中药调剂ppt课件

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二、计价
• 严格按照药品会计通知的价格进行计价，不得估价 或改价。
• 计价时要注意剂量、剂数、新调价、自费药品等。 药味如有不同规格或贵细药，在药名的顶部注明单 价。
• 药品的药价应单列，计价误差不得超过0.3元/剂。 • 原方复配时，应重新核算价格，不得随原价。
• 代煎药可加收煎药费。
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处方分析 2
川乌 6g，草乌 6g，天仙子 3g， 穿山甲 9g，细辛 3g，地龙 12g， 僵蚕10g，延胡索 6g 荜茇 6g
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处方分析 4
菟丝子10g, 续断15g, 阿胶10g, 川牛膝10g, 桑寄生15g, 党参10g, 白术10g
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处方分析 3
秘方：指有一定的独特疗效，但秘而不传的处方
医师临证处方：指医师根据辨证论治所拟处方
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处方格式与内容
处方前记：医院名称、日期、科别、病历号、 患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住 址等
脉案：包括病因、症状、脉象、舌苔、治法
处方正文：包括中药饮片名称、剂量、剂数、 用法用量及脚注
处方后记：包括医嘱、医师签字、药师签字 （包括计价、调配、复核及发药四栏）、 药价及现金收讫印戳
• 1两＝31.25g,1钱＝3.125g,1分＝0.3125g,1厘 ＝0.03125g.
• 审方人员无权涂改医师处方。
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审方
【峻烈中药超剂量】（医生签名并注明原因 ）
【毒麻中药管理办法，用法用量】 （麻醉中药罂粟
壳每张处方不超过3日常用量（3～6g／日），即总共18g，且不得单 包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。 ）
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
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中药的妊娠禁忌
妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)应 禁止使用或须谨慎使用的药物。《中国药典》将妊娠 禁忌分为以下三种
练习：
• 甘 草6g • 大 黄3g • 郁 金9g
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中医处方常用术语
中药的正名和处方常用名 • 正名：中药正名以《中国药典》一部，局、部颁
《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草 文献作参考。是中药的规范化名称，一药一名。 • 别名：正名以外的名称。 • 处方全名：正名前冠以说明语（产地、基原、采收、 炮制、新陈、性状等）。如酒黄连、怀牛膝等 • 并开药名：指将2～3种疗效基本相似或有协同作用 的饮片缩写在一起构成并开药名，即一名多药，如 赤白芍、二冬、焦三仙、二术等。
黄芩9g，连翘9g，清半夏6g， 白芍9g，桔梗6g，川军3g， 瓜蒌6g，金银花6g，醋芫花3g 丹参6g，甘草 6g
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处方分析 5
生晒参6g，茯苓15g，焦白术30g， 山药10g，砂仁 3g，薏苡仁15g， 甘草6g，焦术30g，陈皮15g
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处方分析 6
荆芥6g，牛蒡子10g，金银花10g， 连翘 10g，桔梗6g，苦杏仁10g， 忍冬花6g，薄荷 3g，淡竹叶 6g， 甘草3g，芦根15g
【配伍禁忌】 （十八反，十九畏）
【妊娠禁忌药】《中国药典》注意项下
【药味重复】
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有否重名
临时缺药
配伍禁忌 剂量
审方
剂数 用法
妊娠禁忌
字 迹 是否清晰
医师签字
超时间用药
审方主要内容
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毒性中药及剂量
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中药的配伍禁忌与妊娠禁忌
中药的配伍禁忌
“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍
中药调剂及中药煎药
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中药饮片调剂工作制度
中药饮片调剂 工作流程
（5个环节）
审方
计价
调配
复核
发药
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处方类型
古方：古医籍中所记载的处方
经方：经典著作中记载的方剂
时方：泛指从清代至今出现的方剂
法定处方：指具有法律约束性的处方
协定处方：指医师和药师根据临床需要，相互协商 制定的处方
验方、偏方：指在民间流行，有一定疗效的简单处 方
• 使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等，不能使用其他色 笔或铅笔。
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计价方法
药价/味＝用药计量×单价
（要求：每味药的价钱尾数不得进位或舍去）
药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和） （要求：每剂药价的尾数按四舍五入到“分”）
处方药价＝药价/剂×剂数(误差小于0.05元/剂 )
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叛藜芦。
瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉
乌头反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及；
浙贝母、川贝母
川乌、草乌、附子
甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；
百度文库
藜芦反人参、党参、太子参、沙参、丹参、苦参、玄参、 细辛、白芍、赤芍
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十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草 乌畏犀角，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
• 妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子、 商陆、朱砂等
• 妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用， 如天山雪莲等
• 妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于
苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、
大黄
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处方分析 1
黄芩10g，石膏15g，金铃子10g， 车前子6g，云苓10g，二花6g， 白术10g，白芷10g，生白芍10g， 川楝子10g，甘草6g
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常用中药的正名与别名
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常用并开药名
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一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄 、住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称 、规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
• 对急重病患者或小儿患者用药，应予优先调配
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• 审方人员必须是执业药师或药师
• 注意审查处方是新方还是旧方，若是旧方 需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿 药方或误服事故。（原则上时间超过三天 的处方不予调配）
• 对处方中药味和剂量的书写模糊不清者， 调剂人员不可主观猜测，以免错配药品。