【影诊精品PPT】颅内肿瘤第五学期zyq
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颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断精品PPT课件
• 增强：实体部分明显强化但不均一
24
影像学表现（MRI）
• 平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI
呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈 低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI 和T2WI均呈高信号
• 增强：实体部分及坏死边缘强化,不规则“花
环状”强化为其特征
25
多形性胶质母细胞瘤（图）
26
胼胝体 胶质母细胞瘤
（图）
27
左侧小脑胶质母细胞瘤（图）
28
右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级（图）
29
毛细胞型星形细胞瘤
• 概述：Ⅰ级，占脑瘤2～6%，年龄5～15岁，男:女
为3:4，多位于小脑、脑干、视神经、丘脑、 下丘脑
• 病理：局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的
囊，25%钙化
• 影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化
常发生于大脑半球髓质，以额叶、颞叶最常见
• 病理可见较少出血和坏死
18
影像学表现
• CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位表现
• CT增强：呈斑片状或不规则强化
19
影像学表现
• MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI
呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位表现
中枢神经系统肿瘤 影像诊断浅析
1
学习要点
应了解、熟悉和掌握的知识点： -掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 -掌握常见颅内肿值与限度 -了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断
2
学习重点难点
• 本节学习中的重点难点:
-神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
24
影像学表现（MRI）
• 平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI
呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈 低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI 和T2WI均呈高信号
• 增强：实体部分及坏死边缘强化,不规则“花
环状”强化为其特征
25
多形性胶质母细胞瘤（图）
26
胼胝体 胶质母细胞瘤
（图）
27
左侧小脑胶质母细胞瘤（图）
28
右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级（图）
29
毛细胞型星形细胞瘤
• 概述：Ⅰ级，占脑瘤2～6%，年龄5～15岁，男:女
为3:4，多位于小脑、脑干、视神经、丘脑、 下丘脑
• 病理：局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的
囊，25%钙化
• 影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化
常发生于大脑半球髓质，以额叶、颞叶最常见
• 病理可见较少出血和坏死
18
影像学表现
• CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位表现
• CT增强：呈斑片状或不规则强化
19
影像学表现
• MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI
呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位表现
中枢神经系统肿瘤 影像诊断浅析
1
学习要点
应了解、熟悉和掌握的知识点： -掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 -掌握常见颅内肿值与限度 -了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断
2
学习重点难点
• 本节学习中的重点难点:
-神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
【影诊PPT 精】颅内肿瘤第五学期zyq
界较清楚。
98
99
100
101
听 神 经 细 胞 瘤
后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。
104
105
106
107
108
109
脑 转 移 瘤
110
111
112
113
114
脑 膜 转 移 瘤
115
脑垂
男，11岁头痛， 意识不清
女，67，左侧 身体抽搐，意 识清，头痛，
呕吐
10
男，45岁，视物模糊3个月，头痛
11
男，14，头痛，视物模糊
女，11岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛
3年
13
14
脑肿瘤概述
• 密度的变化
原因 形态
• 占位性改变
• 脑水肿
阻塞性
•脑积水 通路 分类
• 脑疝 • 增强
平扫 增强
33
34
35
少突胶质细胞瘤
脑中线居中无移位，脑 室系统无扩张，左侧侧 脑室前角变形，于左侧 额叶区见不规则低密度 灶，内见较密集多个条 状粗大的钙化影。相邻 脑沟变窄。余脑实质内 未见异常密度影，颅骨
骨质无破坏。
36
37
少突胶质细胞瘤 NECT CECT
38
少突胶质细胞瘤
39
40
64
65
66
67
68
69
70
71
72
囊性脑膜瘤
73
钙化型脑膜瘤 74
垂体瘤
中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，T1 呈等信号，大小约为 3×2×2cm，上缘光整， 病灶内部信号均匀。
98
99
100
101
听 神 经 细 胞 瘤
后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。
104
105
106
107
108
109
脑 转 移 瘤
110
111
112
113
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脑 膜 转 移 瘤
115
脑垂
男，11岁头痛， 意识不清
女，67，左侧 身体抽搐，意 识清，头痛，
呕吐
10
男，45岁，视物模糊3个月，头痛
11
男，14，头痛，视物模糊
女，11岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛
3年
13
14
脑肿瘤概述
• 密度的变化
原因 形态
• 占位性改变
• 脑水肿
阻塞性
•脑积水 通路 分类
• 脑疝 • 增强
平扫 增强
33
34
35
少突胶质细胞瘤
脑中线居中无移位，脑 室系统无扩张，左侧侧 脑室前角变形，于左侧 额叶区见不规则低密度 灶，内见较密集多个条 状粗大的钙化影。相邻 脑沟变窄。余脑实质内 未见异常密度影，颅骨
骨质无破坏。
36
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少突胶质细胞瘤 NECT CECT
38
少突胶质细胞瘤
39
40
64
65
66
67
68
69
70
71
72
囊性脑膜瘤
73
钙化型脑膜瘤 74
垂体瘤
中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，T1 呈等信号，大小约为 3×2×2cm，上缘光整， 病灶内部信号均匀。
颅内肿瘤 PPT课件
病因
颅内肿瘤的确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有： 1.癌基因和遗传学因素
肿瘤分子生物学研究表明与肿瘤发生、发展密切相关的基因有两类基因。 癌基因的活化和过度表达诱发肿瘤形成，抗癌基因的存在和表达有助于 抑制肿瘤的发生。带有癌基因的细胞并不一定都发生肿瘤，需要经过反 复多次的各种激惹，才能使细胞发生小的演变。通过分子生物学的研究 知道，在肿瘤细胞的染色体上常有一个或多个结构上或功能上不正常的 可发生断裂、片段缺失、移位、顺序排列变异等改变，导致细胞分化和 增殖的调控失衡，使细胞容易发生间变。组织原始基因在未发生变种前 可能与正常细胞的分化和胚胎的发生有关。变种以后不正常的癌基因就 向肿瘤的发生方向发展。病毒、X线、致癌化学物质等生物的、化学的 和物理的刺激因素，都能促使细胞染色体上的致癌基因使细胞发生失控 性增殖，形成程度不等的恶性肿瘤。神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和 视网膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。
1.起病方式 常较缓慢，病程可自1～2个月至数年不等。有些病例可呈急性或 亚急性发病，甚至可能出现卒中。后者多数是因肿瘤的恶性程度 较高，进展迅速，或因肿瘤发生出血、坏死、囊变等继发性变化 的结果。 2.颅内压增高 症状包括“三主征”，即头痛、呕吐及视盘水肿。 3.局灶性症状 取决于颅内肿瘤的部位。常见的局灶性症状有运动及感觉功能障 碍，表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木，抽搐或癫痫发作，视力障 碍、视野缺损，嗅觉障碍，神经性耳聋，语言障碍，平衡失调， 智能衰退，精神症状及内分泌失调、发育异常等。常组成不同的 综合征。临床上识别这些综合征，有助于作出肿瘤的定位诊断。
2.放射治疗 各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分 转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放 射治疗。放射治疗的放射源有X线、钴（Co）衰变中产生的γ射 线。应用直线加速器将带电粒子通过磁场加速至高能状态，碰撞 目靶后发出的高能量X线，如通过电子束直接引出，用立体定向 技术聚焦于病变区就成为γ-刀。γ-刀是利用立体定向技术将201 个Co射线束集中照射到目标点，即目前临床上已形成的立体定 向放射外科。由于射线集中于一定范围目标区，可一次大剂量照 射，不仅可用于对放射性敏感的肿瘤，对脑膜瘤、神经鞘瘤等不 敏感肿瘤也有效。以上都是外照射。另外可用内照射，也是通过 立体定向技术将核素注入或植入瘤体内，或立体定向肿瘤内置管， 术后经导管置入放射源进行内照射称为后装治疗或称间质放疗。
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断优秀课件
影像学表现
• CT平扫：边界不清混杂密度或低密度肿块，多发条带状
或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区；瘤 周无或轻度水肿
• CT增强：2/3肿瘤轻-中度强化，1/3不强化 • MR平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号 • MR增强：随程恶性程度不同出现不同度强化
少突胶质细胞肿瘤(图）
颅内肿和掌握的知识点： -掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 -掌握常见颅内肿瘤的典型影像学表现 -熟悉各种影像学方法对颅内肿瘤诊断 的价值与限度 -了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断
学习重点难点
• 本节学习中的重点难点:
-神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
• CT增强：呈斑片状或不规则强化
影像学表现
• MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI
呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位表现
• MRI增强：呈不规则强化
间变性星形细胞瘤（图）
间变性星形细胞瘤（图）
多形性胶质母细胞瘤
最常见的颅内原发恶性肿瘤，占颅内肿瘤的15%－20%，年 龄多在50岁以上，肿瘤多位于髓质深部，病理以坏死和出血为 特征
• 增强
－多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带 状强化
影像学表现（MRI）
• 平扫
－T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚， 四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性 脑积水
• 增强
－多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转 移灶也明显强化
髓母细胞瘤 （图）
室管膜瘤
• 概述
－占颅内肿瘤3－5%、占神经上皮肿瘤12%，儿童多 见（1-5岁），70%位于幕下，四脑室最多见，成 人多位于幕上，10－20%脑脊液转移
医学影像学课件：颅内肿瘤的影像学诊断
肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊
内间隔的轻微强化
右
额
叶
星
女 性
，
形 细 胞
瘤
岁（
Ⅰ~Ⅱ 26
级 ）
左 小 脑 桥 脑 男脚 性星 ，形 细 岁胞 瘤 （
级 ）
Ⅰ 20
右
额
叶
女 性 ，
星 形 细 胞
岁
瘤 （
Ⅱ 33
级 ）
24
岁
母 细
胞
瘤
小 脑 蚓男 部性 髓， 母 细岁 胞 瘤
3
男，7岁 步态不稳半个月
髓母细胞瘤
诊断
儿童后颅窝中线区实体性肿块 增强检查有明显均一强化 多为髓母细胞瘤
鉴别诊断
星形细胞瘤 室管膜瘤
比较影像学
CT和MRI对髓母细胞瘤定位和定性都 有很高的价值
MRI优于CT。鉴别肿瘤与脑干关系， 显示肿瘤形态、脑脊液通路梗阻程度 及种植性转移情况
肿瘤生长缓慢，血供丰富，供血动脉 来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支
脑膜瘤多紧邻颅骨，易引起颅骨改变。
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高 症状与局限性体征－晚、轻
大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作 位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度
的神经功能障碍
CT/MRI表现
肿瘤以宽基靠近颅骨或硬膜，边界清楚
松果体细胞的肿瘤
黄色瘤
神经元的肿瘤
原发黑色素性肿瘤
低分化及胚胎性肿瘤
原发性恶性淋巴瘤 起源于血管的肿瘤
血管母细胞瘤 巨怪细胞肉瘤
胚生殖细胞的肿瘤
其它畸形性肿瘤和 肿瘤样病变
颅咽管瘤 上皮样囊肿 皮样囊肿 脂肪瘤
内间隔的轻微强化
右
额
叶
星
女 性
，
形 细 胞
瘤
岁（
Ⅰ~Ⅱ 26
级 ）
左 小 脑 桥 脑 男脚 性星 ，形 细 岁胞 瘤 （
级 ）
Ⅰ 20
右
额
叶
女 性 ，
星 形 细 胞
岁
瘤 （
Ⅱ 33
级 ）
24
岁
母 细
胞
瘤
小 脑 蚓男 部性 髓， 母 细岁 胞 瘤
3
男，7岁 步态不稳半个月
髓母细胞瘤
诊断
儿童后颅窝中线区实体性肿块 增强检查有明显均一强化 多为髓母细胞瘤
鉴别诊断
星形细胞瘤 室管膜瘤
比较影像学
CT和MRI对髓母细胞瘤定位和定性都 有很高的价值
MRI优于CT。鉴别肿瘤与脑干关系， 显示肿瘤形态、脑脊液通路梗阻程度 及种植性转移情况
肿瘤生长缓慢，血供丰富，供血动脉 来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支
脑膜瘤多紧邻颅骨，易引起颅骨改变。
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高 症状与局限性体征－晚、轻
大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作 位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度
的神经功能障碍
CT/MRI表现
肿瘤以宽基靠近颅骨或硬膜，边界清楚
松果体细胞的肿瘤
黄色瘤
神经元的肿瘤
原发黑色素性肿瘤
低分化及胚胎性肿瘤
原发性恶性淋巴瘤 起源于血管的肿瘤
血管母细胞瘤 巨怪细胞肉瘤
胚生殖细胞的肿瘤
其它畸形性肿瘤和 肿瘤样病变
颅咽管瘤 上皮样囊肿 皮样囊肿 脂肪瘤
颅内肿瘤PPT参考幻灯片
28
（二）局灶性症状与体征
一类是早期的刺激症状如癫痫、疼痛、 抽搐。
一类是晚期的正常神经组织挤压和破坏 而导致功能丧失如偏瘫、失语、感觉障碍。
颅内肿瘤
洪少进 2012.10.17
1
内容提要
❖ 一 概述 ❖ 二 解剖 ❖ 三 病因 ❖ 四 分类 ❖ 五 诊断和鉴别诊断 ❖ 六 治疗
2
概述：
颅内肿瘤为神经外科常见病，分原发 和继发二类， 原发性颅内肿瘤
肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、 血 管 和 残 余 胚 胎 组 织 。 年 发 病 率 7.8-12.5/10 万人。男性略多于女性，幕上多于幕下。
5
脑回 脑沟
大脑纵裂
大脑横裂
6
间脑
位于中脑和端脑之间，与两侧 大脑半球分界不清
背侧丘脑
分部
后丘脑：内、外侧
膝状体
上丘脑
松果体、缰三 角、缰连合、
丘脑髓纹、后
连合
下丘脑
底丘脑
7
脑干
中脑 脑桥 延髓
8
脑干外形
脑
1.延髓（腹侧面）
干
锥体 锥体交叉
腹
橄榄
侧
舌下神经根
面
舌咽神经根
观
迷走神经根
副神经根
延髓脑桥沟
23
……
颅内肿瘤的分类
脑实质外肿瘤 Meningioma脑膜瘤 Pituitary adenoma垂体腺瘤 Neurinoma神经鞘瘤 Craniopharyngioma颅咽管瘤 Chordoma脊索瘤 metastasis转移瘤
……
24
颅内肿瘤的分类
脑室内肿瘤 Ependymoma室管膜瘤 papilloma乳头状瘤 Meningioma脑膜瘤 …..
（二）局灶性症状与体征
一类是早期的刺激症状如癫痫、疼痛、 抽搐。
一类是晚期的正常神经组织挤压和破坏 而导致功能丧失如偏瘫、失语、感觉障碍。
颅内肿瘤
洪少进 2012.10.17
1
内容提要
❖ 一 概述 ❖ 二 解剖 ❖ 三 病因 ❖ 四 分类 ❖ 五 诊断和鉴别诊断 ❖ 六 治疗
2
概述：
颅内肿瘤为神经外科常见病，分原发 和继发二类， 原发性颅内肿瘤
肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、 血 管 和 残 余 胚 胎 组 织 。 年 发 病 率 7.8-12.5/10 万人。男性略多于女性，幕上多于幕下。
5
脑回 脑沟
大脑纵裂
大脑横裂
6
间脑
位于中脑和端脑之间，与两侧 大脑半球分界不清
背侧丘脑
分部
后丘脑：内、外侧
膝状体
上丘脑
松果体、缰三 角、缰连合、
丘脑髓纹、后
连合
下丘脑
底丘脑
7
脑干
中脑 脑桥 延髓
8
脑干外形
脑
1.延髓（腹侧面）
干
锥体 锥体交叉
腹
橄榄
侧
舌下神经根
面
舌咽神经根
观
迷走神经根
副神经根
延髓脑桥沟
23
……
颅内肿瘤的分类
脑实质外肿瘤 Meningioma脑膜瘤 Pituitary adenoma垂体腺瘤 Neurinoma神经鞘瘤 Craniopharyngioma颅咽管瘤 Chordoma脊索瘤 metastasis转移瘤
……
24
颅内肿瘤的分类
脑室内肿瘤 Ependymoma室管膜瘤 papilloma乳头状瘤 Meningioma脑膜瘤 …..
颅内肿瘤影像诊断PPT课件
报告格式
按照医学规范和标准格式 书写报告，确保信息的准 确性和规范性。
报告审核
对报告进行审核，确保诊 断结论准确无误，并及时 向临床医生提供诊断意见 和建议。
04 颅内肿瘤影像诊断案例分析
案例一：胶质瘤影像诊断
总结词
胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，影像学检查对于胶质瘤的诊断具有重要意义。
详细描述
胶质瘤在CT和MRI上通常表现为低密度或等密度病灶，有时可见钙化或出血。 增强扫描后，病灶可强化。通过观察病灶的形态、大小、边缘和密度等特征， 结合病史和临床表现，可以对胶质瘤做出诊断。
新技术的展望
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对影像数据进 行深度学习和分析，提高诊断的
准确性和效率。
多模态影像融合
将不同模态的影像（如MRI、CT、 PET等）进行融合，提供更全面 的信息，有助于更准确的诊断。
功能影像学
利用功能影像技术（如MRI的 DTI、fMRI等）揭示肿瘤对脑功 能的影响，为治疗方案的选择提
X线诊断
X线诊断是利用X射线进行成像 的技术，主要用于颅骨肿瘤的 诊断。
X线可以显示颅骨的形态和结 构，对于颅骨肿瘤的定位和定 性有一定的帮助。
X线诊断的优点是操作简便、 价格低廉，但分辨率较低，对 软组织肿瘤的诊断价值有限。
CT诊断
CT诊断即计算机断层扫描，是 一种利用X射线和计算机技术进
行成像的方法。
可靠性。
THANKS
颅内肿瘤概述
颅内肿瘤的定义
介绍颅内肿瘤的概念， 即发生在颅骨内或脑实
质内的肿瘤。
颅内肿瘤的分类
根据肿瘤性质、部位和 生长方式，将颅内肿瘤 分为良性肿瘤和恶性肿
瘤。
颅内肿瘤的症状
颅内肿瘤pptppt课件
脑室内肿瘤 脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
侧脑室
第三脑室
星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿
第四脑室
室管膜瘤
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变 视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉 外展神经损害
End
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
实验室检查
脑电图
头颅X摄片 头颅CT
头颅MRI 脑血管造影：DSA血管造影技术 SPET PET
临床表现
颅内压增高
局灶性症状
根据病变的所在部位
引起颅内压增高
1.肿瘤体积
2.肿瘤周围脑水肿
3.脑脊液循环梗塞
4.静脉回流障碍
局灶性症状
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状: 2. 癫痫发作
2.感觉性失语:
颞上回后部
3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
顶叶
胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤
1. 感觉障碍
2. 体象障碍:
3. 结构失用症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍
2. 感觉障碍
3. 癫痫发作:
Todd 麻痹
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界较清楚。
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听 神 经 细 胞 瘤
后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。
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脑 转 移 瘤
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脑 膜 转 移 瘤
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脑垂
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囊性脑膜瘤
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钙化型脑膜瘤 74
垂体瘤
中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，T1 呈等信号，大小约为 3×2×2cm，上缘光整， 病灶内部信号均匀。
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垂体 77
垂体
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垂 体侵 大袭 腺性 瘤 83
（定位、定量、定性）
3、观察内容： 位置、数目、形态、边缘、水肿、密度（信号）、
囊变、坏死、出血、钙化、增强、占位
• 请用简短文字描述影像片中所见，并作出诊断 • 每图2分钟
男，29岁，一个月 内反复抽搐发作2次
6
女，49岁，反 复头疼十余天
7
女，50岁，反复 头晕，颈部不适 数年，加重数月
星形细胞瘤
18
19
星形细胞瘤Ⅰ级
20
平扫(T1WI;T2WI) 增强
星形细胞瘤Ⅰ级
21
22
23
24
25
26
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28
Ⅲ(
星 形 细 胞 瘤 级 间 变 性
29
)
星形细胞瘤 Ⅲ级(间变性)
30
星形细胞瘤Ⅳ级 (GBM)
31
(JPA)
毛 细 胞 星 形 细 胞 瘤
32
小脑 星形细胞瘤Ⅱ级
男，11岁头痛， 意识不清
女，67，左侧 身体抽搐，意 识清，头痛，
呕吐
10
男，45岁，视物模糊3个月，头痛
11
男，14，头痛，视物模糊
女，11岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛
3年
13
14
脑肿瘤概述
• 密度的变化
原因 形态
• 占位性改变
• 脑水肿
阻塞性
•脑积水 通路 分类
• 脑疝 • 增强
约×5。2
()
成 髓 髓 母 细 胞 瘤 示 图
53
()
54
55
56
57
小 脑 半 球 成 髓 细 胞 瘤 58
脑膜瘤
脑中线略向左
侧移位，侧脑
室后角消失。
右侧顶枕叶区
局部见椭圆形
高密度影，与
颅骨广基底相
连，大小约
4cm×5cm，病
灶边缘清晰，
周围可见指样
水肿带。
59
60
61
62
63
哈尔滨医科大学第三临床医学院 影像诊断教研室
颅内肿瘤
大课回顾
• 神经上皮肿瘤 • 脑膜瘤 • 垂体瘤 • 颅咽管瘤 • 松果体区肿瘤 • 听神经瘤 • 脑转移瘤
1、肿瘤来源： 颅骨、脑实质、脑膜、血管、垂体、颅神经残 留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤
2、任务： 能确定肿瘤位置、大小、范围、数目和性质
41
室管膜瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室内见混杂信号 影，不均匀强化，内见 无强化低信号，大小约 ×。小脑及延髓被推挤
移位。
42
43
Ⅳ
脑 室 室 管 膜 瘤
44
Ⅳ脑室室管膜瘤
45
Ⅳ脑室室管膜瘤
46
47
48
49
50
51
髓母细胞瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室后方见混杂信 号影，不均匀强化，内 见无强化低信号，大小
交通性
相关因素
原因 形态 相关因素
肿瘤的诊断依据
• 典型的部位 • 症状出现的年龄 • 增强前后密度的变化 • 肿瘤结构 • 增强形式＆有无周围水肿 • 主要临床症状＆体征
星形胶质细胞瘤
17
• 脑中线向右移位，侧脑室变形，左侧额叶区平扫见不规则低密度， 增强其内见明显环形强化影，内见无强化灶，强化灶周围见范围较 大的棕榈叶样无强化水肿带，余脑实质内未见异常密度影，颅骨骨 质无破坏。
84
垂体大腺瘤
卒中(出血)
85
86
87
88
89
颅咽管瘤
脑中线居中，脑室系统无扩张， 各沟裂池不宽，鞍上区可见低密 度肿物，大小约为3×3cm，边 缘可见壳样钙化。其余脑实质未
见异常密度影。
90
91
92
93
颅咽管瘤
94
95
96
97
松果体瘤
三脑室后方混杂密 度肿物，内见多个 不规则钙化影及脂 肪密度影，病灶边
总结
星 形 胶 质 细 胞
脑
室 管 膜 瘤
神 经 上 皮 肿 瘤
少 突 胶 质 细 胞Biblioteka 膜脑 膜膜瘤瘤
瘤髓 母 细 胞 瘤
体垂 体 瘤
垂 体 瘤
颅
咽
颅 咽
管
管
瘤
松 果 体 瘤
听 神 经 瘤
瘤大 腺
瘤微 腺
生 殖 细
畸 胎
脑 实
瘤
瘤
胞
瘤
质
瘤
脑 转 移 瘤
脑 膜
颅 骨
瘤
瘤
116
平扫 增强
33
34
35
少突胶质细胞瘤
脑中线居中无移位，脑 室系统无扩张，左侧侧 脑室前角变形，于左侧 额叶区见不规则低密度 灶，内见较密集多个条 状粗大的钙化影。相邻 脑沟变窄。余脑实质内 未见异常密度影，颅骨
骨质无破坏。
36
37
少突胶质细胞瘤 NECT CECT
38
少突胶质细胞瘤
39
40
98
99
100
101
听 神 经 细 胞 瘤
后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。
104
105
106
107
108
109
脑 转 移 瘤
110
111
112
113
114
脑 膜 转 移 瘤
115
脑垂
64
65
66
67
68
69
70
71
72
囊性脑膜瘤
73
钙化型脑膜瘤 74
垂体瘤
中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，T1 呈等信号，大小约为 3×2×2cm，上缘光整， 病灶内部信号均匀。
75
76
垂体 77
垂体
78
79
80
81
82
垂 体侵 大袭 腺性 瘤 83
（定位、定量、定性）
3、观察内容： 位置、数目、形态、边缘、水肿、密度（信号）、
囊变、坏死、出血、钙化、增强、占位
• 请用简短文字描述影像片中所见，并作出诊断 • 每图2分钟
男，29岁，一个月 内反复抽搐发作2次
6
女，49岁，反 复头疼十余天
7
女，50岁，反复 头晕，颈部不适 数年，加重数月
星形细胞瘤
18
19
星形细胞瘤Ⅰ级
20
平扫(T1WI;T2WI) 增强
星形细胞瘤Ⅰ级
21
22
23
24
25
26
27
28
Ⅲ(
星 形 细 胞 瘤 级 间 变 性
29
)
星形细胞瘤 Ⅲ级(间变性)
30
星形细胞瘤Ⅳ级 (GBM)
31
(JPA)
毛 细 胞 星 形 细 胞 瘤
32
小脑 星形细胞瘤Ⅱ级
男，11岁头痛， 意识不清
女，67，左侧 身体抽搐，意 识清，头痛，
呕吐
10
男，45岁，视物模糊3个月，头痛
11
男，14，头痛，视物模糊
女，11岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛
3年
13
14
脑肿瘤概述
• 密度的变化
原因 形态
• 占位性改变
• 脑水肿
阻塞性
•脑积水 通路 分类
• 脑疝 • 增强
约×5。2
()
成 髓 髓 母 细 胞 瘤 示 图
53
()
54
55
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57
小 脑 半 球 成 髓 细 胞 瘤 58
脑膜瘤
脑中线略向左
侧移位，侧脑
室后角消失。
右侧顶枕叶区
局部见椭圆形
高密度影，与
颅骨广基底相
连，大小约
4cm×5cm，病
灶边缘清晰，
周围可见指样
水肿带。
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60
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62
63
哈尔滨医科大学第三临床医学院 影像诊断教研室
颅内肿瘤
大课回顾
• 神经上皮肿瘤 • 脑膜瘤 • 垂体瘤 • 颅咽管瘤 • 松果体区肿瘤 • 听神经瘤 • 脑转移瘤
1、肿瘤来源： 颅骨、脑实质、脑膜、血管、垂体、颅神经残 留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤
2、任务： 能确定肿瘤位置、大小、范围、数目和性质
41
室管膜瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室内见混杂信号 影，不均匀强化，内见 无强化低信号，大小约 ×。小脑及延髓被推挤
移位。
42
43
Ⅳ
脑 室 室 管 膜 瘤
44
Ⅳ脑室室管膜瘤
45
Ⅳ脑室室管膜瘤
46
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48
49
50
51
髓母细胞瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室后方见混杂信 号影，不均匀强化，内 见无强化低信号，大小
交通性
相关因素
原因 形态 相关因素
肿瘤的诊断依据
• 典型的部位 • 症状出现的年龄 • 增强前后密度的变化 • 肿瘤结构 • 增强形式＆有无周围水肿 • 主要临床症状＆体征
星形胶质细胞瘤
17
• 脑中线向右移位，侧脑室变形，左侧额叶区平扫见不规则低密度， 增强其内见明显环形强化影，内见无强化灶，强化灶周围见范围较 大的棕榈叶样无强化水肿带，余脑实质内未见异常密度影，颅骨骨 质无破坏。
84
垂体大腺瘤
卒中(出血)
85
86
87
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89
颅咽管瘤
脑中线居中，脑室系统无扩张， 各沟裂池不宽，鞍上区可见低密 度肿物，大小约为3×3cm，边 缘可见壳样钙化。其余脑实质未
见异常密度影。
90
91
92
93
颅咽管瘤
94
95
96
97
松果体瘤
三脑室后方混杂密 度肿物，内见多个 不规则钙化影及脂 肪密度影，病灶边
总结
星 形 胶 质 细 胞
脑
室 管 膜 瘤
神 经 上 皮 肿 瘤
少 突 胶 质 细 胞Biblioteka 膜脑 膜膜瘤瘤
瘤髓 母 细 胞 瘤
体垂 体 瘤
垂 体 瘤
颅
咽
颅 咽
管
管
瘤
松 果 体 瘤
听 神 经 瘤
瘤大 腺
瘤微 腺
生 殖 细
畸 胎
脑 实
瘤
瘤
胞
瘤
质
瘤
脑 转 移 瘤
脑 膜
颅 骨
瘤
瘤
116
平扫 增强
33
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少突胶质细胞瘤
脑中线居中无移位，脑 室系统无扩张，左侧侧 脑室前角变形，于左侧 额叶区见不规则低密度 灶，内见较密集多个条 状粗大的钙化影。相邻 脑沟变窄。余脑实质内 未见异常密度影，颅骨
骨质无破坏。
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少突胶质细胞瘤 NECT CECT
38
少突胶质细胞瘤
39
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