 务消费者的一种商品交换关系的总和。
一些基本的医疗服务
§2 卫生服务市场分析
（二）卫生服务产品分析
3、个人物品
具有排它性和竞争性，缺乏外部效应
（1）必需消费品——人人应该得到的卫生服务
特点：价格弹性小；成本-效益好
（2）特需消费品——可有可无的卫生服务，由消
费能力和偏好自由选择 特点：价格弹性大；成本-效益差
卫生服务产品的分类
（二）市场的构成要素
商品 场所
货币
以价格为核心的各种市场信号
商品提供者、消费者
§1 市场与市场机制
（三）市场机制
各市场构成要素相互作用、相互制约，构成了经 济运行的内在机理，即所谓的市场机制，它是市场 经济活动中各种调节作用的总称。
1、价格机制
一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供 求关系发生变化后，价格也会随之发生相应的变化。
§3 卫生服务领域市场作用与政府干预
卫生经济学
什么是卫生服务领域的市场失灵，请分析原因。
市场失灵是市场机制发挥其优化配置资源的作用是有条件的，在不能满足这些条件的情况下，市场机制不仅不能够使资源达到有效配置，还会产生负作用，导致资源配置状况恶化。
而医疗服务主要是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复护理等方面的服务，以及与之相联系的其他服务，医疗服务往往不只是简单地由患者向医疗机构购买服务，而是涉及到政府或保险公司等第三方付费机制。
这样，在医疗服务领域存在患者、医生、医疗机构、付费机构(政府或保险公司)和医疗服务购买组织等众多利益主体，构成了非常复杂委托代理或交易关系。
其主要表现为外部效应和不完全竞争，其一是在市场机制的调节结果未能使市场经济本生正常运转，反而导致了经济的失衡和混乱；其二是在某些情况下，市场机制不能很好改革发挥其优化资源配置的功能，或根本不能发挥这种功能，反而成为资源配置优化的某种阻力。
而医疗卫生服务领域存在着市场失灵的根本原因是由于医疗卫生服务的公共产品或准公共产品属性决定的。
公共产品其效用不可分割地影响整个公众，而不管其中任何个人是否愿意消费。
公共产品具有外部效应，继而导致市场失灵。
纯公共卫生服务，它关系社会人群健康，从产权特征的角度看，不具有排他性和竞争性，市场机制无法对这类服务的供给和消费施加影响，是市场完全失灵的领域。
准公共卫生服务，这类产品不仅给个人和家庭带来好处，更重要的是给他人和社会带来明显的外部正效应。
这种正效应对预防疾病流行，保护脆弱人群，提高人口素质，涉及到国家和社会长远利益和国际影响。
而在我国医疗卫生体制改革过程中，出现了一些私立医院，其产权特征是具有明显的排他性和竞争性，以盈利为目的。
然而，由于医疗卫生服务的特殊性，除少数情况之外，这类产品价格在国家物价部门价格体系的控制之外，完全由市场规律进行调节和交换。
以上是我国目前医疗卫生社会属性的分类，事实上，这是一个国家最基本社会福利政策，在纯公共产品与准公共产品之间可在不同时期和不同的执政者的执政能力下转化的。
我国医疗卫生的市场失灵及其宏观调控对策
托 最 优 状 态 ，但 理 想 化 的假 定 条 件 并 不 符 合 现 实 情
况 。 在 发 生 了 公 共 物 品 ，外 部 影 响 ，不 完 全 竞 争 ， 信 息 不 完 全 等 情 况 时 ，市 场 就 会 失 灵 。 具 体 来 讲 ， 市 场 只 解 决 私 人 产 品 的 供 求 ，而 不 提 供 公 共 产 品 ， 也 不 解 决 经 济 中 的各 种 外 部 性 问 题 ；市 场 不 可 能 是 完 全 竞 争 的 ，存 在 着 多 种 形 式 的 垄 断 ；市 场 中 的信 息也 不是 所 有 人 都 能 掌 握 的 。 首 先 ，外 部 性 造 成 的 市场 失 灵 。经 济 外 部 性是 经 济 主体 的经 济 活 动 对他 人 和社 会 造 成 的 非 市 场 化 的 影 响 。分 为正 外 部 性 和 负 外部 性 。正 外 部 性 是 某 个 经 济 行 为个 体 的活 动 使 他 人 或 社 会 受 益 ，而 受益 者 无 须 花 费代 价 ，负外 部 性 是 某 个 经 济行 为个 体 的活 动 使 他 人 或 社 会 受损 ，而 造 成 外部 不经 济 的人 却 没 有 为 此 承 担 成本 。正 外 部 效 应 的极 端 就是 公 共 物 品 。疫 苗 接 种 、 基础 医疗 设 施 等 医疗 服 务 如 果 由市 场 来 提 供 ，就 会 因 为 缺 乏投 资 动 力 而使 供 给 不 足 。 其次 ，信 息 不 对 称 造 成 的市 场失 灵 。在 医疗 服 务 的 提 供 中 ，由于 医疗 本 身 的 专 业 性使 然 ，医生 所 掌 握 的信 息 远远 多于 患 者 ，这 就 使 得 医 生 处 于绝 对 的信 息 强 势 地 位 ，可 能 因此 而 诱 导 患 者 的 需 求 ，从 而 使 市 场 价格 大大 高 于 均 衡价 格 。 再 次 ，市 场 资 源 配 置 功 能 无 法解 决公 平 性 问题 。 市 场 在提 供 卫 生服 务 的 时候 会倾 向 于 为有 能 力消 费 的 患者 提 供 好 的服 务 ，而 出现 很 多 患者 有 可 能得 不 到 好 的甚 至 是 完 全 得 不 到 服 务 的现 象 。 另外 ，市 场 的 自发
医疗服务行业中的市场失灵与政府失灵及其矫正
如卫生监督、 预防保健等。在公共卫生领域， 包括安全饮用水 的可获得性、 传染病与寄生虫的卫生防疫、 病菌传播媒介的检
测、 监视和控制 ， 以及计划生育教育和卫生知识普及在内的公 共卫生和疾病预防服务属于纯公共物品， 如果预防做得越好，
病人会越少， 医院收入会下降， 因而市场上的医院并不愿意提
得更高酬金。作为医疗服务需求者的患者 ， 没有具备足够 的 医学知识和信息能够对医生的行为进行监督和评估， 对提供
的医疗服务质量及其差异也了解不多， 无法判别技术质量 ， 进
行中会出现市场失灵， 需要政府出面进行管理， 但政府也不是
万能的， 对经济和社会的管理中会出现政府失灵现象。本文 将对医疗服务行业 中的市场失灵和政府失灵进行剖析 ， 探讨
在医疗卫生及其服务领域， 无论是卫生监督、 传染病控 制、 环境治理、 健康教育等纯公共产品， 还是预防接种 、 传染性 疾病防治等准公共产品都具有很强的外部效应。针对绝大部 分的常见病 、 多发病基本医疗服务具有利益外溢的特征， 即受 到良好医疗服务的人们有利于全民身体素质的提高， 从而使 整个社会受益。公共卫生中的传染病预防和治疗有正的外部 效应， 例如预防接种可以使接种者免于感染传染病， 也减少传 染病传播的概率 ； 母婴保健有利于减少先天残疾和婴幼儿残 疾， 提高未来的社会生产力。而抗生素的使用则有负的外部
性的差异， 并且医疗服务内容的诊断治疗等针对每一患者的 特定需要而进行的， 具有不可转售的特性 ， 由此医疗机构能够 拥有一定的市场势力且具有垄断性。垄断性往往表现为在少
＝、 医疗服务行业市场失灵及其矫正
（ 一） 市场失灵的涵义
市场失灵是指因为市场机制本身的缺陷或者因为外部环 境的某种限制， 而使得的市场机制难 以或不能够实现资源的
卫生经济各章节练习题
卫生经济各章节练习题第二章卫生服务需求一、名词解释1.卫生服务需要2.边际效用3.卫生服务需求的价格弹性二、简答题1.简述卫生服务需求与需要的区别及联系2.卫生服务需求的主要影响因素有哪些？3.卫生服务需求的特点第三章卫生服务供给一、填空题1、供给形成的两个必要条件：一是_______；二是______。
2、卫生服务供给弹性可以分为五种类型，分别为：富有弹性、缺乏弹性、单位弹性、完全无弹性和完全弹性，其弹性系数分别为________、_____、=1、____和_______。
3、卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，_____而且______提供的卫生服务的数量。
4、卫生服务供给的特点包括_____、不确定性、_____、______、即时性、________、技术性。
5、生产要素是指生产过程中所使用的各种资源，它包括________、_________、__________、_________。
6、柯布一道格拉斯生产函数中的α与β之和可以判断卫生机构规模报酬情况，其中当α+β > 1时表示_______________，当α+β<1时表示_______________，当α+β=1时表示_______________7、在其他条件不变的情况下，成本上升，供给曲线___向左___移动，供给___减少_____。
8、在其他条件不变的情况下，成本下降，供给曲线__向右_移动，供给__增加_______。
二、名词解释1.supply of health care2.supply elasticity3.生产函数三、简答题1.简述卫生服务供给的特点。
2.与一般的商品或服务比较，为什么卫生服务总体上是属于缺乏弹性的？3.卫生服务供给弹性的影响因素有哪些4.卫生服务供给的影响因素有哪些？四、论述题1、试述几种医院经营行为分析模型，以及这几种分析模型对医院将来行为产生什么影响？第四章卫生服务市场一、填空题1.帕累托改进可以在__________或____________的情况下实现。
浅析医疗服务行业的市场失灵和政府失灵
小， 这使得医患关系一旦形成， 医疗服务的主动权 低。在卫生总费用中， 居民个人卫生支出长期占有 平差距的进一步扩大； 加强各种医疗知识和法律
则掌握在了医生的手中。一位患者几乎无从判断 近 ６０％的份额。由此可见， 在看病的过程中， 居民 知识的宣传， 增加弱势群体自我保护意识和自我
和权衡一位医生向他提出的治疗方案的好与不 个人承担了太多的成本。如果医疗卫生费用主要 保护的能力； 在全国范围内建立完善医疗保险体
是私人产品。首先， 医疗服务不具有非竞争性， 医 配置。因此需要政府在一定程度上对医疗服务市 优胜劣汰的机制的存在而遭到淘汰。３．３ 医疗保障
疗资源是有限的。同时， 医疗服务也不具有非排他 场进行干预， 弥补市场的不足， 纠正市场中出现的 制度不完善。医疗保障制度的建立既要考虑到效
性。接受医疗服务需要支付医疗费用， 这使得一部 问题。但我国医疗体制改革正面临着市场失灵和 率原则， 又要兼顾公平原则。政府目前财力有限，
可， 其主要原因不是由于市场化的方向的错误， 而 公平的双赢。但政府也并不是万能的， 政府也会出 范围狭窄， 截止 ２００６ 年底， 城镇基本医疗保险参
是由于对市场失灵的认识不清和政府失灵所导致 现失灵。所谓“政府失灵”是指政府干预经济不当， 保人数已经有两亿多人， 但从问题上， 医疗保险覆
的。本文将就这两个方面对我国的医疗服务体制 未能有效克服市场失灵， 却阻碍和限制了市场功 盖而只相当于城镇就业人口的 ３０％。而且， 农村人
医疗服务领域存在着供需双方的地位不平等、信 ２．６％ 。这个比率不仅远远低于发达国家， 而且也 确方向是， 以医院微观机制整体改造为先， 然后建
息不对称的情况。这是因为医疗服务行业对从业 低于大多数发展中国家。与之形成鲜明对比的是 立有公信力的医疗成本监督机构， 并寻求一套需
医疗卫生产业的市场失灵和政策建议
医疗卫生产业的市场失灵和政策建议医疗卫生产业是社会保障和社会福利的重要组成部分。
在全球化的背景下，医疗卫生产业已经成为一个复杂和动态的系统，而市场失灵问题也已经显露出来。
这种失灵问题表现在市场无法满足公众的需求，市场机制不能保证质量和效率。
因此，政府需要制定合适的政策来规范和改进医疗卫生产业，并促进市场机制的正常运转。
一、市场失灵的原因医疗卫生产业市场失灵的原因可以归纳为以下几点：1. 信息不对称医疗卫生产业存在信息不对称的问题。
由于病人对医疗行业的专业性不了解，与医生权力的偏向以及医院利益的考虑等种种问题形成了信息的不对称，从而导致了消费者的信息获取不到位。
同时医生也会在自己的利益下尽可能地向病人开具药方或者做出手术，但是不一定益于病人的健康或者是治疗，这也会导致医患纠纷的加剧等问题。
2. 公共物品性质医疗卫生产业存在公共商品性质，即病人无法自主选择不使用医疗服务，只有选择使用某种特定的医疗服务，需要费用支付。
而这种无法自主选择的服务，会造成整个医疗卫生产业在服务质量和价格上的松懈和乱涨。
3. 没有市场竞争医疗卫生产业存在非自然垄断的问题，市场上的绝大部分医疗服务都依靠着医生或医院来完成。
这些医疗服务提供商拥有某些特殊资源或权力，这样就会导致整个市场中出现较缺乏竞争的现象，也就助推了市场失灵的趋势。
二、政策建议针对医疗卫生产业市场失灵的问题，需要采取以下一些政策建议：1. 建设完善的医疗卫生信息平台政府可以通过建设完善的医疗卫生信息平台，提高医患之间的知情权和选择权。
同时，医院和社会组织也要积极参与，为政府建设平台提供更多优质的医疗资源，最终达到构建真正的医疗卫生信息化大平台的目标。
2. 鼓励医院和医生仪器设备进行全面提速和升级政府可以通过公共医疗健康基金或者公共医疗保险等等方式，鼓励各大医院和医生仪器设备进行全面提速和升级，这样不仅可以适应人们不断增加的就医需求，同时也可以提高整个市场的服务质量和价值。
市场失灵、政府失灵、志愿者失灵与卫生改革
一
社会或第三部 门” ）在 整 个 社 会 经 济 发 展 中 具 有 不 同 的定 位 、
执行着不 同的功能 ，而且 在完成其特定 的使命或功能时 ，常 常出现与人们预期不符甚至相反的影响或结果 ， 也就是人们 耳
熟 能 详 的 所谓 市 场 失 灵 （ ｒｅ Ｆ ｉ ｒ）政 府 失 灵 （ ｏｅｎ ｅｔ Ｍａｋｔ ａｌ ｅ 、 ｕ Ｇ ｖｒｍ ｎ Ｆ ｉ ｒ） 还 有 尚 未 引 起 人 们 重 视 的 “ 愿 失 灵 ”… （ ｏ ｎａ ａ ｕｅ ， ｌ 志 Ｖ ｌ ｔｒ ｕ ｙ Ｆ ｉ ｒ） 象 。 文试 图 根 据 相 关 理 论 和 对 现 实 的经 验 观 察探 ａ ｕｅ 现 ｌ 本 讨“ 个失灵 ” 其对卫生改革 的启示 。 三 及
一
０
医疗 服 务 市 场 与 一 般 产 品 市 场 另 一 个 差 异 是 ，供 需 双 方
之 间 的 “ 息 不 对 称 （ｎ ｒ ａｉ ｓｍｍ ｔ ） 更 加 明 显 ， 务 信 Ｉｆ ｔ ｎＡ ｙ ｅ ” ｏ ｍ ｏ ｙ ｒ 服 的提 供 者 和 消 费 者 对 于 医 疗 服 务 的 内 容 、 量 、 果 、 格 等 质 效 价
卫生经济学
1.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生费用支付的多源性。
影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保障制度2．卫生服务供给的特点：1、即时性 2、不确定性3、专业技术性4、垄断性5、无误性与高质量性 6、供给者的主导性7、效益外在性8、公益性和福利性产品的短缺性. 影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源（6）医疗保障制度（7）卫生服务技术水平4．卫生服务市场的特征：（1）卫生服务产品的特性（2）卫生服务市场的主体特征（3）医疗需求与供给的不确定性（4）供需双方信息不对称（5）医疗服务价格不是经充分竞争形成的（6）卫生服务市场具有垄断性5.卫生服务市场失灵原因：（1）垄断与低效率（2）外部性影响资源配置失当（3）信息不对称（4）公共产品特点所致6．卫生服务市场的失灵表现在那些方面：（1）医疗服务价格和医疗卫生费用上涨（2）公共卫生服务项目提供不足（3）医疗服务体系布局不合理（4）制药企业低水平重复建设，环境污染严重7．政府干预失灵的原因：（1）政府行为目标与社会公共利益之间具有不一致（2）政府限制垄断的困难（3）公共决策的失误（4）政府机构低效率8．政府干预失灵的矫正：（1）在公共部门引入市场机制（2）引入利润动机（3）提供决策的科学性9.卫生总费用的简要分析：（1）政府卫生支出的绝对和相对水平变化（2）政府卫生支出占卫生总费用的比重偏低（3）卫生总费用快速增长与收入相对较缓增长的矛盾（4）政府卫生总费用支出不合理（5）卫生资源配置不合理，医疗机构补偿机制不完善10.卫生费用评价指标：卫生费用占生产总值的百分比；人均卫生费用；不同医疗机构之间的费用比例；门诊与医院之间的资源配置比例；医疗、卫生保健和计划生育之间的资源配置比例11．卫生经济学评价有哪几种评价方法：成本-效果分析：1、成本相等，比较效果2、效果相等，比较成本 3、成本和效果都不同，比较单位效果的平均成本4、成本、效果都可以变化时，计算增量成本和增量效果的比率；成本-效益分析：（1）净现值法（2）效益-成本比法（3）年当量净现值法（4）增量的效益成本比率成本-效用分析：（1）生命为效用指标(2) 生命年为效用指标(3) 质量调整生命年（4）伤残调整生命年12.卫生资源配置方式：（1）计划配置方式：体现整体性和公平性（2）市场配置方式：体现效率（3）计划调节和市场调节相结合的配置方式（4）利用区域卫生规划配置卫生资源的方式13．卫生资源配置的原则：（1）坚持以人为本，维护人民的健康权益(2)与国民经济和社会发展相适应的原则(3)效率与公平兼顾的原则（4）坚持政府主导与市场调节相结合的配置（5）坚持以农村卫生工作为重点，预防为主14.卫生资源配置存在的问题：卫生资源总投入不足；卫生资源配置的不公平；由于城市卫生资源的相对过剩，造成存量卫生资源的利用效率递减；卫生资源配置与疾病模式的转变不适应15．我国卫生资源配置存在问题的原因：我国原有的条状分割管理体制致使行政管理机构重叠；政府在经济转型过程中发展卫生事业的思路出现偏差；我国医疗保障制度还不完善，供需双方行为不规范16.我国卫生资源配置存在问题的解决对策：建立科学的区域卫生规划，加强卫生资源配置的宏观管理；加强农村和基层卫生服务体系的建设17.我国药品流通体制存在的问题：医药不分业；市场集中度不高；信息化程度参差不齐，信息资源不能共享，各物流中心低效运行；市场中介组织发育不良；管理与法制不健全18.我国药品价格管理机制存在的问题：药品价格变动不灵活；现行定价方法不合理；顺加作价办法存在许多问题；医疗单位自配药物制剂作价过高；法律法规不健全19.新型农村合作医疗制度内容：在保障对象上明确规定覆盖农村居民；在筹资机制上新型合作医疗强调“集体和政府多方筹资”；在保障内容上明确了保障的重点，强调大病统筹和资金救助；强调政府责任特点：加强了政府的责任；以大病统筹为主；资金统筹范围大，互助共济能力强；专款专用，量入为出；明确了农民自愿参加的原则1。
5.4卫生服务市场失灵
配置资源的。
收入分配 三种标准
贡献标准 需求标准 平等标准
6、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题
〉自由市场机制的自动反应不能实现市 场总需求与总供给的均衡。
〉这个总体平衡只有依靠政府制定区域 卫生规划、由政府业务主管部门实行 全行业系统管理来加以实现。
卫生服务市场失灵
辽宁何氏医学院 张硕
市场失第灵三节 卫生服务市场失灵
在某领域或某些情况下，市场经济 不能很好发挥其优化资源配置的功能， 或根本就不能发挥这种功能，反而成为 资源配置优化的某种阻力。
内容
1 信息不对称导致市场失灵
2 效益的外在性影响资源最优配置的效力
3 垄断带来低效率和技术进步受限 4 公共产品导致市场供给不足 5 市场调节带来的不公平问题 6 市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 7 市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
2、效益外在性影响资源最优配置的效力
正的需方外部性（免疫接种，传染病的预防和治疗） 私人利益小于社会利益——减产
边际社 会收益
收 益 边际社
会成本
成 本
供给=边际个人成 本=边际社会成本
Q0 Q1 接种量
边际社会收益
需求=边际个人收 益
2、效益外在性影响资源最优配置的效力
负的供方外部性（医疗垃圾，抗生素使用，不注意的生活方式 （如酒后驾车））
7、市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
〉 市场机制的调节是 自发性的、事后的 调节。
信息预报
〉 而卫生服务领域， 存在各种卫生问题，
实现指导性区 域卫生规划
需要按照一定的计
卫生服务市场
实现价格管制 引入市场竞争机制
增强需方理性选择权
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33
三、政府失灵与矫正
政府的调节机制存在着内在的缺陷，
也存在着“政府失灵”。由于政府决策
具有权威性、全局性等特点，决定了政
府失灵往往比市场失灵造成更大的资源
浪费。
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（一）政府失灵的主要原因 1、政府决策失误
①信息的有限性
人力市场
费
保 险
政府
付 费
药品市场 服务 被保险者 筹资市场（引入医疗保险） 自负费用部分
服务供方
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第二节 卫生服务市场的特征与 指具有消费或使用上的 市场失灵 非竞争性和受益上的非排他
性的产品。 一、卫生服务市场的特征 新医改： “把基本医疗卫生 是私人物品，具有 制度作为公共产品向全民提 （一）卫生服务产品分析 排他性和竞争性，缺乏 （纯）公共产品 供” 外部效应。一旦物品被 公共产品 某人消费，则其他人将 准公共产品 无法再消费该物品。
2012-3-7 23
(1)住院67天 各种检查化验总计2千多次。60余天共做588次 血糖分析、299次肾功能检查；60余天共做血气分析379次 、化验血糖1692次。 (2)人已去世 检查化验还照作(够敬业)。去世后两天，还出 现了两次检查，收化验费64元。 (3)禁用药出现在收费单上。在住院收费的明细单上，记载着 病人使用过一种叫氨茶碱的药物，但是病人对氨茶碱有着 严重过敏反应。 (4)400多万元自购药去向说不清。自己花钱买了400多万元的 药品交给医院，作为抢救急用，有的药下落不明 (5)一天输液上百斤(和人的体重差不多)。7月25日 输液 78604ml折合157斤；8月1日 输液69307ml折合138斤… ⑹一天输血94次(又输液又输血 够忙的)。60余天共输血968 次，最多的一天94次。 (7)监护仪收费翻倍惊人。ICU仪器，卫生部根据规定，北京 收费是240元，包括全部四项；这个医院分解收费，一项每 天1248元。
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1、信息不对称导致市场失灵
市场经济的有效运行，靠 的是价格的调节。然而， 价格调节最重要的一个前 提是完全信息，即生产者 和消费者均有由作出正确 决策所需要的全部信息。
1、信息不对称导致市场失灵
• 目前的医疗费用支出模式等于将医疗服务 一方对患者的信息定价优势发挥到最大， 专业信息的严重不对称，使患者对医疗费 用丧失了根本的议价权利。
私人成本小于社会成本——多产
边际社会成本 供给=边际个人成本
收 益
成 本
需求=边际个人收 益=边际社会收益
Q1 Q0 服务9量
2、效益外在性影响资源最优配置的效力
正的供方外部性（SARS治疗、新冠治疗）
供给=边际个人成本
边际社会成本
收 益 成 本
需求=边际个人收 益=边际社会收益
Q0 Q1 服务量
7、市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
〉 市场机制的调节是 自发性的、事后的 调节。
信息预报
〉 而卫生服务领域， 存在各种卫生问题，
实现指导性区 域卫生规划
需要按照一定的计
划，逐步解决。
价格引导
项目预算 行业管理
立法控制
THANKS
谢
谢
聆
听
2、效益外在性影响资源最优配置的效力
正的需方外部性（免疫接种，传染病的预防和治疗） 私人利益小于社会利益——减产
边际社 会收益
收 益 边际社
会成本
成 本
供给=边际个人成 本=边际社会成本
Q0 Q1 接种量
边际社会收益
需求=边际个人收 益
2、效益外在性影响资源最优配置的效力
负的供方外部性（医疗垃圾，抗生素使用，不注意的生活方式 （如酒后驾车））
3、垄断带来低效率和技术进步受限
卫生领域垄断的存在，影 响市场机制在卫生服务领 域作用的发挥，出现“市 场失灵”，导致资源配置 及资源使用效率低下、技 术进步受限，也带来卫生 资源可得性、卫生服务质 量等方面的问题。
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3、垄断带来低效率和技术进步受限
• 在信息不对称的情况下，医生很可能利用 自己作为患者的代理人的身份，违背患者 的利益，诱导患者进行不必要或过度的医 疗消费，这就是供给方的诱导需求行为。
1、信息不对称导致市场失灵
影响管制的效卫率生服务机筹会资主机义构、道
和效果
德损害
道德损害、 逆向选择
③ 卫生服务提供者
管制者 ①
② 卫生服务需求者
〉市场运行机制不能解决贫富悬殊、不能兼顾公平和效率。 〉没有管制的卫生服务市场，是以支付能力和支付意愿为基础来
配置资源的。
收入分配 三种标准
贡献标准 需求标准 平等标准
6、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题
〉自由市场机制的自动反应不能实现市 场总需求与总供给的均衡。
〉这个总体平衡只有依靠政府制定区域 卫生规划、由政府业务主管部门实行 全行业系统管理来加以实现。
多方信息的不对称造成市场作用的失灵
2、效益外在性影响资源最优配置的效力
当某种产品或服务的边际社会效益偏离 边际个人收益时就产生了需方的外部性。
例：免疫接种
需方外部性
供方外部性
当某种产品或服务生产的边际社会成本偏 离边际个人成本时就产生了供方的外部性。
例：医疗垃圾、抗生素的滥用 SARS的治疗、新冠的治疗
卫生服务市场失灵
辽宁何氏医学院 张硕
市场失第灵三节 卫生服务市场失灵
在某领域或某些情况下，市场经济 不能很好发挥其优化资源配置的功能， 或根本就不能发挥这种功能，反而成为 资源配置优化的某种阻力。
内容
1 信息不对称导致市场失灵
2 效益的外在性影响资源最优配置的效力
3 垄断带来低效率和技术进步受限 4 公共产品导致市场供给不足 5 市场调节带来的不公平问题 6 市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 7 市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
$
H无Biblioteka 损失DeadweightLoss
MC
• 供需双方信息不对称
F Pm
• 卫生服务领域的法律限
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制、技术权威
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D=AR
I
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Qm
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12
4、公共产品导致市场供给不足
存在大量的公共产品、准公共产品，及需求价格弹性小有人人需求的特需品。
纯公共产品
准公共产品
必需消费品
特需消费品
5、市场调节带来的不公平问题