神经性头痛的检查和诊断方法是什么
中医如何判别神经性头痛
中医如何判别神经性头痛神经性头痛是指由神经系统慢性疼痛引起的头痛，常见于偏头痛、紧张性头痛和群发性头痛等疾病。
中医通过从病史询问、四诊和辨证论治等方面来判别神经性头痛。
病史询问是中医诊断的重要环节之一、医生需详细了解患者的病程、发作频率、头痛的性质、持续时间和规律等信息。
例如，偏头痛常常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状；紧张性头痛多起源于颈部或头皮的疲劳和紧张；群发性头痛则往往有季节性发作等等。
通过详细询问，中医医生可以初步判断头痛类型，为进一步的诊断提供线索。
四诊是中医诊断的核心方法之一、中医医生会仔细观察患者的面色、舌苔、脉搏等身体表现。
神经性头痛常常伴有面色苍白、舌质淡白、苔薄白、脉细弱等表现。
例如，在偏头痛中，面色苍白和舌质淡白是常见的体征；在紧张性头痛中，舌质淡，苔薄白较多见；而在群发性头痛中，舌质稍暗可能更多出现。
通过四诊观察，中医医生可以根据患者的表现来判断神经性头痛的归属。
辨证论治是中医诊疗的根本思路。
根据病史和四诊所得，中医医生可以通过辨证来确定治疗方案。
神经性头痛的治疗原则是调整气血、消除痰湿、祛风败火和平肝安神。
假如患者属于气虚血弱的体质，表现为面色苍白、舌质淡、脉细弱等，那么治疗重点将在于补益气血，调整体质。
如果患者属于湿热搏结的体质，表现为面色黄赤、苔薄黄糙、脉弦数等，那么治疗重点将在于清热、解毒。
根据不同的辨证类型，中医医生会针对性地选择草药、针灸、推拿等治疗方法。
除了以上方法，中医还可通过其他手段辅助判别神经性头痛。
例如，经络检查，中医医生可以按摩患者头部的穴位，通过疼痛反应来确定头痛类型。
此外，还可以通过头颅CT、MRI等辅助检查来排除颅内病变引起的头痛。
总之，中医通过病史询问、四诊和辨证论治等方法来判别神经性头痛，可以从病程、发作特点、面色、舌质、脉搏、体质等方面入手，为患者提供针对性的治疗方案。
对于患者来说，早期就医、正确理解头痛类型将有助于选择合适的治疗方法，缓解症状、提高生活质量。
神经性头痛疾病研究报告
神经性头痛疾病研究报告疾病别名：神经性头痛所属部位：头部就诊科室：内科,神经内科病症体征：面色苍白，周身出汗，夜间头痛疾病介绍：什么是神经性头痛？神经性头痛是怎么回事？神经性头痛主要是指紧张性头痛，功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张，生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛，压迫感，沉重感，有的病人自诉为头部有紧箍感，大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧，后枕部及头顶部或全头部，头痛性质为钝痛，胀痛，压迫感，麻木感和束带样紧箍感环境因素（30%）：症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激，牵拉或压迫所致，引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效疾病因素（20%）：高血压性头痛中老年人因工作，家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉，患者自觉头脑不清，脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖乏力麻木，这些都是高血压在作怪生活因素（25%）：神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧，这多是因生活不规律，烟酒无度，睡眠不足引起，更年期性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒，乏力懒言，头脑紧张，性欲淡，经量少职业因素（15%）：神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食，夜以继日地工作，缺乏锻炼，营养不足，过度疲劳而致大脑不支，患者常有头涨，失眠，记忆力下降表现，并且有未老先衰之感，颅内占位性病变头痛脑瘤或颅内其他病变引起的头痛通常是近期才发生，呈间歇性头痛，每日持续数小时，并且可能随体位改变而引起或消失，开始阶段，头痛可局限于肿瘤所在部位，但随着颅内压的增高可变成弥漫性的症状体征：神经性头痛有什么症状？以下就是关于神经性头痛有哪些症状的详细介绍： 1、神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有紧箍感。
大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
神经系统疾病的诊断与治疗
神经系统疾病的诊断与治疗神经系统疾病是指影响中枢神经系统（大脑和脊髓）或周围神经系统的疾病，包括中风、帕金森病、脑卒中、多发性硬化症等。
这些疾病对患者的生活质量和日常功能产生了严重的影响，因此早期准确的诊断和有效的治疗至关重要。
本文将重点介绍神经系统疾病的诊断和治疗方法。
一、神经系统疾病的诊断方法1. 临床症状分析神经系统疾病的临床症状包括头痛、头晕、失眠、抽搐、瘫痪、语言障碍等。
医生通过询问患者症状的持续时间、频率、强度以及是否伴随其他症状，结合病史和家族史等因素进行分析，进一步确定可能的疾病类型。
2. 神经系统检查神经系统检查包括神经系统体征检查和功能检查。
神经系统体征检查主要包括查体、神经系统反射、肌力检查等，用于判断神经系统功能是否正常。
功能检查如脑电图、CT扫描、MRI等可以提供更多疾病诊断的线索。
3. 实验室检查实验室检查对于诊断某些神经系统疾病非常重要。
例如，脑脊液检查可以检测到脑膜炎、脑炎等疾病；血清标志物如甲胎蛋白、神经元特异性烯醇化酶等可以帮助诊断肿瘤相关的神经系统疾病。
4. 精确的分子生物学检测随着分子生物学技术的发展，对于某些神经系统疾病，如遗传性神经退行性疾病，通过分子遗传学检测可以明确疾病的基因突变，辅助诊断和预测疾病进展。
二、神经系统疾病的治疗方法1. 药物治疗药物是治疗神经系统疾病的常用方式。
例如，对于帕金森病患者，可以使用多巴胺类药物来补充缺乏的多巴胺；对于抑郁症患者，可以使用抗抑郁药物来调节脑内的神经递质水平。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
2. 物理治疗物理治疗在康复过程中扮演着重要角色。
例如，对于中风患者，物理治疗可以帮助恢复肌肉力量和协调能力。
物理治疗师可以设计特定的运动和康复计划，以最大程度地恢复患者的生活功能。
3. 手术治疗对于某些神经系统疾病，如脑肿瘤、脑出血等，手术治疗可能是必需的。
手术可以通过切除或减小病变组织的体积来缓解症状，并阻止疾病的进一步发展。
头痛病(神经性头痛)中医诊疗方案2016年版
头痛病（神经性头痛）中医诊疗方案2016年版一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。
①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。
头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。
头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。
②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。
③应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。
有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。
2、西医诊断：西医诊断参照《临床诊疗指南.神经病学分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2006.12）①头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；②部分病人和偏头痛并存；③部分病人有“空枕头”征；④排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。
（二）证候诊断1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。
痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。
舌红，苔黄，脉弦。
2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。
胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。
舌苔白腻，脉弦滑。
3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。
舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。
4、气血亏虚：头痛绵绵。
两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。
舌淡，苔薄，脉弱。
5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。
视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。
舌红少苔，脉细弦。
二、诊疗方案（一）辩证选择中药汤或中成药。
1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。
痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。
舌红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮。
天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。
胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。
舌苔白腻，脉弦滑。
偏头痛的鉴别诊断
偏头痛的鉴别诊断
概述：
偏头痛是一种常见的神经性头痛，通常伴随着搏动性疼痛和其他不适症状。
在
临床上，正确诊断偏头痛至关重要，因为不同类型的头痛可能需要不同的治疗方法。
本文将探讨偏头痛的鉴别诊断以及相关的症状和检查方法。
偏头痛的特点：
•突发性头痛
•一侧性头痛
•搏动性疼痛
•伴随恶心、呕吐、光、声过敏等症状
•在运动、活动或光线刺激下加重
与其他类型头痛的区别：
1. 紧张性头痛
•特点：头痛呈持续性、双侧性、压迫性
•伴随症状：无明显恶心、呕吐等
•加重因素：压力、焦虑情绪
2. 群聚性头痛
•特点：头痛呈极其剧烈的一侧性搏动性疼痛
•伴随症状：眼结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状
•频繁发作：每日数次，持续几周至几个月
3. 突发性严重头痛（脑出血、蛛网膜下腔出血等）
•特点：头痛为一侧性，剧烈异常
•伴随症状：意识障碍、瞳孔不等大等体征
•临床紧急，需立即诊治
诊断方法：
1.详细病史询问：头痛的发作频率、部位、特点、持续时间等
2.体格检查：神经系统检查、颈椎、眼科检查等
3.辅助检查：颅脑核磁共振、脑电图等
诊断注意事项：
•排除继发性头痛的可能（颅内病变、颈椎病变等）
•注重家族史、用药史、生活方式等因素
•鉴别儿童、老年人与成年人的头痛特点
结语：
正确的鉴别诊断是治疗偏头痛的基础，医生需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合分析，以制定最佳的治疗方案。
患者也应该重视自身头痛的特点，主动寻求医疗帮助，以获得及时合理的治疗。
希望本文对偏头痛的鉴别诊断有所帮助，祝患者早日康复！。
头痛的鉴别诊断
头痛的鉴别诊断头痛是临床上常见的症状之一，但其病因却多种多样。
在进行头痛的鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及必要的辅助检查。
下面将介绍头痛的鉴别诊断及相关内容。
一、原发性头痛原发性头痛是一类无明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛和群体头痛。
这些头疼痛的特点和症状各不相同，需要通过详细的询问和检查来进行鉴别。
偏头痛偏头痛是一种周期性、搏动性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线过敏和噪音过敏等症状。
常见于青壮年女性，可能与遗传、神经血管反应异常等因素有关。
紧张性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，表现为双侧头痛，持续性、钝痛或压缩痛感，常与情绪紧张、工作压力等因素有关。
群体头痛群体头痛是一种非常严重的头痛，表现为一侧颞部剧烈疼痛，伴随着眼结膜充血、流泪等自主神经症状，常发作于夜间。
二、继发性头痛继发性头痛是由其他已知疾病或药物引起的头痛，如颅内器质性病变、颅外疾病等。
在鉴别诊断时，需要注意以下一些可能的原因：颅内器质性病变•颅内占位性病变：如颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
•蛛网膜下腔血肿：表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。
•颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿等，常伴有发热、意识障碍等表现。
颅外疾病•高血压造成的颅内动脉瘤破裂：表现为剧烈爆发性头痛、意识障碍等。
•颈椎病：常导致枕下头痛，伴有颈部疼痛、颈部活动受限等症状。
•颅颈部肌肉紧张：常见于长期不良姿势或劳累，表现为颈部疼痛、头痛等症状。
三、其他原因除上述主要类型外，头痛还可能由其他因素引起，如眼部疾病、颞动脉炎、颞颌关节紊乱等。
在进行鉴别诊断时，需全面考虑患者的病史、临床表现和必要的检查结果，以明确病因并制定合理的治疗方案。
综上所述，头痛的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑各种可能的病因和症状特点。
只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地帮助患者解决头痛问题。
神经性头痛诊断详述
神经性头痛诊断详述*导读：神经性头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。
病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。
5.因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。
既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
6.病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛.可根据病史和以上临床表现来判断诊察。
二、神经性头痛的鉴别诊断：偏头痛偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。
本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。
偏头痛的病因可能与遗传、神经及内分泌失调有一定关系，部分偏头痛患者，尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史，很多偏头痛患者植物神经功能不稳定，在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不足等情况下容易引起头痛发作，偏头痛的发生常受内分泌的影响，很多患者的偏头痛开始于青春期。
女性偏头痛常与月经周期变化有关，头痛可在闭经后停止，但亦有发作增多的报道。
(一) 临床特点首次发病多在青年或成人早期，女性多于男性，儿童发病者亦不不少见发作频率不定，自每月1次，每年1次至每月数次，每年数次不等，偶尔多达每达每周两次。
偏头痛的表现主要可分为以下5种类型：1、普通型偏头痛最常见的类型，约占偏头痛的80%，无明显遗传史，前驱症状不明显，头痛常呈：1双侧性，或开始于一侧而波及对侧，也有双侧交替发作;2搏动性;3重度患者可影响日常活动;4上楼梯或类似日常活动可加重头痛，常伴恶心、呕吐，畏光及畏声。
三叉神经痛有哪些表现及如何诊断
三叉神经痛有哪些表现及如何诊断？(一)疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二，三支最常受累，约占95%。
(二)疼痛性质：疼痛呈发作性电击样，刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒种。
发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重，发作频繁者可影响进食和休息。
(三)诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话，咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。
有些病人触摸鼻旁、口周，牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”，麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。
因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话，甚至不敢进食。
(四)体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐，面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐，疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚，眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸，不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴，蓬头垢面、情绪抑郁。
客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉，触觉可有减退。
三叉神经痛应该如何治疗？(一)药物治疗：①酰胺脒嗪又称卡马西平。
对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。
通常有效剂量宜为200mg 3-4/d。
副作用可有嗜睡、恶心呕吐、眩晕、共济失调药诊和白细胞减少等。
一般不严重，减量或停药可消除②苯妥英钠。
通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。
副作用有齿龈增生，共济失调、白细胞减少等。
③维生素B族药物维生素B1、B6各10～20mg，3/d维生素B12 100～200μg，肌注1/d。
④山莨菪碱(654-2) 10mg，肌注，2/d或5～10毫克口服，3/d。
⑤菸酰胺100毫克口服，3/d。
(二)理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
血管神经性头痛诊断详述
血管神经性头痛诊断详述*导读：血管神经性头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？检查要突出重点，即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后，首先加以检查，以求尽快肯定或否定某些诊断。
例如头痛而有呕吐的患者，一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时，应即考虑到颅内病变，要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查，直至澄清诊断为止。
在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查，这是由于：①头痛原因可能不止一个，如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。
②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。
如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛，中耳炎可继发颅内脓肿等。
在临床中均应提高警惕。
容易与哪些疾病混淆?一、偏头痛，多见于年轻女性，约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉感觉异常、轻瘫失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧，呈周期性发作，每次发作时性质相似，伴有汗出、眩晕心慌、面色苍白或潮红，甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状，血管收缩剂麦角胺使用后效果显著，大部分患者经历数年数十年至绝经期后，症状逐渐减轻或消失。
二、丛集性头痛，多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作，而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始，而快速扩展甚则波及同侧肩颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞流涕等疼痛，持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。
三、鼻窦炎疼痛，常位于前额及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流脓涕等;部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物病变，鼻窦部位压痛明显。
四、神经症头痛，是其常见的临床表现，部位游走而不固定，一般表现为头部紧束感、重压感、麻痛、胀痛、刺痛等程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关通常病程较长，病情起伏较大，常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。
头痛与TCD检查
头痛与TCD检查概述：头痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
TCD（Transcranial Doppler）检查是一种无创的神经影像学技术，可用于评估颅内和颈动脉的血流情况，对头痛的诊断和治疗提供了重要的辅助信息。
本文将详细介绍头痛的常见原因、TCD检查的原理和过程，以及其在头痛诊断中的应用。
一、头痛的常见原因：1. 偏头痛：是一种周期性的、搏动性的头痛，常伴随恶心、呕吐、光、声过敏等症状。
2. 紧张型头痛：由于长时间的紧张、焦虑或压力引起，常呈持续性压迫感。
3. 颅内高压：颅内压力增高，可由脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等引起。
4. 颈椎病：颈椎退行性变、颈椎间盘突出等导致颈动脉受压，引起头痛。
5. 血管性头痛：如颈动脉夹层、颅内动脉瘤等引起的头痛。
二、TCD检查的原理和过程：TCD检查是通过超声技术测量颅内和颈动脉的血流速度和血流量，以评估脑血流情况。
具体过程如下：1. 患者躺平，医生将一种称为探头的装置放置在头部的特定位置，该探头发出超声波并接收反射回来的信号。
2. 医生通过调整探头的位置和角度，可以获得不同脑血管的超声图像。
3. TCD检查主要通过测量脑血管的血流速度来评估脑血流情况。
通过计算血流速度和血管的横截面积，可以得出血流量。
4. TCD检查通常会对多个脑血管进行检查，包括颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等。
三、TCD检查在头痛诊断中的应用：TCD检查在头痛的诊断和治疗中具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：1. 评估脑血流情况：TCD检查可以测量脑血管的血流速度和血流量，帮助评估脑血流是否正常，是否存在缺血或灌注不足等问题。
2. 鉴别偏头痛和其他类型头痛：TCD检查可以帮助鉴别偏头痛和其他类型头痛，如颈椎病、颅内高压等。
偏头痛患者的TCD检查结果通常正常，而其他类型头痛患者可能存在异常的血流情况。
3. 指导治疗：TCD检查可以对头痛的治疗提供指导。
例如，对于颈椎病引起的头痛，TCD检查可以评估颈动脉的血流情况，指导选择适当的治疗方法，如物理疗法、药物治疗等。
神经性头痛基础知识
神经性头痛基础知识
神经性头痛是一种常见的头痛类型，常见的神经性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和群集头痛等。
这些头痛类型有着不同的表现和发病机制。
偏头痛
偏头痛是一种周期性发作的头痛，往往伴随着恶心、呕吐、光线敏感和声音敏感等症状。
偏头痛的发病机制涉及血管扩张、神经传导异常以及脑部化学物质的变化，遗传因素也起着重要作用。
紧张性头痛
紧张性头痛是最常见的头痛类型，通常由肌肉紧张引起。
紧张性头痛的特点是头部周围或全头部的胀痛感，常常伴随着颈部紧张和压力感。
群集头痛
群集头痛是一种罕见但剧烈的头痛类型，患者会出现单侧的剧痛，常常在夜间发作，伴随着眼部症状如泪水和眼睑下垂。
群集头痛可能与颅内动脉血管的异常充盈有关。
神经性头痛的诊断主要依靠病史和头痛的特点，有时还需要进行头部影像学检查和其他辅助检查。
治疗神经性头痛的方法包括药物治疗、生活方式管理和预防措施。
对于每种类型的神经性头痛，都有相应的治疗方法，医生会根据患者的具体症状和病情制定相应的治疗方案。
总的来说，神经性头痛是一种常见且影响生活质量的疾病，了解不同种类的神经性头痛及其基础知识对于及早诊断和有效治疗至关重要。
通过合理的治疗和管理，患者可以减轻头痛的症状，提高生活质量。
头痛的诊断与鉴别
头痛的诊断与鉴别摘要】头痛是临床上最常见的症状之一，在普通内科门诊中头痛约为所有门诊患者的2％，而在神经内科门诊则占新患者的20％左右。
目的讨论头痛的诊断与鉴别。
方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行综合诊断并鉴别。
结论头痛常常为某些主要临床疾患(如发热等)的明显伴随症状。
虽然鉴别诊断较为耗时，但临床上依据病史，有时要通过检查和其他的调查找到头痛的原因并不很难。
【关键词】头痛诊断鉴别头痛是临床上最常见的症状之一，在普通内科门诊中头痛约为所有门诊患者的2％，而在神经内科门诊则占新患者的20％左右。
据认为有65％以上的人有头痛的经历，有人甚至调查后认为年轻女性90％以上，男性80％在三年内有头痛经历。
【病因及发病机制】引起头痛的原因很多，根据头痛的临床性质和特点可分为以下各种：1.偏头痛。
2.丛集性头痛。
3.精神和心理状态：紧张性头痛；抑郁；焦虑；癔症和装病；疑病症。
4.感染：脑膜炎；脑炎；硬膜下积脓；颅骨骨髓炎；疱疹后神经痛；发热的非特异效应。
5.创伤：头损伤；创伤后头痛；硬膜下血肿。
6.颅内压增高。
7.血管性疾病：蛛网膜下腔出血；原发性颅内出血；脑梗死和短暂性脑缺血发作；巨细胞动脉炎。
8.高血压病(舒张压至少为120mmHg)。
9.低颅压性头痛，腰穿后。
10.高碳酸血症(呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停)。
11.急性高山病。
12.真性红细胞增多症。
13.血黏滞性过高综合征。
14.甲状腺功能减退症。
15.肢端肥大症。
16.月经前紧张症。
17.头痛也可为下列各种器官的疾病所致：眼、耳、颅骨、鼻窦、颈、牙齿、腮腺、颞上颌关节及颈动脉等。
18.以发作性症状表现的各种头痛：癫痫发作后头痛；咳嗽性头痛；良性性交活动性头痛；嗜铬细胞瘤；第三脑室胶样囊肿；冰糕头痛；锻炼性头痛；雷击样头痛；一过性头痛。
19.药物与毒素引起的各种头痛：酒精中毒；咖啡因(特别是撤药时)；血管扩张剂(如三硝酸甘油、潘生丁、钙阻断剂)；拟交感剂；降血糖药；慢性一氧化碳性中毒；抗感染药(如环丝氨酸、乙硫异烟胺、灰黄霉素、利福平)；抗炎性药(如吲哚美辛、保泰松、奎尼丁)；特殊药物：乙胺碘呋酮、苯二氮卓类、降脂苯酰(bezafibrate)、卡马西平、甲氰咪胍，雷尼替丁、安妥明、乙琥胺、二甲苯氧庚酸(gemfibrozi)、单胺氧化酶A抑制剂、苯妥英钠、奎宁/奎尼丁、茶碱、三环类抗抑郁剂、苯吡唏胺(zimeldine)。
头痛的分类与诊断方法
头痛的分类与诊断方法一、引言头痛是一种常见的症状，在人们的日常生活中经常会遇到。
它可能是由于多种原因所引起，包括生活方式、环境因素以及身体健康状态等。
针对头痛的准确分类和诊断方法，可以帮助医生更好地了解并治疗患者。
二、头痛的分类1.根据头部区域分类：头痛可分为全头痛和局部性头痛两类。
全头痛指整个头部都感到不适，而局部性头痛则仅限于某个特定的区域。
2.根据发作性与持续性分类：头痛可以分为发作性和持续性两类。
发作性头痛是指出现阵发性或间断性的头痛，如偏头痛；而持续性头痛是指长时间持续存在的头痛，如紧张型头痛。
3.根据诱因分类：在临床上，还可以将头痛分为原发性和继发性两类。
原发性头痛是指无明显器质性原因造成的，如偏头痛和紧张型头痛；而继发性头痛是由其他疾病、损伤或药物使用引起的。
三、常见头痛类型与诊断方法1.偏头痛:偏头痛是一种周期性的、阵发性的、单侧性脑血管源性头痛，常伴有恶心、呕吐和光和声过敏等。
诊断偏头痛需要满足以下标准：具有至少5次发作的特征性头痛、每次发作持续4-72小时，并且满足两个或多个辅助表现。
2.紧张型头痛:紧张型头痛是最常见的类型之一，表现为双侧颞部或额间区域紧缩感。
主要诊断标准包括：至少10天每月出现头痛，持续30分钟到7天；双侧颞部或额间区域出现压迫、紧张样感觉。
3.突发严重一侧头痛（突发型枕神经节炎）：这种类型的头痛以突然出现的一侧剧烈脑后放射至眶周区为特征。
确诊需要满足以下条件：临床表现典型；神经影像学检查提示枕神经节炎的结果；其他原因引起的头痛已被排除。
四、头痛的诊断方法1.详细病史询问:医生通过询问患者的病史来辅助定位和确定头痛的类型。
包括头痛出现的频率、持续时间、特点以及伴随症状等。
2.体格检查:医生会进行一些体格检查，如测量血压、听取心肺音、检查颈部活动范围等，以评估患者的身体健康情况，并排除其他可导致头痛的潜在原因。
3.实验室检查:实验室检查可以帮助评估患者的全身性特征，如血常规、血生化指标和脑脊液分析等。
怎么确诊神经性头痛呢
怎么确诊神经性头痛呢一、病史提问1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。
表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。
2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。
3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。
二、体检发现检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。
三、辅助检查头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。
四、诊断依据1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。
头痛的鉴别诊断
头痛（headache）是临床上最常见的症状 之一，据统计约50％的神经科就诊病人都主 诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过 头痛症状。
头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛，局
限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外 隆突连线以上的疼痛。
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内容概要
➢ 头痛的分 ➢ 头痛的诊断思路
9. 归因于感染的头痛
继
10. 归因于内稳态紊乱的头痛
发
11. 归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿
性
、口腔或其它头面部结构疾患的头面痛
12. 归因于精神疾患的头痛
13. 颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛
14. 其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛
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无先兆偏头痛
➢ 定义：反复发作的头痛疾患，每次持续4-72小 时，头痛的典型特征是单侧，搏动性，中或重 度疼痛，常规体力活动可加重疼痛，伴恶心呕 吐和/或畏光和畏声。
➢ 7.头痛诱发、加重及缓解因素；
➢ 8.头痛的伴随症状；
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头痛的鉴别诊断
➢ 1.性别及年龄 ➢ 偏头痛男女患病比例为1：4 ➢ 丛集性头痛男女患病比例为3：1 ➢ 发作性半侧头痛患者多为女性 ➢ 巨细胞动脉炎多发生于60岁以上 ➢ 颅面神经痛多发生于成年
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头痛的鉴别诊断
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头痛的诊断思路
（三）排除颅内器质性病变引起的头痛
1.颅内感染； 2.颅内占位病变； 3.颅脑外伤； 4.脱髓鞘病变。
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头痛的鉴别诊断
➢ 1.性别及年龄
➢ 2.头痛的部位；
➢ 3.头痛的性质； ➢ 4.头痛的程度；
神经科实验报告
实验报告一、实验目的1. 了解神经科常见疾病的临床表现和诊断方法。
2. 掌握神经系统检查的基本方法，包括感觉、运动、反射等。
3. 学会运用神经影像学技术进行疾病诊断。
二、实验内容1. 案例一：偏头痛（1）病史采集：患者，女，30岁，反复发作性头痛，每次持续2-3天，疼痛部位为右侧颞部，呈搏动性，伴有恶心、呕吐、畏光等症状。
（2）神经系统检查：感觉检查：右侧颞部感觉减退。
运动检查：右侧颞肌萎缩。
反射检查：右侧颞肌反射减弱。
（3）辅助检查：头颅CT：未见异常。
MRI：未见异常。
结论：根据病史、临床表现和辅助检查，初步诊断为偏头痛。
2. 案例二：脑梗死（1）病史采集：患者，男，65岁，突发左侧肢体无力，言语不清，伴有恶心、呕吐。
（2）神经系统检查：感觉检查：左侧肢体感觉减退。
运动检查：左侧肢体瘫痪。
反射检查：左侧肢体腱反射亢进。
（3）辅助检查：头颅CT：左侧大脑中动脉供血区低密度影。
MRI：左侧大脑中动脉供血区缺血灶。
结论：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为脑梗死。
3. 案例三：帕金森病（1）病史采集：患者，男，70岁，逐渐出现动作迟缓、震颤、肌强直等症状。
（2）神经系统检查：感觉检查：感觉正常。
运动检查：静止性震颤、肌强直、动作迟缓。
反射检查：反射正常。
（3）辅助检查：头颅CT：未见异常。
MRI：未见异常。
结论：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为帕金森病。
三、实验结果分析1. 偏头痛：偏头痛是一种常见的神经科疾病，其发病机制尚不明确。
本实验中，患者表现出典型的偏头痛症状，头颅CT和MRI未见异常，初步诊断为偏头痛。
2. 脑梗死：脑梗死是脑血管疾病的一种，是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的。
本实验中，患者表现出典型的脑梗死症状，头颅CT和MRI显示左侧大脑中动脉供血区低密度影，诊断为脑梗死。
3. 帕金森病：帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其发病机制尚不明确。
本实验中，患者表现出典型的帕金森病症状，头颅CT和MRI未见异常，诊断为帕金森病。
头痛鉴别诊断
头痛鉴别诊断
简介
头痛是常见的症状，可能由多种原因引起。
准确的头痛鉴别诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。
本文档将介绍头痛的常见鉴别诊断方法。
前提条件
在进行头痛鉴别诊断之前，应了解以下方面：
1. 病例回顾：了解患者的病史、症状和禁忌症。
2. 相关疾病：对于头痛可能的原因，应有所了解，如偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛等。
头痛鉴别诊断方法
1. 种类鉴别：根据头痛的性质和特点进行分类鉴别。
常见的分类包括：
- 偏头痛：单侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐和光敏感。
- 紧张性头痛：头部全面紧束感，可以是持续性或间歇性。
- 群集性头痛：剧烈的单侧眼眶或颞部疼痛，伴有眼部充血和
流泪。
2. 体格检查：通过仔细的身体检查来排除其他可能的原因。
可
能的检查包括：
- 血压测量：高血压可能是头痛的原因之一。
- 眼底检查：检查是否有视神经病变等眼部问题。
- 神经系统检查：检查一侧或双侧肌力、感觉和反射是否异常。
3. 辅助检查：如有需要，可以进行一些辅助检查以进一步确定
头痛的原因。
- 头部CT或MRI：排除颅内病变，如肿瘤或脑出血。
- 血液检查：检查血常规、炎症标志物、甲状腺功能等。
- 脑脊液检查：对于怀疑有脑膜炎或颅内感染的患者进行。
结论
头痛鉴别诊断是确定适当治疗方案的关键一步。
通过对头痛类型的分类鉴别、细致的体格检查和必要的辅助检查，可以更准确地确定头痛的原因。
为患者提供合适的治疗和管理建议，有助于缓解头痛症状，提高生活质量。
头痛病人的神经专科检查
头痛病人的神经专科检查引言头痛是一种常见的症状，临床上可以由多种原因引起。
作为一名专业医生，在面对头痛病人时，我们需要进行一系列的神经专科检查来辅助诊断和治疗决策。
本文将介绍常用的头痛病人神经专科检查方法及其意义。
神经系统检查神经系统检查是头痛病人神经专科检查的基础，它包括以下几个方面： - 步态和平衡检查：包括观察行走姿势、站立稳定性和协调能力等。
- 眼球运动检查：观察眼球运动的灵活性、协调性和视力等。
- 肢体协调检查：主要检查上肢和下肢运动的协调性和无力等。
- 感觉检查：包括检查皮肤触觉、振动感觉、位置感觉等。
头颅CT/MRI扫描头颅CT/MRI扫描是一种非侵入性的影像学检查，可用于帮助确定头痛的原因。
它可以检测脑出血、肿瘤、感染、脑积水等病变。
具体的扫描方法和诊断标准需根据病情而定，常见的扫描项目有以下几个：- 头颅CT扫描：可检测脑出血、骨折和颅内肿瘤等。
- 头颅MRI扫描：可检测脑部肿瘤、动脉瘤、颅内肿物、梗塞等。
脑电图（EEG）脑电图是通过记录头皮上脑部神经元的电活动来评估脑功能的一种方法。
对于头痛病人，脑电图检查有助于排除脑电活动异常、癫痫发作等病因。
脑电图的检查过程包括以下几个步骤： - 用净电极将电极粘附在病人的头皮上。
- 让病人保持放松状态，闭眼或开眼，以记录不同状态下的脑电活动。
- 将脑电信号放大、滤波和记录下来。
- 通过脑电图的形态和频率等参数来评估脑电活动是否正常。
脑脊液检查脑脊液检查是一种通过脊髓穿刺获取脑脊液，并对脑脊液进行分析来评估头痛病人的脑脊液情况的方法。
脑脊液检查有以下几个常见的项目： - 细胞计数和分类：观察脑脊液中是否存在炎症细胞和恶性细胞等。
- 脑脊液蛋白质测定：测量脑脊液中蛋白质的含量，以评估是否存在炎症或病理性条件。
- 细菌培养和病毒PCR检测：用于检测脑脊液中是否存在细菌或病毒感染。
血液检查血液检查可以提供头痛病人全身情况的评估，以及可能引起头痛的一些疾病的筛查。
头痛应该做什么检查
以上是头痛可能会做的一些检查，当然并不是所有的患者都要做以上所有的检查。具体的检查项目要根据患者的具体来定的，不同原因导致的头痛检查项目是不同的,这也需要相对而言。
二、脑脊液检查：腰穿检查对头部患者具有独特的诊断价值。脑脊液压力的高低，可以鉴别是高颅压还是低压性头痛;脑脊液是否血性可以立即判断出有无脑出血和蛛网膜下腔出血存在，脑脊液的生化、细胞学检查以及微生物检查能明确判断是否存在化脓性脑膜炎或细核性脑膜炎，还是病毒性或者囊虫等寄生虫感染;脑脊液的免疫学检查以及细胞学检查能判定是否存在颅内囊肿或者免疫学性病变。
头痛应该做什么检查
一、常规检查：最常见的就是血、尿、便三大常规检查，以及某些生化、免疫学检查。血常规检查能对不同感染所致的头痛做出比较简单的直观的反应，如白细胞升高、中性粒细胞升高等，提示有细菌感染;如白细胞不高或者下降，淋巴细胞反而升高，提示有病毒感染的可能，血色素下降，提示有贫血或者失血可能。常规的生化检查如血糖检查，能明确诊断低血糖所致的头痛等。
九、核磁共振成像(MRI)诊断：除了具有CT相同的功能之外，能清楚显示出脑的三种结构，对于颅内肿瘤及脊髓的并变以及大脑灰白质的变性病变具有独到的价值。
十、正电子发射断层描(PET):能诊断人体生理生化性异常，如局部脑血流、局部血容、局部脑氧代谢及局部葡萄糖代谢等，对于因全身性生理变化及代谢紊乱所引起的头痛以及癫痫性头痛具有诊断价值。
五、颅内超声波检查：通过超声波测定脑中线回声，以判断脑部的中线结构有无移位，来诊断颅内一侧有否占位性病变。能对脑出血、颅内肿瘤、外伤性颅内血肿、脑积水所致的头痛进行诊断性帮助。
六、神经系统放射性同位素检查：此种方法对颅内肿瘤的诊断符合率达80%左右，对于因颅内占位性病变所致的头痛，此法有独特的价值。
神经性头痛的诊断与处理
神经性头痛的诊断与处理
郭述苏
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1992()9
【摘要】'神经性头痛'一词的概念不确切,到目前为止,尚没有一本正規的教科书、杂志或最新国际国内头痛分类正式使用这一名词。
人们通常所说的神经衰弱性头痛,实质上系指由于心理等多种因素所致的功能性头痛,也可称为心因性头痛或精神性头痛。
因此,根据常见病因暂将神经性头痛或功能性头痛分为神经衰弱性和癔症性两类头痛。
一、神经衰弱性头痛神经衰弱是高级神经中枢活动失调而出现的一种临床症状群,症状多样化,可涉及到多系绕症状,其中头痛是最常见的主症状之一。
有人曾对1125名年轻人进行过调查,该种头痛患病串高达24%之多。
1.
【总页数】2页(P26-27)
【关键词】神经性头痛;诊断;处理
【作者】郭述苏
【作者单位】济南军区总医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.基于经络电测定诊断技术针刺治疗血管神经性头痛疗效观察 [J], 王毅;胡彬彬;金晓晓;吴政;张静静;胡智海;张艾嘉;宋峥雨;王雯;钱倩
2.中药结合中医经络诊断仪诊治神经性头痛157例 [J], 吴青
3.三叉自主神经性头痛:诊断和治疗 [J], 董生
4.三叉自主神经性头痛:基于国际头痛分类3β版的诊断标准、鉴别诊断及治疗 [J], 肖哲曼;康玉琪
5.丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛的分类和诊断标准 [J], 山根清美;徐万鹏
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神经性头痛的检查和诊断方法是什么
一、病史提问
1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。
表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。
2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。
3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。
二、体检发现
检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。
三、辅助检查
头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。
四、诊断依据
1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。
病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。
5.因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。
既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
6.病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。
原文链接：/toutong/2014/0726/184455.html。