严重精神障碍服务规范第三版

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理服务规范试题科室：姓名：得分：一、填空题（每空1.5分，40空共计60分）1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括（）、（）、（）（）、（）、精神发育迟滞伴发精神障碍。

2、在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次（），为其建立（），并按照要求填写严重精神障碍患者（）。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访（）次，每次随访应对患者进行（）；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、（）、（）及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为（）级。

4、根据患者的（）、（）、（）、自知力判断，以及患者是否存在（）或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

5、病情不稳定患者。

若危险性为（）级或精神症状明显、自知力缺乏、（）或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，（）周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系（）进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。

6、病情基本稳定患者。

若危险性为（）级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是（）或（），还是伴有（）或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，（）时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，（）时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，（）时随访。

7、病情稳定患者。

若危险性为（）级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，（）时随访。

8、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的（）和（）等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

2021年第三版严重精神障碍患者管理服务规范

严重精神障碍患者管理服务规范欧阳光明（2021.03.07）一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为6级0级：无符合以下1～5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

1.病情不稳定患者。

若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

2.病情基本稳定患者。

若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。

12.严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)

严重精神障碍患者随访服务记录表
自知力睡眠情况饮食情况
2自知力不全 3较差 3较差
3自知力缺失
个人生活料理家务劳动社会功能情况生产劳动及工作学习能力社会人际交往危险行为两次随访期间关锁情况两次随访期间住院情况实验室检查用药依从性药物不良反应治疗效果是否转诊用药情况 1轻度滋事 1无关锁 0未住院 1无次 2关锁 2肇事
判定标准
随访要求
不稳定基本稳定
稳定
3-5级
明显
缺乏
急性
严重
满足其中1个以上
对症处理后立即转诊，必要时报告公安部门协助送院治疗，住院治疗者 2 周内了解治疗情况。未能住院患者，联系精神专科医师进行处置，并在居委会人员、民警共同协助下，2周内随访。首先判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体疾病恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访；若处理后病情趋于稳定者，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师技术指导，1个月时随访。
1-2级
或至少有1方面较差
0级
基本消失
基本恢复
一般或良好
无
稳定
全部满足
3个月时随访
严重精神障碍患者管理服务规范
分三类
稳定：0级，且，各项基本好基本稳定：1-2级，或，至少一项较差不稳定：3-5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病）
严重精神障碍患者管理服务规范
服务对象
服务内容
信息管理随访评估分类干预健康体检
服务流程

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案学习总结

一、填空题（每空 1. 5 分， 40 空共计 60 分）1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括（）、（）、（）（）、（）、精神发育迟滞伴发精神障碍。

2、在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次（），为其建立（），并按照要求填写严重精神障碍患者（）。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访（）次，每次随访应对患者进行（）；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、（）、（）及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为（）级。

4、根据患者的（）、（）、（）、自知力判断，以及患者是否存在（）或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

5、病情不稳定患者。

若危险性为（）级或精神症状明显、自知力缺乏、（）或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，（）周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系（）进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下， 2 周内随访。

6、病情基本稳定患者。

若危险性为（）级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是（）或（），还是伴有（）或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，（）时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，（）时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，（）时随访。

7、病情稳定患者。

若危险性为（）级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，（）时随访。

8、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的（）和（）等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

严重精神障碍管理服务规范

一、服务对象
• 辖区内常住居民 • 居住半年以上的户籍及非户籍居民
• 诊断明确 • 精神卫生医疗机构出院证明（盖章） • 精神科医师诊断和复核诊断表（签名） • 严重精神障碍线索调查登记表
• 在家居住 • 出院患者，包括疗养院、养老院、托养机构等
第2页/共56页
一、服务对象
• 严重精神障碍
• 自愿登记：只有6种
水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业□
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
病情波动或药物疗效不佳
伴有药物不良反应或躯体症状恶化
继续现治疗方案 3个月时随访
在规定剂量范围内调整现用药物剂量 2周时随访
继续现
稳
治疗方案
定
3个月
时随访
查找原因对症治疗 2周时随访
请精神
专科医师
无
进行技术
效
指导
1个月
时随访
不危险性3～5级或精神症状明稳显、自知力缺乏、有严重药定物不良反应或严重躯体疾病
• 如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表 “症状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精神症状
• 在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏 “神经系统”或“其他系统疾病”项选勾“2 有”，并填写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
第6页/共56页
居民健康档案
• 将近1年的住院情况和用药情况，填写在相应的健康体检表栏中，如果无，则不需填写

严重精神障碍患者管理服务规范

2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。
6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为： 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人
•详细请参照填表说明填写。
（二）随访评估
◦ 1、危险性评估 ◦ 2、精神状况 ◦ 3、躯体疾病 ◦ 4、社会功能 ◦ 5、服药情况 ◦ 6、实验室检查结果 ◦ 7、失访处置
（注意时间段：从上一次随访至现在）
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
/规范管理率/稳定率）减少为1个规范管理率 7、完善个人基本信息、随访记录表。
•服务规范解读
辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
6
（一）患者信息管理 1、患者来源 2、全面评估 3、建立居民健康档案 4、填写个人信息补充表
2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
1无 2有：名称①
时间
/ 名称②

(完整版)严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理服务规范试题科室: 姓名： __________ 得分：_______________一、填空题（每空1.5分，40空共计60分）1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括（）、（）、（）（）、（）、精神发育迟滞伴发精神障碍。

2、在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次（），为其建立（），并按照要求填写严重精神障碍患者（）。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访（）次，每次随访应对患者进行（）；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、（）、（）及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为（）级。

4、根据患者的（）、（）、（）、自知力判断，以及患者是否存在（）或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

5、病情不稳定患者。

若危险性为（）级或精神症状明显、自知力缺乏、（）或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，（）周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系（）进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

6、病情基本稳定患者。

若危险性为（）级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是（）或（），还是伴有（）或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，（）时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，（）时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，（）时随访。

7、病情稳定患者。

若危险性为（）级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，（）时随访。

8每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的（）和（）等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫⽣服务规范第三版试题及答案基本公共卫⽣服务项⽬严重精神障碍患者管理服务规范试题科室：姓名：得分：⼀、填空题（每空1.5分，40空共计60分）1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括（）、（）、（）（）、（）、精神发育迟滞伴发精神障碍。

2、在将严重精神障碍患者纳⼊管理时，需由家属提供或直接转⾃原承担治疗任务的专业医疗卫⽣机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进⾏⼀次（），为其建⽴（），并按照要求填写严重精神障碍患者（）。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年⾄少随访（）次，每次随访应对患者进⾏（）；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志⾏为、⾃知⼒等；询问和评估患者的躯体疾病、（）、（）及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为（）级。

4、根据患者的（）、（）、（）、⾃知⼒判断，以及患者是否存在（）或躯体疾病情况对患者进⾏分类⼲预。

5、病情不稳定患者。

若危险性为（）级或精神症状明显、⾃知⼒缺乏、（）或严重躯体疾病，对症处理后⽴即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，（）周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系（）进⾏相应处置，并在居委会⼈员、民警的共同协助下，2 周内随访。

6、病情基本稳定患者。

若危险性为（）级，或精神症状、⾃知⼒、社会功能状况⾄少有⼀⽅⾯较差，⾸先应判断是（）或（），还是伴有（）或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现⽤药物剂量和查找原因对症治疗的措施，（）时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持⽬前治疗⽅案，（）时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进⾏技术指导，（）时随访。

7、病情稳定患者。

若危险性为（）级，且精神症状基本消失，⾃知⼒基本恢复，社会功能处于⼀般或良好，⽆严重药物不良反应，躯体疾病稳定，⽆其他异常，继续执⾏上级医院制定的治疗⽅案，（）时随访。

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理服务规范试题科室：姓名：得分：一、填空题每空1.5分,40空共计60分1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者;主要包括、、、、精神发育迟滞伴发精神障碍;2、在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次 ,为其建立 ,并按照要求填写严重精神障碍患者 ;3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访次,每次随访应对患者进行；检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、、及各项实验室检查结果等;其中,危险性评估分为级;4、根据患者的、、、自知力判断,以及患者是否存在或躯体疾病情况对患者进行分类干预;5、病情不稳定患者;若危险性为级或精神症状明显、自知力缺乏、或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院;必要时报告当地公安部门, 周内了解其治疗情况;对于未能住院或转诊的患者,联系进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2 周内随访;6、病情基本稳定患者;若危险性为级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是或 ,还是伴有或躯体症状恶化,分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施, 时随访,若处理后病情趋于稳定者,可维持目前治疗方案, 时随访；未达到稳定者,应请精神专科医师进行技术指导, 时随访;7、病情稳定患者;若危险性为级,且精神症状基本消失,自知力基本恢复,社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应,躯体疾病稳定,无其他异常,继续执行上级医院制定的治疗方案, 时随访;8、每次随访根据患者病情的控制情况,对患者及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导,对家属提供心理支持和帮助;9、在患者病情许可的情况下,征得监护人与或患者本人同意后,每年进行次健康检查,可与相结合,内容包括、、、血常规含白细胞分类、、、 ;二、单选题每题2分,共计10分1、在建立居民健康档案时,除填写个人基本信息表外,还应填写A 随访表B 个人信息补充表C 危险性评估表D 体检表2、精神分裂症患者发病年龄A 婴幼儿B 少年C 青壮年D 老年3、在规定时间内未访到的重性精神疾病患者在内再次进行随访;A 1周B 2周C 3周D 1个月4、严重精神疾病患者建档立卡A 家属证明即可B 村居委会证明即可C 有明显的行为异常即可D 有专科医院诊断书即可5、严重精神疾病患者患病率A 1‰B 4‰C 6‰D 10‰三、多选题每题2分,共计10分1、重性精神疾病病患者体检内容包括： ;A血常规含白细胞分类 B尿常规 C转氨酶 D心电图2、危险性评估2级包括A打砸行为 B局限在家里 C针对财物 D不能接受劝说而停止3、随访服务记录表中治疗效果包括A痊愈 B好转 C无变化 D加重4、精防医师服务内容包括A 随访评估 B患者信息管理 C制定用药计划 D健康体检5、患者信息补充表填写要求A 重性精神疾病患者的信息补充表,在随访中发现个人信息有所变更时,要及时变更;B 填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话;C 初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间,尽可能精确,可只填写到年份;D 关锁情况：关锁指出于非医疗目的,使用某种工具如绳索、铁链、铁笼等限制患者的行动自由;四、简答题20分严重精神障碍患者管理危险性评估分为哪6级基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理服务规范试题答案一、1.精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍2. 全面评估、居民健康档案、个人信息补充表3. 4、危险性评估、社会功能情况、用药情况、64. 危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、药物不良反应5. 3～5、有严重药物不良反应、2、精神专科医师6. 1～2、病情波动、药物疗效不佳、药物不良反应、2周、3个月、1个月7. 0、3 个月8.健康教育、生活技能训练9.1、随访、体检检查、血压、体重、转氨酶、血糖、心电图二、单选题1.B2.C3.A4.D5.D三、多选题1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD四、简答题1、0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为;1 级：口头威胁,喊叫,但没有打砸行为;2 级：打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止;3 级：明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止;4 级：持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止包括自伤、自杀;5 级：持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合;。

严重精神障碍管理服务规范

.
□
□
□
10
健康体检表
内容症状
检查项目 1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16 手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他：幻觉、行为怪异
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健
（2 型糖尿病）
糖尿病患者
康体检。
八
严重精神障碍患者管理
和辖区内诊断明确、在家居 1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。
住的严重精神障碍患者 3.健康体检。
卫生服
基层卫
辖区内肺结核病可疑者
九
结核病患者健康管理
及诊断明确的患者（包括耐多药患者）
危险性行为
精神状况
社会功能是否恢复
精神症状是否消失
自知力是否完全恢复
是否存在药物不良反应
或躯体疾病情况
三个分类
不稳定、基本稳定、稳定
.
16
1.病情不稳定患者
第1维度
若危险性为 3～5 级
第2维度
或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病
干预措施
对症处理后立即转诊到上级医院
严重精神障碍患者管理服务规范（第三版）
.
1
国家基本公共卫生服务规范
2017年1月，发布第三版 2011年版的修订适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫
生服务中心（站）包括12项内容
.
2
附件
2016
2016 年国家基本公共卫生服务项目一览表

第三版严重精神障碍患者管理服务规范

严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为6级0级：无符合以下1～5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

1.病情不稳定患者。

若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

2.病情基本稳定患者。

若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。

分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。

第三版严重精神障碍患者管理服务规范

严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为6级0级：无符合以下1～5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

1.病情不稳定患者。

若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

2.病情基本稳定患者。

若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。

分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。

【优质】严重精神障碍患者管理服务规范第三版PPT资料

服务病种
➢6大类严重精神障碍 ➢发病报告的患者诊断不局限于此6种病
严重精神障碍患者管理服务规范
信息管理
信息来源
➢家属提供 ➢直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息（门诊确诊患者信息、出院信息及发病报告信息）进行一次全面评估（首次随访评估），建立健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开设到乡镇级）
严重精神障碍患者管理服务规范
次 2肇事次 3肇祸次 4其他危害行为次
5自伤次 6自杀未遂次 7无
□/□/□/□/□/□/□
补
经济状况
1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困
充表
专科医生的意见 (如果有请记录)
填表日期
年月日
医生签字
严重精神障碍患者管理服务规范
注意填写时间段
从第一次发病至现在所发生的情况，包括既往症状、既往关锁情况、既往治疗情况、危险行为
性别
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期 □□□□ □□ □□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 1户籍 2非户籍
□
民族 01汉族 99少数名族
□
血型
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5 不详/RH：1阴性 2阳性 3不详 □/□
文化程度
1研究生 2大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校 5技工学校 6高中 7初中 8小学 9文盲或半文盲 10不详 □
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
如果是突发滋事、肇事、肇祸患者立即纳入管理

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

严重精神障碍患者管理效劳国家根本公共卫生效劳标准第三版试题及答案一、填空题〔每空 1. 5 分， 40 空共计 60 分〕1、严重精神障碍患者管理效劳标准的效劳对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括〔〕、〔〕、〔〕〔〕、〔〕、精神发育迟滞伴发精神障碍。

2、在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承当治疗任务的专业医疗卫活力构的疾病诊疗，同时为患者进展一次〔〕，为其建立〔〕，并按照要求填写严重精神障碍患者〔〕。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访〔〕次，每次随访应对患者进展〔〕；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、〔〕、〔〕及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为〔〕级。

4、根据患者的〔〕、〔〕、〔〕、自知力判断，以及患者是否存在〔〕或躯体疾病情况对患者进展分类干预。

5、病情不稳定患者。

假设危险性为〔〕级或精神病症明显、自知力缺乏、〔〕或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，〔〕周内理解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联络〔〕进展相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下， 2 周内随访。

6、病情根本稳定患者。

假设危险性为〔〕级，或精神病症、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是〔〕或〔〕，还是伴有〔〕或躯体病症恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，〔〕时随访，假设处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，〔〕时随访；未到达稳定者，应请精神专科医师进展技术指导，〔〕时随访。

7、病情稳定患者。

假设危险性为〔〕级，且精神病症根本消失，自知力根本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反响，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，〔〕时随访。

8、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进展有针对性的〔〕和〔〕等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

12.严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)

7脑卒中 8严重精神障碍 9结核病 10肝炎 11其他法
版
息在
往史手术
表血
外伤
1无 2有：名称① 1无 2有：名称①
时间时间
/名称② /名称②
时间时间
型
输血 1无 2有：原因① 时间 /原因②
时间
、文
父亲
□/□/□/□/□/□
母亲
□/□/□/□/□/□
化家族史与职
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
监护人电话
辖区村（居）委会联系人、电话
户别
1 城镇 2 农村
□
就业情况
1 在岗工人 2在岗管理者 3农民 4下岗或无业 5在校学生 6退休 7专业技术人员 8其他 9不详
□
知情同意
1同意参加管理签字：
0不同意参加管理签字时间
年
月
日
□
严重
初次发病时间
年
月
日
精
既往主要症状
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
服务病种
➢6大类严重精神障碍 ➢发病报告的患者诊断不局限于此6种病
严重精神障碍患者管理服务规范
信息管理
信息来源
➢家属提供 ➢直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息（门诊确诊患者信息、出院信息及发病报告信息）进行一次全面评估（首次随访评估），建立健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开设到乡镇级）
严重精神障碍患者管理服务规范

严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理服务规范试题科室: 姓名: 得分：一、填空题（每空1.5分，40空共计60分）1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者.主要包括（ )、（）、（ )（）、（ )、精神发育迟滞伴发精神障碍.2、在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次（），为其建立（），并按照要求填写严重精神障碍患者（）。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访（ ) 次，每次随访应对患者进行( ）；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、（ )、( ）及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为（）级。

4、根据患者的（ )、（）、（）、自知力判断，以及患者是否存在（）或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

5、病情不稳定患者。

若危险性为（）级或精神症状明显、自知力缺乏、( ）或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，（）周内了解其治疗情况.对于未能住院或转诊的患者,联系( ）进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2 周内随访.6、病情基本稳定患者。

若危险性为（）级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是（ )或( )，还是伴有（）或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，（）时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案,( ）时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，( ）时随访。

7、病情稳定患者.若危险性为( )级,且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常,继续执行上级医院制定的治疗方案,（ )时随访。

8、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的( ）和( ）等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

严重精神障碍服务规范第三版

严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为 6 级。

0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。

1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

1.病情不稳定患者。

若危险性为3～5 级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，2 周内了解其治疗情况。

对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处臵，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。

2.病情基本稳定患者。

若危险性为1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1 个月时随访。

严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT

随访日期本次随访形式若失访，原因
如死亡，日期和原因
年月日
1门诊 2家庭访视 3电话
□
1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □
死亡日期
年月日
死亡原因
1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详
□ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
□
睡眠情况
1良好 2一般 3较差
□
饮食情况
1良好 2一般 3较差
□
个人生活料理 1良好 2一般 3较差
□
家务劳动
1良好 2一般 3较差
□
社会
功能
生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用
□
情况
学习能力
1良好 2一般 3较差
□
社会人际交往 1良好 2一般 3较差
□
危险行为
1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次 4其他危害行为次 5自伤次 6自杀未遂次 7无
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
既往史
手术 1无 2有：名称①
时间
/ 名称② 时间
□
个人基本信息表来自《居民健康档案》，新版在血型、文化与职业等有所修订。
外伤 1无 2有：名称①
时间

2019年版严重精神障碍管理服务规范

在个人基本信息表“既往史”一栏中，应选勾“8 重性精神疾病”
如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表“症状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精神症状
在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏“神经系统”或“其他系统疾病”项选勾“2有”，并填写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
居民健康档案
将近1年的住院情况和用药情况，填写在相应的健康体检表栏中，如果无，则不需填写
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。
严重精神障碍患者管辖区内诊断明确、在家居 1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。
八
理
住的严重精神障碍患者 3.健康体检。
九结核病患者健康管理
辖区内肺结核病可疑者
1.筛查及推介转诊。2.第一次入户随访。3.
及诊断明确的患者（包括
耐多药患者）
国
掌握重点和要点
基本公共卫生服务
工作
家卫计委基层卫生
司
2019
意见
年
一、服务对象
辖区内常住居民
居住半年以上的户籍及非户籍居民
诊断明确
精神卫生医疗机构出院证明（盖章）精神科医师诊断和复核诊断表（签名）严重精神障碍线索调查登记表
在家居住
出院患者，包括疗养院、养老院、托养机构等
姓名：个人基Βιβλιοθήκη 信息表编号□□□-□□□□□
性别身份证号
1男 2女9未说明的性别0未知的性别□
工作单位
出生日期
□□□□ □□ □□
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型血型
文化程度
职业
婚姻状况医疗费用支付方式药物过敏史暴露史