右心室增大为主的心脏病的鉴别

疾病名称临床表现影像表现

X线表现超声表现

房间隔缺损活动后心悸、气短、

乏力等，易患呼吸道

感染。后期出现紫绀，

收缩期杂音肺血增多，右心房、

右心室增大，主动脉

结缩小，心腰饱满膨

出。右下肺动脉横径

超过15mm。透视下

可见肺门舞蹈征。右

心房、右心室增大为

其突出征象

房间隔连续性中断，

室间隔运动异常，右

室扩大，肺动脉增宽，

搏动增强；彩色多普

勒示彩色过隔血流穿

越房间隔进入右房

室间隔缺损缺损小，分流量少者

可无自觉症状。缺损

大而分流量大的病

例，可有发育不良，

活动后心悸、气喘，

可扪及震颤右心室及肺动脉扩

大，心腰平直或轻突，

肺充血，较房间隔缺

损轻，主动脉结变化

小。右心室增大为显

著表现

室间隔连续性中断，

膜部间隔流，右室扩

大，右室流出道、肺

动脉扩张。彩色多普

勒示彩色血流束穿越

室间隔进入右室或右

室流出道

原发肺动脉高压右心室增大，肺动脉

段突出，肺门动脉扩

张，搏动增强或正常。

肺动脉外围分支纤

细、稀疏，呈肺血减

少征象。肺门截断征

为主要特征肺动脉内径增宽，搏动增强，右室肥厚

肺心病急性肺心病病人可出

现呼吸困难，发绀、

胸闷及窒息感，以后

可剧烈咳嗽、咯血、

胸痛。严重者可有休

克，慢性肺心病病人

多有慢性咳嗽及咳痰

史右心室增大，右下肺

动脉增粗，周围血管

纤细伴肺气肿或支扩

（肺结核等长期肺部

疾患）。慢性肺心病表

现主要为肺部慢性病

变。肺动脉高压及右

心室增大

右心室肥厚，右室流

出道扩张，右室内径

增大

二尖瓣狭窄青中年多见。心慌、

气短、活动受限以及

心力衰竭表现；心尖

部闻及舒张期隆隆样

杂音和收缩期杂音。

心尖搏动可减弱或增

强，或见左房段的收

缩期扩张心影呈“二尖瓣-普

大”型，各房室增大，

左房、左室大为著，

肺淤血-肺循环高压，

肺动脉段凸出，左侧

位服钡可见食管左房

室段压迹。典型表现

为“四弓影”、“双弧

影”、“双重阴影”、“肺

门截断征”等

M型：二尖瓣前叶形

态改变，表现为动脉

峰消失，EF斜率减

慢，曲线呈城墙垛样，

前叶与后叶呈同向运

动，前后叶开放幅度

变小，EE距离常小于

15mm，左房增大，后

期右室增大。B型：

二尖瓣增厚，变形，

回声增强，粗糙，瓣

叶活动受限，舒张期

呈圆隆状突入左室流出道，短轴显示二尖瓣瓣口面积减小，呈鱼口形。多普勒：舒张期的高速血流射入左室

法四紫绀、杵状指（趾），

气急、喜蹲踞等。一

般活动力差，发育延

迟。严重者可发生缺

氧性晕厥或惊厥心脏呈靴型扩大，右

心室增大，心尖上翘，

心腰内陷或垂直，肺

血管纤细，可有右位

主动脉弓

主动脉前壁向右室流

出道移位，主动脉增

宽，右室流出道变窄，

主动脉前壁与室间隔

的连续性中断，并骑

跨于室间隔之上，肺

动脉内径减小，右室

肥厚。彩色多普勒：

示右室以蓝为主的彩

色血流直接排入主动

脉