跌倒坠床压疮试题

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三基理论单选习题库

三基理论单选习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示：A、蛛网膜下腔出血B、桥脑受损C、小脑受损D、中脑受损正确答案：D2、污物减量化原则可采取的手段不包括：A、分类B、焚烧C、破碎D、压缩正确答案：A3、王女士，卧床4周。

护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的淤血红润期，其典型表现是A、创面有黄色渗出液B、局部皮下产生硬结C、皮肤出现大小不等水泡D、受压皮肤呈紫红色E、局部皮肤出现红肿热痛正确答案：E4、甲醇的毒性作用部位主要为()A、肝脏B、视神经C、心脏D、角膜E、肾脏正确答案：B5、痛风病人的饮食指导原则除外哪项A、低嘌呤B、低蛋白C、低热量D、低脂肪正确答案：B6、洪女士43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住入院。

该患者应采取的隔离种类是A、飞沫传播的隔离B、接触传播的隔离C、空气传播的隔离D、生物媒介传播的隔离E、保护性隔离正确答案：B7、最严重的输液反应是A、静脉炎B、心脏负荷过重的反应C、空气栓塞D、发热反应E、过敏反应正确答案：C8、下列关于慢波睡眠的描述，正确的是A、深度睡眠期不利于促进体力恢复B、浅睡期只维持几分钟C、入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期D、慢波睡眠分为五个时期E、中度睡眠期生命体征不规则正确答案：C9、龋病是指牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生的一种：A、慢性进行性破坏性疾病B、急性破坏性疾病C、慢性破坏性疾病D、急性进行性破坏性疾病正确答案：A10、发生压疮的最主要原因是A、机体营养不良B、急性应激因素C、体温升高D、局部组织长期受压E、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激正确答案：D11、以下不是促进母乳喂养成功的措施是A、早吸吮B、母婴同室C、按时哺乳D、按需哺乳正确答案：C12、危重患者护理中首先观察A、T、P、R、BP、瞳孔B、大小便情况C、肢体活动情况D、意识状态的改变E、有无脱水、酸中毒正确答案：D13、我国1989年规定法定报告的病种中属于甲类的是()A、流行性乙型脑炎B、霍乱C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性感冒E、病毒性肝炎正确答案：B14、跌倒和坠床属于下列哪种损伤A、压力性损伤B、机械性损伤.C、生物性损伤D、温度性损伤E、放射性损伤正确答案：B15、败血症病人常见的热型为：A、不规则热B、间歇热C、弛张热D、稽留热正确答案：C16、配制化疗药物时应戴A、一次性橡胶手套B、双层乳胶手套C、乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套D、无菌手套E、一次性聚氯乙烯手套正确答案：C17、青霉素过敏性休克是属于A、免疫耐受B、Ⅲ型超敏反应C、Ⅳ型超敏反应D、Ⅱ型超敏反应E、Ⅰ型超敏反应正确答案：E18、烧伤病区属于Ⅱ类环境，要求空气中的菌落总数不超过A、10cfu/m3B、100cfu/m3C、50cfu/m3D、500cfu／m3E、200cfu/m3正确答案：E19、良性卵巢肿瘤的处理方法正确的是：A、立即手术，辅以化疗B、立即手术C、先放疗再手术治疗D、一律切除双侧卵巢正确答案：B20、联合瓣膜病多以何种病变为主：A、肺动脉瓣病变B、三尖瓣病变C、主动脉瓣病变D、二尖瓣病变正确答案：D21、颅内压高的病人出现便秘，下列措施不可以实施的有：A、腹部按摩B、用缓泻剂C、高位灌肠D、用开塞露正确答案：C22、急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：A、查看双侧瞳孔B、实验室检查C、观察病人的意识、精神状态D、测量生命体征正确答案：B23、护患交谈中护士的语言应除外：A、简明B、通俗C、易懂D、运用医学术语正确答案：D24、重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是：A、抗胆碱酯酶药物过量B、对抗胆碱酯酶药物不敏感C、抗胆碱酯酶药物剂量不足D、停用抗胆碱酯酶药物正确答案：B25、肺心病病人使用利尿剂的原则是：A、快速、小量和间歇B、缓慢、小量和间歇C、快速、小量和持续D、缓慢、大量和持续正确答案：B26、尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为：A、0.5g/kg·dB、0.8g/kg·dC、1.0～1.1g/kg·dD、1.2～1.3g/kg·d正确答案：D27、患者龚女士，主诉腹胀、腹痛，三天未排便，触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

手术病人发生坠床、跌倒、压疮事件应急预案试题

手术病人发生坠床、跌倒、压疮事件应急预案试题一、多选题（5道，共100分）1.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急预案编制依据是（） *A.《中华人民共和国侵权责任法》B.《中华人民共和国突发事件应对法》(正确答案)C.《医疗事故处理条例》D.《突发事件应急预案管理办法》(正确答案)2.手术病人坠床、跌倒、压力性损伤事件的应急管理工作遵循的原则有（） *A.统一领导(正确答案)B.分级负责(正确答案)C.快速反应(正确答案)D.科学处置(正确答案)3.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急工作任务以下正确的是（） *A.手术病人在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒，立即让病人平卧在手术床或推床检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧(正确答案)B.检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧(正确答案)C.向家属做好解释工作，态度要请诚恳，避免此事发生医疗纠纷(正确答案)D.与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的病人情况，但不需要时时关注病情变化E.与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的病人情况，时时关注病情变化(正确答案)4.关于手术病人压力性损伤（压疮）应急预案以下正确的是（） *A.病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况(正确答案)B.保护皮肤受压处:对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察(正确答案)C.发现压力性损伤（压疮）后，应尽可能去除压力源(正确答案)D.遵医嘱妥善处理压力性损伤（压疮）局部创面，必要时请皮肤科医师会诊，遵医嘱采取有效措施(正确答案)5.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急组织体系组成是（） *A.麻醉手术中心主任(正确答案)B.麻醉手术中心护士长(正确答案)C. 麻醉手术中心护理组长(正确答案)D.麻醉手术中心护士。

五项护理风险评估试题

一、单项选择题（每题5分，共30分）1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：（）BA 、严重度1级B 、严重度2级C 、严重度3级D 、严重度4级2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）EA 、步态不稳者B 、头晕、眩晕、血压不稳者C 、意识 / 精神障碍者D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者E 、以上都是3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）DA 、活动受限B 、瘫痪C 、呕吐D 、防坠床E 、脑血管意外二、多项选择题（每题5分，共30分）1、预防患者跌倒的观察要点包括：（）ABCA 、患者的神志、自理能力、步态B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施D 、掌握病人目前的营养情况2、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）ABCDEA 、地面过滑B 、地面凹凸不平C 、地面潮湿D 、过道上有障碍物E 、拖地时无设置“小心地滑”提示3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）ABCA 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟B 、在床上坐半分钟C 、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动D 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床E 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）ABCDEA 、患者年龄、意识B 、生活自理能力及肌力C 、病区环境D 、家庭、社会支持情况E 、了解患者的治疗和用药5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（）ABCDEA 、肢体无力、行动不便者、步态不稳者B 、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C 、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者E 、婴幼儿、高龄、视力不佳者6、预防患者跌倒和坠床的措施有：（）ABCDEA 、保持病区（室）过道通畅B 、拖地时设置“小心地滑”提示C 、浴室地面铺防滑垫D 、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕E 、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查三、判断题（每题5分，共30分）1、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。

压疮的试题及答案

压疮的试题及答案压疮的试题及答案___：摔倒、坠床压疮考试题】科室姓名得分一、选择题(共30分，每题3分)1.压疮形成的主要原因是：（）a.浑身营养不良b.年迈体弱c.理化刺激d.局部长久受压2.以下哪项不是压疮发生的主要原因：（）a.力学要素b.局部常受湿润和排泄物的刺激c.石膏绷带或夹板使用不妥d.肥胖的病人3.预防压疮不正确的选项是：（）a.病人不可以直接卧于橡胶单上b.温水擦背c.骨隆突处用棉圈，可免除翻身d.翻身时间不超过2小时4.预防压疮的重点在于：（）a.除去诱因b.合理安排治疗c.高热量饮食5.预防压疮的注意事项包括：（）a.感觉阻碍者防止使用热水袋或冰袋b.不宜使用橡胶类圈状物c.严禁按摩压红部位皮肤d.压红者使用红外线照耀促使循环6.仰卧位时压疮好发于：（）a.肩峰b.枕骨粗隆c.骶尾部d.足跟7.以下预防压疮正确的是：（）a.防止组织长久受压b.防止剪切力和摩擦力c.防止长久湿润刺激d.促使局部血液循环8.以下预防压疮正确的是：（）a.昏倒、瘫痪病人每天翻身2-3次b.高蛋白维生素饮食c.保持皮肤床单干燥d.骨突出处予保护9.医院如何防备病人摔倒？（）a.住院和门诊病人实行摔倒风险评估b.应在床头搁置警告牌 c.病人病情变化和使用冷静药物，再评估病人的摔倒风险 d.对职工及病人进行防备病人摔倒的培训教育10.发现病人摔倒/坠床怎样办理？（）a.按《摔倒/坠床应急方案》办理，立刻通知医生b.填写不测事件报告表，上报护理部c.护士对病人进行评估并实行紧急急救措施，增强健康教育d.进一步检查与治疗及病情观察二、填空题（共40分，每空2分）1.新住院患者进行风险评估应在患者住院24小时内达成，如遇急救等状况可延伸至48小时达成，摔倒/坠床风险评分总评分≤3分为低度危险，4-6分为中度危险，≥7分为高度危险，需有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。

2.对老年、残疾及儿童患者要依据相应护理要求正确评估，实时实行安全措施，以防发生跌倒、坠床、烫伤、溺水等，保证患者安全。

护理风险评估考试试卷与答案(1)

护理风险评估考试试卷与答案科室————————姓名—————————时间————————一．填空题（每题1.5分共45分）1.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。

2.住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。

3.患者导管滑脱风险评估评分＞8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。

4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单”）。

评分标准：最高23分，15—18分低危，13—14分中危，10—12分高危险，＜9分非常危险。

13—18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分应上报护理部，并每天评估。

5.住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。

评估总分≥4分，填写“风险评估表”（＜4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后，每周评估一次。

危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。

评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。

6.患者导管滑脱风险评估报告制度，Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。

评分8—12分每周评估一次，评分＞12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。

二．简答题（55分）（一）压疮风险评估内容（10分）答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3.活动：身体活动程度.4.活动能力改变和控制体位的能力.5.营养：通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.(二)有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）答：1、翻身床 2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h 翻身，平托肢体、保护皮肤 5、水垫 6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床.2.年龄≥65岁≤6岁3.视力障碍4.意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感5.住院中无家人或其他人员陪伴6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药）7.头晕、眩晕、体位性低血压8.体能虚弱9.活动障碍、肢体偏瘫（四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10分）答:1、给予床头警示告知 2、加床栏 3、保持地面干燥，房间无障碍物 4、留陪客1人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护 5、穿防滑鞋 6、告知特殊用药注意事项 7、病区照明光线适宜（五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10分）答:1.妥善固定导管 2、管道标识清楚 3、悬挂防滑脱警示牌 4、躁动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录 6、患者健康教育到位 7、指导离床活动或外出检查时正确处置导管。

2024脑病科压疮、跌倒坠床考试题

2024脑病科压疮、跌倒坠床考试题一、单选题（每题5分）1.浆液性水泡和充血性水泡分别属于压力性损伤的哪个分期OA.2期、3期B3期、4期C.2期、深部组织损伤（正确答案）D.3期、不可分期2.以下说法错误的是（）A.1期压疮倾向于在12-24小时前开始的损伤。

3.2期压疮倾向于24小时前开始的损伤。

C.3期和4期压疮倾向于至少72小时前开始的损伤。

D.呈现紫色，表皮组织破损的深部组织损伤倾向于72小时前开始的损伤。

（正确答案）3.指压不变白的红斑是属于（）A.1期压力性损伤（正确答案）B.2期压力性损伤C.潮红D.深部组织损伤4.体位变换的间隔时间不应超过（）小时，必要时每（）分钟翻身一次。

A.1，60B.2 , 60C.1 30D.2，30（正确答案）5.Braden 评分在Io-12 分为（）。

A.轻度危险B.中度危险C.高度危险（正确答案）D.极度危险6.仰卧位时最易发生压疮的是（）。

A.肩胛部B.肘部CtS尾部（正确答案）D.足跟部7.下列哪个因素与压疮无关（）。

A.局部组织长期受压8.缺少运动（正确答案）C.血液循环障碍D.局部持续缺血8∙科室发生压疮、难免压疮于（）内上报。

A.12小时B.24小时（正确答案）48小时一周内D.极度危险9.跌倒坠床高危患者床头悬挂警示标识、卧床时要上（）。

A.床栏（正确答案）B.心电监护C.约束带D.翻身枕1。

.下列哪类患者有跌倒和坠床的危险（）。

A.意识不清/精神异常B.头晕、眩晕C.步态不稳者D.以上都是（正确答案）二、多选题（每题5分）L仰卧位时压疮好发于（）。

A肩峰B.枕骨粗隆（正确答案）CtS尾部（正确答案）D.足跟（正确答案）2.以下预防压疮正确的（）？A.防止组织长期受压（正确答案）8.防止剪切力和摩擦力（正确答案）C.防止长期潮湿刺激（正确答案）D.促进局部血液循环（正确答等3.以下压力性损伤高危人群进行重点筛查得是（）A.高龄（大于等于70岁）（正确答案）B.自理能力评分（小于等于40分）（正确答案）C.意识障碍的病人（正确答案）D.极度消瘦、高度水肿的病人（正确答案）4.关于压力性损伤风险因素的评估正确的是（）A.根据不同的危险程度决定每班次，每24h至48小时或72小时再评估。

压疮试卷试题及含答案

压疮试题及答案【篇一：摔倒、坠床压疮考试题】txt> 科室姓名得分一、选择题 (共 30 分，每题 3 分)1.压疮形成的主要原由：（）a 浑身营养不良b 年迈体弱c 理化刺激d 局部长久受压2.以下哪项不是压疮发生的主要原由：（）a 力学要素b 局部常受湿润和排泄物的刺激c 石膏绷带或夹板使用不妥 d 肥胖的病人3.预防压疮不正确的选项是：（）a 病人不可以直接卧于橡胶单上b 温水擦背c 骨隆突处用棉圈，可免去翻身d 翻身时间不超出 2 小时4.预防压疮的重点在于：（）a 除去诱因b 合理安排治疗c 高热量饮食5. 预防压疮的注意事项包含：（）a 感觉阻碍者防止使用热水袋或冰袋b 不宜使用橡胶类圈状物c严禁按摩压红部位皮肤 d 压红者使用红外线照耀促使循环6.仰卧位时压疮好发于：（）a 肩峰b 枕骨粗隆c 骶尾部d 足跟7.以下预防压疮正确的：（）a 防止组织长久受压b 防止剪切力和摩擦力c 防止长久湿润刺激d 促使局部血液循环8.以下预防压疮正确的：（）a 昏倒、瘫痪病人每天翻身 2－3 次b 高蛋白维生素饮食c 保持皮肤床单干燥 d 骨突出处予保护9、医院怎样防备病人摔倒？（）a.住院和门诊病人实行摔倒风险评估b.应在床头搁置警告牌c. 病人病情变化和使用冷静药物，再评估病人的摔倒风险d.对职工及病人进行防备病人摔倒的培训教育10、发现病人摔倒∕坠床怎样办理？（）a.按《摔倒∕坠床应急方案》办理，立刻通知医生b.填写不测事件报告表，上报护理部c. 护士对病人进行评估并实行紧迫急救举措，加强壮康教育d.进一步检查与治疗及病情察看二、填空题（共 40 分，每空 2 分）1. 新住院患者进行风险评估应在患者住院小时内达成，如遇急救等状况可延伸至小时达成，摔倒 /坠床风险评分总评分≤分为低度危险，分为中度危险，分为高度危险峻有护理举措，经评估存在危险要素应动向评估一次。

2. 对、、及小孩患者要依据相应护理要求正确评估，实时实行安全举措，以防发生、、、、等，保证患者安全。

2024年护理风险评估与防范理论考试试题及答案

护理风险评估与防范理论考试一、单项选择题1.下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）［单选题］*A、枕部B、肩胛部C、骸骨D、舐尾部E、坐骨结节V2、压疮的分期正确的是［单选题］*A、分为三期:1期压疮、II期压疮、11I期压疮B、分为四期：1期压疮、II期压疮、In期压疮、IV期压疮C、分为五期:1期压疮、U期压疮、HI期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D、分为六期:1期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期V3、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放儆裂的充血性水泡。

属于（）期压疮［单选题］*A、I期压疮B、II期压疮VC、In期压疮D、IV期压疮A、WaterlowB、NortonC x BradenVD、Barthel5、压疮评分表总分（）分［单选题］*A、28分B、25分C、23分√D、20分E、18分6、下列哪项不是压疮评分内容（）［单选题］*A、感知觉B、活动情况C、床椅移动VD、潮湿E、营养7、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受损时，感知觉评分（）分［单选题］*A、0分B、1分C、2分√D、3分E、4分8、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分［单选题］*A、O分B、1分√C、2分D、3分E、4分9、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。

［单选题］*A、15-18分:每2周评估一次B、13-14分:每周评估一次C、Io-12分:每3天评估一次√D、≤9分:每天评估10、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）［单螭*A、Braden评分≤15分B、强迫体位;被动点M立VC、年龄≥70D、血清蛋白＜30g∕LE、高度水肿11、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）［单选题］*A、评分≥4分，每天评估一次B、评分≥4分，每周评估3次√C、评分＜4分，每周评估一次D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估。

跌倒、坠床压疮考试题

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题科室姓名得分一、选择题(共30分，每题3分)1.压疮形成的主要原因：（）A 全身营养不良B 年老体弱C 理化刺激D 局部长期受压2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）A 力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人3.预防压疮不正确的是：（）A 病人不能直接卧于橡胶单上B 温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时4.预防压疮的关键在于：（）A 消除诱因B 合理安排治疗C 高热量饮食5. 预防压疮的注意事项包括：（）A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋B 不宜使用橡胶类圈状物C 禁止按摩压红部位皮肤D 压红者使用红外线照射促进循环6.仰卧位时压疮好发于：（）A 肩峰B 枕骨粗隆C 骶尾部D 足跟7.下列预防压疮正确的：（）A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环8.下列预防压疮正确的：（）A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次B 高蛋白维生素饮食C 保持皮肤床单干燥D 骨突出处予保护9、医院如何防止病人跌倒（）A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估B.应在床头放置警示牌C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育10、发现病人跌倒∕坠床如何处理（）A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即通知医生B.填写意外事件报告表，上报护理部C.护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育D.进一步检查与治疗及病情观察二、填空题（共40分，每空2分）1. 新入院患者进行风险评估应在患者入院小时内完成，如遇抢救等情况可延长至小时完成，跌倒/坠床风险评分总评分≤分为低度危险，分为中度危险，分为高度危险要有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。

2. 对、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。

跌倒坠床压疮考试题

跌倒坠床压疮考试题1．压疮形成的主要A 全身营养不良(正确答案)B 期受压C理化刺激D局部长期受压2．下列哪项不是压A 力学因素物的刺激(正确答案)B局部常受潮湿和排泄物的刺激C 石膏绷带或夹板使用不当D石膏绷带3．预防压疮不正确的是:A 病人不能直接卧于橡胶单上温水擦背(正确答案)B 温水擦背C 骨隆突处用棉圈，可免去翻身D翻身时间不超过2小时4．预防压疮的关键在A 消除诱因(正确答案)B 合理安排治疗﹣C 热量饮食D 合理使用气垫床5．预防压疮翻身的最佳角度A 30°(正确答案)B 60°C 90D 45°6．仰卧位时压疮好发于:A 肩峰(正确答案)B 枕骨粗隆C低尾部D足跟7．下列预防压疮正确的:A 避免组织长期受压(正确答案)B 避免剪切力和摩擦力C 避免长期潮湿刺激D 促进局部血液循环8．为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为:A 、随患者意愿(正确答案)B 、最高位C方便医护人员操作E 、方便患者家属护9．下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:A 、步态不稳者(正确答案)B 、头晕、血压不稳者C 、意识/精神障碍者D 、使用利尿降糖药物者E 、以上都是10．引起压疮的外源性因素不包括A 压力(正确答案)B 剪切力C 运动能能减退D 摩擦力11、预防患者跌倒的观察要点包括:A 、患者的神志、自理能力、步态(正确答案)B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况(正确答案)C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施(正确答案)D 、掌握病人目前的饮食情况E 、观察患者衣着12、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关:A 、地面过滑(正确答案)B 、地面凹凸不平(正确答案)C过道上有障碍物(正确答案)E 、拖地时无设提示(正确答案)13、对有跌倒和坠床危险的患者A 、患者年龄、意识(正确答案)B 、生活自理境 D 、家庭、社会支持情况(正确答案)D 、家庭、社会支持情况(正确答案)D 、家庭、社会支持情况 C 、病区环者的治疗和用药(正确答案)E 、了解患者的治疗和用药(正确答案)14、有跌倒和坠床危险的患者包括:A 、肢体无力、行动不便者、步态不稳者(正确答案)B 、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者(正确答案)C 、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者(正确答案)D 、使用毒性、麻醉精神类药物者(正确答案)E 、婴幼儿、高龄、视力不佳者(正确答案)15、预防患者跌倒和坠床的措施有:A 、保持病区（室）过道通畅(正确答案)B 、拖地时设置"小心地滑"提示(正确答案)C 浴室地面铺防滑垫(正确答案)D 、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕(正确答案)E 、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查(正确答案)16为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题科室：姓名：考试日期：分数：一．选择题。

（每题8分）1.跌倒风险评估分值（）需启用《患者跌倒风险评估护理单》并记录，纳入交接班重点。

A、≤23分B、≥24分C、≥45分D、≤13分E、﹤25分2.（）以上压疮，高责或科室伤口联络员均要对伤口进行评估，填写《伤口评估单》，并按照《各期压疮护理指引》，采取相应的护理措施。

A、I期B、II期C、III期D、不可分期E、以上都不是3.使用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，（）者有压疮发生的危险。

A、分值≤13分B、分值﹤25分C、分值≤27分D、分值≤44分E、分值≤45分4.关于压疮预防的叙述，下面哪项不正确（）。

A、凡压疮风险评估分值≤25分，据《预防压疮护理单》，采取措施进行预防B、凡压疮风险评估分值≤25分，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单上》C、护士首次对患者或家属进行健康教育时，无须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认。

D、实现患者参与安全管理，《预防压疮护理单》需归入病历存档E、护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位（左/平/右）5.关于压疮的报告与处理管理，下面哪项不正确（）。

A、所有压疮须在24小时内报告病区护士长、科护士长，并按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份B、II期及以下压疮由科护士长负责追踪，追踪结束后，护理部、科室或专科小组各保存一份C、院内发生压疮和Ⅲ期及以上带入压疮24小时内还需口头报告专科小组及护理部，先请科护士长或伤口/造口专科小组检查和指导D、院内发生压疮由科室护士长申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式三份E、Ⅱ期以上压疮，高责或科室伤口联络员均要对伤口进行评估，无须填写《伤口评估单》6.《压疮报告、会诊、追踪表》追踪结束后，保存期限（）。

A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年7.IV期压疮的临床表现为（）。

老年住院患者跌倒风险感知试题

老年住院患者跌倒风险感知试题1.医院卫生间的地板是湿的○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险2.医院的地板很滑○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险3.医院走廊或卫生间有门槛○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险4.医院里没有足够的扶手○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险5.我在禁食以备检查或手术○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险6.病房的光线不好○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险7.医院的环境不熟悉○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险8.我在术前服用镇静药物○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险9.我没有总是把床栏拉起来○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险10.病室周围环境杂乱○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险11.病床太高了○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险12.我有静脉输液通路○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险13.我使用助行器○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险14.我双腿无力○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险15.我感到双脚站不稳○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险16.我比较虚弱○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险17.我的平衡感不好○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险18.我近1年有跌倒史○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险19.我晚上需要去卫生间上厕所○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险20.我的鞋子不合脚○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险21.我需要其他人协助活动○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险22.我有时候感到头晕○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险23.我的听力不好○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险24.我的视力不好○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险25.我的睡眠不足○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险26.我难以集中注意力○绝对没有风险○低风险○中风险○极大风险。

护理风险评估考试试卷与答案

护理风险评估考试试卷与答案科室——————-—姓名————————-时间-——————-一．填空题（每题1。

5分共45分)１.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单,落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化,及时记录。

２。

住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。

3．患者导管滑脱风险评估评分>8分须填写评估单,要及时制定防范措施并落实,并做好交接班.4。

压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单＂).评分标准：最高23分，1５—18分低危,１3—14分中危,１0—１2分高危险,<９分非常危险。

13—18分病情变化时评估,再每周评估;≤12分应上报护理部，并每天评估。

5．住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度,患者病情稳定，入院(转入）时评估一次即可;病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估.评估总分≥4分,填写“风险评估表”(<４分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后,每周评估一次。

危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。

评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者,护士长审核后报护理部。

6。

患者导管滑脱风险评估报告制度,Ⅰ度评分＜8分,有发生导管滑脱的可能;Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱;Ⅲ度评分>12分,随时会发生导管滑脱。

评分8—12分每周评估一次，评分>12分,每3天评估一次,直至拔管或出院（死亡)。

二．简答题（5５分)(一)压疮风险评估内容(１0分）答:1。

感觉:对压迫有关的不适感受能力.2。

潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3。

活动：身体活动程度．4。

活动能力改变和控制体位的能力。

5.营养:通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.（二）有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？(１２分)答：1、翻身床2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h翻身,平托肢体、保护皮肤 5、水垫６、换药(三)住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分)答:1。

跌倒、坠床、压疮等护理安全问题

消化内科曹芳珍 2017.5.11
跌倒、坠床原因分析
环境因素
病房灯光地面不平地面湿滑
无家属陪护护士疏忽病人不愿麻烦护士病床无床档
设施设备不良
一
生活护理
二
六
生理、心理因素
跌倒坠床
三五病理因素
自理能力视觉障碍消极心态
高血压、糖尿病肢体、意识障碍
卫生间无辅助设施
四
宣教力度不够
1、当通过压疮评估表估计压疮难以避免时，向护理部提交难免压疮申报单。（如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者） 2、已发生压疮患者填写“压疮上报表”注明是院外带入还是院内发生，写清发生时间、皮肤状况，制定护理措施，病人出院时填写转归情况。 3对可能发生压疮的患者采取有效防护措施。
Ⅰ期压疮图片
新版压疮分期
Ⅱ期压疮：炎性浸润期临床表现：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。进一步描述：表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉特别说明：此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮脱落。如出现局部组织淤血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。
不可分期压疮
不可分期压疮
压疮好发部位
压疮预防治疗措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅱ期压疮图片
新版压疮分期
Ⅲ期压疮：浅度溃疡期临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。进一步描述：Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝部没有皮下组织，因此这些部位的Ⅲ期压疮可能是表浅的。相比之下，在脂肪明显过多的区域，则Ⅲ期压疮可能非常深，但未见或不能触及骨和肌腱特别说明：足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织， Ⅲ期压疮也可能表现为表浅溃疡；坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期的准确判断，需在清创后再进行分期