留置针穿刺技术及护理要点 ppt课件

冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静脉炎患者应立
即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解
症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷
20min/次，4次/天效果较好。
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❖ 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流 缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人 发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓 多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置 针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓 形成的促发因素。为防止静脉血栓形成， 对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端 使用静脉留置针，且留置时间不能过长， 常规留置时间为5天。
❖ 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固 定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管 内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外 漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管， 嘱病人避免留置针肢体过度活动，
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❖ 必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与 心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿 过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位 的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗， 弹性较好的血管，避免在靠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ神经、韧带关节的 手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环 差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌 握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物， 如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢； 如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪 乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体 输液速度可稍快。
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穿 刺 成 功 松 开 止 血 带 ，
使 用 留 置 针 专 用 贴 膜 妥 善 固 定
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❖ 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈 15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度 宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管 内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止
血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的
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安全留置针
在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、 避免血液污染、既防针刺伤又防血液 污染的安全型留置针
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正压留置针
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静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
❖ 正压留置针
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开放式留置针
❖ 在临床使用时相比其他型号留置针提供 较大输液量，但不能完全有效避免血液 外溢的传统的留置针
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密闭式留置针
❖ 能在使用过程中，有效避免血液外溢而 造成血液污染的整体式留置针。
直型
Y型
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留置针穿刺技巧及并发 症的预防和处理
手术室马勤勤
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一 概念和组成
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留置针基本组成
肝素帽
针尖
针柄
导管 小白夹色子隔离塞
延长管
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小夹子
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二 留置针的种类
❖ 开放式留置针
❖ 密闭式留置针
❖ 安全型留置针
无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定
更牢固。操作过程中密切观察患者，及时
沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝
素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察 局部有无渗漏，输液是否通畅。
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五 常见并发症及预防
❖ 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握 不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管 针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员 应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、 准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高 一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿 的发生。
等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、
无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定
的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静
脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方 10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心， 皮肤常规消毒，直径为8*10 cm，穿刺前检 查好留置针，严格无菌操作，松动留置
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很大程度上减轻了护理人员的工作量 ❖ 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的
患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
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四 静脉留置针的操作
❖ 操作者左手绷紧皮肤，根据患者病情、治疗、 年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G
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❖ 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、
痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严
重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全
身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，
选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。输
注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水进行
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❖ 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通 常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类 量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等 有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道， 每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选 择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快， 有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。 因此，在输液过程中导管堵塞是常困扰护士和病人 的主要问题。
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留置针穿刺
1. 角度：以15—300进针. 2. 速度：进针宜慢，见回血后降
低5—100在进针2毫米边撤针 芯后边平行将套管针推入血管 （单手退针法）。 3. 固定：无菌透明敷料 4. 留置时间：一般3—5天。
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33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
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三 静脉留置针的优点
❖ 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 ❖ 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，
为输血和输液提供方便 ❖ 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且