医院感染的防控措施_图文
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o 最容易忽视的:冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、 病历车。
o 键盘:高危科室是否考虑用薄膜?
皮肤与粘膜的消毒 皮肤消毒方法:
o 碘伏:擦拭2遍,作用时间遵循产品的使用说明。 o 碘酊:擦拭2遍,作用时间1min~3min,待稍干后
再用70%~80%乙醇(脱碘。 o 氯己定-乙醇(氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇70%
o 速干手消毒剂防止地点:走廊、门后 均不方便,室内三张床放在中间一张 床比较方便。
o 速干手消毒剂有效期:含酒精1月,不 含2个月。不常用的地方要调剂到用的 多的地方。
在病区和诊室, 请立即停用固体肥皂!
三、消毒、灭菌
消毒
灭菌
杀灭或清除传播媒介 上病原微生物,使 其达到无害化的处 理。不包括芽孢。
流动水冲洗干净、不得有消毒液残留
体温表(值得研究)
用冷开水还是自来水? 冷开水:大量,否则消毒剂残留,且一用一换; 自来水 甩降机、小杯
抢救急救物品:
开口器、拉舌钳:无纺布或纸塑高压6月; 简易呼吸器囊:一般擦拭,特殊浸泡消毒后要干燥。 插管喉镜:卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。
消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。
常的防疫功能
导致医院感Βιβλιοθήκη Baidu的主要因素
p 侵入性诊疗手段增加
p 使用免疫抑制剂 p 大量抗生素的开发与普及 p 易感病人增加 p 环境污染严重 p 对探视者未进行必要的限制
医院感染的危害
延长病人住院日,增加患者的痛苦和经济负担 。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。 美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。
紫外线灯
o 紫外线灯管数量: 1.5W/m3 高度离地面2M、时间大于 30min
o 监测:1米、1分钟;强度使用中≥ 70uW/cm3 、新 ≥90uW/cm3。
给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分 。免去医务部、 护理部、新生儿 科主任、护士长 的职务。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县 妇幼保健院转来的6名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。
据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱 污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化 瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺 乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流 程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证手 术安全。
o 自备包:只容许布类(床单、被套、小毛巾、衣服等) 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子
器械类:一律不得用浸泡的方法。 首选压力灭菌,不耐高温高压的用低温灭菌。 更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用
o 一次性雾化器:(值得研究)
面罩(低度危险)与口含嘴(中度危险) 输氧管:浸泡后不容易干燥,不消、1周更换 一般患者:冲洗干净、干燥保存 感染及多耐药:用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,
手术切口部位的皮肤消毒 消毒方法 o 碘伏:擦拭2遍,作用≥2分钟。 o 氯己定-乙醇(氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇
70%,)擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的 使用说明。 消毒范围 o 应在手术野及其外扩展≥15㎝部位由内向外擦 拭
空气
o 通风:自然通风、机械通风 o 集中空调通风 o 紫外线消毒:无人状态 o 循环风紫外线空气消毒器、…… o 化学消毒 o 空气洁净技术
内源性感染-自身感染
是指病原体来自于患者 体外,通过直接或间接感染 途径,病原体由一个人传播 给另一个人而形成的感染。
是指患者自身携带的病 原体引起的感染。
外源性感染 可呈暴发,但可通过规范无菌技术操 作,加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到 预防和控制。
内源性感染由于发生机理较复杂,涉及病人的基 础病、诊疗措施等多种因素,目前难以预防。
篮子内。吸引瓶最好是镂空的架子上(EICU、NICU)
自动消洗机:吸引瓶等物品洗消后不干燥、 有积水,尽快找总务处联席厂家,问明原因
o 物品是先清洗,还是先消毒? 不是传染病或耐药菌,均为先清洗、后消毒。先消毒 致蛋白质凝固,非常难清洗。
o 物体表面消毒时,酒精与含氯消毒剂如何选择? 易上锈的:一般用75%酒精。(有些材质会老化) 不易上锈的:含氯消毒剂,若防上锈15-30分钟后用 清水在擦拭一遍。
医院感染的来源
p交叉感染:指病人、医院工作人员和探视者作为传染源 ,相互之间传播。 p环境感染:指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、 制剂和其他环境。 p自身感染:正常寄居于人体的病原体,因机体抵抗力下 降,菌群失调,或治疗等为病原体提供了侵入门户而发 生的感染。
医院感染的分类
外源性感染-交叉感染
院长、副院长、医务 科主任、新生儿科主任、 新生儿科护士长被撤销 职务。
山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报
山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院管 理混乱,没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。 存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管 路。对血液透析器的处理过程不规范,消毒方法不正确;对丙 肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器 ,存在交叉感染。进行血液透析感染丙肝:47名在太原公交公 司职工医院进行血液透析患者,20名丙肝抗体阳性。
直接感染
间接感染
物品
+
(2)传播途径-血液/体液传播
血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保 存、输注等操作过程中遭污染而造成感染
(3)易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 1. 侵入性诊断治疗的病人 2. 接受各种免疫抑制疗法的病人 3. 大量长期使用抗生素的病人 4. 老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正
,体积分数)擦拭2-3遍,作用时间遵循产品的使用 说明。 o 75%乙醇:擦拭消毒2遍,作用3min。
一定要认真阅读产品说明书
皮肤消毒范围 o 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗
性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺 部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦, 共2次,消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝. o 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植 入性血管通路的消毒范围直径应>15㎝,至少 应大于敷料面积。
吸引瓶、放尿容器等
o 需要每天更换吗? CU类科室有消洗机,每天更换消毒。 一般科室,每日倾倒,自来水冲洗干净,终末处置,长期一周 处理一次。
o 一般科室:冲洗(刷洗)——500mg/L含氯消毒液浸泡30分 钟 ——清洗(刷洗)——晾干——备用
o 浸泡容器要足够大,而不是将消毒片直接放吸引瓶内。 o 干燥:有止血带、雾化器、吸引瓶、盖子等一起混放在干燥
医院感染严重影响病人的预后与安危,甚至对 医院声誉与社会安定均造成重大影响。
安徽宿州“眼球事件”
2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳 化手术后感染!9名患者施行眼球摘除手术,1名施行玻璃体切 割手术。
卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理
混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范 ;手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程 、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求,造成手术 患者的医源性感染所致。
医院取消二级甲等称号;院长撤职,分管副院长严重警告
记大过,眼科责任人警告记过、停止执业,卫生局局长、副局 长、医政科长行政记大过警告处分。
交大一附院八名新生儿死亡事件
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9 名新生儿从9月3日开始发病,到9月15日先后死亡8例。经 卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,8名早产新生儿 死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。
流行过程的基本条件
感染源:
病原体自然生存、繁殖并排 传播途径
感染源
出的宿主或场所。
感染源
传播途径: 病原体从感染源传播到易感
易感人群
感染源
传播途径
感染源
感染源
传播途径 易感人群
者的途径。 易感人群:
易感人群
传播途径 易感人群
对某种疾病或传染病缺乏免
医院感染的传播链
疫力的人群。
(1)感染源
感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的 场所或宿主(人或动物)。
人人认识、人人参与!!!
二、手卫生
国外:医院感染80%是由手引起的! 国内:医院感染30%是由手引起的!
世界在你我手中 请您关注手 卫 生
世界卫生组织提出的国际洗手日为 10月15日
手卫生 (hand hygiene)定义
洗手(hand washing)
卫生手消毒(antiseptic handrubbing)
太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副 院长的职务并给予行政记过处分;山西煤炭中心医院撤销医院 主管副院长的职务并给予警告处分;两所医院血液透析室主任 、护士长等相关责任人被免职。
警示
医院感染与每一位职工都密切相关,一个 环节、一个操作的疏忽,都可能威胁病人 生命安全,损害医院的声誉,在社会上引 起不良的后果。
杀灭或清除传播媒 介上一切微生物的处 理。包括抵抗力最强 的细菌芽孢。
医疗用品危险性
高度危险:穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织,无菌 体 腔,接触破损皮肤、粘膜的物品。——灭菌
中度危险:仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入 无菌体腔的物品。——高水平消毒、灭菌
低度危险:仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的 物品。 ——清洁、消毒
医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。
护理人员:识别、执行防控措施、提醒医生报告
Nightingale通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离 、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病 员的死亡率从42%下降到2.2%。
1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过 手、医疗器械、敷料进行传播,最早提出了消毒的观点,使 手术感染率从45.7%降到15%;
医院感染的防控措施_图文.ppt
内容
1.医院感染相关概念 2.手卫生 3.消毒、灭菌 4.隔离
5.医疗废物管理
一、医院感染相关概念
医院感染(nosocomial infections) -是指住院病人在医院内获得的感染。 -包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感 染 -不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主
患者自身 动物感染源
医院环境
(2)传播途径-空气传播
定义:病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。
1.飞沫型 2.飞沫核型 3.菌尘型 4.医源型
(2)传播途径-接触传播
直接接触传播:病人或医务人员直接(不经媒介)与感染源 接触而获得感染。 间接接触传播:病原体通过媒介物(如污染的手及器械等) 传给易感者。 侵入性操作:是医院中特有的传播方式,较常见。
粘膜、伤口创面消毒
——擦拭法 o 碘伏擦拭,作用3 min~5min 。 o 氯己定有效含量≥2g/L擦拭2-3遍。 o 1000mg/L~2000mg/L季铵盐,作用到规定时间
。 ——冲洗法 o 氯己定有效含量≥2g/L水溶液冲洗或漱洗。 o 3%(过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱。 o 含有效碘500mg/L的消毒液冲洗。
外科手消毒(surgical hand antisepsis) 的总称。
o 洗手:用皂液(肥皂)和流动水洗手,去除手 部污垢和部分致病菌的过程。
o 卫生手消毒:用速干手消毒剂揉搓双手,以减 少手部暂居菌的过程。
o 外科手消毒: 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再
用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌
的过程。
WHO 手卫生5个重要的时刻
Sax H et al. Journal Hospital Infection 2007
正确的洗手方法
(每个步骤不得低于5次)
o 手卫生设施:非手触式水龙头、皂液 、干手设施
o 皂液容器:每周500mg/L含氯消毒剂 消毒、冲洗干净、干燥,否则长菌。
o 干手设施:干手毛巾(干燥、放心) ,不推荐干手机。
o 键盘:高危科室是否考虑用薄膜?
皮肤与粘膜的消毒 皮肤消毒方法:
o 碘伏:擦拭2遍,作用时间遵循产品的使用说明。 o 碘酊:擦拭2遍,作用时间1min~3min,待稍干后
再用70%~80%乙醇(脱碘。 o 氯己定-乙醇(氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇70%
o 速干手消毒剂防止地点:走廊、门后 均不方便,室内三张床放在中间一张 床比较方便。
o 速干手消毒剂有效期:含酒精1月,不 含2个月。不常用的地方要调剂到用的 多的地方。
在病区和诊室, 请立即停用固体肥皂!
三、消毒、灭菌
消毒
灭菌
杀灭或清除传播媒介 上病原微生物,使 其达到无害化的处 理。不包括芽孢。
流动水冲洗干净、不得有消毒液残留
体温表(值得研究)
用冷开水还是自来水? 冷开水:大量,否则消毒剂残留,且一用一换; 自来水 甩降机、小杯
抢救急救物品:
开口器、拉舌钳:无纺布或纸塑高压6月; 简易呼吸器囊:一般擦拭,特殊浸泡消毒后要干燥。 插管喉镜:卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。
消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。
常的防疫功能
导致医院感Βιβλιοθήκη Baidu的主要因素
p 侵入性诊疗手段增加
p 使用免疫抑制剂 p 大量抗生素的开发与普及 p 易感病人增加 p 环境污染严重 p 对探视者未进行必要的限制
医院感染的危害
延长病人住院日,增加患者的痛苦和经济负担 。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。 美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。
紫外线灯
o 紫外线灯管数量: 1.5W/m3 高度离地面2M、时间大于 30min
o 监测:1米、1分钟;强度使用中≥ 70uW/cm3 、新 ≥90uW/cm3。
给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分 。免去医务部、 护理部、新生儿 科主任、护士长 的职务。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县 妇幼保健院转来的6名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。
据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱 污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化 瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺 乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流 程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证手 术安全。
o 自备包:只容许布类(床单、被套、小毛巾、衣服等) 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子
器械类:一律不得用浸泡的方法。 首选压力灭菌,不耐高温高压的用低温灭菌。 更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用
o 一次性雾化器:(值得研究)
面罩(低度危险)与口含嘴(中度危险) 输氧管:浸泡后不容易干燥,不消、1周更换 一般患者:冲洗干净、干燥保存 感染及多耐药:用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,
手术切口部位的皮肤消毒 消毒方法 o 碘伏:擦拭2遍,作用≥2分钟。 o 氯己定-乙醇(氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇
70%,)擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的 使用说明。 消毒范围 o 应在手术野及其外扩展≥15㎝部位由内向外擦 拭
空气
o 通风:自然通风、机械通风 o 集中空调通风 o 紫外线消毒:无人状态 o 循环风紫外线空气消毒器、…… o 化学消毒 o 空气洁净技术
内源性感染-自身感染
是指病原体来自于患者 体外,通过直接或间接感染 途径,病原体由一个人传播 给另一个人而形成的感染。
是指患者自身携带的病 原体引起的感染。
外源性感染 可呈暴发,但可通过规范无菌技术操 作,加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到 预防和控制。
内源性感染由于发生机理较复杂,涉及病人的基 础病、诊疗措施等多种因素,目前难以预防。
篮子内。吸引瓶最好是镂空的架子上(EICU、NICU)
自动消洗机:吸引瓶等物品洗消后不干燥、 有积水,尽快找总务处联席厂家,问明原因
o 物品是先清洗,还是先消毒? 不是传染病或耐药菌,均为先清洗、后消毒。先消毒 致蛋白质凝固,非常难清洗。
o 物体表面消毒时,酒精与含氯消毒剂如何选择? 易上锈的:一般用75%酒精。(有些材质会老化) 不易上锈的:含氯消毒剂,若防上锈15-30分钟后用 清水在擦拭一遍。
医院感染的来源
p交叉感染:指病人、医院工作人员和探视者作为传染源 ,相互之间传播。 p环境感染:指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、 制剂和其他环境。 p自身感染:正常寄居于人体的病原体,因机体抵抗力下 降,菌群失调,或治疗等为病原体提供了侵入门户而发 生的感染。
医院感染的分类
外源性感染-交叉感染
院长、副院长、医务 科主任、新生儿科主任、 新生儿科护士长被撤销 职务。
山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报
山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院管 理混乱,没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。 存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管 路。对血液透析器的处理过程不规范,消毒方法不正确;对丙 肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器 ,存在交叉感染。进行血液透析感染丙肝:47名在太原公交公 司职工医院进行血液透析患者,20名丙肝抗体阳性。
直接感染
间接感染
物品
+
(2)传播途径-血液/体液传播
血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保 存、输注等操作过程中遭污染而造成感染
(3)易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 1. 侵入性诊断治疗的病人 2. 接受各种免疫抑制疗法的病人 3. 大量长期使用抗生素的病人 4. 老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正
,体积分数)擦拭2-3遍,作用时间遵循产品的使用 说明。 o 75%乙醇:擦拭消毒2遍,作用3min。
一定要认真阅读产品说明书
皮肤消毒范围 o 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗
性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺 部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦, 共2次,消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝. o 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植 入性血管通路的消毒范围直径应>15㎝,至少 应大于敷料面积。
吸引瓶、放尿容器等
o 需要每天更换吗? CU类科室有消洗机,每天更换消毒。 一般科室,每日倾倒,自来水冲洗干净,终末处置,长期一周 处理一次。
o 一般科室:冲洗(刷洗)——500mg/L含氯消毒液浸泡30分 钟 ——清洗(刷洗)——晾干——备用
o 浸泡容器要足够大,而不是将消毒片直接放吸引瓶内。 o 干燥:有止血带、雾化器、吸引瓶、盖子等一起混放在干燥
医院感染严重影响病人的预后与安危,甚至对 医院声誉与社会安定均造成重大影响。
安徽宿州“眼球事件”
2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳 化手术后感染!9名患者施行眼球摘除手术,1名施行玻璃体切 割手术。
卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理
混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范 ;手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程 、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求,造成手术 患者的医源性感染所致。
医院取消二级甲等称号;院长撤职,分管副院长严重警告
记大过,眼科责任人警告记过、停止执业,卫生局局长、副局 长、医政科长行政记大过警告处分。
交大一附院八名新生儿死亡事件
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9 名新生儿从9月3日开始发病,到9月15日先后死亡8例。经 卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,8名早产新生儿 死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。
流行过程的基本条件
感染源:
病原体自然生存、繁殖并排 传播途径
感染源
出的宿主或场所。
感染源
传播途径: 病原体从感染源传播到易感
易感人群
感染源
传播途径
感染源
感染源
传播途径 易感人群
者的途径。 易感人群:
易感人群
传播途径 易感人群
对某种疾病或传染病缺乏免
医院感染的传播链
疫力的人群。
(1)感染源
感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的 场所或宿主(人或动物)。
人人认识、人人参与!!!
二、手卫生
国外:医院感染80%是由手引起的! 国内:医院感染30%是由手引起的!
世界在你我手中 请您关注手 卫 生
世界卫生组织提出的国际洗手日为 10月15日
手卫生 (hand hygiene)定义
洗手(hand washing)
卫生手消毒(antiseptic handrubbing)
太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副 院长的职务并给予行政记过处分;山西煤炭中心医院撤销医院 主管副院长的职务并给予警告处分;两所医院血液透析室主任 、护士长等相关责任人被免职。
警示
医院感染与每一位职工都密切相关,一个 环节、一个操作的疏忽,都可能威胁病人 生命安全,损害医院的声誉,在社会上引 起不良的后果。
杀灭或清除传播媒 介上一切微生物的处 理。包括抵抗力最强 的细菌芽孢。
医疗用品危险性
高度危险:穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织,无菌 体 腔,接触破损皮肤、粘膜的物品。——灭菌
中度危险:仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入 无菌体腔的物品。——高水平消毒、灭菌
低度危险:仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的 物品。 ——清洁、消毒
医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。
护理人员:识别、执行防控措施、提醒医生报告
Nightingale通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离 、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病 员的死亡率从42%下降到2.2%。
1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过 手、医疗器械、敷料进行传播,最早提出了消毒的观点,使 手术感染率从45.7%降到15%;
医院感染的防控措施_图文.ppt
内容
1.医院感染相关概念 2.手卫生 3.消毒、灭菌 4.隔离
5.医疗废物管理
一、医院感染相关概念
医院感染(nosocomial infections) -是指住院病人在医院内获得的感染。 -包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感 染 -不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主
患者自身 动物感染源
医院环境
(2)传播途径-空气传播
定义:病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。
1.飞沫型 2.飞沫核型 3.菌尘型 4.医源型
(2)传播途径-接触传播
直接接触传播:病人或医务人员直接(不经媒介)与感染源 接触而获得感染。 间接接触传播:病原体通过媒介物(如污染的手及器械等) 传给易感者。 侵入性操作:是医院中特有的传播方式,较常见。
粘膜、伤口创面消毒
——擦拭法 o 碘伏擦拭,作用3 min~5min 。 o 氯己定有效含量≥2g/L擦拭2-3遍。 o 1000mg/L~2000mg/L季铵盐,作用到规定时间
。 ——冲洗法 o 氯己定有效含量≥2g/L水溶液冲洗或漱洗。 o 3%(过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱。 o 含有效碘500mg/L的消毒液冲洗。
外科手消毒(surgical hand antisepsis) 的总称。
o 洗手:用皂液(肥皂)和流动水洗手,去除手 部污垢和部分致病菌的过程。
o 卫生手消毒:用速干手消毒剂揉搓双手,以减 少手部暂居菌的过程。
o 外科手消毒: 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再
用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌
的过程。
WHO 手卫生5个重要的时刻
Sax H et al. Journal Hospital Infection 2007
正确的洗手方法
(每个步骤不得低于5次)
o 手卫生设施:非手触式水龙头、皂液 、干手设施
o 皂液容器:每周500mg/L含氯消毒剂 消毒、冲洗干净、干燥,否则长菌。
o 干手设施:干手毛巾(干燥、放心) ,不推荐干手机。