静脉留置针操作并发症皮下血肿的预防及处理
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉留置针应用时并发症的预防和护理
静脉留置针应用时并发症的预防和护理【摘要】静脉留置针又叫套管针，是头皮针的换代产品，是护理技术发展中的一次改革。
它在临床治疗中广泛应用，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。
然而，在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。
如皮下血肿、导管堵塞、静脉炎、液体渗漏等。
因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
【关键词】留置针；并发症；预防；护理1常见并发症及预防11皮下血肿出现皮下血肿主要原因是因为针头穿过血管壁而引起的，形成血肿后会对患者造成痛苦和不适，也容易使患者对我们的操作技术水平产生怀疑，因此我们要保证一次性穿刺成功，减少出现血肿的可能性，减轻患者因留置静脉留置针而产生的不适和痛苦，使患者更容易接受留置针的应用。
12液体渗漏留置针固定不好，血管选择的不合适，长期大量输液，还有患者对留置针的认识不足活动范围过大等，都会在置管期间形成液体渗漏的现象[1]。
液体渗漏后患者局部皮肤会出现肿胀疼痛，一些刺激性药物如化疗药物、葡萄糖酸钙等如果渗漏还会引起局部皮肤的坏死，对患者还有护理人员都会造成不必要的损失和麻烦，因此使用静脉留置针我们一定要固定好，选择粗直的大血管，同时告诉患者置管期间不要让留管肢体做大幅度剧烈的活动，尽量减少液体渗漏的因素。
13导管堵塞造成堵管的原因很多，封管液的种类、用量以及注入速度不当，患者凝血机制异常等，因此输液完毕后应正确封管。
一般采用肝素钠2500 U溶入250 ml生理盐水中，取3～5 ml封管，推注同时卡死小夹子，然后退出针头。
14静脉炎静脉炎常见的症状是穿刺部位红、肿、热、痛，血管硬、无弹性，护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
2静脉留置针并发症的护理21做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义及常见的并发症，置管期间保持穿刺点的干燥、清洁、预防感染，堵塞、液体外渗的发生。
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
（一）导管堵塞
处理流程：发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。
（二）皮下血肿
处理流程：出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。
（三）液体渗漏
处理流程：出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理→密切观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）静脉炎
处理流程；出现静脉炎症状→立即拔除患处留置针→更换输液部位→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）穿刺部位皮肤感染
处理流程：穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并记录。
静脉注射常见并发症预防及处理规范
静脉注射常见并发症预防及处理规范（一）药物外渗预防及处理规范1.根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的输液通道和器材，如留置针、CVC、PICC 等，减少头皮钢针的使用。
2.注射时加强巡视和观察，尽早发现输液外渗，及时采取处理措施，杜绝坏死性损伤的发生。
3.推注药液不宜过快，一旦发现注射阻力增加，应抽回血并检查穿刺局部有无肿胀。
4.如有发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
并评估药物外渗的症状和体征，及时上报科护长。
5.化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，适时热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
6.血管收缩药外渗采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 5～10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位。
7.高渗药液外渗，应立即停止注射，并可用以下方法之一处理：（1）2%利多卡因 5～20ml 溶解透明质酸酶 50～250u，注射于外渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
（2）2%利多卡因 5～20ml 加地塞米松 5mg 于外渗局部周围封闭。
（3）75%酒精与云南白药混合成糊状涂在外渗局部皮肤。
（我院儿科使用效果明显）8.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应该将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。
（二）静脉穿刺失败预防及处理规范1.准确评估静脉血管条件，根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的穿刺器材。
避免反复穿刺。
2.熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。
3.认真检查止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
4.避免盲目进针，进针前在注射部位上方扎止血带，使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
5.轮换穿刺静脉，有计划保护血管。
延长血管使用寿命。
6.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约 0.1～0.2cm，如有阻力，不要强行推送。
7.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷等保暖措施促使血管扩张。
浅谈使用静脉留置针的并发症及预防和护理
浅谈使用静脉留置针的并发症及预防和护理静脉留置针俗称套管针，拥有操作简单、套管在静脉内留置时间长且不易破坏血管等优点，现被广泛应用于临床。
然而长期置管也会给患者带来一些不良反应，那么，如何减少和预防那些不良反应呢？正确的使用方法、精心护理是非常重要的，下面我们就来着重谈一下这几个方面：1静脉留置针使用方法根据患者情况选择适当型号的留置针，选择好血管，皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤成15- 30°进行穿刺，见回血后退针芯1-2cm至外套管内，再将外套管慢慢送入血管内，观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后将无菌敷贴固定在穿刺部位，敷贴一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，或从左将敷贴与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将敷贴另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，连接克莱夫密闭式接头。
在穿刺过程中，有时也会出现穿刺失败，常见的失败原因有：①穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，导管针尖受损，留置期间易形成堵塞。
②穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。
③仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。
④穿刺角度过小，划伤静脉壁。
所以，置管病人在每次输完液体后要常规使用无菌液封管。
患者无需输液时，应及时拔出留置管，每次留置导管不超过96h，一般以72h为宜，超过96h必需换位重新留置。
2可能出现的并发症及原因使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉血栓形成及静脉炎。
2.1 皮下血肿穿刺及置管不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳定等等都易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，因此护理人员要熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、稳、准。
2.2 液体渗漏血管选择不当、固定不牢、进针角度过小、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
静脉留置针致皮下血肿的原因及预防
１４ 穿刺 部位不 当： 管针的材质决定它 的光滑性 强、 ． 套 摩擦 力小 ， 外管容易脱出血管 。尤其 当穿刺部位在 关节 处及邻近 关节时 ， 套管针随着肢体的运动来 回移动 ， 易造成脱 管及皮下
血肿等合并症。
２６ 拔针 及按 压时间 ： ． 拔针 的护士要掌握穿刺 的过程 ， 了解
皮肤穿刺点 和血管穿 刺点的距离 ， 并作好记 录。拔 针时要顺 着血管轻轻 的按压 ， 按压 范围要覆盖皮 肤穿刺点 和血管 穿刺
点 ， 在 患 者 自行 按 压 时 ， 尤其 看到 皮 肤 穿刺 点无 渗血 时 便 纷止
相对进 入血管 内的外套 管尺寸减小 ， 加之外套 管材质光 滑性
强， 容易引起外套管脱 出血管导致皮下血肿。
１６ 凝血功能异常 ： ． 凝血功能异 常的患者 ， 穿刺点 愈合 时间
延 长 ， 管 针 的 留置 过 程 中易 导致 皮 下 出 血 。 套
意外界环境 的变化、 有元 冷或热等物理 变化及密 切观察患者
・
２７ ３ ８・
林 医学 ２０ ０ ８年 ｌ １ ２ ２Ｊ ９卷 第 ２ ４
静脉 留置针致 皮下血肿 的原 因及预 防
朴素宙 郭丽娟 赵 晓玉 郝 桂娟 （ ． ， ， ， １延边大学 附属 医院血液科 ， 吉林 长春 １０ ３ ） ３０ １ ［ 关键词 】 静脉留置针 ； 皮下血肿 ； 原因 ； 预防 静脉 留置针的临床应用范围不断扩大 ， 在抢救危重患者、 预防输注药物渗漏 、 血管 条件差的 患者保 留静脉 通路等方面
管针 进行穿刺 ， 高一次穿 刺成功 的成功率 ， 少 出血 的发 提 减 生 ； 由于外膜硬化时可 出现静脉 滚动 ， ② 血管脆性大 、 弹性 差。 因此 ， 操作者在穿刺 时要 固定好血管 ， 穿刺成功后要用透明贴
静脉留置针常见并发症的护理预防干预
静脉留置针常见并发症的护理预防干预静脉留置针是一种治疗性技术，常用于输液、输血、营养支持、药物治疗等。
虽然静脉留置针是常规操作，但是在操作过程中难免会出现并发症。
因此，护士在日常工作中需严格遵守操作规范，采取科学有效的护理措施预防和干预静脉留置针常见并发症，为患者营造安全、舒适、无痛苦的治疗环境，提高护理质量和治疗效果。
一、血管穿刺并发症的护理预防干预1.1 穿刺点消毒严密留置针穿刺点的皮肤要进行消毒，护士要充分掌握消毒技巧。
选择合适的消毒液，把消毒液直接涂抹于穿刺部位，完全润湿，注意不要碰触消毒的穿刺点。
1.2 选取合适的穿刺针留置针穿刺选择大小适中的穿刺针。
穿刺针尖应该是圆的，而不是尖的，且针尖应该是单刃而不是双刃。
在穿刺针未进入血管之前，先进行推进试验，如果没进入血管直接拉出针头，避免产生静脉血肿。
1.3 善于定位根据医嘱，合理选择静脉的穿刺位置，应与静脉路径进行平行逐级穿刺，以避免穿刺失误、血管损伤等并发症。
可使用照明和扪诊，以便更好地确定静脉穿刺位置。
1.4 观察患者症状在留置针穿刺后，患者可能会出现针眼红肿、积液、疼痛等表现，护士要认真观察，及时处理。
如发现血管穿刺位点有红肿、明显疼痛等肢体压痛，应及时拔除留置针，三甲胺擦洗消毒，局部药膏涂敷，并做好记录。
二、静脉留置针移位、脱落的护理预防干预2.1 留置针固定扎牢静脉留置针安装后，若未固定牢固，容易往外滑动或异位移动，以致按压患者皮肤触痛或止血不止。
因此，护士应在静脉留置针周围进行适当固定，尤其是在患者端口进行固定。
2.2 观察留置针是否脱落患者留置针脱落后，往往伴随着部分留置针野露在外，很容易导致局部出血和感染，护士要及时察觉到并予以处理。
当出现留置针脱落的情况时，应立即采取措施消毒，以维持皮肤的无菌环境，并使用无菌绷带覆盖局部，为患者更换新的静脉留置针。
三、留置针局部感染的护理预防干预3.1 彻底消毒禁止二次穿刺静脉留置针使用期间，留置针周围的皮肤应保持干燥和清洁，是防止一些医院获得性感染的重要措施。
静脉留置针常见并发症的预防及护理_0
静脉留置针常见并发症的预防及护理摘要静脉留置针又名套管针，具有保留时间长、能减少反复穿刺的痛苦、保护血管等优点，而且由于操作简单，使用方便，在临床输液治疗当中有重要作用。
然而也不可避免的有一些并发症的发生。
因此，作为临床护理人员要做好置管期间的护理，防止给患者带来不必要的痛苦。
关键词静脉留置针并发症预防护理随着人们生活质量的提高，医疗保健事业的发展，住院病人舒适度要求的提高，留置针逐渐代替钢针被广泛应用于临床。
其具有减少静脉穿刺次数，减少药液滲漏，减轻患者疼痛，保留时间长，保护血管等优点。
特别适用于需要长期输液、静脉营养治疗、化疗、手术等患者，它不仅保留了一条开放的静脉通道，保证了按时用药的准确性，而且为抢救危重患者争取了宝贵的时间。
但是在临床应用过程中也带来了一些负面影响。
常见并发症导管堵塞：造成留置针导管堵塞的原因较为复杂，通常与置有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压），输入高浓度药物后未用生理盐水冲净导管，封管液的种类，剂量及推注方法不当，患者血液黏稠度过高等有关。
液体渗漏：血管选择不当、固定不牢、患者肢体活动过度、外套管未完全送入血管内等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛，重者可引起组织坏死。
穿刺部位炎症反应及静脉炎：最常见症状为穿刺点局部红、肿，轻压患者有较明显疼痛感，与穿刺时消毒液过多未待干有一定关系。
其次常见症状为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状【sup】［1］【/sup】。
静脉血栓：静脉血栓的形成多见于血流缓慢的静脉内。
长期卧床患者因活动减少，血液回流障碍发生下肢静脉血栓比上肢静脉血栓更常见。
皮下血肿：皮下血肿的发生与穿刺及置管操作技术不熟练、进针角度过大，见回血未减小角度等导致留置针穿破（或对穿）血管形成皮下血肿。
静脉留置针常见并发症的护理措施防止导管堵塞：避免在留有导管的同侧肢体测量血压，睡眠过程中注意避免该肢体受压。
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针（IVC）是医院中经常使用的一种医疗器械，用于输注药物或液体至患者的体内。
尽管静脉留置针具有很多优点，但也存在一些潜在的并发症，例如感染、溃疡、血栓等。
本文将介绍静脉留置针的常见并发症及其预防和护理方法。
静脉留置针常见并发症感染静脉留置针穿刺引起的感染是静脉留置针相关性感染的主要来源。
常见的感染表现为红肿、疼痛、渗液等。
在病原微生物侵入血液循环后会导致全身感染，具有较高的并发症风险。
出血静脉留置针穿刺时出血是较为常见的情况，过多血液堵塞针道会造成输注液体受阻等情况。
溃疡长时间的静脉留置针导管放置会导致机械性损伤引起的皮肤溃疡，产生局部压痛症状，并且容易对患者造成不良的心理影响。
血栓静脉留置针长时间放置会增加血栓形成的风险，导致下肢静脉血栓形成和肺栓塞等一系列严重并发症。
静脉留置针预防及护理预防感染1.静脉留置针使用时一定要保证手术及器械的消毒合格。
2.静脉留置针发生局部渗液、红肿、感染的情况时应立即拔出并进行处理，并在更换留置针前检查渗液的原因，禁止反复穿刺。
3.护理人员培训，提升操作标准化水平，减少因手术穿刺不当等人为原因所导致的感染风险。
预防出血1.静脉留置针穿刺时，应该通过适当压迫维持血管的收缩状态，减少针刺出血的情况。
2.静脉留置针固定后，不得轻易移动管路，以避免在穿刺部位发生过大压力引起的出血。
预防溃疡1.安装IVC时，胶布不应太紧并定期更换、拆除，可以减少表面溃疡。
2.审查静脉留置针的需要性，只有在必要的情况下才进行静脉留置，如重症患者长时间输液需要，避免不必要的损伤。
预防血栓形成1.建立检查监测机制，可对高危人群按时进行肢体活动及血流促进按压训练，促进血液循环。
2.静脉留置针移位或管路阻塞时，应及时质询医生，作出有效处理。
结论静脉留置针是临床非常常用的医疗器械之一，它的使用方便、快捷、效果显著，但是其并发症也同样显著。
因此，护理工作人员应该时刻关注静脉留置针留置期间可能发生的并发症，提高操作标准化水平，减少操作中产生的风险，保证患者的安全。
静脉留置针操作和并发症预防处理
成人：20G---24G 儿童： 24G---26G
7
消毒并待干
以穿刺点为中心用力擦拭,消毒面积8x8cm,大于敷贴的面积
在待干连过接程中输,取液出器防堵管留置针,与输液器连接.
注意一定要拧紧白色端帽.
8
左右松动针芯,连接输液器并排气 左手绷紧皮肤,右手持针在血管上 方以15-40角度直刺血管,缓慢进针. 同时注意观察回血. 见回血后,降低角度至5°,继续进针 0.2cm,保导管在血管中.
15~40°
9
送套管
左手拇指持"Y"型接口固定, 右手后撤针芯约0.5cm.
右手绷紧皮肤,左手将导管送入静脉内
观滴速
右手松开止血带,嘱患者松拳, 打开输液调节器,观察滴速.
撤针芯
观察穿刺部位无异样、患者无不
适感、滴速正常时,右手退针芯,
10
固定导管
取出无菌敷贴,以穿刺点为中心,以无张 力方 式铺开固定.
静脉炎
原因：
静脉输入强刺激性、高 浓度药物或使用时间较 长,损伤静脉内皮细胞； 〔氯化钾、左氧氟沙星 等喹喏酮类药物
静脉炎
预防：合理选择血管 通路、合理型号选择、 合理的药物稀释,避 免同一部位反复穿刺 及使用强刺激性药物,
出现静脉炎的处理原则
立即拔针
跟换对侧手臂或另一跟静 脉输液
视药物性质进行局部湿敷 〔24小时内冷敷,24小时后 湿热敷
胡萍
学习内容
1.静脉留置针操作步骤 2.并发症的预防及护理
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准备 <备>
固定 <固>
选择 <选>
冲管 <冲>