小儿鞘膜积液ppt课件

小儿鞘膜积液
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鞘膜积液
概念：鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体 增多形成囊 肿。婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前 后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积 聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液 患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型 的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔 来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。
病变，或腹腔内容物有病变。
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② 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊 内有少量液体（2-3ml），共润滑、 保护睾丸用。如液体过多即为鞘膜
积液。
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③ 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块， 触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可 资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光 试验为阴性。
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诊断及检查
有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈 球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触 不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸筒 罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射，积液有透光性， 若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。
干燥，易发生便秘。
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体位：鞘膜积液术后应平卧3~5天，不宜过早取 半卧位，以免增加腹压影响手术部位的愈合。若 取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻
腹部张力，术后一般5~7天可下床活动。
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伤口护理：保持伤口敷料干燥，被浸湿时应及时通 知医生更换防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可通
知医生，给予止痛剂止痛。
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发病原因：
先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前鞘状突管在 不同的部位闭合不全所导致腹腔液经闭合异常的鞘 状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。
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鞘膜积液分型
小儿鞘膜积液分：睾丸鞘膜积液（最常 见）。精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、
婴儿鞘膜积液和混合型鞘膜积液。
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临床表现
① 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内 含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有
B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的 继发性睾丸鞘膜积液有重要意义
.பைடு நூலகம்
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主要影响
睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响。 主要原因有：
睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液 循环，影响生精功能。
继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生 育。
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治疗 ① 非手术治疗： 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退， 无需手术 ② 手术治疗 ：积液较多伴有明显症状的鞘膜积液，应 行鞘膜翻转术，精索鞘膜积液需将积液囊全部切除，交
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尽量避免患儿哭闹，以免增加腹压影响手术部 位的愈合。定期换药，观察切口有无渗血，渗 液。注意保暖防止受凉引起咳嗽。
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出院指导
1、 术后三个月内不宜大幅度活动。 2、 进食高蛋白质，高维生素，易消化、 纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力， 预防便秘。 3、 定期复查。
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谢 谢！
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通性鞘膜积液应行高位结扎术
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术前护理
① 进行各种生化检查，胸透，凝血功能检查， 了解身体状况，以及预防性应用抗生素。
② 做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。 ③ 术前禁食10~12小时，禁饮6小时，以防 麻醉后呕 吐引起误吸和窒息。
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术后护理
1、术后6小时心电监护，禁食水。6小时后可进流 质饮食，第二天进易消化，含纤维高的软食，并 注意多饮水，多吃蔬菜，水果，蜂蜜水。因患儿 卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收引起大便