糖尿病的胰岛素治疗诺和锐总结
胰岛素诺和锐 R的使用说明书
胰岛素诺和锐 R的使用说明书胰岛素诺和锐 R的使用说明书胰岛素诺和锐R是用于治疗糖尿病的一种药物，属于短效胰岛素类。
本说明书将为您提供关于胰岛素诺和锐 R的详细信息，包括适应症、用法用量、不良反应和注意事项等内容。
一、药品概述胰岛素诺和锐 R是一种胰岛素制剂，主要成分为胰岛素人源，能够控制血糖水平，提供人体所需的胰岛素激素。
该药物适用于糖尿病患者，有助于降低血糖和改善机体的糖代谢。
二、适应症胰岛素诺和锐 R适用于治疗已知罹患糖尿病的患者，包括1型糖尿病和2型糖尿病，并可与其他长效胰岛素或口服降糖药物联合使用。
但该药物不适用于胰岛素过敏者、妊娠期糖尿病患者和严重恶性肿瘤患者。
三、用法用量1. 用法：胰岛素诺和锐 R仅供皮下注射使用，禁止静脉或肌肉注射。
为了确保注射准确，请咨询医生或其它专业人士指导。
2. 用量：用量应根据个体情况和医生的建议来确定。
通常情况下，胰岛素诺和锐 R的起效时间约为15分钟，作用持续时间为4-6小时，因此，注射时间应与进食时间相匹配。
四、使用注意事项1. 药物储存：胰岛素诺和锐 R应存放在2°C-8°C的冰箱内冷藏，远离冷冻室。
药物使用前应检查外观，如药液有混浊、沉淀或颜色发生变化等异常现象，请勿使用。
2. 密封注射器：胰岛素诺和锐 R使用前确保密封注射器无损坏，如发现有泄漏或损坏，请更换新的注射器。
3. 使用皮下注射：胰岛素诺和锐 R适用于皮下注射，但不适用于静脉或肌肉注射。
注射部位应轮换选取，以减少局部皮下脂肪堆积的风险。
4. 药物相互作用：在使用胰岛素诺和锐 R期间，请避免同时使用非甾体类抗炎药和β受体阻滞剂等药物，以免影响药物效果。
5. 不良反应：胰岛素诺和锐 R使用过程中可能出现低血糖和过敏反应等不良反应，请密切关注身体状况，如有异常，请立即咨询医生。
六、附录胰岛素诺和锐 R的使用说明书仅供医护人员参考，请在用药前咨询医生指导，严格按照医嘱使用。
糖尿病的胰岛素治疗诺和锐总结PPT.
2型糖尿病合理治疗方法
OGTT时平均 胰岛素水平 (mU/l)
100 80 60 40 20 0 空腹血糖 (mg/dl)
80
120
160
200
病人教育
饮食控制
锻炼
二甲双胍 噻唑烷二酮
磺脲类
胰岛素
Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000
胰岛素使用适应证（1）
1型糖尿病
2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭
妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素
增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
胰岛素治疗的适应证（2）
对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的 患者 口服降糖药治疗继发失效，可予胰岛素联合治疗 对难以分型的消瘦患者（BMI<18.5kg/m2)，考虑使用胰岛 素治疗
80
~
<140/90
<25 <27
<24
<26
<4.5 ≥4.5
差 >7.0 >10.0 >7.5 ≥140 /90
≥27 ≥26 ≥6.0
>1.1 1.1~0.9 <0.9
<1.5 <2.2
≥2.2
细胞功能(%) 100
80
细胞功能衰竭
UKPDS
60
40
20
0
-12 -10 -8 -6 -4 -2 0
或磺脲类/格列奈类+格列酮类*
2型糖尿病的治疗程序（续）
仪表盘上面的石英钟
诺和锐30注射强化治疗2型糖尿病疗效观察
诺和锐30注射强化治疗2型糖尿病疗效观察目的探讨诺和锐30每日三次餐时注射强化治疗与诺和灵R三餐前皮下注射及睡前注射诺和灵N强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制及低血糖发生率比较。
方法160例T2DM 患者随机分为两组：诺和锐组（80例），每日三次诺和锐3O餐时注射；诺和灵组（80例）每日三次三餐前半小时注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N。
结果两组相比，诺和锐30组控制血糖更快，胰岛素用量更少，低血糖发生率无明显增加，病人满意度高。
结论诺和锐3O每日三次餐时注射，能更有效控制血糖。
标签：诺和锐30；强化胰岛素治疗；2型糖尿病糖尿病是一种进展性疾病，糖尿病控制和并发症实验（DDCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证明，严格控制血糖使之达标或接近理想水平是预防或减少糖尿病各种并发症的首要基本措施，短期胰岛素强化治疗是目前认可的方法，其中包括胰岛素泵连续皮下输注和每日4次人胰岛素皮下注射。
国内曾有报道[1] 预混人胰岛素类似物（诺和锐30）三次注射降糖疗效显著，且胰岛素应用总量未增加，本研究采用每日早、中、晚三餐时注射诺和锐30与每日三次三餐前半小时注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N，每日共四次注射进行比较，观察两种方案对血糖、胰岛素用量、低血糖发生率及疗程的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料：160例患者均为我院2010年1月至2012年1月住院2型糖尿病患者，符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，无急性并发症，排除1型糖尿病、应激高血糖及有严重心、肝、肾、眼底病变者。
入院前患者原治疗方案：45例服用1种口服降糖药38例（占23.75%），服用2种或以上口服降糖药联合治疗32例（20.0%），胰岛素与口服降糖药联合治疗22例（13.75%），初发糖尿病及未用药物治疗、仅靠控制饮食和运动血糖控制不佳者68例（42.5%），160例随机分为两组：诺和锐组80例（男48，女32），年龄60.1±3.2岁，病程6.3±3.7年，BMI 22.6±2.7kg/m2，诺和灵组80例（男47，女33），年龄58.8±6.7岁，病程6.2± 5.4 年，BMI 23.3± 1.6kg/m，均符合胰岛素治疗适应症，两组差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
地特胰岛素联合三餐前诺和锐治疗2型糖尿病的疗效
地特胰岛素联合三餐前诺和锐治疗2型糖尿病的疗效摘要目的：观察地特胰岛素与诺和锐联合应用治疗2型糖尿病患者的有效性。
方法：将68例口服降糖药血糖控制欠佳2型糖尿病患者，改用每日睡前1次地特胰岛素联合三餐前诺和锐进行治疗，停用原有口服药，住院治疗20天，完善自我血糖的监测，观察治疗前后血糖控制的水平、低血糖发生的次数等血糖控制指标。
结果：地特胰岛素联合三餐前诺和锐进行治疗，FBG、2hPG、HbA1c明显下降，低血糖发生率较小。
空腹血糖由11.40±1.43mmol/L降至6.8±3.4mmol/L(P＜0.05)，三餐后2小时平均血糖由19.76±4.78mmol/L降至11.90±3.6mmol/L，HbA1c由11.64%±3.6%降至6.5%±2.1%(P＜0.05)，HbA1c达标率(＜7.0%)为64.7%。
治疗后共有9例次发生轻度低血糖反应，未出现明显的不良反应。
结论：地特胰岛素联合诺和锐在控制血糖方面疗效显著且安全。
关键词地特胰岛素诺和锐糖尿病有效性糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
大量糖尿病前瞻性研究及糖尿病控制与并发症试验均证实，严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生发展，提高患者的生活质量［1］。
本研究采用睡前地特胰岛素联合三餐前门冬胰岛素进行强化治疗，观察本方案对口服药不达标的2型糖尿病患者的血糖控制情况。
资料与方法一般资料：收治2型糖尿病患者68例，均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，年龄39～77岁，均已经联合使用多种口服药治疗3个月以上，血糖控制不佳，HbA1c＞8.0%。
[医学]诺和锐GSA-强化治疗篇
![[医学]诺和锐GSA-强化治疗篇](https://img.taocdn.com/s3/m/0bfadf3325c52cc58bd6bee7.png)
主要内容
什么样的患者需要胰岛素强化治疗 为什么要进行胰岛素强化治疗 诺和锐在强化治疗中的优势
胰岛素治疗的三大支柱
胰岛素治疗
有效
安全
方便
诺和锐®较可溶性人胰岛素 更好的控制餐后血糖
餐后血糖增幅 （mmol/l)
1.6
1.4
92%
1.2
1.0 0.8 0.6
1型糖尿病
诺和锐 可溶性人胰岛素
P<0.05
胰岛素强化治疗 血糖迅速达标 迅速降低糖毒性
降低糖尿病 患者的并发症风险
改善新诊断的糖尿 病患者细胞功能
DCCT/EDIC 研究 - 强化治疗 Vs 常规治疗
EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications study) 研究
与常规治疗组相比糖尿病并发症 进展风险降低程度
2型糖尿病患者 ห้องสมุดไป่ตู้化治疗显著降低微血管并发症
Kumamoto 研究
0%
-25% -50%
69%
70%
-75% -100%
视网膜病变
肾脏病变
Diabetes Care 2000;23(suppl 2):B21–29
为什么要进行胰岛素强化治疗？
胰岛素强化治疗 血糖迅速达标 迅速降低糖毒性
第一时相胰岛素分泌的重要意义
• 在2型糖尿病人群，第一时相胰岛素分泌的缺失是最早期
最常见的B细胞功能缺陷
• 第一时相胰岛素分泌缺陷导致了餐后高血糖，并对糖尿病
的发生有着预示作用
• 恢复第一时相的胰岛素分泌不仅是一个合理的治疗方法，
而且可能在阻止糖尿病的发生方面具有重要意义
诺和锐30与诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效比较
诺和锐30与诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效比较目的比较诺和锐30与诺和灵30R对2型糖尿病患者的血糖控制效果。
方法选择住院的糖尿病患者60例，随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组，采用每日早、晚餐前皮下注射方案，为期10周。
观察两组患者5个时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良反应的差异。
结果诺和锐30组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R组（P＜0.05）；两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良反应差异无统计学意义。
结论诺和锐30降糖疗效优于诺和灵30R。
标签：诺和锐30；诺和灵30R；2型糖尿病；疗效随着我国人民生活水平的提高，社会人口的老龄化，糖尿病发病逐年增多，因此，对糖尿病的防治越来越引起人们的重视。
亚洲人种的饮食特点是以碳水化合物为主，且胰岛β细胞功能衰竭更加严重，造成餐后血糖升高更加突出，因此，亚洲人种的糖尿病治疗不仅要重视空腹血糖的控制，也要兼顾餐后血糖的严格控制。
有研究报道，持续餐后高血糖对整体血糖控制不利，对晚期并发症的进展也有十分重要的影响［1］。
诺和锐30是由30%的门冬氨酸胰岛素和70%的精蛋白结合门冬氨酸胰岛素组成，诺和灵30R则由30%的人胰岛素与70%的精蛋白结合人胰岛素组成。
笔者分别用诺和锐30和诺和灵30R控制2型糖尿病患者的血糖，并进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月～2010年12月在笔者所在医院治疗的60例2型糖尿病患者为研究对象。
纳入标准：（1）诊断上符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准［2］；（2）经口服降糖药治疗疗效不理想。
排除标准：有晚期糖尿病并发症如肾功能受损，心血管疾病包括严重的未能控制的高血压，增殖期视网膜病变，进展的神经病变，同时反复发作性严重低血糖，肝功受损，酒精及药物滥用均不予入选。
按此标准入选患者60例，根据开放研究的设计，随机分为诺和锐30组（A组）30例，诺和灵30R组（B组）30例。
诺和锐50胰岛素的用途
诺和锐50胰岛素的用途诺和锐50是一种常用的胰岛素药物，主要用于治疗糖尿病患者。
糖尿病是一种慢性疾病，主要表现为血糖浓度升高，胰岛素分泌不足或对胰岛素的敏感性下降。
诺和锐50胰岛素的主要成分是胰岛素丙戊酸。
胰岛素丙戊酸是一种短效胰岛素，可以迅速进入血液循环，降低血糖浓度。
以下是诺和锐50胰岛素的几个常见用途：1. 治疗糖尿病：诺和锐50胰岛素主要用于治疗糖尿病患者，特别是1型和2型糖尿病患者。
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或对胰岛素的敏感性下降，导致血糖浓度升高。
通过注射胰岛素，可以补充或替代患者自身分泌的胰岛素，减少血糖浓度，控制糖尿病。
2. 调节血糖浓度：诺和锐50胰岛素可以快速降低血糖浓度，因此常用于急性高血糖的治疗。
当血糖浓度过高时，可以通过注射诺和锐50胰岛素迅速将血糖浓度降至正常范围。
3. 预防并发症：糖尿病患者长期血糖浓度升高容易导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、神经病变等。
通过控制血糖浓度，诺和锐50胰岛素可以减少这些并发症的发生。
4. 配合其他药物使用：有些糖尿病患者在采用口服药物控制血糖浓度时，可能需要进一步注射胰岛素来控制血糖。
诺和锐50胰岛素可以与其他药物配合使用，达到更好的降糖效果。
除了上述主要用途外，诺和锐50胰岛素还可以在其他一些特殊情况下使用。
例如，妊娠糖尿病患者需要根据实际情况使用胰岛素来控制血糖。
此外，需要进行胰岛素治疗的糖尿病患者在手术前后可能需要注射诺和锐50胰岛素来维持血糖稳定。
在使用诺和锐50胰岛素时，应严格遵循医生的建议和处方，按时按量使用。
使用时，需要了解胰岛素应该注射在皮下脂肪组织中，例如腹部、臀部、大腿等位置，不能直接注射进血管。
同时，还需要掌握正确的注射技巧和防护措施，以确保用药的安全性和有效性。
总之，诺和锐50胰岛素是一种常用的胰岛素药物，适用于治疗糖尿病和控制血糖浓度。
在使用时，需要根据医生的指导合理使用，并且掌握相应的注射技巧和注意事项。
型糖尿病的胰岛素治疗及其诺和锐30的临床应用
积极采用胰岛素治疗2型糖尿病
血糖达标的需要 保护胰岛ß细胞的需要（尤其国人） 条件已具备，须克服心理性IR “We don’t start insulin early enough,
Or use it aggressively enough” ——Robert Turner MA
2019/7/4
胰岛素浓度 (mU/L)
诺和锐®30: 药代动力学
35
诺和锐® 30 人胰岛素 30R
25
15
5 0
4
Injection
8
12
16
20
24
Time (hour)
24名健康男性中进行的葡萄糖钳夹试验
Wey2e01r9/.7/4Diabetes Care. 1997;10:1612-1614.
2019/7/4
李光伟,等.中华医学杂志,2001 , 81(15 ):914-917.
12
发现
1/ 3 的中国糖尿病患者在其IGT 阶段无明显 的胰岛素抵抗,β细胞胰岛素分泌功能缺陷 可能是其糖尿病发病的始动因素
这部分人群在糖尿病人群中的比例远超过 白种人,可能是中国人肥胖者较白种人少
2019/7/4
• 目前的血糖控制状态与ADA、IDF所设定的治疗
目标差距甚大
2019/7/4
中国T2DM患者血糖控制现状 2004
——中国城市中心医院糖尿病健康管理调查
• 研究选取华北、华南、华东、华西和东北5 个地区49 家市级中心医院 • 参与分析的患者 2248 例
─ 男性46. 1 % ，女性53. 9 %；年龄(61. 3 ±11. 1)岁 ─ 发病年龄(52. 8 ±11. 1) 岁，病程(8. 7 ±6. 0) 年 ─ 2 型糖尿病患者占97 %，1 型糖尿病患者2. 8 % ，其它类型0. 3 %
诺和锐30临床病例分享
诺和灵®30R一天二次注射：血糖谱
32 units + MF 1gm
30 units + MF 1gm
16
血
糖 12
（
8
mmol/L)
4
0800
1200 1600 2000 Clock time (hours)
2400
0400
你会怎样做
• 再加一次临睡前的胰岛素？ • 午前加餐，减早晨的诺和灵®30R？ • 晚餐前再加诺和灵®30R剂量？ • 要求患者提早吃饭？ • 改为诺和锐®30，每天两次注射？
病例实际治疗情况
• 改用诺和锐®30一天两次注射
25
峰值更高、起效更快，更
好控制餐后血糖
20
血浆胰岛素 (mU/l)
15
速效部分回落更快，同时与中效部
10
分叠加更少，低血糖发生率更低
5
0
8:00 11:00 14:00 17:00 20:00 23:00 2:00 5:00 8:00
全天时间(小时)
强化控制血糖
降低低血糖
病例实际治疗情况
• 改用诺和锐®30一天两次注射
25
血浆胰岛素 (mU/l)
20
15
速效部分回落更快，同时与中效部
10
分叠加更少，低血糖发生率更低
5
0
8:00 11:00 14:00 17:00 20:00 23:00 2:00 5:00 8:00
诺和锐®30成功病例分享
病例一：诺和锐®30用于其它胰岛素治疗易出现低血糖的患者
（病例来源：浙江省中医院 龚含笑）
• 男性患者，68岁，2型糖尿病 • 病程18年，BMI: 19kg/m2 • 合并糖尿病肾病，视网膜病变，外周神经病变 • 5年前开始用诺和灵®30R治疗，早餐18IU 晚餐10IU。经常出现低血糖，特别
妊娠期糖尿病患者应用诺和锐胰岛素对血糖和母婴风险的影响
妊娠期糖尿病患者应用诺和锐胰岛素对血糖和母婴风险的影响妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间出现的糖尿病症状或高血糖，但在怀孕前和怀孕后均未达到糖尿病的诊断标准。
GDM会给母婴健康带来很多风险，包括胎儿发育不良、早产、死产和母体并发症等。
对于患有GDM的孕妇来说，控制血糖非常重要。
诺和锐是一种常用的胰岛素，它对妊娠期糖尿病患者的血糖控制和母婴风险有重要的影响。
一、诺和锐对血糖的控制诺和锐是一种长效胰岛素，可提供基础胰岛素的长效作用和胰岛素在餐后的迅速吸收。
在GDM的治疗中，诺和锐可以有效降低血糖水平，减少孕妇和胎儿受到高血糖的影响。
研究表明，使用诺和锐的孕妇可以更好地控制血糖水平，减少妊娠期并发症的风险。
诺和锐的使用通常需要根据孕妇的血糖水平和个体情况来调整剂量，以确保血糖水平稳定在一个安全范围内。
在GDM患者中使用诺和锐，既可以控制空腹血糖水平，也可以减少餐后血糖的波动，有效地降低了GDM患者的血糖水平，避免了胎儿受到高血糖的危害。
二、诺和锐对母婴风险的影响1. 对母亲的影响使用诺和锐可以有效地控制GDM患者的血糖水平，减少孕妇本身的并发症风险。
高血糖会增加孕妇患上高血压、子痫、羊水过多等并发症的风险，而诺和锐的使用则可以降低这些风险。
通过控制血糖水平，诺和锐还能减少孕妇患上感染和其他并发症的可能性，有利于孕期的健康。
GDM患者的高血糖对胎儿的发育有很大的影响，可能导致胎儿发育不良、早产、死产等问题。
而使用诺和锐可以降低胎儿的这些风险。
研究表明，通过控制血糖水平，诺和锐可以减少胎儿过大、胎儿窘迫、新生儿低血糖等并发症的发生，有助于保障胎儿的健康。
妊娠期糖尿病患者应用诺和锐对血糖和母婴风险的影响是积极的。
通过有效控制血糖水平，诺和锐可以减少孕妇的并发症风险，保障母体的健康；同时也可以降低胎儿的不良影响，保障胎儿的健康。
在使用诺和锐时也需要慎重，必须在医生的指导下合理使用，并定期检测血糖水平，以确保安全有效地控制GDM的病情。