【医院管理】_中国公立医院的创新性发展

（疾病管理）
医生与医院最大的价值体现在哪里？
美国于1999年11月在亚特兰大召开Байду номын сангаас72届 美国心脏学会年会。大会主席在开幕式上致词 说：“等病人得病后找医生，医生能给予病人 的帮助已经很有限了。即使治好了，病人也不 能恢复到和病前完全一样”。会上得出这样一 个结论，那就是：不能坐等病人发病后进行治 疗和二级预防，而是主动找出具有危险因素的 高危人群，认真进行一级预防，使他们不发病 。
不是救死扶伤，而是让人们不生病、少生病、晚生病！
大医院只做疾病的诊断与治疗是不够的！
§ 我们还应当： 1、把院中的服务扩展到院后，开展疾病管理服务 2、把院中的服务提前到院前，开展健康管理服务
§ 疾病管理：责任医生不仅要为病人开药物处方，还应为病人 制定膳食处方、运动处方及心理调适，改变不良生活方式， 并进行有效的督导，达到巩固院中治疗效果，防止疾病复发 的目的。
文章的第一句话是： “成本、准入、质量——美国医疗保健的种种问题前景惨淡 而创新就是解决办法。明天的医学，诞生于今天”。 Cost, access, quality: the prognosis for American health care may look grim, but innovation is the cure. The medicine of tomorrow is being born today.
§ 健康管理：责任医生通过健康体检筛查出具有高危致病因素 人群，通过有效的干预（膳食、运动、心理调适及健康宣教 ），阻断疾病的发生与发展，达到帮助民众不生病、少生病 、晚生病的目的。
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大数据时代的医疗服务资源
在信息社会，数据将成为核心资源，就 像农业时代的土地、工业时代的能源。 大数据、全媒体时代特点：
融汇、互补、统筹
将数据转换成信息
§ 大数据其实最核心的不在于‘数’，而在于‘大’ 和‘据’，所谓的‘大’，是指数据积累到一定的量 级；二‘据’，就是找出论据，为企业决策做参考。
周生来（Health-MBA） 中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员
清华大学医疗健康管理研究中心专聘主任 北京市健康管理协会副会长 北京安贞医院副院长
公立医院的创新发展
陈旧的医疗服务模式： 坐等病人来 （ “ 守株待兔” “ 狗熊掰棒子”）
医疗服务模式创新： 院前 —— 院中 —— 院后
（健康管理）
1、医生如何当？ 2、科室如何管？ 3、医院如何办？
创新性发展三大策略
一、管理体制创新 法人治理结构
二、运行机制创新 医院职业化管理模式
三、服务模式创新—疾病管理与健康管理模式（蓝海战略） 红海-- 疾病的诊断与治疗 蓝海-- 健康的维护与促进
国家卫计委启动进一步改善医疗服务行动计划
§ 在2015年至2017年三年内，从 构建温馨就诊环境、推进预约 诊疗服务等方面入手，加强医 疗管理，改善服务流程，方便 群众就医，努力做到便捷就医、 安全就医和明白就医；国家卫 计委要求各地卫生行政机构根 据本辖区医疗服务实际情况， 制定时间表、路线图，做好计 划的落实，相关考核评价结果 将纳入卫生计生综合督查和医 疗机构绩效考核指标本系。
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数据
图：从现今的医学模式（古老，上层握有权力，下层一无所知），向拥 有数字化人体能力的全新个人化医学转变
2009年，《快公司》发表了一篇专题文章，题为《未来的 医生》（The Doctor of the Future）。
在医疗服务实现无线化，与互联网连接，能够跟踪错综复杂 生理指标甚至一些数字成像指标时，上述这些新型医疗模式， 只不过是个起点。
以前，患者和医生从未获得过的数据，现在源源不断地出现 在我们眼前。在电子健康病例和患者的个人健康管理系统中， 有着患者的生物学和DNA排序数据，列出了所有的药物基因组 学交互作用。将这些信息分享给患者的药剂师之后，针对病情 开出的处方将拥有全新的精准度。
当今公立医院的中心工作：改革与发展
一、改革：主动改革、被动改革 § 主动改革：超前、领导力（今天干明天的事） § 被动改革：被社会推着走（你不改，人家改你） 二、发展：医院不是发展不发展，而是如何发展 § 惯性发展、粗放性发展；科学发展、创新发展？
公立医院必须走创新性发展之道路！
昨天的成功模式就是明天失败的原因！
管理核心要素循环圈（周氏循环圈）
时代的变迁、社会的发展、科技的进步给医生带来
什么样的挑战与机遇？
2009年美国宾夕法尼亚大学商学院评选出的“过 去
30年中对人类社会影响最大的创新”依次为：
1.互联网与宽带
2.个人计算机与笔记本电脑
3.手机
4.电子邮件 5.DNA检测与测序
1. 新形势对医生的挑战（创造性破坏） 2. 新形势对医生的机遇 《The Resourceful Patient》Muir Gray爵士（2005年） Resourceful：“拥有资源”或 “会利用社会资源” 其核心理念：21世纪开始，医生在医学活动中的绝对权威和 家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分利用信息、网络 及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。 未来的医生不是扮演知识仓库的角色而是成为知识管理者，应 更多地与病人沟通并提供关怀，为病人提供决策支持，或帮病 人进行决策，成为聪明病人的伙伴。
§ Data rich information pool( 医院信息化建设的IT陷阱） (Data, information, intelligent)
§ 社交媒体上留下了海量的数据，这些痕迹的拼图，显 影出不同事物之间隐秘甚至是莫名其妙的联系，比如 罗大佑演唱会和大众车之间的关系。
全民健康管理
（清华大学医学院MPH30学时课程）
如何减少纠纷？消除医闹？
——医生改医生的，医院改医院的，政府改政府的。 § 医生：敬畏生命；沟通与交流（艺术的服务） § 科室：９０％的纠纷在科室层面解决 § 医院：人性化管理与科学严谨管理相结合 § 政府：学习推广宁波、天津、南平市的经验。
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