脊柱运动的主要肌肉和韧带

脊柱运动的主要肌肉和韧带

一、脊柱的运动

脊柱的运动在相邻两椎骨之间是有限的，但整个脊柱的活动范围较大。可绕额状轴屈伸运动；绕矢状轴做侧屈运动；绕垂直轴做回旋运动，还可做环转运动。脊柱各部分的运动性质和范围不同，主要取决于关节突关节的方向和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及厚薄等，同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。

在脊柱颈椎段，关节突的关节面略呈水平面，关节囊松弛，椎间盘较厚，颈椎下段的屈伸及回旋的运动幅度较大。

在脊柱胸椎段，胸椎可做所有种类的运动，但胸廓与椎骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突成叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动幅度。

在脊柱腰椎段，椎间盘最厚，屈伸和侧屈的运动幅度较大，关节突的关节面几乎呈矢状位，回旋运动的幅度极小。

由于颈，腰段运动灵活，易遭受损伤，故临床中颈腰部疼痛疾病较多见。

二、运动脊柱的主要肌肉

（一）屈脊柱的肌肉

屈脊柱的肌肉包括腹直肌，腹外斜肌，腹内斜机，髂腰肌和胸锁乳突肌等

1、髂腰肌

髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起自腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝，两肌向下互相结合，经腹股沟韧带的深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。

近固定时，使髋关节前屈和旋外；远固定时，两侧髂腰肌同时收缩，使脊柱前屈和骨盆前倾，单腿站立同侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和旋转。

2、胸锁乳突肌

斜列于颈部两侧，起自胸骨柄前方和锁骨的胸骨端，肌束斜向后上方，止于颞骨乳突。

一侧收缩使头部向同侧侧屈；两侧收缩使头后仰

（二）伸脊柱的主要肌肉

伸脊柱的肌肉主要包括竖脊肌、斜方肌和臀大肌等

1、竖脊肌

又称骶棘肌，从外向内由髂肋肌，最长肌和棘肌三列肌束组成。起自骶骨背面及髂嵴的后部，向上分出多列肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并到达颞骨乳突。

一侧竖脊肌收缩使脊柱向同侧屈，两侧竖脊肌收缩使脊柱向后伸和仰头。许多腰痛患者是由于此肌受累导致，即临床所称“腰肌劳损”。

2、斜方肌

位于项部及背上部浅层，一侧为三角形的扁肌，左右两侧相合呈斜方形。起自枕外隆突、项韧带及全部胸椎棘突，肌纤维分为上，中，下三部。上部纤维行向下外侧，止于锁骨外1/3处；中部纤维水平向外侧，止于肩峰和肩胛冈上缘；下部纤维行向上外侧，止于肩胛冈下缘内侧。

近固定时，上部纤维收缩使肩胛骨上提、上回旋和后缩。中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩，下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、下回旋和后缩。

远固定时，一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧旋转，两侧上部同时收缩使头后仰，一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋，两侧肌肉整块收缩使脊柱伸。

（三）回旋脊柱的肌肉

回旋脊柱的肌肉包括同侧的腹内斜机和对侧的腹外斜肌。还有对侧的胸锁乳突肌，斜方肌和菱形肌等。

菱形肌：

位于斜方肌中部深面，肩胛骨内侧缘和脊柱之间。起自下两个颈椎和上4个胸椎棘突，肌束向外下方，止于肩胛骨内侧缘。

收缩时可使肩胛骨靠近脊柱并向上移动。

三、脊柱的主要韧带和功能