肝脏超声造影讲义学习资料
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肝脏超声造影
肝脏超声造影的临床应用
01
02
03
04
肝脏肿瘤筛查
用于检测肝脏肿瘤，如肝癌、 肝转移瘤等。
肝脏病灶定性诊断
通过观察造影剂灌注和消退特 点，对肝脏病灶进行定性诊断
。
肝脏功能评估
通过观察肝脏血流灌注情况， 评估肝脏功能状态。
介入治疗引导
在超声造影的引导下进行介入 治疗，如肝动脉化疗栓塞、射
频消融等。
肝脏超声造影的优势与局限性
造影剂可能对超声波产生干扰，影响图像的清晰度和准确性。
04
肝脏超声造影在临床诊断中的应用
肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断
肝脏肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。超声 造影技术通过实时显示肝脏肿瘤的血流灌注情况，有助于提高肿瘤的检出率和鉴 别诊断的准确性。
肝脏超声造影可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关 系，有助于判断肿瘤的良恶性。同时，通过观察肿瘤内部血流灌注的特点，可以 进一步鉴别不同类型的肿瘤，如肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌等。
总结词
肝脏超声造影在临床治疗中具有广阔的应用前景，为个性化治疗和精准医疗提供了有力支持。
详细描述
除了在肝脏肿瘤的诊断和鉴别诊断方面发挥重要作用外，肝脏超声造影还可用于监测肝脏肿瘤的治疗效果、评估 肝功能以及指导介入手术等。未来，随着技术的不断完善和应用领域的拓展，肝脏超声造影将在临床治疗中发挥 更加重要的作用。
切面的扫描。
造影剂注射
通过静脉注射造影剂， 增强肝脏病灶与正常组
织的对比度。
检查后注意事项
观察反应
观察患者是否有过敏反应 或其他不适症状，如有异 常及时就医。
保持休息
检查后应保持休息，避免 剧烈运动或重体力劳动。
肝脏超声造影
概述一．超声造影剂在不同超声声压下的行为模式：1.在低声压时，以线性共振为主，2.中等声压时，出现非线性共振，即谐波，3.高声压时，微泡破裂，非线性反应及谐波更明显，但持续时间短暂。
二．非线性共振-谐波的声学特性：1.散射回声强度下降，旁瓣效应降低；2.对低速血流检出率增高；三．超声造影剂与CT、MR造影剂的差异：1.CT、MR造影剂为小分子微粒，水溶性，可透过Cap，最终经肾脏排泄，而UCA不能透过Cap，只能停留在血液中，气泡破裂后最终经肺排出；2.CT、MR造影剂可形成延迟期增强影像，而UCA在血管及血池中循环时，显像模式与CT、MR相同，但由于UCA不能透过Cap，CEUS很难形成延迟期增强。
四．声诺维：NO2代1.其主要成分为六氟化硫气体，注射后15min内，都排出体外，其清除与性别和剂量无关。
2.药品包装盒：瓶装UCA粉末，5ml注射器，20G静脉穿刺针。
使用时，将5ml N.S注入瓶内，震摇20s，6h内使用仍有效，每次抽取前，均需震摇小瓶5s，抽取式应倒置小瓶，如不慎抽吸过量，切忌回推，以免空气进入。
3.非心脏超声造影：团注法，剂量2.4ml，V=1ml/s,推注完毕后，立即快推N.S 5ml。
5．机械指数MI是指声束聚焦区组织平均接受的超声压力近似值，美国规定的MI<1.9，MI过高时，UCA微泡容易破裂6．肝脏超声造影图像观察与解释：1.时相：动脉期：10-30s；门脉期：30-120s；延迟期：120s以后。
2.如果一个病灶内含有不同水平的增强，则定义为增强水平最高的那部分；3.增强形态：均匀增强，不均匀增强，周边结节状增强：血管瘤周边厚环状增强：即MLC的面圈征；周边不规则带状增强：见于ICC和肝脓肿；4,。
增强模式：一般恶性病变：动脉期增强后，门脉期/延迟期明显消退致低/无增强；良性病变：动脉期增强后，门脉期/延迟期维持不变或至少达到等增强，或全程无增强。
但要注意：炎性病变CEUS表现的特殊性，如炎性假瘤，肝脓肿往往显示为恶性的增强模式，即动脉期高增强，门脉期/延迟期消退至低增强。
2018年第四讲肝脏超声造影-2019年医学文档资料
动脉血流的微泡（表1）。 （2） 门静脉期：注射后31秒至120秒，增强主要来源于门静脉血流的微泡。 （3） 延迟期：注射后121秒至6分钟，增强来源于残留在门脉以及肝窦内的微泡。 表1. 肝脏CEUS时相 时相 注射造影剂后时间（秒） 开始 结束 动脉期 10-15 30 门脉期 31 120 延迟期 121 360 2. CEUS的表现 从增强开始时间、增强水平、造影剂分布特征及增强模式4个方面观测。 （1） 增强开始时间是分别指病灶和肝组织开始出现增强的时间。 （2） 增强水平是指回声的灰阶强度。定义病灶的增强水平以邻近的肝组织增强水平 作为参照，可定为无、低、等和高增强4个级别，即与肝组织的回声强度相比，分别 表现为无、低、等和高回声。同一病灶如兼有不同水平的增强，则定义最高水平的那 部分。例如一个病灶内既有高增强的部分，又有低增强或无增强的部分，可视这个病 灶为高增强，然后再结合造影剂分布特征加以定义。 （3） 造影剂分布特征是指造影剂在病变内的分布情况，有下列几种主要的类型：① 均匀增强：增强水平均质一致。②不均匀增强：病灶内增强水平不一，形状无规律。 ③周边结节状增强：环绕病灶的边缘内侧突起大小不一的结节状增强，中央部分多为 无增强。④周边厚环状增强：病灶边缘部分显示均质、规整的厚环状增强，中央区多 为无增强，又称为面圈征。⑤周边不规则带状增强：病灶边缘呈现环形带状增强，环 带的厚度和形状均不规整，中央部分为低增强或无增强。⑥多房样或蜂窝状增强：在 低或无增强病灶内，见线状增强把病灶分隔成若干小房。 （4） 增强模式是指病变在动脉期表现出某种增强水平和造影剂分布特征后，在相继
三、临床应用 肝脏CEUS的临床应用相对比较成熟，本指南在参考国内外文献的基础上，特别 是结合本国一项多中心研究的结果，提出了下列推荐意见。 1. FLLs的定性诊断 在CEUS表现的基础上，可结合受检者的临床资料，包括肝病背景、病史和症状、 实验室检查（如肿瘤标志物、血象）、其它影像检查（如CECT/CEMRI）等，做 病变的定性诊断。 （1） 常见恶性FLLs的增强表现 恶性FLLs一般表现为动脉期高增强，门脉期/延迟期消退至低增强。 1) 肝细胞性肝癌 （Hepatocellularcarcinoma, HCC） 动脉期肿瘤开始增强时间比肝实质早，部分可见肿瘤血管和包膜增强。直径< 5cm的病灶近70%为均匀增强（< 2cm者均匀增强达85%），30%为不均匀增强； 直径5cm以上的病灶大部分（约76%）为不均匀增强。 HCC在CEUS上的典型增强模式是：动脉期高增强，门脉期或延迟期消退至低增 强。89%的HCC呈现这种典型增强模式，其中大部分（约70%）在门脉期即消退 为低增强。呈现典型增强模式与是否合并肝硬化无明显关系，但在不同大小的肿 瘤之间有显著差异。直径< 2cm的病灶中典型增强模式占76%，不典型者24%； 而在> 2cm的肿瘤中90%以上表现为典型增强模式。 因此直径 >2cm的病灶如出现上述典型增强模式及其它增强特点，同时合并肝炎 病毒感染阳性或肝硬化，应高度怀疑HCC，若同时伴血清甲胎蛋白（AFP）升高， 诊断可进一步确定。但必须很小心地与肝内胆管癌鉴别（见下）。 少数HCC（<10%）表现不典型，如动脉期高增强、门脉期/延迟期持续等增强， 或三期均呈现低增强或等增强等。多见于较小或病理分化程度较高的病变。
肝脏超声知识点总结
肝脏超声知识点总结肝脏超声是一种非侵入性的医学影像技术，它利用超声波在人体内部的反射和吸收特性来生成肝脏的图像。
这种检查方法对于评估肝脏的大小、形态、结构和血流情况非常有效。
以下是肝脏超声的一些关键知识点：1. 检查准备：通常不需要特别的准备，但患者可能需要空腹，以减少胃肠道气体的干扰，从而获得更清晰的图像。
2. 检查过程：患者躺在检查台上，医生会在其腹部涂抹一层导声胶，然后使用探头在腹部移动，通过不同的角度和深度获取肝脏的图像。
3. 正常肝脏的超声表现：正常肝脏在超声下表现为均匀的中等回声，轮廓清晰，肝内血管结构可见。
4. 肝脏病变的超声表现：- 囊肿：表现为圆形或椭圆形的无回声区域，边界清晰。
- 肝血管瘤：通常表现为高回声的圆形或椭圆形结构，内部可能有声影。
- 肝硬化：肝脏表面不规则，内部回声增强，血管结构可能模糊不清。
- 脂肪肝：肝脏回声增强，后方回声衰减。
5. 肝脏肿瘤的超声特征：肿瘤可能表现为低回声或高回声区域，边界可能不规则，有时可见到肿瘤内部的血流信号。
6. 门静脉和肝静脉的评估：超声可以评估门静脉和肝静脉的血流方向和速度，对于诊断门静脉高压症和肝静脉阻塞等疾病非常有用。
7. 胆囊和胆管的观察：肝脏超声还可以观察到胆囊和胆管的情况，如胆囊炎、胆石症等。
8. 肝脏血流的多普勒评估：通过多普勒超声可以评估肝脏的血流情况，包括动脉、门静脉和肝静脉的血流。
9. 肝脏超声的局限性：虽然超声是一种非常有用的检查方法，但它也有局限性，如对小病变的检测能力有限，对某些病变的定性也存在困难。
10. 后续检查：如果肝脏超声发现异常，可能需要进一步的检查，如CT、MRI或肝脏活检等。
肝脏超声是一种快速、安全且成本效益高的检查方法，对于肝脏疾病的初步诊断和监测具有重要价值。
随着技术的进步，肝脏超声的分辨率和功能也在不断提高，为临床提供了更多的诊断信息。
肝脏超声造影护理课件
04
肝脏超声造影检查后的护理措施
患者观察与护理
观察患者生命体征
在检查后，应密切观察患 者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及有无过敏 反应或不适症状。
休息与活动指导
告知患者检查后需要适当 休息，避免剧烈运动或过 度劳累，以免影响检查结 果和身体恢复。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理安排 饮食，避免刺激性食物和 饮料。
心理护理
缓解患者紧张情绪
提供心理支持
向患者介绍肝脏超声造影检查的原理 、过程和安全性，以缓解患者的紧张 情绪，增加患者的信任感和配合度。
在检查过程中，给予患者适当的心理 支持，如鼓励、安慰等，以减轻患者 的焦虑和不适感。
解答患者疑问
耐心解答患者对肝脏超声造影检查的 疑问，消除患者的顾虑和担忧，使患 者能够积极配合检查。
每次使用后，应按照仪器说明书的要 求进行清洁和消毒，确保仪器表面无 污渍和细菌残留。
保养
定期对仪器进行检查和维护，保证仪 器的正常运行和使用效果。同时，做 好仪器的防潮、防晒、防尘等工作， 延长使用寿命。
05
肝脏超声造影检查的护理注意事 项
患者的病情评估与禁忌症掌握
评估患者病情
了解患者的病史、肝功能状况、凝血功能等，以便评估患者是否适合进行肝脏超声造影 检查。
观察
护士应密切观察患者的生命体征 和反应，如发现异常情况应及时 报告医生并采取相应的处理措施 。
造影剂的注射与观察
造影剂注射
在检查过程中，护士需协助医生进行 造影剂的注射。注射前应核对造影剂 的种类和剂量，确保注射过程的安全 和准确性。
观察反应
造影剂注射后，护士应密切观察患者 是否出现过敏反应或其他不良反应。 如出现严重不良反应，应立即停止检 查并采取相应的急救措施。
肝脏超声造影讲义
型声学造影剂应具有如下特点： （1）高安全性、低副作用； （2）微泡大小均匀，直径小于10微米并能控制，可自由
通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征； （3）能产生丰富的谐波； （4）稳定性好。
5
三、超声造影技术简介
20世纪60年代Gramiak and Shah发现并且证实了气泡 可以增加各组织声学特性的差异从而达到回声增强的 效果，这一发现揭开了超声诊断的新序幕，为超声诊 断带来了新的历史性改革。超声造影被称为超声诊断 史上的第三次革命。
③超声造影技术具有实时不间断地观察病灶的增强特点， 可捕捉到增强过程中的细节，而增强CT的时间分辨率较 低，不能完整观察病灶增强的动态过程，可能遗漏增强 过程中一些有助于鉴别诊断的重要信息。
14
超声造影与增强CT对比
超声造影局限性： ①受解剖结构的限制和谐波信号较弱的影响,经腹超声检
查肝脏存在一定的盲区,检测血流的敏感性易受声衰减 的影响。 ②超声造影评价肿瘤疗效是基于检出肿瘤内的血流信号, 适于多血管型肿瘤,对少血管型肝肿瘤的疗效评价存在 一定困难，各种局灶性病损的造影表现有一定相互重叠 现象。 ③由于造影增强时间较短暂,使操作与观察时间明显受限, 不可能用多个不同的连续切面详细分析肝肿瘤造影改变。
3
二、超声造影剂
以德国先灵（Schering）利声显（Levovist）为代表的第一代 微气泡声学造影剂，其包裹空气的壳厚、易破，谐振能力差，而且 不够稳定。当气泡不破裂时，谐波很弱，而气泡破裂时谐波很丰富。 所以通常采用爆破微泡的方式进行成像。它利用爆破的瞬间产生强 度较高的谐波。
以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二 代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化锍，稳定性好， 造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的 谐振特性，振而不破，能产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声 的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效地保存脏器内的微泡，而 不被击破，有利于有较长时间扫描各个切面。由于新一代造影剂的 发展，使得实时灰阶灌注成像成为4 可能。
通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征； （3）能产生丰富的谐波； （4）稳定性好。
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三、超声造影技术简介
20世纪60年代Gramiak and Shah发现并且证实了气泡 可以增加各组织声学特性的差异从而达到回声增强的 效果，这一发现揭开了超声诊断的新序幕，为超声诊 断带来了新的历史性改革。超声造影被称为超声诊断 史上的第三次革命。
③超声造影技术具有实时不间断地观察病灶的增强特点， 可捕捉到增强过程中的细节，而增强CT的时间分辨率较 低，不能完整观察病灶增强的动态过程，可能遗漏增强 过程中一些有助于鉴别诊断的重要信息。
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超声造影与增强CT对比
超声造影局限性： ①受解剖结构的限制和谐波信号较弱的影响,经腹超声检
查肝脏存在一定的盲区,检测血流的敏感性易受声衰减 的影响。 ②超声造影评价肿瘤疗效是基于检出肿瘤内的血流信号, 适于多血管型肿瘤,对少血管型肝肿瘤的疗效评价存在 一定困难，各种局灶性病损的造影表现有一定相互重叠 现象。 ③由于造影增强时间较短暂,使操作与观察时间明显受限, 不可能用多个不同的连续切面详细分析肝肿瘤造影改变。
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二、超声造影剂
以德国先灵（Schering）利声显（Levovist）为代表的第一代 微气泡声学造影剂，其包裹空气的壳厚、易破，谐振能力差，而且 不够稳定。当气泡不破裂时，谐波很弱，而气泡破裂时谐波很丰富。 所以通常采用爆破微泡的方式进行成像。它利用爆破的瞬间产生强 度较高的谐波。
以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二 代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化锍，稳定性好， 造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的 谐振特性，振而不破，能产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声 的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效地保存脏器内的微泡，而 不被击破，有利于有较长时间扫描各个切面。由于新一代造影剂的 发展，使得实时灰阶灌注成像成为4 可能。
超声医学第五版第二十六章 超声造影在肝脏的临床应用ppt课件
治疗后，对凝固坏死程度及范围均做出准 确判断；动态显示复发病灶的血流灌注特 征，区别于无灌注的坏死组织 及纤维瘢痕 组织。
8/30/2019
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五、局限性及副作用
超声造影技术虽然已显示出巨大的临床应用前景 ，但毕竟属于超声检查手段，难以突破超声检查 所固有的某些局限性。其灵敏度在声衰减肝脏、 被肺气或胃肠道气体遮挡的部位以及深部病变时 会显著下降。
图2c 造影门脉相（44s），肿块内造影剂部分“退出”，回声变弱（）
2019/8/30
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2、肝内胆管癌（ CCC）
超声造影增强图像特征：早期动脉相的增强方式 可不同，但大部分表现为高灌注状态，也就是完 全增强或病灶周边环状增强；在门脉相晚期表现 为低回声。Klatskin瘤常伴有胆管周围炎，因而 不一定均表现为这种造影增强方式。
（3）调整机械指数设置，来获得足够的组织抑制并保持足 够的深度穿透力。大血管结构和一些解剖标志如横膈应该 维持在勉强可见的水平上。注意：在一些最近的特定造影 超声模式中，采用了同时显示组织和造影信号的技术。
2019/8/30
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（4）经外周静脉（一般先用肘静脉）以团注的方式 注射超声造影剂，并用5－10毫升生理盐水冲洗 。针头直径不应该小于20G，以避免注射时因机 械冲击产生的微泡破裂。注射超声造影剂时应该 让计时钟开始计时。
肝脏超声造影的时相划分
由于肝脏组织有着肝动脉（25－30％）和门静脉（70－75％ ）的双重血供，使用造影增强超声可以定义并观察到三个血管 时相。
2019/8/30
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时相 动脉相 门脉相 延迟相
显影开始(s) 10－20 30－45 >120
显影结束(s) 25－35
120 微泡消失（约240－360）
影像医学15超声诊断拷讲义(肝胆胰)
❖ 局限性增大 ❖ 内部回声增高，不均，伴带状高回声 ❖ 胰管不规则狭窄、扭曲、扩张 ❖ 可合并假性囊肿、胰管扩张atic cyst 真性囊肿
❖ 分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿、 增生性囊肿
❖ 先天性多见于儿童，超声表现为紧靠胰腺或胰腺 内出现边界清楚的无回声区，后方有增强
底较宽，偶有蒂，平均体积较大，不超过 15mm ❖ 无声影，不移动
胆囊增生性疾病
❖ 种类：胆囊壁胆固醇沉着征、胆囊腺肌增生征、 胆囊胆固醇息肉。
❖ 胆囊形态、大小正常 ❖ 自囊壁向腔内突起乳头状高回声结节（胆囊胆固
醇息肉） ❖ 常多发、体积较小，小于1cm ❖ 无声影，不移动
胆管疾病
胆管结石
cholelithiasis of bile duct 肝内胆管结石
肝脏疾病超声诊断
复旦大学附属中山医院超声科 韩红
肝脏的解剖
肝脏的膈面呈圆顶形，脏面 凹凸不平，有左、右纵沟和
中间的一条横沟，呈H形
2020/10/27
肝脏的分叶和分段
肝脏（肝中裂）： 左叶，右叶 左叶（左叶间裂）：
左内叶（方叶）和左外叶 尾状叶可与其他叶段分开 右叶（右叶间裂）： 右前叶和右后叶
2020/10/27
门脉高压的声像图
❖ 门静脉扩张（>14mm），流速减慢 ❖ 脐静脉重开 ❖ 肝动脉较正常易显示 ❖ 肝静脉变细、流速低，类似门静脉频谱
2020/10/27
门脉高压的声像图
❖ 门脉血流速度降低，双向甚至反向，部分门 脉内有血栓形成
❖ 腹壁静脉曲张 ❖ 食管胃底静脉曲张 ❖ 脾大，脾静脉增宽>10mm
2020/10/27
多囊肝
polycystic liver
❖ 分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿、 增生性囊肿
❖ 先天性多见于儿童，超声表现为紧靠胰腺或胰腺 内出现边界清楚的无回声区，后方有增强
底较宽，偶有蒂，平均体积较大，不超过 15mm ❖ 无声影，不移动
胆囊增生性疾病
❖ 种类：胆囊壁胆固醇沉着征、胆囊腺肌增生征、 胆囊胆固醇息肉。
❖ 胆囊形态、大小正常 ❖ 自囊壁向腔内突起乳头状高回声结节（胆囊胆固
醇息肉） ❖ 常多发、体积较小，小于1cm ❖ 无声影，不移动
胆管疾病
胆管结石
cholelithiasis of bile duct 肝内胆管结石
肝脏疾病超声诊断
复旦大学附属中山医院超声科 韩红
肝脏的解剖
肝脏的膈面呈圆顶形，脏面 凹凸不平，有左、右纵沟和
中间的一条横沟，呈H形
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肝脏的分叶和分段
肝脏（肝中裂）： 左叶，右叶 左叶（左叶间裂）：
左内叶（方叶）和左外叶 尾状叶可与其他叶段分开 右叶（右叶间裂）： 右前叶和右后叶
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门脉高压的声像图
❖ 门静脉扩张（>14mm），流速减慢 ❖ 脐静脉重开 ❖ 肝动脉较正常易显示 ❖ 肝静脉变细、流速低，类似门静脉频谱
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门脉高压的声像图
❖ 门脉血流速度降低，双向甚至反向，部分门 脉内有血栓形成
❖ 腹壁静脉曲张 ❖ 食管胃底静脉曲张 ❖ 脾大，脾静脉增宽>10mm
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多囊肝
polycystic liver
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二、超声造影剂
高质量的新型声学造影剂应具有如下特点： （1）高安全性、低副作用； （2）微泡大小均匀，直径小于10微米并能控制，可自由
通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征； （3）能产生丰富的谐波； （4）稳定性好。
三、超声造影技术简介
20世纪60年代Gramiak and Shah发现并且证实了气泡 可以增加各组织声学特性的差异从而达到回声增强的 效果，这一发现揭开了超声诊断的新序幕，为超声诊 断带来了新的历史性改革。超声造影被称为超声诊断 史上的第三次革命。
③超声造影技术具有实时不间断地观察病灶的增强特点， 可捕捉到增强过程中的细节，而增强CT的时间分辨率较 低，不能完整观察病灶增强的动态过程，可能遗漏增强 过程中一些有助于鉴别诊断的重要信息。
超声造影与增强CT对比
超声造影局限性：
①受解剖结构的限制和谐波信号较弱的影响,经腹超声检 查肝脏存在一定的盲区,检测血流的敏感性易受声衰减 的影响。
②超声造影评价肿瘤疗效是基于检出肿瘤内的血流信号, 适于多血管型肿瘤,对少血管型肝肿瘤的疗效评价存在 一定困难，各种局灶性病损的造影表现有一定相互重叠 现象。
③由于造影增强时间较短暂,使操作与观察时间明显受限, 不可能用多个不同的连续切面详细分析肝肿瘤造影改变。
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肝脏超声造影讲义
二、超声造影剂
对于不同的应用，需要选用不同的造影剂。目前最受 关注的是用来观察组织灌注状态的微气泡造影剂。通常把 直径小于10微米的小气泡称为微气泡。
造影剂的分代是依据微泡内包裹气体的种类来划分 第一代造影剂微泡内含空气 第二代造影剂微泡内含惰性气体。 新一代造影剂：靶向造影剂（具有诊断和治疗双重作用）
A. 直径1.6 cm低回声病灶 B. 动脉期病灶表现为均匀高增强 C. 门静脉期病灶表现为低增强
时间强度曲线分析
HCC
血管瘤
转移癌
指导消融治疗及效果评鉴
超声造影与增强CT对比
超声造影优点： ①操作简便，可随时进行，且没有放射性辐射，安全性好
②与CT造影剂在延迟期会进入组织间隙不同,超声造影剂 仅停留在血管内，在延迟期也不进入组织间隙,能更准确 地反映组织的血流灌注状态。
背向散射特性是超声造影剂最重要也是最基础的声 学特性。背向散射强度越高，增强效应越明显。
四、主要应用范围
发现验证临床超声异常区 了解病灶微血流灌注状态 了解病灶微血管结构状态 肿块消融治疗指导与效果评价 靶向药物治疗效果评价
HCC 富血供期
门脉期
延迟期
二、超声造影剂
以德国先灵（Schering）利声显（Levovist）为代表的第一代 微气泡声学造影剂，其包裹空气的壳厚、易破，谐振能力差，而且 不够稳定。当气泡不破裂时，谐波很弱，而气泡破裂时谐波很丰富。 所以通常采用爆破微泡的方式进行成像。它利用爆破的瞬间产生强 度较高的谐波。
以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二 代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化锍，稳定性好， 造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的 谐振特性，振而不破，能产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声 的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效地保存脏器内的微泡，而 不被击破，有利于有较长时间扫描各个切面。由于新一代造影剂的 发展，使得实时灰阶灌注成像成为可能。